كسور الفخذ؛ أهم 3 أنواع لكسر العظم، كيفية تشخيصها، أعراضها وعلاجها

كسور الفخذ (Femoral fractures)؛ هي كسور تصيب عظمة الفخذ وتتعلق أعراضها بموقع حدوثها وبالتالي سيختلف تشخيصها وعلاجها بحسب المكان. ما مدة التئام عظام الفخذ؟ ومتى يحتاج المصاب عملية تركيب شريحة ومسامير في الفخذ؟ وكيف يتم تثبيت عنق الفخذ؟

أنواع كسور الفخذ (Femoral fractures)

تقسم كسور عظمة الفخذ بحسب موقعها إلى:

كسور النهاية العلوية للفخذ (رأس الفخذ وعنق الفخذ و كسر بين المدورين الكبير والصغير).
الكسور التي تصيب جسم العظم.
كسور النهاية السفلية للفخذ (كسور اللقمتين الفخذيتين).

اقرأ أيضاً:” انغلاف الامعاء عند الاطفال“

كسور النهاية العلوية للفخذ

بدورها تقسم إلى:

كسور داخل المحفظة المفصلية.
كسور خارج المحفظة المفصلية.

الكسور داخل المحفظة المفصلية

تضم:

كسور رأس عظمة الفخذ.
كسور عنق عظمة الفخذ.

مفصل عظمة الفخذ مع الحوض

إن وجود سائل المفصل الزليل يمنع تشكل مادة الدشبذ التي تؤدي لالتئام العظم المكسور، ففي المرحلة الأولى من حدوث الكسر يتشكل ورم دموي، هذا الورم عندما يتخثر الدم فيه يساعد على تشكل مادة الدشبذ العظمي، وبالتالي التئام الكسر.

بما أن سائل المفصل الزليل في محفظة مفصل الورك يحوي خمائر تمنع تخثر الدم ستزول هذه الخاصية وسيصبح التئام الكسر داخل المحفظة أصعب. إضافة لعدم وجود سمحاق عظمي مما يجعل الكسر داخل المحفظة أسوأ.

كسور رأس الفخذ

السبب: تحدث في خلوع الورك حيث تنفصل قطعة عظمية من رأس الفخذ.
الأعراض: ألم وعدم القدرة على تحريك الطرف السفلي.
العلاج

- عندما لا تتأثر وظيفة الاستناد على الطرف المكسور لا داعي للجراحة.
- إذا كانت القطعة المكسورة خارج منطقة الضغط في الرأس ينصح باستئصالها.
- إذا كانت القطعة المكسورة متبدلة إلى منطقة الاستناد يجب إصلاح الكسر بالجراحة.

موت رأس عظمة الفخذ

يجب علاج الكسر بأسرع وقت لتجنب موت رأس عظمة الفخذ (النخرة الجافة أو التموت اللاوعائي). وتشجيع المصاب على الحركة الباكرة والاستناد على طرفه بأسرع وقت.

يجب عدم التأخر في علاج الحالة كي لا يحدث لدى المريض تنكس في مفصل الورك تالٍ للنخرة الجافة.

كسور عنق الفخذ

كسور عنق الفخذ (femoral neck fracture)

هي الكسور التي تحدث بين خط قاعدة العنق وخط قاعدة الرأس. لذا تكون داخل محفظة المفصل. تكثر عند الشيوخ وكبار السن والنساء بشكل خاص. وتحدث جرّاء تعثر بسيط خلال المشي. أما عند الشباب فسببها غالباً حوادث السير أو السقوط من ارتفاعات شاهقة.

عوامل ترفع خطورتها
- مرض ترقق العظام.
- نقص التروية الدموية للعظم.
- أمراض مزمنة مثل فرط نشاط الغدة الدرقية.
- تناول دواء الكورتيزون لفترة طويلة.
- التقدم بالعمر.
أعراض كسور عنق الفخذ

- ألم في المنطقة الأمامية من الورك.
- تحريك الطرف يكون مؤلماً.
- لا يستطيع المصاب رفع الطرف المكسور.
- وجود قصر حقيقي في الطرف المكسور.
تشخيص كسور عنق الفخذ

- صورة شعاعية بسيطة تحدد مكان ونوع الكسر.
- التصوير الطبقي المحوسب بحال عدم وضوح الكسر على الصورة البسيطة.

اطلع على:” مرض جدري القرود وأهم طرق انتقال العدوى بالفيروس“

تثبيت عنق الفخذ

يكون علاج كسور العنق عن طريق الجراحة بتثبيت العنق الفخذي. ويتم اللجوء لرأب المفصل الجزئي أو استبدال الرأس ببديل صنعي في الحالات التالية:

مريض فوق 70 سنة.
فشل تثبيت عنق الفخذ.
المرضى ذوي الصحة السيئة.
المصابون بترقق العظام والمرض الروماتيزمي.
المقعدين.

أما الرأب الكامل للمفصل (استبدال الرأس والجوف الحقي) يجرى في حال:

وجود كسر مرضي بسبب انتقال ورمي أو مرض باجيت.
حدوث الكسر على مفصل مصاب بالتهاب المفاصل المتنكس.

