مرض اليرقان (jaundice)؛ تعرف إلى الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

مرض اليرقان – jaundice هو أحد المصطلحات الطبية التي تصف اصفرار الجلد والعينين، والذي يحدث عندما تزيد نسبة البيليروبين في الجسم، تعرف إلى الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج.

ما هو اليرقان

اليرقان في حد ذاته ليس مرضًا، ولكنه أحد أعراض العديد من الأمراض الكامنة المحتملة، وفيه تزداد نسبة البيليروبين بالدم. والبيليروبين: هو صبغة صفراء ناتجة عن تحلل خلايا الدم الحمراء الميتة في الكبد. عادة ما يتخلص الكبد من البيليروبين مع خلايا الدم الحمراء القديمة.

قد يشير اليرقان إلى وجود مشكلة خطيرة في وظيفة خلايا الدم الحمراء أو الكبد أو المرارة أو البنكرياس.

الحالات المرضية التي تسبب اليرقان

اصفرار الجلد، اليرقان

توجد العديد من الحالات التي تسبب اليرقان والتي تشمل:

التهاب الكبد

تحدث هذه الحالة الالتهابية للكبد بسبب:

العدوى.
أمراض المناعة الذاتية.
فقدان الدم الشديد.
الأدوية.
السموم.
الكحول.

قد يكون هذا الالتهاب حادًا أو مزمنًا، بناءً على السبب.

من الأعراض المحتملة:

التعب.
الخمول.
فقدان الشهية.
القيء والغثيان.
حكة الجلد.
ألم البطن العلوي الأيمن.
اصفرار الجلد أو العينين.
تراكم السوائل في البطن.

اليرقان الوليدي

مرض اليرقان الوليدي: هو حالة شائعة تحدث عندما يكون لدى الطفل مستوى عال من البيليروبين في الدم بعد الولادة بوقت قصير. وغالبًا ما يزول من تلقاء نفسه مع نمو كبد الطفل وعندما يبدأ الطفل في الرضاعة، مما يساعد على خروج البيليروبين من الجسم.

يمكن أن تؤدي مستويات البيليروبين العالية جدًا إلى تعريض الطفل لخطر الإصابة بالصمم أو الشلل الدماغي أو أشكال أخرى من تلف الدماغ ، لذلك يجب مراقبة اليرقان بعناية إذا حدث بعد الولادة.

العلامة الأولى لليرقان هي اصفرار الجلد أو العين الذي يبدأ في غضون يومين إلى أربعة أيام بعد الولادة، وقد يبدأ على الوجه قبل أن ينتشر عبر الجسم.

تشمل أعراض مستويات البيليروبين المرتفعة:

اليرقان الذي ينتشر أو يصبح أكثر حدة بمرور الوقت.
الحمى.
سوء التغذية.
الخمول.
البكاء الشديد.

يرقان حليب الثدي

يرتبط هذا النوع من اليرقان بالرضاعة الطبيعية، وتحدث هذه الحالة عادة بعد أسبوع واحد من الولادة. غالبًا لا يسبب يرقان حليب الثدي أي مشاكل ويختفي في النهاية من تلقاء نفسه.

من أعراض هذه الحالة:

اصفرار الجلد وبياض العين.
التعب.
ضعف اكتساب الوزن.
البكاء الشديد.

الثلاسيميا

الثلاسيميا: هي اضطراب دموي موروث يصنع فيه الجسم شكلاً غير طبيعي من الهيموغلوبين. يؤدي هذا الاضطراب إلى التدمير المفرط لخلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الثلاسيميا التي تختلف في الأعراض وشدتها. تشمل الأعراض:

تشوهات العظام (خاصة في الوجه).
البول الداكن.
تأخر النمو والتطور.
الإرهاق والتعب المفرط.
الجلد الأصفر أو الشاحب.

سرطان البنكرياس

يحدث سرطان البنكرياس عندما تصبح خلايا البنكرياس (وهو عضو الغدد الصماء الحيوي الموجود خلف المعدة) سرطانية وتنمو بشكل خارج عن السيطرة.

قد يكون من الصعب اكتشاف سرطان البنكرياس وغالبًا ما يتم تشخيصه في مراحل أكثر تقدمًا من المرض. تشمل الأعراض الشائعة:

فقدان الشهية.
فقدان الوزن غير المقصود.
آلام البطن (المعدة) أو أسفل الظهر.
الجلطات الدموية.
اصفرار الجلد والعينين.
الاكتئاب.

