التنكس البقعي المرتبط بالعمر

macular degeneration

التنكس البقعي المرتبط بالعمر macular degeneration، ما هي اسباب الضمور البقعي، واهم الاعراض المرض، وما هي طرق العلاج التنكس البقعي

0 8

التنكس البقعي المرتبط بالعمر macular degeneration، هذه حالة طبية تؤثر عادةً على كبار السن. ويؤدي الضمور البقعي إلى فقدان الرؤية في مركز مجال الرؤية (AMD) أو (ARMD)، وهو تلف في البقعة، وهي منطقة مركزية صغيرة في شبكية العين. يتحكم في حدة البصر.

ما هو مرض التنكس البقعي المرتبط بالعمر؟

الاسم العلمي للمرض التنكس البقعي المرتبط بالعمر
أسماء أخرى الضمور البقعي، AMD
تصنيف المرض امراض العيون
التخصص الطبي المعالج طبيب عيون
أعراض المرض فقدان الرؤية البطيئ
درجة انتشار المرض  شائع
الأدوية المعالجة Avastin أو Scents أو Eylea

التنكس البقعي هو مرض يصيب العين ويمكن أن يحدث في أي عمر، ولكنه يحدث عادةً بعد سن الستين.البقعة تدمر حالة العين هذا تدريجيًا الجزء المركزي من الشبكية الذي يساعد على التركيز. نادرا ما يسبب العمى الكامل لأن مركز الرؤية هو الوحيد الذي يتأثر.

وهناك نوعان من التنكس البقعي المرتبط بالسن وهو رطب وجاف. في حالة التنكس البقعي الرطب، تبدأ الأوعية الدموية غير الطبيعية خلف الشبكية في التطور. مما يتسبب في تسرب الدم والسوائل، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية المركزية، والذي يمكن أن يحدث بسرعة. في حالة التنكس البقعي الجاف ، تتحلل الخلايا الحساسة للضوء في البقعة ببطء ، مما يؤدي إلى انخفاض الرؤية المركزية بمرور الوقت.

تحدد نسبة صحة البقعة الصفراء في عينك على القدرة القراءة والتعرف على الوجوه والتحكم بالقيادة ومشاهدة التلفاز وسهولة استخدام الكمبيوتر أو الهاتف وأداء أي مهمة مرئية تتطلب منا رؤية التفاصيل الصغيرة.

وجد التحليل التلوي للدراسات المستندة إلى السكان حول انتشار التنكسي البقعي المرتبط بالعمر المنشور في The Lancet أن 8.7 بالمائة من سكان العالم يعانون من AMD وأن عدد الأشخاص المعرضين للإصابة بالمرض في عام 2020 يبلغ حوالي 196 مليونًا. مع زيادة إلى 288 مليون في عام 2040. يعاني حوالي 85٪ إلى 90٪ من التنكس البقعي الجاف (الضموري)، بينما يعاني 10 إلى 15٪ من النوع “الرطب” (النضحي) مرض ستارغاردت هو شكل من أشكال التنكس البقعي الموجود في الشباب، وينتج عن جين متنحي.


أنواع التنكس البقعي الرتبط بالعمر

AMD الجاف

يعد التنكس البقعي الجاف مرحلة مبكرة من المرض. يبدو أنه ناتج عن الشيخوخة ، أو ترقق النسيج البقعي ، أو ترسب الصبغة في البقعة، أو كليهما. يتم تشخيص AMD الجاف عندما تتراكم النقاط الصفراء (تسمى دروسين) حول البقعة وداخلها. يُعتقد أن هذه النقاط عبارة عن رواسب أو فضلات من الأنسجة المتدهورة.

يمكن أن يحدث فقدان الرؤية المركزي التدريجي مع التنكس البقعي الجاف، ولكن فقدان الرؤية غالبًا لا يكون بنفس خطورة تلك التي يسببها AMD الرطب. لكن الرؤية المزدوجة التي تسببها AMD الجاف يمكن أن تستمر في التطور عامًا بعد عام، مما يؤدي في النهاية إلى فقد كبير في الرؤية.

على الرغم من عدم وجود علاج طبي بعد لـ AMD الجاف أظهرت الدراسات الغذائية أن المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامينات مضادة للأكسدة وزياكسانثين يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بـ AMD الجاف في المرحلة الرطبة الأكثر شدة من المرض.

في الوقت الحالي، يبدو أن أفضل طريقة لحماية عينيك من التنكس البقعي المبكر (الجاف) هو تناول الأطعمة الصحية ، وممارسة الرياضة ، وارتداء النظارات الشمسية التي تحمي عينيك من أشعة الشمس فوق البنفسجية الضارة والأشعة فوق البنفسجية القاسية. الإشعاع المرئي عالي الطاقة (HEV) ).

