سرطان الفم (oral cancer)؛ احذر أبرز 8 أعراض له وعوامل خطورته

oral cancer

سرطان الفم وبالإنجليزية يعرف oral cancer، ما هو سرطان الفم؟ ومن هم المعرضون لخطر الإصابة بسرطان الفم؟ وما هي أعراضه وطرق تشخيصه وعلاجه والوقاية منه؟

سرطان الفم (oral cancer) هو نمو غير طبيعي (خبيث) لخلايا الجسم في أي جزء من تجويف الفم. يسمى سرطان الفم أحيانًا سرطان الرأس والعنق. تجويف الفم معقد ويتكون من الشفتين وبطانة الخد والغدد اللعابية والحنك الصلب والحنك الرخو واللهاة ومنطقة تحت اللسان واللثة والأسنان واللسان واللوزتين.


ما هو سرطان الفم (Oral cancer)؟

سرطان الفم جزء من مجموعة سرطانات تسمى سرطان الرأس والعنق. يمكن أن يتطور سرطان الفم في أي جزء من تجويف الفم أو البلعوم الفموي.

تبدأ معظم حالات الإصابة بالسرطان الفموي في اللسان وأرضية الفم. تبدأ جميع أنواع سرطان الفم تقريبًا في الخلايا المسطحة (الخلايا الحرشفية) التي تغطي أسطح الفم واللسان والشفتين. تسمى هذه السرطانات بسرطان الخلايا الحرشفية.

  • عندما ينتشر سرطان الفم، ينتقل عادةً عبر الجهاز اللمفاوي.
  • يتم حمل الخلايا السرطانية التي تدخل إلى الجهاز اللمفاوي عن طريق اللمف، وهو سائل مائي واضح.
  • غالبًا ما تظهر الخلايا السرطانية أولاً في العقد اللمفاوية القريبة في الرقبة. يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية أيضًا إلى أجزاء أخرى من الرقبة والرئتين وأجزاء أخرى من الجسم.

عندما يحدث هذا، يكون للورم الجديد نفس نوع الخلايا غير الطبيعية مثل الورم الأساسي.

على سبيل المثال، إذا انتشر سرطان الفم إلى الرئتين، فإن الخلايا السرطانية في الرئتين هي في الواقع خلايا سرطانية فموية. المرض هو سرطان الفم النقيلي، وليس سرطان الرئة. يتم التعامل معه على أنه سرطان فموي، وليس سرطانًا في الرئة.

يطلق الأطباء أحيانًا على الورم الجديد “المرض البعيد” أو النقيلي.

من هم المعرضون لخطر الإصابة بسرطان الفم؟

لا يستطيع الأطباء دائمًا تفسير سبب إصابة شخص ما بسرطان الفم والآخر لا. ومع ذلك، نحن نعلم أن هذا المرض ليس معديًا. أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر معينة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الفم.

“اقرأ أيضًا: الاكتئاب السريري؛ وأهم 10 مصطلحات توضح أسباب وأعراض وطرق العلاج


عوامل الخطر لمرض سرطان الفم

فيما يلي عوامل الخطر لسرطان الفم:

استخدام التبغ

يتسبب تعاطي التبغ في معظم حالات سرطان الرأس والعنق. تدخين السجائر أو السيجار أو الأنابيب؛ استخدام مضغ التبغ؛ وغمس السعوط كلها مرتبطة بسرطان الفم. قد يؤدي أيضا استخدام منتجات التبغ الأخرى (مثل bidis و kreteks) إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الفم.

إن المدخنين الذين يتعاطون التبغ لفترة طويلة هم الأكثر عرضة للخطر. الخطر أعلى حتى بالنسبة لمستخدمي التبغ الذين يشربون الكحول بكثرة. في الواقع، تحدث ثلاثة من أصل أربعة سرطانات فموية في الأشخاص الذين يستخدمون الكحول أو التبغ أو الكحول والتبغ.

شرب الكحول

الأشخاص الذين يشربون الكحول هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الفم من الأشخاص الذين لا يشربونه. يزداد الخطر مع كمية الكحول التي يستهلكها الشخص. يزداد الخطر أكثر إذا كان الشخص يشرب الكحول ويستخدم التبغ.