التهاب الكبد ب

تسبب الإصابة بفيروس التهاب الكبد B هذا النوع من التهاب الكبد. ينتشر هذا الفيروس من خلال الاتصال المباشر مع الدم المصاب عن طريق:

وخز بإبرة ملوثة أو مشاركة الإبر.
انتقال الدم من الأم إلى الطفل أثناء الولادة.
الجنس عن طريق الفم والمهبل والشرج دون استخدام الواقي الذكري.
استخدام ماكينة حلاقة أو أي شيء شخصي آخر ملوث ببقايا السوائل المصابة.

تشمل الأعراض الشائعة:

التعب.
الحمى.
البول الداكن.
آلام المفاصل والعضلات.
فقدان الشهية.
آلام في البطن.
ضعف اصفرار بياض العين (الصُلبة) والجلد (اليرقان).

تشمل مضاعفات التهاب الكبد B المزمن:

تندب الكبد (تليف الكبد).
فشل الكبد.
سرطان الكبد.
الموت.

نقص نازعة الهيدروجين 6 فوسفات الجلوكوز (G6PD)

يؤدي هذا الشذوذ الجيني إلى وجود كمية غير كافية من نازعة الهيدروجين 6-فوسفات الجلوكوز (G6PD) في الدم. يؤدي نقص G6PD إلى تحلل خلايا الدم الحمراء وتدميرها قبل الأوان، مما يؤدي إلى حدوث فقر الدم الانحلالي.

يمكن أن يحدث فقر الدم عن طريق:

تناول الفول والبقوليات.
الإصابة بالعدوى.
تناول بعض الأدوية.

من الأعراض المحتملة:

الدوخة.
الإرهاق.
اصفرار الجلد والعينين.
ضيق التنفس.
سرعة ضربات القلب.
البول الداكن أو الأصفر البرتقالي.
شحوب البشرة.

التهاب الكبد ج

يعاني بعض المصابين من أعراض خفيفة إلى شديدة تشمل:

الحمى.
البول الداكن.
فقدان الشهية.
آلام البطن.
آلام المفاصل واليرقان.

تسبب الإصابة بفيروس التهاب الكبد C هذا النوع من التهاب الكبد.

ينتقل الالتهاب الكبدي ج من خلال الاتصال بالدم مع شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد (ج). ما يقرب من 70 إلى 80 في المائة من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي ج ليس لديهم أعراض.

التهاب الكبد هـ

التهاب الكبد هـ هو مرض كبدي حاد خطير يسببه فيروس التهاب الكبد E. تنتشر العدوى عن طريق شرب أو تناول الطعام أو الماء الملوث، أو نقل الدم، أو انتقال العدوى من الأم إلى الطفل.

تزول معظم حالات العدوى من تلقاء نفسها بعد بضعة أسابيع، ولكن في حالات نادرة قد تتسبب العدوى في بعض الأعراض:

فشل الكبد.
اصفرار الجلد.
البول الداكن.
آلام المفاصل.
فقدان الشهية.
ألم في البطن.
تضخم الكبد.
الغثيان والقيء.
التعب والحمى.

التهاب الكبد الكحولي

تحدث هذه الحالة الالتهابية للكبد بسبب الاستهلاك المفرط للكحول على مدى فترة طويلة من الزمن. تختلف الأعراض اعتمادًا على مقدار تلف الكبد.

من السهل حدوث تعب، ونزيف أو كدمات، وتغيرات في حالة المريض العقلية بما في ذلك:

الارتباك.
اليرقان (أو اصفرار الجلد أو العينين).
آلام أو تورم في البطن.
الغثيان والقيء.
فقدان الوزن.
التهاب الكبد د

تتسبب العدوى بفيروسات التهاب الكبد B والتهاب الكبد D في هذا النوع من التهاب الكبد. لا يمكنك الإصابة بالتهاب الكبد D إلا إذا كنت مصابًا بالفعل بالتهاب الكبد B.

العدوى معدية وتنتشر من خلال الاتصال المباشر بالسوائل الجسدية للشخص المصاب. تشمل الأعراض:

اصفرار الجلد والعينين.
آلام المفاصل.
آلام البطن.
القيء.
فقدان الشهية.
البول الداكن.

حصوات المرارة

تتكون حصوات المرارة عندما يكون هناك تركيز عالٍ من الصفراء أو البيليروبين أو الكوليسترول في السائل المخزن داخل المرارة. لا تسبب حصوات المرارة عادة أعراضًا أو ألمًا حتى تعرقل القنوات الصفراوية.

يحدث ألم البطن العلوي أو ألم المعدة بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون. تشمل الأعراض الأخرى:

الألم.
الغثيان والقيء.
البول الداكن.
البراز الأبيض والإسهال.
التجشؤ وعسر الهضم.

