اعتلال الدماغ الفيرنيكي wernicke’s Encephalopathy؛ تعرف على الأسباب وطرق العلاج

د. نهى الجنديتعديل Mona Mohammed18 أبريل 2024آخر تحديث :
اعتلال الدماغ الفيرنيكي wernicke’s Encephalopathy؛ تعرف على الأسباب وطرق العلاج

اعتلال الدماغ الفيرنيكي wernicke’s Encephalopathy، يعد أحد الأمراض المرتبطة بنقص الثيامين ومنها، مرض البيريبيري ومتلازمة كورساكوف، وإذا حدثت الإصابة بالاعتلال الدماغي الفيرينكي وتبِعها متلازمة كورساكوف، يطلق عليها متلازمة فيرنيكي كورساكوف.

ما هو اعتلال الدماغ الفيرنيكي

الاسم العلمي للمرضاعتلال الدماغ الفيرنيكي – wernicke’s Encephalopathy
أسماء أخرىاعتلال الدماغ الكحولي

إدمان الكحول – فيرنيك

مرض فيرنيك

نقص الثيامين – فيرنيك

تصنيف المرضأمراض المخ والأعصاب
التخصص الطبي المعالجطبيب أمراض المخ والأعصاب
أعراض المرضالارتباك والترنح، شلل جزئي في عضلات العين
درجة انتشار المرض نادر
الأدوية المعالجةفيتامين ب1 (الثيامين) – الماغنيسيوم

اعتلال الدماغ الفيرنيكي wernicke’s Encephalopathy، ينتج عن نقص الثيامين (فيتامين ب1)، وعادةً ما يحدث هذا الاضطراب بالدماغ لدى مدمني الكحول، وتتميز متلازمة الاعتلال الدماغي الفيرينكي بعدم تنسيق حركة العضلات مع اختلال التوازن والارتباك وربما يصاب المريض بشلل في عضلات العين ومشاكل في الذاكرة. هناك العديد من أنواع الاعتلال الدماغي الأخرى التي تشير بشكل مباشر إلى خلل واضطرابات في الدماغ وتشمل:

  • الاعتلال الدماغي الكبدي والذي يحدث عادةً نتيجة أمراض الكبد الحادة.
  • الاعتلال الدماغي غير المؤكسد الناتج عن نقص وصول الأكسجين للمخ.
  • الاعتلال الدماغي الرضحي، يسبب تفكك في خلايا الدماغ وينجم عن الإصابات المتكررة للرأس.
  • الاعتلال الدماغي الأيضي، وفيه يحدث خلل في وظائف المخ نتيجة للتسمم أو بعض أنواع العدوى.

أسباب الإصابة باعتلال الدماع الفيرنيكي

اعتلال الدماغ الفيرنيكي ينتج عن نقص حاد في فيتامين ب1 للأسباب التالية:

  • الإدمان المزمن للكحول طويل الأمد، إذ يؤثر تناول الكحول بشكل مباشر على الغدة النخامية (الهيبوثالامس) تحت المهاد.
  • جراحة علاج السمنة، والمعروفة باسم المجازة المعدية والتي تتسبب في قلة تناول الطعام عن طريق الفم.
  • الغثيان والقيء أثناء فترة الحمل مع فقدان الوزن ونقص العناصر الغذائية الهامة بالجسم.
  • فقدان الشهية يؤدي إلى نقص الفيتامينات والمعادن اللازمة لتعزيز الصحة العامة.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمرض اعتلال الدماغ الفيرنيكي

مرض اعتلال الدماغ الفيرنيكي ينتج عن نقص حاد في أهم الفيتامينات، والتي تؤدي دورا رئيسيا في أداء وظائف الدماغ. يُصاب الرجال بمتلازمة فيرنيك أكثر من النساء، ويحدث هذا في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 65 عام. وتزداد عوامل الخطر لحالات بعينها وتشمل:

  • بعض الأمراض مثل سرطان القولون أو مرض الإيدز أو الالتهابات الخطيرة.
  • في المراحل النهائية من مرض الكلى المزمن ولا سيما فترات الغسيل الكلوي.
  • العلاج الكيميائي للسرطان.
  • في بعض أمراض المعدة.
  • قصور القلب وخاصة عند العلاج بمدرات البول.
  • التغذية الوريدية (IV) طويلة الأمد دون تلقي مكملات الثيامين.
  • الغثيان والقيء الشديد أثناء الحمل ويعرف باسم (التقيؤ الحملي).
  • جراحة إنقاص الوزن، والمعروفة أيضًا باسم المجازة المعدية.
  • الأشخاص الأكثر عرضة لإدمان الكحول أو بسبب سوء التغذية ونخص بالذكر:
    • الأشخاص الذين لا مأوى لهم.
    • كبار السن الذين يقيمون بمفردهم.
    • الأشخاص الذين يعانون من حالات عقلية خطيرة.

