مرض تدلي الأمعاء الدقيقة

مرض تدلي الأمعاء الدقيقة (Enterocele)، أو القيلة المعوية، هو نوع من تدلي أعضاء الحوض، حيث يحدث عندما تتدلي الأمعاء الدقيقة أو تنخفض، مما يسبب انتفاخًا في المهبل، فالنساء بعد سن اليأس والنساء اللواتي ولدن أكثر عرضةً للإصابة بالقيلة المعوية، ولكن يمكن أن تساعد أداة الفرزجة وتمرين كيجل (تمارين قاع الحوض) في ذلك، فما هي أعراض مرض تدلي الأمعاء، وما هي طرق علاجه؟

ما هو مرض تدلي الأمعاء الدقيقة؟

الاسم العلمي للمرض	تدلي الأمعاء الدقيقة
أسماء أخرى	القيلة المعوية
تصنيف المرض	أمراض النساء والتوليد
التخصص الطبي المعالج	أخصائي نساء وتوليد
أعراض المرض	ألم الحوض، انتفاخ أنسجة المهبل
درجة انتشار المرض	شائع
الأدوية المعالجة	الإستروجين

يمكن أن يتطور مرض تدلي الأمعاء في الجدار الخلفي (الجانب الخلفي من المستقيم) أو الجدار الأمامي (الجانب الأمامي من المثانة)، بشكل أساسي في أي مكان تسقط فيه الأمعاء الدقيقة من خلال عيوب في جدار المهبل.

قد يختلف حجم ودرجة هبوط القيلة المعوية بشكل كبير، من منتصف الطريق أسفل طول المهبل، وصولاً إلى منطقة العجان (الأنسجة المحيطة بالفتحات البولية التناسلية والشرجية)، أو حتى تبرز من القناة الشرجية لتشكيل تدلي المستقيم.

من الممكن تمييز القيلة المعوية أثناء فحص الحوض على أنها انتفاخ يحدث أثناء مناورة فالسالفا (Valsalva maneuver)، فقد يكون من الضروري أيضًا أن يقوم الطبيب بإجراء مناورة فالسالفا أثناء وقوفك بقدم واحدة على كرسي.

أسباب الإصابة بمرض تدلي الأمعاء الدقيقة

يحدث مرض تدلي الأمعاء الدقيقة عندما تتمدد أو تتمزق العضلات والأنسجة الضامة والأربطة في منطقة الحوض، حيث تدعم هذه العضلات والأنسجة الأمعاء والرحم والمهبل.

إن الأمعاء الدقيقة جزء من الجهاز الهضمي، وعادةً ما تمسك العضلات والأربطة الأمعاء الدقيقة في أسفل البطن وأعلى الحوض. لكن تسمح الأنسجة الضعيفة للعضو بالانزلاق إلى أسفل في منطقة الحوض بين المهبل والمستقيم، ومن ثم، تضغط الأمعاء الدقيقة على الجدار العلوي للمهبل.

قد تحدث القيلة المعوية جنبًا إلى جنب مع حالات تدلي أعضاء الحوض الأخرى، مثل:

تدلي المثانة (القيلة المثانية).
تدلي المستقيم، فتق يضغط على الجدار الخلفي للمهبل.
هبوط الرحم.
هبوط المهبل.
تدلي الإحليل (قيلة مجرى البول).

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض

يزداد خطر الإصابة بالقيلة المعوية أثناء انقطاع الطمث وبعده عندما تنخفض مستويات الإستروجين، حيث يساعد الإستروجين في الحفاظ على قوة عضلات الحوض، حيث تتراوح أعمار أكثر من امرأة واحدة من كل ثلاث نساء مصابات باضطرابات قاع الحوض مثل القيلة المعوية بين 60 و 79 عامًا، وحوالي نصفهم أكبر من 80 عامًا.

تشمل الحالات الأخرى التي تضعف عضلات قاع الحوض وتسبب القيلة المعوية ما يلي:

الحمل والولادة.
السعال المزمن من حالات مثل التهاب الشعب الهوائية أو الربو أو التدخين.
اضطرابات النسيج الضام مثل متلازمة إهلرز دانلوس.
إمساك.
رفع الأشياء الثقيلة.
البدانة.
جراحات الحوض مثل استئصال الرحم.
العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض.

علامات وأعراض تدلي الأمعاء الدقيقة

قد لا ينتج عن تدلي الأمعاء الدقيقة البسيط أي علامات أو أعراض. ومع ذلك، إذا كنتِ تعانين من هبوط حاد، فقد تواجه:

إحساس بالشد في الحوض يخف عند الاستلقاء.
الشعور بامتلاء الحوض أو الضغط أو الألم.
آلام أسفل الظهر تختفي عند الاستلقاء.
انتفاخ في أنسجة المهبل.
الانزعاج المهبلي والجماع المؤلم (عسر الجماع).

تعاني أيضًا العديد من النساء المصابات بتدلي الأمعاء الدقيقة من تدلي أعضاء الحوض الأخرى، مثل المثانة أو الرحم أو المستقيم.

مضاعفات تدلي الأمعاء الدقيقة

تعد مضاعفات جراحة القيلة المعوية نادرة الحدوث، ولكنها يمكن أن تشمل:

احتباس البول.
إصابة المثانة.
إصابة الأمعاء أو المستقيم.
عدوى.
الجماع المؤلم.
تشكيل الناسور.