التهاب الكبد أ

تسبب الإصابة بفيروس التهاب الكبد A هذا النوع من التهاب الكبد. يمكن أن ينتشر هذا الشكل شديد العدوى من التهاب الكبد من خلال الطعام أو الماء الملوث.

وهي ليست خطيرة بشكل عام ولا تسبب عادة أي آثار طويلة المدى، ويمكن منعها بالتحصين قبل السفر إلى المناطق الموبوءة أو المناطق التي تعاني من سوء خدمات الصرف الصحي. تشمل الأعراض:

ظهور الغثيان والقيء.
آلام البطن.
الحمى.
فقدان الشهية.
آلام الجسم.

قد تظهر بعض الأعراض خلال أسابيع من الإصابة مثل:

البول الداكن.
البراز الشاحب.
اصفرار الجلد.
بياض العينين.
حكة الجلد.
تضخم الكبد.

في غضون أسبوع بعد الإصابة بالفيروس.

التليف الكبدي

الإسهال.
انخفاض الشهية.
فقدان الوزن.
تورم البطن.
كدمات ونزيف.
أوعية دموية صغيرة على شكل عنكبوت مرئية تحت الجلد.
اصفرار الجلد أو العينين وحكة في الجلد.
انسداد القناة الصفراوية.

انسداد القناة الصفراوية

السبب الأكثر شيوعًا لانسداد القناة الصفراوية بسبب حصوات المرارة، ولكن قد ينجم أيضًا عن:

إصابة الكبد أو المرارة.
الالتهابات.
الأورام.
تلف الكبد.

من أعراض هذه الحالة:

اصفرار الجلد أو العينين.
حكة شديدة في الجلد بدون طفح جلدي.
براز فاتح اللون.
بول داكن للغاية.
ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
الغثيان والقيء.
الحمى.

فقر الدم المنجلي

فقر الدم المنجلي هو مرض وراثي لخلايا الدم الحمراء يجعلها تأخذ شكل هلال أو منجل. تميل خلايا الدم الحمراء منجلية الشكل أن تعلق في الأوعية الصغيرة، مما يمنع الدم من الوصول إلى أجزاء مختلفة من الجسم.

يتم تدمير الخلايا المنجلية بشكل أسرع من خلايا الدم الحمراء ذات الشكل الطبيعي، مما يؤدي إلى فقر الدم. تشمل الأعراض:

التعب المفرط.
شحوب الجلد واللثة.
اصفرار الجلد والعينين.
التورم والألم في اليدين والقدمين.
الالتهابات المتكررة.
نوبات من الألم الشديد في الصدر أو الظهر أو الذراعين أو الساقين.

سرطان الكبد

سرطان الكبد الأولي هو نوع من السرطان يحدث عندما تصبح خلايا الكبد سرطانية، وتبدأ في النمو بشكل خارج عن السيطرة.

تنشأ الأنواع المختلفة من سرطان الكبد الأولي من الخلايا المختلفة التي يتكون منها الكبد. من الأعراض المحتملة:

الشعور بآلام في البطن (خاصة في الجزء العلوي الأيمن من البطن).
اصفرار الجلد وبياض العين.
براز أبيض طباشيري.
القيء والغثيان.
حدوث الكدمات أو النزيف بسهولة.
الضعف العام.

التهاب البنكرياس الحاد

يحدث هذا الالتهاب المؤلم للبنكرياس في الغالب بسبب حصوات المرارة، أو سوء استخدام الكحول. قد ينتقل الألم المفاجئ والمكثف في الجزء العلوي من البطن حول الجسم إلى الظهر.

يزداد الألم عند الاستلقاء على الظهر ويتحسن عند الجلوس أو الانحناء للأمام. كما يصاب المريض بالغثيان والقيء.

فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي

تحدث هذه المجموعة من اضطرابات الدم النادرة والخطيرة عندما يدمر الجسم خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما ينتجها. قد تحدث هذه الاضطرابات في أي مرحلة من الحياة ويمكن أن تتطور فجأة أو تدريجيًا.

يسبب تدمير خلايا الدم الحمراء فقر الدم المعتدل إلى الشديد. تشمل الأعراض:

زيادة الضعف والتعب.
ضيق في التنفس.
شحوب أو اصفرار في الجلد.
البول الداكن.
سرعة ضربات القلب.
الصداع.
آلام العضلات.
القيء والغثيان.
آلام البطن.

