ساركوما كابوسي kaposi’s sarcoma هي نوع نادر من السرطان يسببه فيروس. يمكن أن يؤثر على الجلد والأعضاء الداخلية. يظهر بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الشديدة. يمكن أن يؤثر أيضًا على بعض الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لسبب آخر، وكذلك الأشخاص الذين لديهم قابلية وراثية للتعرض للفيروس.
ما هو مرض ساركوما كابوسي؟
ساركوما كابوسي (KS) هي نوع من السرطان تنمو فيه الأورام ذات الأوعية الدموية الدقيقة تحت سطح الجلد وفي الفم والأنف والعينين والشرج. يمكن أن ينتشر إلى الرئتين والكبد والمعدة والأمعاء والعقد الليمفاوية، وهي الغدد التي تساعد جسمك على مكافحة العدوى.
أنواع ساركوما كابوسي
هناك أربعة أنواع:
- الوباء أو ما يعرف بالإيدز
- هذا هو النوع الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ويؤثر على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يُعرف بأنه مرض محدد للإيدز لأنه مدرج في قائمة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها والتي تعني أن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى شخص ما تطورت وأصبحت الإيدز.
- كلاسيك: يؤثر هذا النوع على الرجال الأكبر سنًا من أصل البحر الأبيض المتوسط أو الشرق الأوسط أو أوروبا الشرقية.
- المتوطنة: الأطفال والشباب من إفريقيا يحصلون على هذا النوع من KS.
- كبت المناعة: يؤثر هذا النوع على الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء ويتناولون الأدوية التي تبطئ جهاز المناعة لديهم.
أسباب ساركوما كابوسي
ينتج هذا المرض عن فيروس يسمى فيروس الهربس البشري 8 (HHV-8)، المعروف أيضًا باسم فيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوزي (KSHV). يُعتقد أن هذا الفيروس ينتشر أثناء ممارسة الجنس أو من خلال اللعاب أو من الأم إلى طفلها أثناء الولادة.
HHV-8 هو فيروس شائع نسبيًا والغالبية العظمى من الأشخاص المصابين به لن يصابوا بساركوما كابوزي. يبدو أنه يسبب السرطان فقط لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة وفي بعض الأشخاص الذين لديهم قابلية وراثية للتعرض للفيروس.
يسمح نظام المناعة الضعيف لفيروس HHV-8 بالتكاثر إلى مستويات عالية في الدم، مما يزيد من فرصة التسبب في ساركوما كابوزي.
يبدو أن الفيروس يغير التعليمات الجينية التي تتحكم في نمو الخلايا. هذا يعني أن بعض الخلايا تتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتشكل كتلًا من الأنسجة تعرف باسم الأورام.
علامات وأعراض ساركوما كابوسي
يمكن أن يكون لديك عدد من الأعراض، اعتمادًا على أجزاء جسمك المصابة بالمرض.
الجلد
العلامات الأكثر وضوحًا لساركوما كابوزي هي البقع (آفات) الموجودة على جلدك: بقع مسطحة غير مؤلمة تكون حمراء أو أرجوانية على الجلد الفاتح والأزرق أو البني أو الأسود على الجلد الداكن.
على عكس الكدمات، لا يتغير لونها عند الضغط عليها. لا تتميز بوجود حكة.
قد تظهر أماكن جديدة كل أسبوع. بالنسبة لبعض الناس، تتغير هذه البقع ببطء. قد تتطور هذه البقع وتكون نتوءات بارزة على الجلد وأحياناً تندمج معاً.
الأغشية المخاطية
يمكن أن تظهر بقع داخل فمك وحلقك، مما يسبب مشكلة في الأكل أو البلع. قد تظهر أيضًا في عينيك وتحت جفونك.
الغدد الليمفاوية
عندما تمنع الآفات تدفق السائل اللمفاوي حول جسمك، فإنها يمكن أن تؤدي إلى تورم شديد في ذراعيك أو ساقيك أو وجهك أو كيس الصفن.
الجهاز التنفسي
قد تسبب الآفات داخل رئتيك سعالًا خطيرًا وضيقًا في التنفس.
الجهاز الهضمي
يمكن أن تؤدي الآفات في معدتك وأمعائك إلى نزيف وانسداد. مما قد يسبب ظهور هذه الأعراض:
- اضطراب في المعدة.
- تقيؤ.
- آلام البطن.
- إسهال.
- براز دموي أو أسود.
- انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم).
أعراض ساركوما كابوزي
ساركوما كابوسي وفيروس نقص المناعة البشرية
نظرًا لأن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم ضعف في جهاز المناعة – خط دفاع الجسم الرئيسي ضد الجراثيم والأمراض – فإنهم أكثر عرضة للإصابة ببعض أنواع السرطان، بما في ذلك ساركوما كابوسي. تحدث معظم الحالات الشديدة عندما يكون الشخص مصابًا بالإيدز، ولكن يمكن أن تظهر الآفات الجلدية في وقت مبكر. إنها علامة على أن نظام المناعة لديك ليس بكامل قوته.
تميل الآفات الجلدية إلى التفاقم والتطور عندما يكون لديك أيضًا عدوى أخرى.
العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية يعالج أيضًا هذا المرض، خاصةً في وقت مبكر. خفضت الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية من معدل حالات ساركوما كابوزي بنسبة 80٪ أو 90٪ من أوائل الثمانينيات.
العوامل التي تزيد من فرص الإصابة بالمرض
يصيب هذا المرض الرجال أكثر بثماني مرات من النساء. من بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يكون الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال أكثر عرضة للإصابة بالفيروس والإصابة بساركوما كابوسي.
تشخيص مرض ساركوما كابوزي
قد يشخص طبيبك ساركوما كابوسي بمجرد النظر إلى جلدك. لتأكيد ذلك، قد يأخذون عينة من الأنسجة من بقعة وينظرون إليها تحت المجهر، وهو ما يسمى الخزعة. قد يقومون أيضًا بإجراء اختبارات بما في ذلك:
- اختبار الدم الخفي في البراز. هذا يبحث عن الدم في البراز، مما قد يعني أن متلازمة كابوسي تضر بالجهاز الهضمي.
- التنظير الداخلي / تنظير القولون
إذا كنت تعاني من مشاكل في المعدة أو ألم في البطن، فقد يرغب طبيبك في فحص معدتك باستخدام أنبوب مضاء يسمى المنظار الداخلي أو في الأمعاء باستخدام منظار القولون.
- تنظير القصبات. إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس، فقد ينظرون إلى مجرى الهواء باستخدام أنبوب رفيع يسمى منظار القصبات.
- اختبارات التصوير. يمكن أن يخبر الفحص المقطعي أو الأشعة السينية ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى رئتيك أو العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.
علاج متلازمة كابوسي
سيعتمد علاجك على عدد الآفات التي تعاني منها، وحجمها، ومكانها، ومدى كفاءة عمل جهاز المناعة لديك.
في كثير من الحالات، يعد العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية هو أفضل طريقة للعلاج. قد يزيل حتى الآفات الجلدية.
إذا كان لديك عدد قليل من الآفات، يمكن لطبيبك قطعها أو تجميدها. إنه ليس علاجًا لمتلازمة كابوسي، ولكنه يمكن أن يجعل بشرتك تبدو أفضل.
إذا كان لديك الكثير من الآفات أو كان الفيروس يؤثر على العديد من مناطق جسمك، فقد تحصل على العلاج الإشعاعي. هذا يقتل الخلايا السرطانية أو يمنعها من النمو. تقوم الآلة بتوجيه الإشعاع نحو الآفات الموجودة على جلدك، أو قد يضع طبيبك إبرًا أو بذورًا أو أسلاكًا مشعة بداخلك بالقرب من السرطان.
إذا انتشر المرض، فستحتاج إلى الأدوية التي تمر عبر جسمك بالكامل لقتل السرطان.
تشمل أدوية العلاج الكيميائي لساركوما كابوزي ما يلي:
- دوكسوروبيسين (أدريامايسين، دوكسيل).
- باكليتاكسيل (تاكسول).
- فينبلاستين (فيلبان).
يمكن أن يكون للعلاج الكيميائي آثار جانبية، بما في ذلك تساقط الشعر والقيء والإرهاق. يمكن أن يقلل أيضًا من عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء لديك ويزيد من فرص الإصابة بالعدوى.
نوع آخر من العلاج بالعقاقير، يسمى العلاج البيولوجي، يعمل على تعزيز جهاز المناعة لديك. قد يصف لك طبيبك مضاد للفيروسات ألفا (إنترون أ) إذا كان عدد خلايا CD 4 (نوع من خلايا الدم البيضاء) يزيد عن 200 ولديك جهاز مناعة صحي إلى حد ما.
تختبر التجارب السريرية العلاجات المستهدفة مثل العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة ومثبطات التيروزين كينيز. تهدف هذه العلاجات إلى مهاجمة السرطان ومنعه من النمو دون الإضرار بالخلايا السليمة.
طرق الوقاية من ساركوما كابوسي
لا يوجد لقاح للحماية من فيروس HHV-8. أفضل طريقة للوقاية من الإصابة بهذا المرض هي تجنب الأشياء التي تعرضك لخطر أكبر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، مثل ممارسة الجنس غير المحمي أو حقن المخدرات بالإبر المستعملة. يمكن للأدوية التي تسمى الوقاية قبل التعرض (PrEP) أن تجعلك أقل عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) يجب أن يمنع ساركوما كابوسي، خاصة إذا بدأت عندما لا يزال عدد CD4 لديك مرتفعًا. إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز في مرحلة متقدمة، فيمكن للاختبار معرفة ما إذا كنت مصابًا بفيروس HHV-8 أيضًا. ستقلل ART من فرص تحولها إلى ساركوما كابوسي.
إذا كنت قد أجريت عملية زرع عضو، فإن بعض الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع يمكن أن تقلل أيضًا من فرصتك في الحصول على ساركوما كابوزي.
عادةً ما يُبقي العلاج ساركوما كابوسي تحت السيطرة لسنوات عديدة. قد تتقلص الآفات وتتلاشى، لكنها قد لا تزول. تعرفنا على أهم 4 أنواع منها، طرق العلاج المختلفة وتشخيصها وعلاماتها.
عذراً التعليقات مغلقة