الكسور خارج محفظة مفصل الورك

الكسور بين المدورين – intertrochanteric fracture

هي الكسور التي تحدث بين المدورين الكبير والصغير لعظمة الفخذ. تعتبر أفضل من الكسور داخل المحفظة لأن ترويتها الدموية تكون أفضل بالإضافة لعدم وجود سائل المفصل الذي يعيق شفائها. في نفس السياق، إن طبيعة العظم الإسفنجية وترويتها تسرّع من تشكل مادة الدشبذ العظمي المسؤولة عن التئام الكسر.

علاج الكسور بين المدورين

يمكن علاجها بدون جراحة.
في حال احتاج المصاب للعمل الجراحي فيتم تثبيت الكسر حتى يحدث الالتئام.
يجب تسكين ألم المصاب.
تشجيع المصاب على الحركة باكراً ما أمكن.

كسور جسم الفخذ

تحدث إما بشكل مباشر أو غير مباشر وتقسم إلى:

كسور الثلث العلوي.
كسر الثلث المتوسط.
كسور الثلث السفلي.

أعراض الكسور في منطقة الفخذ

ألم وعدم القدرة على الحركة.
تشوه شكل الطرف المكسور.
التوذم مكان الكسر.
تشكل الورم الدموي (تلون الجلد الخارجي بلون أحمر مزرق).

كيفية علاج عظمة الفخذ

إن كسور جسم العظم تترافق مع حدوث نزف دموي كبير جداً لذا يجب نقل المصاب لأقرب مستشفى والحرص على نقله بطريقة صحيحة بوضعه على نقالة بشرط عدم تحريك طرفه المكسور أو تغيير وضعيته.

الكسر غير المتبدل يمكن علاجه بدون جراحة.
الكسر المفتوح يحتاج للرد جراحياً وتثبيت الكسر داخلياً.
ينصح المريض بالتحريك الباكر لطرفه ما أمكن.

أسياخ الفخذ

العلاج الجراحي للكسور في منطقة الفخذ.

إذا كان الكسر مفتوحاً تجرى عملية الأسياخ في الفخذ واستخدام المثبت الخارجي.

مدة التئام عظام الفخذ

يحتاج الكسر الفخذي 16 – 24 أسبوعاً حتى يشفى.

اطلع على:” الورم الأرومي الكلوي“

كسور النهاية السفلية للفخذ

تشمل النهاية السفلية لعظمة الفخذ اللقميتن الفخذيتين والمنطقة الواقعة بينهما (الميزابة). قد تكون هذه الكسور داخل المحفظة او خارجها وقد تكون متفتتة بشدة. بحال كانت الكسور داخل المحفظة فيجب علاجها بالرد الدقيق جداً إلى مكانها لأنها كسور بمنطقة استناد على الطرف وأي خلل بالرد قد يعيق المصاب.

عملية تركيب شريحة في عظمة الفخذ

يختلف العلاج بحسب نوع الكسر (متبدل أم غير متبدل) وعمر المصاب. فبحال كان الكسر غير متبدل يمكن الاكتفاء بوضع جهاز جبسي. أما الكسر المتبدل فسيحتاج إلى علاج جراحي وتثبيت الكسر بمسامير أو بشريحة توضع بداخل العظم.

يجب الحرص على رد الكسر رداً دقيقاً لتجنب الإصابة بالتهاب المفاصل التنكسي.

تعرف على:”مرض فطريات الأظافر nail fungus “

مضاعفات الكسور في الفخذ

تحدث مضاعفات كسر الفخذ بسبب استلقاء المصاب لفترة طويلة وصعوبة تحريك طرفه والاستناد عليه. تشمل المضاعفات الموضعية:

عدم التئام الكسر.
التئام الكسر بشكل معيب وغير صحيح.
اختراق مسمار التثبيت لرأس الفخذ.
االنخرة الجافة أو التموت اللاوعائي.
تنكس مفصل الورك التالي للنخرة الجافة.
مضاعفات ناجمة عن التخدير ونقل الدم للمريض.

المضاعفات العامة للكسور تشمل:

الأخماج الرئوية.
قصور القلب.
الإمساك المزمن.
التهاب الوريد الخثاري.
القرحات بسبب الاستلقاء الطويل.
ضمور عضلات الطرف.
يبوسة المفاصل.
أذيات في الأوعية والأعصاب.
الصمة (Embolism) الشحمية (قطعة شحمية تسد وعاء دموي).
الخمج بعد الجراحة.

كسور الفخذ (Femoral fractures) من الكسور الشائعة التي تحتاج وقتاً طويلاً للشفاء لذا يجب المتابعة مع طبيب العظام المختص واتباع نصائحه لتجنب الإصابة بمضاعفاته.

اقرأ المزيد:

في الختام، تعرفنا على انواع كسور الفخذ وكيفية علاج حصول كسر في الفخذ بحسب كل نوع. كما ذكرنا قد يتطلب علاج كسر عظمة الفخذ بوضع سياخ او تركيب شريحة، وتختلف تكلفة العملية بحسب أنواع أسياخ العظام. كسور الفخذ (Femoral fractures) من الكسور الشائعة التي تحتاج وقتاً طويلاً للشفاء. لذا يجب المتابعة مع طبيب العظام المختص واتباع نصائحه لتجنب الإصابة بمضاعفاته.