مرض استسقاء الرأس

Hydrocephalus

معلومات عن مرض استسقاء الرأس ، ما هي الأنواع المختلفة من استسقاء الرأس؟ من يصاب بمرض استسقاء الرأس؟ أسباب مرض استسقاء الرأس، الأعراض، طرق التشخيص والعلاج.

كتابة: د. مريم عطية | آخر تحديث: 15 أبريل 2020 | تدقيق: د. هبة حجزي
مرض استسقاء الرأس

مرض استسقاء الرأس – Hydrocephalus هو مرض يتسم بتراكم مفرط للسوائل في الدماغ.

معلومات عن مرض استسقاء الرأس

  •  قد يكون استسقاء الرأس خلقيًا أو مكتسبًا.
  •  يحدث استسقاء الرأس عندما يستمر تدفق السائل الدماغي الشوكي بين البطينين.
  •  يحدث استسقاء الرأس غير الاتصالي، ويسمى أيضًا استسقاء الرأس “الانسدادي”، عندما يتم حظر تدفق السائل النخاعي.
  • يصيب استسقاء الرأس حوالي 1 من كل 500 طفل.
  •  غالبًا ما يكون المؤشر الأكثر وضوحًا للاستسقاء عند الأطفال والرضع هو الزيادة السريعة في محيط الرأس أو حجم الرأس الكبير بشكل غير عادي. قد تشمل الأعراض الأخرى القيء والنعاس والتهيج وانحراف العين (يسمى أيضًا “غروب الشمس”) والنوبات.
  •  قد يعاني الأطفال الذين هم أكبر سنًا والبالغون من أعراض أخري مختلفة وذلك لأن جماجمهم لا يمكن أن تستوعب تراكم السائل النخاعي.
  • وتختلف الأعراض لدى المرضى الذين هم الأكبر  سنًا والتي تتمثل في: صداعًا يتبعه القيء والغثيان والوذمة الحليمية (تورم القرص البصري الذي يعد جزءًا من العصب البصري) أو عدم وضوح الرؤية أو سلس البول أو السبات البولي أو النعاس أو التهيج أو تغيرات أخرى في الشخصية أو الإدراك .
  •  أسباب استسقاء الرأس غير مفهومة.
  •  غالبًا ما يتم علاج استسقاء الرأس عن طريق إدخال نظام تحويلة جراحيًا.
مرض استسقاء الرأس
مرض استسقاء الرأس

ما هو مرض استسقاء الرأس

  • مصطلح استسقاء الرأس مشتق من الكلمتين اليونانيتين “hydro” وتعني الماء و “cephalus” تعني الرأس.
  • كما يوحي الاسم، إنها حالة تكون فيها السمة الأساسية هي التراكم المفرط للسوائل في الدماغ.

على الرغم من أن مرض استسقاء الرأس كان يُعرف سابقًا باسم “الماء على الدماغ”، فإن “الماء” هو في الواقع سائل دماغي شوكي (CSF) – وهو سائل واضح يحيط بالدماغ والنخاع الشوكي.

يؤدي التراكم المفرط ل سائل النخاع الشوكي إلى اتساع غير طبيعي للمساحات في الدماغ يسمى البطينين. يخلق هذا الاتساع ضغطًا محتملاً ضارًا على أنسجة الدماغ.

يتكون نظام البطين من أربعة بطينات متصلة بممرات ضيقة، يتدفق السائل الدماغي الشوكي عادة عبر البطينين ويخرج إلى صهاريج (أماكن مغلقة تعمل كخزانات) في قاعدة الدماغ، وتغسل أسطح الدماغ والحبل الشوكي ثم يعاد امتصاصه في مجرى الدم.

يحتوي على ثلاث وظائف مهمة للحفاظ على سائل النخاع الشوكي:

  1. الحفاظ على أنسجة الدماغ منتعشة، وتعمل بمثابة وسادة أو “امتصاص الصدمات”.
  2. العمل كوسيلة لإيصال المواد الغذائية إلى الدماغ وإزالة المخلفات.
  3. التدفق بين الجمجمة والعمود الفقري والتعويض عن التغيرات في حجم الدم داخل الجمجمة (كمية الدم داخل الدماغ).
  4. التوازن بين إنتاج وامتصاص سائل النخاع الشوكي مهم للغاية. لأن سائل النخاع الشوكي يتم انتاجه باستمرار، فإن الحالات الطبية التي تمنع تدفقه الطبيعي أو امتصاصه ستؤدي إلى تراكم مفرط لـ CSF.
  5. الضغط الناتج عن السائل ضد أنسجة المخ هو ما يسبب استسقاء الرأس.