كيف يتم تشخيص مرض تدلي الأمعاء الدقيقة؟

لتأكيد تشخيص تدلي الأمعاء، يقوم طبيبك بإجراء فحص للحوض، وأثناء الفحص، قد يطلب منك طبيبك أن تأخذي نفسًا عميقًا وتقومي بحبسه أثناء الضغط كما لو كنت تتغوط (مناورة فالسالفا)، والتي يُحتمل أن تتسبب في انتفاخ الأمعاء الدقيقة المتدلية إلى أسفل.

إذا لم يتمكن طبيبك من التحقق من إصابتكِ بالتدلي أثناء استلقائك على طاولة الفحص، فقد يكرر الفحص أثناء وقوفك.

علاج تدلي الأمعاء الدقيقة

هناك علاجات غير جراحية وجراحية لتدلي الأمعاء الدقيقة، فيمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك مناقشة خيارات العلاج معك. كذلك قد يحدد عمرك وصحتك العامة وأعراضك أفضل علاج.

تشمل علاجات تدلي الأمعاء الدقيقة ما يلي:

العلاج بالإستروجين

قد يساعد الإستروجين في تقوية عضلات الحوض ومنع تدهور الأمعاء، حيث يمكن أن يؤخذ على شكل حبوب، أو توضع على شكل كريم، أو يُدخل في المهبل.

الفرزجة

الفرزجة لعلاج القيلة المعوية

تستخدم الفرزجة لدعم عضلات قاع الحوض، فقد تقومين بإدخال هذا المطاط القابل للإزالة (اللاتكس) أو البلاستيك (السيليكون) في المهبل، حيث يمكن أن تساعدك الفرزجة أثناء انتظار الجراحة، ولكنها لا تقضي على مرض تدلي الأمعاء الدقيقة.

تمارين قاع الحوض

يتم استخدام تمارين قاع الحوض مثل تمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض، حيث يوصي الطبيب بالعمل مع معالج فيزيائي متخصص في علاج قاع الحوض. يستخدم الاختصاصي هذا الارتجاع البيولوجي وتقنيات أخرى لمساعدتك على تعلم كيفية أداء التمارين بشكل صحيح.

الجراحة

جراحة لإعادة الأمعاء الدقيقة إلى مكانها وإصلاح الأنسجة المشدودة أو الممزقة، حيث يقوم الجراحون عادةً بإجراء طفيف التوغل من خلال المهبل.

متى يجب الحصول على مساعدة طبية طارئة؟

في حالة القيلة، المعوية، اطلبي الرعاية فورًا إذا:

لا يمكنكِ التبول.
تنقع الفوط الصحية بالدم كل ساعة لمدة 4 ساعات.
تعانين من ألم مهبلي لا يزول حتى بعد تناول مسكنات الألم.
لديكِ صديد أو إفرازات كريهة الرائحة من المهبل.
وجود دم في البول.
الشعور بالدفء والألم في الساقين، وقد يظهر عليها الاحمرار والانتفاخ أيضًا.

كيفية الوقاية من مرض تدلي الأمعاء الدقيقة

قد تكونين قادرة على تقليل فرص الإصابة بتدلي الأمعاء الدقيقة من خلال هذه الإستراتيجيات:

الحفاظ على وزن صحي، فإذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فقد يؤدي فقدان بعض الوزن إلى تقليل الضغط داخل البطن.
منع الإمساك، حيث يؤدي تناول الأطعمة الغنية بالألياف، وشرب الكثير من السوائل وممارسة الرياضة بانتظام للمساعدة إلى تقليل الإجهاد أثناء حركات الأمعاء.
علاج السعال المزمن، حيث يزيد السعال المستمر من ضغط البطن، لذلك راجع طبيبك لتسأل عن العلاج إذا كنت تعاني من سعال مستمر.
الإقلاع عن التدخين، ذلك لأن التدخين يساهم في الإصابة بالسعال المزمن.
تجنب رفع الأشياء الثقيلة، فرفع الأشياء الثقيلة يزيد من ضغط البطن.

الأسئلة الشائعة حول مرض تدلي الأمعاء الدقيقة

هل يسبب هبوط المعدة انتفاخ المعدة؟

إذا انزلق أحد الأعضاء، فقد تشعر بالانتفاخ في منطقة أسفل البطن، وقد تعاني بعض النساء أيضًا من الغازات، وهو عرض غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين مشاكل الجهاز الهضمي.

كم سنة يمكن فيها ارتداء الفرزجة؟

يمكن ترك معظم الدعامات المهبلية لمدة تصل إلى أربعة إلى ستة أشهر أو ما لم يخبرك مقدم الرعاية الصحية بخلاف ذلك، لكن في المقابل، يجب إزالة نوع من الفرزجة المستخدمة للنساء المصابات بدرجات متقدمة من التدلي المهبلي، ويسمى cube pessary، كل ليلة.

إن مرض تدلي الأمعاء الدقيقة (Enterocele) يجب الاشتباه فيه عند الشعور بإحدى الأعراض المذكورة أعلاه، ومن ثَّم، التوجه إلى الطبيب المختص من أجل التشخيص والعلاج المناسب.