رد فعل عدم توافق ABO

هذه استجابة نادرة ولكنها خطيرة وربما مميتة للدم غير المتوافق بعد نقل الدم. تبدأ الأعراض في غضون بضع دقائق من تلقي نقل الدم. وتشمل هذه:

الحمى.
القشعريرة.
صعوبة في التنفس.
آلام العضلات.
الغثيان.

من الأعراض المحتملة الأخرى:

اليرقان.
آلام الصدر والبطن والظهر.
وجود دم في البول

فقر الدم الانحلالي الناجم عن المخدرات

يحدث هذا عندما يتسبب الدواء في مهاجمة جهاز المناعة (الدفاع) في الجسم خلايا الدم الحمراء عن طريق الخطأ. قد تحدث الأعراض بعد دقائق إلى أيام من تناول الدواء. تشمل الأعراض:

تعب عام.
البول الداكن.
شحوب الجلد واللثة.
سرعة ضربات القلب.
ضيق التنفس.
اصفرار الجلد أو بياض العين.

حمى صفراء

الحمى الصفراء مرض فيروسي خطير، قد يكون مميتًا، يشبه الإنفلونزا وينتشر عن طريق البعوض. وهي أكثر انتشارًا في أجزاء معينة من إفريقيا وأمريكا الجنوبية. يمكن الوقاية منها بالتطعيم، والذي قد يكون مطلوبًا إذا كنت مسافرًا إلى المناطق الموبوءة.

تتشابه الأعراض الأولية للعدوى مع أعراض فيروس الإنفلونزا، بما في ذلك:

الحمى.
القشعريرة.
الصداع.
آلام الجسم.
فقدان الشهية.

خلال المرحلة السامة من العدوى، قد تختفي الأعراض الأولية لمدة تصل إلى 24 ساعة ثم تعود مع أعراض:

انخفاض التبول.
آلام البطن.
القيء.
مشاكل إيقاع القلب.
النوبات والهذيان.
النزيف من الفم والأنف والعينين.

مرض ويل

مرض ويل هو شكل حاد من العدوى البكتيرية لداء البريميات التي تصيب الكلى أو الكبد أو الرئتين أو الدماغ. يمكن الإصابة به من خلال ملامسة التربة أو الماء الملوث، أو بول، أو دم، أو أنسجة الحيوانات المصابة بالبكتيريا.

تشمل أعراض مرض ويل:

الغثيان.
فقدان الشهية.
فقدان الوزن.
التعب.
تورم الكاحلين والقدمين واليدين.
تورم الكبد.
انخفاض التبول.
ضيق التنفس.
سرعة ضربات القلب.
اصفرار الجلد والعينين.

أعراض داء اليرقان

يتميز اليرقان باصفرار الجلد والعيون. في الحالات الأكثر شدة، قد يتحول لون بياض العينين إلى اللون البني أو البرتقالي. قد يعاني المريض أيضًا من البول الداكن والبراز الشاحب.

إذا كان السبب في حدوث اليرقان وجود حالة صحية أساسية مثل التهاب الكبد الفيروسي، فقد تواجه أعراضًا أخرى بما في ذلك التعب المفرط والقيء.

إذا كنت تعاني من وجود اصفرار في الجلد فقط، فقد يكون ذلك بسبب وجود كميات كبيرة من بيتا كاروتين في نظامك الغذائي. بيتا كاروتين هو أحد مضادات الأكسدة الموجودة في الأطعمة مثل: الجزر واليقطين والبطاطا الحلوة. زيادة هذا المضاد للأكسدة لا يعد سببًا لليرقان.

أسباب داء اليرقان

تنتقل خلايا الدم الحمراء القديمة إلى الكبد، حيث يتم تحطيمها. البيليروبين هو الصباغ الأصفر الذي تنتجه انهيار هذه الخلايا القديمة. يحدث اليرقان عندما لا يقوم الكبد باستقلاب البيليروبين كما يجب.

قد يتلف الكبد ويصبح غير قادر على إجراء هذه العملية. في بعض الأحيان، لا يستطيع البيليروبين ببساطة الوصول إلى الجهاز الهضمي، حيث تتم إزالته عادةً من خلال البراز.

في حالات أخرى، قد يكون هناك الكثير من البيليروبين يحاول دخول الكبد دفعة واحدة، أو الكثير من خلايا الدم الحمراء التي تموت في وقت واحد.