أعراض اعتلال الدماغ الفيرنيكي

اعتلال دماغ فيرنيك هو نوع من اضطرابات الدماغ التي تنتج بسرعة كبيرة، وقد تختلف علاماته من شخص لآخر، وتشمل الأعراض الأكثر شيوعا:

  • مشاكل في العين، مثل:
    • حركة لا إرادية بالعينين أو الرأرأة.
    •  الرؤية المزدوجة أو تدلي الجفون.
    • شلل بالعضلات المحركة للعينين.
  • اختلال التوازن عند محاولة الوقوف وعدم تناسق حركات الجسم.
  • مشاكل في الحركة، حيث يجد المريض صعوبة في المشي.
  • الشعور بالارتباك وعدم الإدراك والنعاس.

تشمل الأعراض الأخرى الأقل شيوعًا ما يلي:

  • ارتخاء بالذراعين وضعفاً في الساقين.
  • سرعة ضربات القلب.
  • انخفاض درجة الحرارة الجسم والذهول.
  • انخفاض ضغط الدم عند الوقوف، ويعرف باسم مرض هبوط ضغط الدم الإنتصابي أو الوضعي.

مضاعفات اعتلال الدماغ الفيرنيكي

مرض اعتلال الدماغ الفيرنيكي wernicke encephalopathy ينتج عن نقص فيتامين ب1، وإذا لم يتم علاجه بشكل سريع، ربما يؤدي إلى تلف دائم في الدماغ، وقد يحدث تدهور حالة مريض اعتلال الدماغ الفيرنيكي وتتطور إلى متلازمة كورساكوف والتي تعرف باسم الخرف المرتبط بالكحول ومن أعراضها:

  • صعوبة تعلم معلومات جديدة.
  • الهلوسة، وتتمثل في رؤية أو سماع أشياء لا وجود لها.
  • الاضطرابات بالشخصية وقلة ردود الأفعال العاطفية.
  • صعوبة في التفاعل الشخصي أو الاجتماعي.
  • قد تحدث الإصابات الناجمة عن السقوط
  • فقدان دائم للذاكرة واعتلال الأعصاب الكحولي الدائم.
  • فقدان لمهارات التفكير.
  • فشل القلب.
  • الحماض اللبني Lactic acidosis.

تشخيص اعتلال الدماغ الفيرنيكي

اعتلال دماغ فيرنيك هو مرض تنكسي، ويمكن تشخيصه بالطرق التالية:

  • الفحص البدني Physical examination للمريض من قبل الطبيب المعالج.
  • اختبارات الدم لقياس:
    • نسبة السكر في الدم.
    • مستويات فيتامين ب 1 (الثيامين).
    • اختبار تعداد الدم الكامل (CBC).
    • فحص السموم بالدم.
    • قياس كميات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم من خلال فحص غازات الدم الشرياني.

علاج اعتلال الدماغ الفيرنيكي

يهدف علاج الاعتلال الدماغي الفيرنيكي، إلى السيطرة على أعراض واضطرابات المرض ومنع تفاقمها. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى البقاء في المستشفى لبعض الوقت للعلاج كما يلي:

  • العلاج باستعمال حقن الثيامين :
    يتطلب اضطراب فيرنيكي عناية فورية، فيجب إعطاء جرعة 200 مجم من فيتامين ب1 بالتسريب الوريدي ثلاث مرات يوميا، وذلك بعد تخفيفه في 100 مل من محلول الملح حتى تختفي الأعراض. إذ يحسن من الارتباك Confusion، ويعد حل سريع لحالة اختلال التوازن أو الترنح، والرأرأة وشلل العين.
  • العلاج بالمغنيسيوم:
    قد يحتاج مرضى اعتلال الدماغ الفيرنيكي إلى الحقن بالمغنيسيوم، فهو عامل مساعد لتعزيز امتصاص الجسم للثيامين.
  • يمكن استكمال العلاج باستخدام مكملات فيتامين ب1 (الثيامين) عن طريق الفم بعد المعالجة الأولية عن طريق الوريد.
  • تستخدم بعض الفيتامينات المتعددة (ملتي فيتامين) لمرضى الاعتلال الفيرنيكي.
  • يجب علاج المريض بالمستشفى لضبط نسب البوتاسيوم إذا كانت غير طبيعية.
  • ينبغي على مرضى الاعتلال الدماغي الفيرنيكي الإقلاع عن تعاطي الكحول.