” اقرأ أيضًا: مرض قرح الفراش


ما هي الأنواع المختلفة من استسقاء الرأس؟

  •  قد يكون مرض استسقاء الرأس خلقيًا أو مكتسبًا.
  • يوجد استسقاء الرأس الخلقي عند الولادة وقد يكون ناتجًا عن أحداث أو تأثيرات تحدث أثناء نمو الجنين أو تشوهات جينية.
  • يتطور مرض استسقاء الرأس المكتسب في وقت الولادة أو في أي مرحلة ما بعد ذلك.
  • يمكن أن يصيب هذا النوع من استسقاء الرأس الأفراد من جميع الأعمار وقد ينجم عن الإصابة أو المرض.

قد يكون مرض استسقاء الرأس أيضًا متصلًا أو غير متصل. يحدث عندما يتم حظر تدفق السائل الدماغي الشوكي بعد خروجه من البطينين.

يُسمى هذا النموذج التواصل لأنه لا يزال بإمكان السائل الدماغي الشوكي أن يتدفق بين البطينين اللذين يظلان مفتوحين.

يحدث استسقاء الرأس غير المتصل – يسمى أيضًا استسقاء الرأس “الانسدادي” – عندما يتم حظر تدفق السائل الدماغي الشوكي على طول واحد أو أكثر من الممرات الضيقة التي تربط البطينين.

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاستسقاء الرأس هو “تضيق القناة المائية”. في هذه الحالة، ينتج استسقاء الرأس عن تضيق قناة سيلفيوس، وهو ممر صغير بين البطينين الثالث والرابع في منتصف الدماغ.

هناك نوعان آخران من مرض استسقاء الرأس الذي لا يتناسب تمامًا مع الفئات المذكورة أعلاه ويؤثر بشكل أساسي على البالغين:

  • استسقاء الرأس السابق ex-vacuo.
  • استسقاء الضغط العادي  normal pressure hydrocephalus.

يحدث مرض استسقاء الرأس السابق عندما تتسبب السكتة الدماغية أو الإصابة الرضية في تلف الدماغ. في هذه الحالات، قد تتقلص أنسجة المخ.

يمكن أن يحدث مرض استسقاء الضغط العادي للأشخاص في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا بين كبار السن. قد ينتج عن:

  • نزيف تحت العنكبوتية.
  • أو صدمة في الرأس، أو عدوى ، أو ورم ، أو مضاعفات الجراحة.

ومع ذلك، يعاني العديد من الأشخاص من استسقاء الرأس بالضغط الطبيعي حتى في حالة عدم وجود أي من هذه العوامل لأسباب غير معروفة.

 

مرض استسقاء الرأس
مرض استسقاء الرأس

من يصاب بمرض استسقاء الرأس؟

يصعب تحديد عدد الأشخاص الذين يصابون ب مرض استسقاء الرأس أو الذين يعيشون معه حاليًا نظرًا لعدم وجود سجل وطني أو قاعدة بيانات للأشخاص المصابين بهذه الحالة.

ومع ذلك، يقدر الخبراء أن استسقاء الرأس يصيب حوالي 1 من كل 500 طفل.


أسباب مرض استسقاء الرأس

لا تزال أسباب مرض استسقاء الرأس غير مفهومة جيدًا. قد ينتج استسقاء الرأس عن تشوهات وراثية وراثية مثل:

  • العيب الجيني الذي يسبب تضيق القناة المائية.
  • أو اضطرابات في النمو (مثل تلك المرتبطة بعيوب الأنبوب العصبي بما في ذلك السنسنة المشقوقة والقيلة الدماغية).

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى مضاعفات الولادة المبكرة مثل: نزيف داخل البطين.

وأمراض مثل التهاب السحايا، والأورام، وإصابات الرأس المؤلمة، أو نزيف تحت العنكبوتية، والتي تمنع خروج CSF من البطينين إلى الصهاريج أو تقضي على ممر CSF في الصهاريج.


أعراض مرض استسقاء الرأس

تختلف أعراض مرض استسقاء الرأس باختلاف العمر وتطور المرض والاختلافات الفردية في تحمل الحالة.