وجود اليرقان عند البالغين يدل على:

تعاطي الكحول.
سرطان الكبد.
الثلاسيميا.
تليف الكبد (تندب الكبد، عادة بسبب الكحول).
انسداد القنوات الصفراوية.
حصوات المرارة (حصوات الكوليسترول المصنوعة من مواد دهنية صلبة أو أحجار صبغية مصنوعة من البيليروبين).
التهاب الكبد أ.
التهاب الكبد ب.
سرطان البنكرياس.
التهاب الكبد ج.
والتهاب الكبد د.
التهاب الكبد هـ.
نقص G6PD.
فقر الدم المنجلي.
التهاب البنكرياس الحاد.
رد فعل عدم توافق ABO.
فقر الدم الانحلالي المناعي الناجم عن المخدرات.
حمى صفراء.
مرض ويل.
رد فعل سلبي على جرعة زائدة من دواء، مثل أسيتامينوفين (تايلينول).
اضطرابات الدم الأخرى مثل: فقر الدم الانحلالي (تمزق أو تدمير خلايا الدم الحمراء التي تؤدي إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدورة الدموية، مما يؤدي إلى التعب والضعف).

يحدث اليرقان أيضًا بشكل متكرر في الأطفال حديثي الولادة، خاصة عند الأطفال الذين يولدون قبل الأوان. قد يتطور فائض البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة لأن كبدهم لم يتطور بشكل كامل بعد، تُعرف هذه الحالة باسم يرقان حليب الثدي.

تشخيص مرض اليرقان

سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أولاً بإجراء اختبارات الدم لتحديد سبب اليرقان. لا يمكن لفحص الدم تحديد إجمالي كمية البيليروبين في جسمك فحسب، بل يساعد أيضًا في الكشف عن مؤشرات لأمراض أخرى مثل التهاب الكبد، يمكن استخدام اختبارات تشخيصية أخرى، وفيما يلي أبرز 4 طرق لتشخيصه:

يمكن تشخيص اليرقان بعدة طرق، منها فحص الدم لقياس مستويات البيليروبين، وفحص البول للكشف عن بيليروبين، وفحص الأشعة تحت الحمراء لقياس مستويات البيليروبين بالجلد. يُعتبر تحديد سبب اليرقان مهمًا لاختيار العلاج المناسب.

اختبارات وظائف الكبد

سلسلة من اختبارات الدم التي تستخدم لقياس مستويات بعض الإنزيمات والبروتينات التي ينتجها الكبد عندما يكون بحالة جيدة وعندما يتلف.

فحص تعداد الدم الكامل (CBC)

يستخدم اختبار تعداد الدم الكامل لمعرفة ما إذا كان لديك أي دليل على الإصابة بفقر الدم الانحلالي.

اختبارات التصوير

تشمل هذه الاختبارات الموجات فوق الصوتية البطنية (باستخدام الموجات الصوتية عالية التردد لتوليد صور لأعضائك الداخلية) أو الأشعة المقطعية.

خزعات الكبد

والتي تتضمن إزالة عينات صغيرة من أنسجة الكبد للاختبار والفحص المجهري.

عادة ما يتم تشخيص شدة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة عن طريق فحص الدم. يتم أخذ عينة دم صغيرة عن طريق وخز إصبع قدم الرضيع. سيوصي الطبيب بعلاج طفلك إذا كانت النتائج تشير إلى اليرقان المتوسط إلى الشديد.

علاج مرض اليرقان

علاج اليرقان للأطفال حديثي الولادة

اليرقان في حد ذاته ليس مرضًا ولكنه أحد أعراض العديد من الأمراض الكامنة المحتملة. يعتمد نوع العلاج الذي يوصي به مقدم الرعاية الصحية لليرقان على سببه.

سيعالج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سبب اليرقان، وليس الأعراض نفسها. بمجرد بدء العلاج، من المرجح أن تعود بشرتك الصفراء إلى حالتها الطبيعية.

وفقًا لمؤسسة الكبد الأمريكية، يتم شفاء معظم حالات اليرقان عند الرضع في غضون أسبوع إلى أسبوعين. عادةً ما يتم علاج اليرقان المعتدل بالعلاج الضوئي في المستشفى أو في المنزل للمساعدة في إزالة البيليروبين الزائد.

يمتص جلد طفلك ودمه الموجات الضوئية المستخدمة في العلاج بالضوء، حيث يساعد الضوء جسم الطفل على تحويل البيليروبين إلى فضلات يتم التخلص منها.

تعتبر حركات الأمعاء المتكررة المصحوبة بالبراز الأخضر هي أحد الآثار الجانبية الشائعة لهذا العلاج. حيث يمثل هذا العرض خروج البيليروبين من الجسم. قد يشمل العلاج بالضوء استخدام وسادة مضاءة تحاكي ضوء الشمس الطبيعي توضع على جلد طفلك.