الأدوية المستخدمة في علاج اعتلال الدماغ الفيرنيكي

wernicke’s encephalopathy هو اضطراب في الدماغ يسبب مشاكل بالعين واضطرابات ذهنية وضغفًا في التوازن، ينجم عن نقص فيتامين ب1، لذا كان الثيامين هو العلاج الرئيسي لجميع المرضى الذين يعانون من الاعتلال الدماغي الفرنيكي كما يلي:

  • حقن فيتامين ب1 200 مجم Vitamin B1 Injection.
  • فيتامين ب1 أقراص تركيز 100، 200، 500 مجم.
  • حقن المغنيسيوم بتركيز 0.5 ملجم/ مل.
  • مكملات المغنيسيوم التي تؤخذ عن طريق الفم.
  • استخدام ملتي فيتامين أو الفيتامينات المتعددة.

كيفية الوقاية من اعتلال الدماغ الفيرنيكي

يوصي الأطباء بعلاج اعتلال الدماغ الفيرنيكي بالثيامين، وذلك لجميع المرضى الذين يخضعون لأعراض انسحاب الكحول؛من أجل الوقاية من الاعتلال الدماغي الفيرنيكي ويوصى بما يلي:

  • حقْن جرعات عالية من الثيامين، لضمان الوقاية من أي اضطراب عصبيي خطير.
  • يمكن للأشخاص الأصحاء تناول الثيامين 300 مجم يوميًا عن طريق الفم كما يلي:
    يؤخذ 100 مجم ثلاث مرات يوميا لمدة خمسة أيام، والاستمرار على 100 مجم مرة يوميا لمدة ما يقرب من أسبوع للوقاية من اعتلال الدماغ.
  •  إعطاء المرضى المصابين بسوء التغذية، جرعات مناسبة من الثيامين.
  • ينبغي علاج اضطرابات الاليكتروليتات بالدم، بما في ذلك نقص المغنسيوم.
  • يجب الحذر من حقن الثيامين بالعضل الذي يعد غير آمن لمدمني الكحول.
  • الإقلاع عن شرب الكحوليات.

الأسئلة الشائعة حول اعتلال الدماغ الفيرنيكي

لماذا يسبب نقص الثيامين اعتلال الدماغ الفيرينكي؟

يتسبب نقص الثيامين أو فيتامين ب 1 في تلف المهاد وما تحت المهاد في الدماغ، مما يؤدي إلى اضطراب اعتلال الدماغ الفيرنيكي.

ما هو الفرق بين اعتلال دماغ فيرنيك ومتلازمة كورساكوف؟

يعد اعتلال الدماغ الفيرنيكي المرحلة الحادة من الاضطراب ويمكن علاجها، بينما تعتبر متلازمة  كورساكوف هي المرحلة  المتطورة من المرض”مزمنة” أو مرحلة طويلة الأمد.

لماذا يتسبب تعاطي الكحول في نقص الثيامين؟

يمكن لتعاطي الكحول أن يدمر بطانة الأمعاء ويثبط عملية امتصاص الثيامين من الأمعاء.

اقرأ المزيد:

اعتلال الدماغ الفيرنيكي wernicke’s Encephalopathy، هو نوع من اضطرابات الدماغ التي تنتج عن النقص الحاد في الثيامين، تحدث غالبًا لمدمني تناول الكحول، وإذا لم يُعالج فورا، ربما يؤدي إلى تلفٍ في الدماغ بسبب نقص فيتامين ب1. يسهم العلاج المبكر لمرضى اعتلال الدماغ في تحسين الأعراض، فاحذر تعاطي الكحوليات فقد تتسبب في بطء التنفس وزيادة معدل ضربات القلب، ونوبات من الصرع أو تؤدي إلى فقدان الوعي أو الوفاة.

التعليقات

عذراً التعليقات مغلقة