على سبيل المثال، تختلف قدرة الرضيع على تعويض زيادة ضغط السائل النخاعي وتضخم البطينين عن قدرة البالغ.

يمكن أن تتوسع جمجمة الرضيع لاستيعاب تراكم السئل النخاعي لأن الغرز (المفاصل الليفية التي تربط عظام الجمجمة) لم تغلق بعد.

في مرحلة الطفولة، غالبًا ما تكون الإشارة الأكثر وضوحًا لاستسقاء الرأس زيادة سريعة في محيط الرأس أو حجم رأس كبير بشكل غير عادي. قد تشمل الأعراض الأخرى القيء والنعاس والتهيج وانحراف العين (يسمى أيضًا “غروب الشمس”) والنوبات.

قد يعاني الأطفال الذين هم أكبر سنًا والبالغون من أعراض تختلف عن اعراض المرضي الكبار لأن جماجمهم لا يمكن أن تتسع لاستيعاب تراكم السائل النخاعي قد تشمل الأعراض:

  • الصداع متبوعًا بالتقيؤ والغثيان.
  • والوذمة الحليمية (تورم القرص البصري الذي يعد جزءًا من العصب البصري).
  • عدم وضوح الرؤية أو ضعفها، غروب الشمس للعيون.
  • مشاكل في التوازن، ضعف التنسيق، اضطراب المشي.
  • سلس البول.
  • التباطؤ أو فقدان التقدم في النمو أو الخمول أو النعاس أو التهيج أو أي تغيرات أخرى في الشخصية أو الإدراك بما في ذلك فقدان الذاكرة.

تشمل أعراض استسقاء الرأس الضغط الطبيعي:

  • مشاكل في المشي.
  • ضعف التحكم في المثانة مما يؤدي إلى تكرار و / أو سلس البول.
  • ضعف عقلي وتدريجي للخرف.
  • قد يعاني الفرد المصاب بهذا النوع من استسقاء الرأس من تباطؤ عام في الحركة أو قد يشكو من أن قدمه “عالقة”.
  • نظرًا لأن بعض هذه الأعراض قد تحدث أيضًا في اضطرابات أخرى مثل مرض الزهايمر ومرض باركنسون ومرض كروتزفيلد جاكوب، غالبًا ما يتم تشخيص استسقاء الرأس بشكل غير صحيح ولا يتم علاجه بشكل صحيح أبدًا.

قد يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من الاختبارات، بما في ذلك فحوصات الدماغ (CT و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي)، والصنبور الفقري أو القسطرة القطنية، ومراقبة الضغط داخل الجمجمة، والاختبارات النفسية العصبية، لمساعدتهم على تشخيص استسقاء الضغط الطبيعي بدقة واستبعاد أي حالات أخرى.

تمثل الأعراض الموضحة في هذا القسم الطرق الأكثر شيوعًا التي يظهر بها استسقاء الرأس التدريجي، ولكن من المهم أن نتذكر أن الأعراض تختلف بشكل كبير من شخص لآخر.

” إقرأ أيضاً: مرض أذن القرنبيط


تشخيص مرض استسقاء الرأس

يتم تشخيص استسقاء الرأس من خلال:

  • التقييم العصبي السريري.
  • وباستخدام تقنيات التصوير القحفي مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو تقنيات مراقبة الضغط.

يختار الطبيب أداة التشخيص المناسبة اعتمادًا على عمر الفرد والعرض السريري ووجود تشوهات معروفة أو مشتبه بها في الدماغ أو النخاع الشوكي.

” إقرأ أيضاً: تليف الكبد “


ما هو العلاج الحالي لاستسقاء الرأس؟

غالبًا ما يتم علاج استسقاء الرأس عن طريق إدخال نظام تحويلة جراحيًا.

  • يحوّل هذا النظام تدفق السائل الدماغي الشوكي من الجهاز العصبي المركزي إلى منطقة أخرى من الجسم حيث يمكن امتصاصه كجزء من عملية الدورة الدموية الطبيعية.
  • التحويلة عبارة عن أنبوب بلاستيكي مرن ولكنه قوي.
  • يتكون نظام التحويلة من التحويلة والقسطرة والصمام.
  • يتم وضع أحد طرفي القسطرة داخل البطين داخل الدماغ أو في السائل الدماغي الشوكي خارج الحبل الشوكي.
  • عادةً ما يتم وضع الطرف الآخر من القسطرة داخل تجويف البطن، ولكن يمكن أيضًا وضعه في مواقع أخرى في الجسم مثل حجرة القلب أو المناطق المحيطة بالرئة حيث يمكن تصريف السائل النخاعي وامتصاصه.
  • يحافظ الصمام الموجود على طول القسطرة على التدفق في اتجاه واحد وينظم معدل تدفق السائل النخاعي.