التعرض للشمس

قد يحدث سرطان الشفاه نتيجة التعرض للشمس. يمكن أن يقلل استخدام غسول أو مرطب للشفاه يحتوي على واقي من الشمس من المخاطر. كما قد يؤدي ارتداء قبعة ذات حافة إلى حجب أشعة الشمس الضارة. يزداد خطر الإصابة بسرطان الشفة إذا كان الشخص يدخن أيضًا.

تاريخ شخصي من سرطان الرأس والعنق

الأشخاص المصابون بسرطان الرأس والعنق معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بسرطان رئيسي آخر في الرأس والعنق. يزيد التدخين من هذا الخطر.

تشير بعض الدراسات إلى أن عدم تناول ما يكفي من الفواكه والخضروات قد يزيد من فرصة الإصابة بسرطان الفم.

الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري

فيروس الورم الحليمي البشري هو عدوى فيروسية شائعة. واليوم، بدأت تظهر كعامل خطر مهم آخر. تشير الأبحاث الآن إلى أن ما يصل إلى نصف سرطانات البلعوم الناجم عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.


أعراض سرطان الفم

أعراض سرطان الفم
أعراض سرطان الفم

يعد الفحص المنتظم وقتًا مناسبًا لطبيب الأسنان أو الطبيب لفحص فمك بالكامل بحثًا عن علامات الإصابة بالسرطان. يمكن للفحوصات المنتظمة اكتشاف المراحل المبكرة من سرطان الفم أو الحالات التي قد تؤدي إلى الإصابة بسرطان الفم. تشمل الأعراض الشائعة لسرطان الفم ما يلي:

  • بقع داخل فمك أو على شفتيك بيضاء اللون أو مزيج من الأحمر والأبيض أو الأحمر.
    • البقع البيضاء هي الأكثر شيوعًا. أحيانًا تصبح البقع البيضاء خبيثة.
    • تكون البقع الحمراء والبيضاء المختلطة (erythroleukoplakia) أكثر عرضة من البقع البيضاء لأن تصبح خبيثة.
    • بقع حمراء (erythroplakia) هي مناطق زاهية الألوان ناعمة تصبح خبيثة في كثير من الأحيان.
  • قرحة في شفتك أو في فمك لا تلتئم.
  • نزيف في فمك.
  • ضعف الأسنان.
  • صعوبة أو ألم عند البلع
  • صعوبة ارتداء أطقم الأسنان
  • نتوء في رقبتك.
  • جع الأذن.
في أغلب الأحيان، لا تعني هذه الأعراض الإصابة بسرطان الفم، حيث يمكن أن تسبب العدوى أو مشكلة أخرى نفس الأعراض.

تشخيص مرض سرطان الفم

تشخيص مرض سرطان الفم
تشخيص مرض سرطان الفم

إذا كانت لديك أعراض توحي بسرطان الفم، يقوم طبيب الأسنان بفحص الفم والحلق بحثًا عن بقع حمراء أو بيضاء أو كتل أو تورم أو مشاكل أخرى.

  • يشمل هذا الفحص النظر بعناية إلى سطح الفم وظهر الحلق والداخل من الخدين والشفاه.
  • يقوم طبيب الأسنان أيضًا بسحب لسانك بلطف حتى يتمكن من فحصه على الجانبين وأيضًا تحته.
  • يتم فحص أرضية فمك والعقد اللمفاوية في رقبتك أيضًا.

إذا أظهر الفحص منطقة غير طبيعية وتظهر فيها أعراض، فقد تتم إزالة عينة صغيرة من الأنسجة. تسمى إزالة الأنسجة للبحث عن الخلايا السرطانية خزعة.

عادة، يتم إجراء الخزعة باستخدام التخدير الموضعي. في بعض الأحيان، يتم ذلك تحت التخدير العام. ثم ينظر أخصائي علم الأمراض إلى هذه الأنسجة تحت المجهر للتحقق من وجود أي خلايا سرطانية. الخزعة هي أفضل طريقة تؤكد ما إذا كانت المنطقة غير الطبيعية سرطانية.

تشخيص انتشار سرطان الفم

إذا أظهرت الخزعة وجود السرطان، يحتاج طبيبك إلى معرفة مرحلة (مدى) مرضك للتخطيط لأفضل علاج. تعتمد المرحلة على حجم الورم، سواء انتشر السرطان أو إلى أي أجزاء من الجسم. قد يتطلب التشخيص ومعرفة مرحلة المرض اختبارات معملية.

قد يشمل أيضًا التنظير الداخلي. يستخدم الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومضاءً (منظار داخلي) لفحص الحلق والقصبة الهوائية والرئتين. قد يكون المنظار مرنًا أو صلبًا.

يقوم الطبيب بإدخال المنظار من خلال أنفك أو فمك. يتم استخدام التخدير الموضعي لتخفيف الانزعاج. قد يُعطي بعض الأشخاص أيضًا مهدئ خفيف. في بعض الأحيان يستخدم الطبيب التخدير العام لنوم الشخص. يمكن إجراء هذا الفحص في عيادة الطبيب أو العيادة الخارجية أو المستشفى.

قد يطلب الطبيب اختبار تصوير أو أكثر لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا:

  • الأشعة السينية للأسنان:
    يمكن أن تظهر هذه الأشعة للفم بأكمله ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الفك.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية:
    يمكن أن تظهر صور صدرك ورئتيك ما إذا كان السرطان قد انتشر في هذه المناطق.
  • التصوير المقطعي المحوسب:
    تلتقط آلة الأشعة السينية المتصلة بجهاز الكمبيوتر سلسلة من الصور التفصيلية لجسمك. قد تتلقى حقن صبغة. تظهر الأورام في الفم أو الحلق أو الرقبة أو أي مكان آخر في الجسم على الأشعة المقطعية.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي:
    يتم استخدام مغناطيس قوي مرتبط بالكمبيوتر لعمل صور مفصلة لجسمك. يمكن للطبيب عرض هذه الصور على الشاشة ويمكن أيضًا طباعتها على الفيلم. يمكن أن يوضح التصوير بالرنين المغناطيسي ما إذا كان سرطان الفم قد انتشر.
  • مسح PET:
    يتم إعطاء كمية صغيرة من السكر المشع في الوريد. تستخدم الخلايا السرطانية السكر بشكل مختلف عن الخلايا الطبيعية. قد يساعد الفحص بحثًا عن النشاط الإشعاعي على توطين الخلايا السرطانية. غالبًا ما يتم إجراء فحص PET مع التصوير المقطعي المحوسب.

“اقرأ أيضًا: سرطان المهبل


علاج سرطان الفم

في أي مرحلة من مراحل المرض، قد يتلقى الأشخاص المصابون بسرطان الفم العلاج للسيطرة على الألم والأعراض الأخرى، ولتخفيف الآثار الجانبية للعلاج. يُسمى هذا النوع من العلاج الرعاية الداعمة أو إدارة الأعراض أو الرعاية التلطيفية.

العلاج بالجراحة

تعد جراحة إزالة الورم في الفم أو الحلق علاجًا شائعًا لسرطان الفم. في بعض الأحيان يزيل الجراح العقد اللمفاوية في الرقبة. يمكن أيضًا إزالة أنسجة أخرى في الفم والرقبة. قد يخضع المرضى لعملية جراحية بمفردهم أو مع العلاج الإشعاعي.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو نوع من العلاج الموضعي. يؤثر على الخلايا فقط في المنطقة المعالجة. يستخدم العلاج الإشعاعي وحده للأورام الصغيرة أو للمرضى الذين لا يستطيعون إجراء عملية جراحية.

يمكن استخدامه قبل الجراحة لقتل الخلايا السرطانية وتقليص الورم. كما يمكن استخدامه بعد الجراحة لتدمير الخلايا السرطانية التي قد تبقى في المنطقة.

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. يستخدم الأطباء نوعين من العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الفم:

  1. الإشعاع الخارجي:
    الإشعاع يأتي من آلة. يذهب المرضى إلى المستشفى أو العيادة مرة أو مرتين في اليوم، بشكل عام 5 أيام في الأسبوع لعدة أسابيع.
  2. الإشعاع الداخلي (إشعاع الغرسة):
    يأتي الإشعاع من مادة مشعة توضع في البذور أو الإبر أو الأنابيب البلاستيكية الرقيقة الموضوعة مباشرة في الأنسجة. يبقى المريض في المستشفى. تبقى الغرسات في مكانها لعدة أيام. عادة يتم إزالتها قبل عودة المريض إلى المنزل.
يعاني بعض الأشخاص المصابين بسرطان الفم من كلا النوعين من العلاج الإشعاعي.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي أدوية مضادة للخلايا السرطانية لقتلها وتدميرها. يطلق عليه العلاج الجهازي لأنه يدخل في مجرى الدم ويمكن أن يؤثر على الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم.

اليوم يتم استخدام علاج جديد مستهدف يسمى سيتوكسيماب، والذي يمنع عامل النمو الذي قد تعتمد عليه الخلايا السرطانية، إما بمفرده أو بالاشتراك مع الإشعاع وأدوية العلاج الكيميائي القديمة.

في أغلب الأوقات يتم إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الحقن. يمكن إعطاؤه في العيادة الخارجية من المستشفى أو في عيادة الطبيب أو في المنزل.

نادرًا، قد تكون هناك حاجة إلى إقامة في المستشفى.

الآثار الجانبية لعلاجات سرطان الفم

الآثار الجانبية لعلاجات سرطان الفم
الآثار الجانبية لعلاجات سرطان الفم

نظرًا لأن العلاج غالبًا ما يضر بالخلايا والأنسجة السليمة، فإن الآثار الجانبية غير المرغوب فيها شائعة. تعتمد هذه الآثار الجانبية بشكل أساسي على موقع الورم ونوع ومدى العلاج. قد لا تكون الآثار الجانبية هي نفسها لكل شخص، وقد تتغير حتى من جلسة علاج إلى أخرى.

قبل بدء العلاج، سيشرح فريق الرعاية الصحية الخاص بك الآثار الجانبية المحتملة ويقترح طرقًا لمساعدتك على إدارتها.

الآثار الجانبية للجراحة

  • يستغرق الشفاء بعد الجراحة وقتًا، ويمكن أن يتحكم الدواء عادة في الألم.
  • بعد الجراحة من الشائع أن تشعر بالتعب أو الضعف لبعض الوقت.
  • تتسبب الجراحة أيضًا في تضخم الأنسجة في وجهك. يختفي هذا التورم عادةً خلال بضعة أسابيع.
  • بالنسبة لجراحة الورم الأكبر، قد يزيل الجراح جزءً من الحنك أو اللسان أو الفك.
  • قد تغير هذه الجراحة قدرتك على المضغ أو البلع أو التحدث.
يمكن إجراء الجراحة الترميمية أو التجميلية لإعادة بناء عظام أو أنسجة الفم.

الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي

تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي على كمية الإشعاع المعطاة. تختفي بعض الآثار الجانبية في الفم بعد انتهاء العلاج، بينما تستمر الآثار الأخرى لفترة طويلة، وهم كالآتي:

  • جفاف الفم:
    من المفيد شرب الكثير من الماء، وامتصاص رقائق الثلج أو الحلوى الصلبة الخالية من السكر، واستخدام بديل اللعاب لترطيب فمك. يمكن أن تكون هذه المشكلة دائمة أو مؤقتة.
  • تسوس الأسنان:
    يمكن أن تساعدك العناية الجيدة بالفم في الحفاظ على صحة أسنانك ولثتك ويمكن أن تساعدك على الشعور بتحسن.
  • التهاب الحلق أو الفم:
    يمكن لطبيبك اقتراح الأدوية للمساعدة في السيطرة على الألم، أو شطفًا خاصًا لتخدير الحلق والفم للمساعدة في تخفيف الألم.
  • قرحة أو نزيف اللثة:
    من المهم تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط بلطف، وتجنب استخدام أعواد الأسنان.
  • تطور العدوى:
    افحص فمك يوميا وفي حال ظهور أي مشاكل استشر طبيبك.
  • تأخر الشفاء بعد رعاية الأسنان:
    لذلك يجب إكمال جميع علاجات الأسنان اللازمة قبل بدء العلاج الإشعاعي.
  • تصلب الفك:
    يجب ممارسة عضلات الفك بفتح الفم وإغلاقه قدر الإمكان (دون التسبب في الألم) 20 مرة على التوالي، 3 مرات في اليوم.
  • مشاكل طقم الأسنان بسبب تغير أنسجة الفم:
    يمكن تركيب طقم الأسنان بعد عام واحد من العلاج الإشعاعي.
  • تغيرات في حاسة التذوق والشم:
    قد يكون للطعم أو الرائحة طعام مختلف.
  • التغييرات في جودة الصوت:
    قد يتسبب الإشعاع الموجه إلى الرقبة في انتفاخ وتورم الحنجرة، يمكن السيطرة عليه من خلال دواء يصفه الطبيب.
  • التغييرات في الغدة الدرقية:
    يصف الطبيب دواءً إذا كان هرمون الغدة الدرقية منخفضًا.
  • تغيرات الجلد في المنطقة المعالجة:
    قد يصبح الجلد في المنطقة المعالجة أحمر أو جافًا. العناية الجيدة بالبشرة مهمة في هذا الوقت.
  • التعب:
    قد تشعر بالتعب الشديد خاصة في الأسابيع الأخيرة من العلاج الإشعاعي. الراحة مهمة، لكن الأطباء عادة ما ينصحون مرضاهم بالبقاء نشطين قدر الإمكان.
من المفيد الإبلاغ عن أي مشاكل تواجهها حتى يتمكن طبيبك من العمل معك لتخفيفها.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي

يمكن أن يتسبب العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في حدوث بعض الآثار الجانبية نفسها، بما في ذلك:

  • الطفح الجلدي.
  • الفم المؤلم واللثة.
  • جفاف الفم.
  • العدوى.
  • التغيرات في المذاق.

يمكن لبعض الأدوية المضادة للسرطان أيضًا أن تسبب نزيفًا في الفم وألمًا عميقًا في الفك يشبه ألم الأسنان. تعتمد المشاكل التي تعانيها على نوع وكمية الأدوية المضادة للسرطان التي تتلقاها، وكيف يتفاعل جسمك معها. قد تعاني من هذه المشاكل فقط أثناء فترة العلاج أو لفترة قصيرة بعد انتهاء العلاج.

بشكل عام، تؤثر الأدوية المضادة للسرطان على الخلايا التي تنقسم بسرعة. بالإضافة إلى الخلايا السرطانية، فإن هذه الخلايا المنقسمة بسرعة تشمل ما يلي:

  1. خلايا الدم:
    تحارب هذه الخلايا العدوى وتساعد دمك على التجلط وتحمل الأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم. عندما تؤثر الأدوية على خلايا الدم لديك، فمن المحتمل أن تصاب بالعدوى أو كدمات أو تنزف بسهولة وتشعر بالضعف والتعب.
  2. الخلايا في جذور الشعر:
    يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي إلى تساقط الشعر. ينمو الشعر مرة أخرى، ولكن في بعض الأحيان يكون الشعر الجديد مختلفًا إلى حد ما في اللون والملمس.
  3. الخلايا التي تبطن الجهاز الهضمي:
    يمكن أن يتسبب العلاج الكيميائي في ضعف الشهية والغثيان والقيء أو الإسهال أو تقرحات الفم والشفاه. يمكن التحكم في العديد من هذه الآثار الجانبية بالأدوية.

ماذا يحدث بعد علاج سرطان الفم؟

من المهم متابعة الرعاية بعد علاج سرطان الفم. حتى عندما يبدو أن السرطان قد تمت إزالته تمامًا أو تدميره، فإن المرض يعود أحيانًا لأن الخلايا السرطانية غير المكتشفة بقيت في الجسم بعد العلاج.

يراقب الطبيب تعافيك ويتحقق من تكرار الإصابة بالسرطان. تساعد الفحوصات على ضمان ملاحظة أي تغييرات في صحتك في وقت مبكر وعلاجها.

من المحتمل أن يشجعك طبيبك على فحص فمك بانتظام ومواصلة الفحوصات عند زيارة طبيب الأسنان. من المهم الإبلاغ عن أي تغييرات في فمك على الفور.

تشمل الفحوصات فحص الفم والحلق والرقبة. من وقت لآخر، قد يقوم طبيبك بإجراء فحص بدني كامل  وطلب اختبارات الدم ، وإجراء الأشعة السينية.

لدى الأشخاص المصابين بسرطان الفم فرصة الإصابة بسرطان جديد في الفم أو الحلق أو مناطق أخرى في الرأس والرقبة. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين يستخدمون التبغ أو الذين يشربون الكحول بكثرة.


الوقاية من سرطان الفم

تتمثل طرق الوقاية من هذا المرض في تجنب عوامل الخطر التي تسببه وتزيد من حدته، ذلك بالإضافة للآتي:

  • الحد من استخدامك للكحول.
  • استخدام مرطب شفاه يحتوي على واقي من الشمس.
  • ارتداء قبعة ذات حافة سيساعد على حماية شفتيك.
  • تناول قدر كافي من الفواكه والخضروات.

يحث الأطباء مرضاهم بشدة على التوقف عن استخدام التبغ والشرب لتقليل خطر الإصابة بسرطان الفم وأيضاً سرطانات ومشكلات صحية أخرى.

فهرس على قوقل نيوز

تابعنا الأن