الضمور البقعي الرطب AMD

في حالة التنكس البقعي الرطب، تنمو الأوعية الدموية بشكل غير طبيعي تحت الشبكية وتطلق الدم والسوائل. يؤدي هذا التسرب إلى إتلاف الخلايا الشبكية الحساسة للضوء (المستقبلات الضوئية) في البقعة بشكل دائم ويخلق بقعة عمياء مركزية (ورم عتامة) في مجال رؤية الشخص المصاب. تكوّن الأوعية الدموية المشيمية (CNV). السبب الرئيسي لأيه إم دي الرطب ونمو الأوعية الدموية غير الطبيعي، هو الطريقة الخاطئة التي يحاول بها الجسم إنشاء شبكة جديدة من الأوعية الدموية لتوصيل المزيد من العناصر الغذائية والأكسجين إلى شبكية العين. بدلاً من ذلك، تسبب هذه العملية ندبات تؤدي أحيانًا إلى فقدان شديد في الرؤية المركزية.


أسباب الإصابة بمرض الضمور البقعي

على الرغم من ارتباط التنكس البقعي بالعمر، إلا أن بعض الأبحاث تشير إلى وجود عامل وراثي لتطور المرض. لاحظ الباحثون وجود ارتباط قوي بين AMD ووجود متغير جيني يعرف باسم العامل التكميلي H (CFH). يرتبط هذا الاختلاف الجيني بحوالي نصف حالات التنكس البقعي التي يمكن أن تؤدي إلى العمى.
أظهر باحثون آخرون أن متغيرات جين آخر (العامل التكميلي B) قد يكون لها دور في AMD. وتم العثور على متغيرات محددة لأحد هذين الجينين أو كليهما في 74 بالمائة من مرضى AMD الخاضعين للدراسة. والتي تلعب دورًا في استجابة الجهاز المناعي للجسم. قد تترافق عوامل تكميلية أخرى مع زيادة خطر الإصابة بالضمور البقعي. وتظهر أبحاث أخرى أن خلايا الأكسجين المنخفضة في شبكية العين تفرز بروتينًا يسمى عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF)، والذي يحفز نمو الأوعية الدموية الجديدة في الشبكية.

الوظيفة الطبيعية لعامل VEGF هي إنشاء أوعية دموية جديدة ذلك خلال التطور الجيني بعد التعرض للاصابة أو شفاء وعاء دموي مسدود. ومع ذلك، فإن التواجد المفرط للعامل VEGF في العين يتسبب في تكوين أوعية دموية غير مرغوب فيها في شبكية العين، والتي يمكن أن تتعرض للنزيف والإصابة بسهولة. مما يتسبب في تلف شديد في البقعة والمنطقة المحيطة بالشبكية.


مراحل التنكس البقعي المرتبط بالعمر

يتكون التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) من ثلاث مراحل:

التنكس البقعي المبكر AMD

معظم الناس لا يعانون من فقدان البصر في المرحلة المبكرة من AMD، وهذا هو سبب أهمية فحوصات العين المنتظمة، خاصة إذا كان لديك أكثر من عامل خطر واحد شبكية العين.

الضمور البقعي المتوسط ​​AMD

في هذه المرحلة، قد يكون هناك فقدان للرؤية ، ولكن قد لا تكون هناك أعراض ملحوظة. سيبحث فحص العين الشامل مع اختبارات محددة عن درنات أكبر أو تغيرات صبغية في شبكية العين.

التنكس البقعي للمرحلة النهائية من AMD

المرحلة الأخيرة من الضمور البقعي هي حالة يصبح فيها فقدان البصر ملحوظًا.

إذا تم تشخيصك بالفعل بالضمور البقعي، فلا تتردد في بدء خطة العلاج التي حددها طبيبك، حتى لا تصل إلى المرحلة المتقدمة من المرض الذي قد يؤدي إلى فقدان بصرك بشكل دائم.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض التنكس البقعي

أكبر عامل خطر للضمور البقعي هو العمر. يزداد خطر إصابتك بالتنكس البقعي مع تقدم العمر ، ومن المرجح أن يحدث المرض لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا أو أكبر.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

عوامل وراثية بمرض التنكس البقعي

 الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من AMD معرضون لخطر أكبر.

العرق

 من المرجح أن يصاب القوقازيون بالمرض أكثر من الأمريكيين الأفارقة أو اللاتينيين.

المدخنون

 يضاعف التدخين من خطر الإصابة بالضمور البقعي. يعد التدخين من العوامل الرئيسية التي تساهم في حدوث AMD. أظهرت الأبحاث أن التدخين قد تم ربطه بحوالي 25 بالمائة من حالات AMD مما تسبب في فقدان البصر الشديد لدى بعض الأشخاص. أظهرت دراسة أخرى أن الأشخاص الذين يعيشون مع مدخن هم أكثر عرضة للإصابة بـ AMD بمقدار الضعف.

البدانة

 وجد الباحثون أن الأشخاص المصابين بالضمور البقعي الجاف والذين يعانون من السمنة لديهم أكثر من ضعف خطر الإصابة بالضمور البقعي المتقدم. مقارنة بالأشخاص ذوي الوزن الطبيعي.

الخمول

 قلل الأشخاص المصابون بـ AMD الجاف من خطر الإصابة بـ AMD المتقدم عن طريق القيام بنشاط قوي ثلاث مرات في الأسبوع. مقارنة بالأشخاص المصابين بـ AMD الذين كانوا مستقرين.

ارتفاع ضغط الدم

 أثبتت دراسة أوروبية أن ارتفاع ضغط الدم مرتبط بالتنكس البقعي.

مرحلة العمر

كبار السن أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالتنكس البقعي والسمنة وقلة النشاط وأمراض القلب والأوعية الدموية.

“اقرأ ايضاً: اللابؤرية


علامات وأعراض التنكس البقعي المرتبط بالعمر

  • غالبًا ما يؤدي التنكس البقعي المرتبط بالعمر إلى فقدان الرؤية البطيء وغير المؤلم. لكن في حالات نادرة، يمكن أن يكون فقدان البصر مفاجئًا.
  • تشمل العلامات الأولى لفقدان البصر من AMD مناطق مظلمة في رؤيتك المركزية أو بقع ضبابية أو ضبابية غير عادية تؤثر فقط على الجزء المركزي من مجال رؤيتك.

حقائق حول التنكس البقعي المرتبط بالعمر

يمكنك مقارنة العين البشرية بالكاميرا. البقعة هي المنطقة المركزية والأكثر حساسية لما يسمى بالفيلم. عندما تعمل البقعة بشكل صحيح، فإنها تجمع صورًا مفصلة للغاية في مركز مجال الرؤية وترسل عبر العصب البصري إلى الدماغ، وتفسرها على أنها بصرية.

لكن عندما تتدهور الخلايا البقعية، لا يتم تلقي الصور بشكل صحيح. في البداية، لا يؤثر التنكس البقعي على الرؤية، ولكن في وقت لاحق، إذا تقدم المرض ، يكون لدى الناس رؤية متموجة أو ضبابية. إذا استمرت الحالة في التدهور فقد تفقد الرؤية المركزية تمامًا. يعتبر الأشخاص الذين يعانون من التنكس البقعي المتقدم جدًا مكفوفين قانونًا، ومع ذلك، نظرًا لأن بقية الشبكية لا تزال تعمل، فإنها تحتفظ بالرؤية المحيطية، وهي ليست واضحة مثل الرؤية المركزية.


كيف يتم تشخيص مرض التنكس البقعي؟

يكتشف أطباء العيون أحيانًا العلامات الأولى للتنكس البقعي قبل ظهور الأعراض. يتم تنفيذ هذا الإجراء بشكل أساسي عن طريق فحص الشبكية. عند الاشتباه في التنكس البقعي. قد يتم إجراء اختبار قصير باستخدام شبكة Amsler، والتي تقيس رؤيتك المركزية.

إذا اكتشف اختصاصي العناية بالعيون مشاكل في الرؤية المركزية، مثل الضبابية، فقد يطلب إجراء أشعة سينية لفحص الأوعية الدموية المحيطة بالبقعة في الشبكية.

“اقرأ ايضاً: البقع الحمراء في العين


علاج التنكس البقعي المرتبط بالعمر

لا يوجد حاليًا علاج معروف للضمور البقعي المرتبط بالعمر. تعتمد علاجات التنكس البقعي على ما إذا كان المرض في مراحله الجافة المبكرة أم في شكله الرطب الأكثر تقدمًا.

علاج الضمور الجاف

بالنسبة إلى AMD الجاف ، لا يوجد علاج معتمد من إدارة الغذاء والدواء، لكن المكملات التي تحتوي على فيتامينات مضادة للأكسدة قد تقلل من خطر الإصابة بالتنكس البقعي الجاف إلى الرطب الذي يهدد البصر.

علاج التنكس الرطب

بالنسبة إلى AMD الرطب ، فإن الهدف من معظم العلاجات هو تقليل أو إيقاف النمو غير الطبيعي للأوعية الدموية ومنع دخول السوائل إلى الشبكية. والخط الأول من العلاج هو حقن دواء (Avastin أو Scents أو Eylea) مباشرة في عين المصاب. الإجراءات الطبية والليزر متوفرة أيضا علاج إضافي لـ AMD الرطب.

علاج الضمور المتأخر

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التنكس البقعي والذين عانوا من درجة معينة من فقدان البصر، يمكن لأجهزة ضعف الرؤية مثل المكبرات والتلسكوبات والتطبيقات الرقمية أن تساعد في زيادة إمكاناتك البصرية إلى أقصى حد.

“اقرأ أيضًا: الاعتلال الشبكي السكري


النظام الغذائي والتنكس البقعي

يجري البحث لتحديد ما إذا كانت التغييرات الغذائية تقلل من خطر الضمور البقعي وفقدان البصر المرتبط بهذه الحالة. وجدت بعض هذه الدراسات ارتباطات إيجابية بين التغذية الجيدة وتقليل خطر الإصابة بـ AMD. على سبيل المثال، أظهرت بعض الدراسات أن النظام الغذائي الذي يشتمل على الكثير من سمك السلمون والأطعمة الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية يمكن أن يساعد في منع أو تقليل خطر الإصابة بـ AMD.

أظهرت دراسات أخرى أن المكملات التي تحتوي على لوتين وزياكسانثين تزيد من كثافة الصبغات في البقعة المرتبطة بحماية العين من AMD.

أجهزة واختبارات ضعف البصر لـ AMD

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بـ AMD أو تم تشخيص إصابتك بـ AMD، فقد يطلب منك طبيب العيون فحص رؤيتك بانتظام باستخدام بطاقة شبكة Amsler (الموضحة أعلاه).

يساعدك النظر إلى شبكة Amsler في كل عين على مراقبة فقدان الرؤية لديك. يعد Amsler Grid اختبارًا حساسًا للغاية ويمكنه اكتشاف مشاكل الرؤية المركزية قبل أن يلاحظ أخصائي العيون الضرر المرتبط بـ AMD في البقعة أثناء فحص العين الروتيني. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فقدان البصر بسبب الضمور البقعي ، هناك العديد من أجهزة ضعف البصر المتاحة لمساعدتهم على التحرك وأداء مهام بصرية محددة.

“اقرأ ايضاً: مرض انفصال الشبكية؛ أفضل طرق العلاج والوقاية منه


كيفية الوقاية من مرض التنكس البقعي المرتبط بالعمر

نصائح للحد من التنكس البقعي المرتبط بالعمر

مع هذه العلاجات، هناك أشياء يمكن للمريض القيام بها لتقليل خطر الإصابة بهذا المرض وربما إبطاء تقدمه بمجرد تشخيص العدوى. وهي كالاتي:

  • اتبعي نظامًا غذائيًا صحيًا.
  • ممارسة الرياضة بانتظام.
  • تجنب التدخين قدر الإمكان وحاول الإقلاع عنه.
  • يحمي العينين من الأشعة فوق البنفسجية.
  • احصل على فحوصات عين منتظمة.
  • يمكن أن تساعد هذه الأشياء في منع تفاقم التنكس البقعي.

“اقرأ أيضًا: جراحة العين بالليزك


الأسئلة الشائعة حول مرض التنكس البقعي

ما هي علامات التحذير من الضمور البقعي؟

  • تشوهات بصرية ، مثل ظهور خطوط منحنية مستقيمة.
  • ضعف الرؤية المركزية في إحدى العينين أو كلتيهما.
  • الحاجة إلى إضاءة أكثر إشراقًا عند القراءة أو العمل معًا.
  • لا مزيد من ضبابية الكلمات المطبوعة

ما هي المدة التي تستغرقها الإصابة بالعمى بسبب التنكس البقعي؟

في المراحل اللاحقة من AMD، قد تواجه مشكلة في الرؤية بوضوح. في المتوسط ، يستغرق الأمر حوالي 10 سنوات للانتقال من التشخيص إلى العمى القانوني. ولكن بعض أشكال الضمور البقعي يمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر في غضون أيام قليلة.

ما الأطعمة التي يجب تجنبها عند الإصابة بالضمور البقعي؟

الأطعمة التي يجب تجنبها مع التنكس البقعي الأطعمة المصنعة التي تحتوي على الدهون المتحولة. الزيوت الاستوائية. مثل زيت النخيل (استخدم القرطم وزيت الذرة الغني بفيتامين هـ كبديل) شحم. سمن نباتي، سمن. منتجات الألبان عالية الدسم (يعتبر البيض باعتدال مصدرًا جيدًا للعناصر الغذائية الصحية للعيون) لحم البقر ولحم الخنزير ولحم الضأن.


التنكس البقعي المرتبط بالعمر macular degeneration، لا تعني الإصابة بالتنكس البقعي بالضرورة أنك بحاجة إلى التوقف عن القيادة. لا يزال العديد من الأشخاص يستوفون المتطلبات القانونية ويمكنهم الاستمرار في القيادة بأمان وبشكل قانوني

اترك رد