ما هي المضاعفات المحتملة لنظام التحويلة؟

أنظمة التحويل ليست أجهزة مثالية.

قد تشمل المضاعفات الأعطال الميكانيكية والعدوى والعوائق والحاجة إلى إطالة القسطرة أو استبدالها.

في العموم، تتطلب أنظمة التحويلة المراقبة الدائمة والمتابعة الطبية المنتظمة. عندما تحدث مضاعفات، يتطلب نظام التحويلة عادةً نوعًا من المراجعة.

يمكن أن تؤدي بعض المضاعفات إلى مشكلات أخرى مثل الإفراط في إفراز أو إفراط.

  • يحدث الإفراط في التصريف عندما تسمح التحويلة لتصريف السائل النخاعي من البطينين بشكل أسرع مما يتم إنتاجه.
  • يمكن أن يؤدي الإفراط في التصليب إلى انهيار البطينين وتمزيق الأوعية الدموية والتسبب في الصداع أو النزيف (ورم دموي تحت الجافية) أو البطينات الشبيهة بالشق (متلازمة البطين الشقي).
  • يحدث الإبطاء عندما لا يتم إزالة السائل الدماغي الشوكي بسرعة كافية وتتكرر أعراض استسقاء الرأس.
  • بالإضافة إلى الأعراض الشائعة لاستسقاء الرأس، قد تؤدي العدوى من التحويلة أيضًا إلى ظهور أعراض مثل:

حمى منخفضة الدرجة، ووجع في عضلات الرقبة أو الكتف، واحمرار أو ألم على طول مجرى التحويل.

عندما يوجد سبب للشك في أن نظام التحويلة لا يعمل بشكل صحيح وظهور أعراض غريبة مثل: إذا عادت أعراض استسقاء الرأس، فيجب طلب العناية الطبية على الفور.


ما هو تشخيص استسقاء الرأس؟

يصعب التكهن بالأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم باستسقاء الرأس، على الرغم من وجود بعض الارتباط بين السبب المحدد لاستسقاء الرأس والنتيجة.

يزداد تعقيد التكهن بوجود الاضطرابات المرتبطة به، وحسن توقيت التشخيص، ونجاح العلاج.

إن الدرجة التي يمكن أن يخفف بها ضغط سائل النخاع الشوكي بعد جراحة التحويلة أو يقلل من تلف الدماغ غير مفهومة جيدًا.

يجب أن يدرك الأفراد المتضررون وأسرهم أن استسقاء الرأس يشكل مخاطر على كل من التطور المعرفي والجسدي.

ومع ذلك، يستفيد العديد من الأطفال الذين تم تشخيصهم بالاضطراب من علاجات إعادة التأهيل والتدخلات التعليمية ويعيشون حياة طبيعية مع بعض القيود.


ما هو البحث الذي يتم إجراؤه لاستسقاء الرأس؟

يقوم المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) والمعاهد الأخرى للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) بإجراء أبحاث تتعلق باستسقاء الرأس في المختبرات والعيادات في NIH ودعم البحوث الإضافية من خلال المنح المقدمة إلى المؤسسات الطبية الرئيسية في جميع أنحاء البلاد.

يركز جزء كبير من هذا البحث على إيجاد طرق أفضل للوقاية من الاضطرابات مثل مرض استسقاء الرأس وعلاجه وعلاجه في نهاية المطاف.

تجري NINDS أيضًا وتدعم مجموعة واسعة من الدراسات الأساسية التي تستكشف الآليات المعقدة لتطور الدماغ الطبيعي وغير الطبيعي.


علاج مرض استسقاء الرأس – Hydrocephalus من قبل فريق متعدد التخصصات من المهنيين الطبيين وأخصائيي إعادة التأهيل والخبراء التربويين أمر بالغ الأهمية لتحقيق نتيجة إيجابية.

431 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق