ثقب القلب عند الأطفال heart hole in children هو عبارة عن ثقب موجود بين حجيرات القلب أو البطينين. كثيرا ما نسمع عن طفل ولد بثقب في القلب، لكننا لا نعرف ماذا يعني ذلك؟ هل هذا المرض يؤدي إلى الموت العاجل أم لا؟ لذا تعرف معنا على الأسباب والتشخيص وطرق العلاج.
ما هو ثقب القلب؟
ثقب القلب هو ثقب في الحاجز يفصل بين النصف الأيمن والأيسر من القلب، وهو عيب في تكوين الطفل.
كما نعلم جميعًا، مع كل نبضة قلب، يمتلئ النصف الأيمن من القلب بالدم الغني بالأكسجين. والذي يتدفق من جميع أجزاء الجسم، ليضخ بعد ذلك إلى الرئتين. ويمتلئ النصف الأيسر من القلب بالأكسجين. – الدم الغني يخرج من الرئتين ليضخه إلى باقي الجسم، وكذلك يدخل القلب.
الحاجز الفاصل بين نصفي الأيمن والأيسر من القلب وتتمثل وظيفته الرئيسية في فصل الدم الموجود في نصفي الدماغ. ويحدث أن يولد بعض الأطفال بثقب في هذا الحاجز نتيجة لعيب ولادي. ويكون هذا الثقب إما بين الأذينين فيما يسمى بالثقبة الأذينية، أو بين البطينين فيما يسمى الثقبة البطينية.
يسمح وجود هذا الثقب بين الأذينين أو البطينين للدم بالاختلاط الدم المؤكسد مع الدم الغير مؤكسد، حيث يمر الدم الغني بالأكسجين من نصف الأيسر إلى النصف الأيمن ويعود إلى الرئتين بدلاً من نصف الأيمن.
أنواع ثقوب القلب
ثقب الحاجز الأذيني (ASD)
في حالة هذا العيب الخلقي يسمح لجزء من الدم الغني بالأكسجين بالمرور من الأذين الأيسر إلى الأذين الأيمن. بدلاً من البطين الأيسر، أو كالتالي: جزء من الدم الغني بالأكسجين من الأذين الأيسر إلى الأذين الأيمن.
- ثقب صغير: يسمح بمرور كمية قليلة جدًا من الدم تمر من الأذين. يذهب الأذين الأيسر إلى الأذين الأيمن، ولا ينتج عنه أعراض ولا يحتاج إلى علاج، لذلك غالبًا ما يشفى تلقائيًا مع نمو الطفل.
- ثقب قلب متوسط أو كبير: يسمح بمرور كمية عالية من الدم من جهة الأذين الأيسر إلى جهة الأذين الأيمن. كما أنه لا يسبب أعراض في معظم الحالات. غالبًا لا يشفى ثقب كبير من تلقاء نفسه ويتطلب جراحة.
في حالة عدم تشخيص ثقب كبير في الأذن أو التغاضي عنه، تظهر بعض المضاعفات طويلة المدى (لا تظهر أحيانًا حتى يبلغ الشخص سن الثلاثين)، مثل:
- فشل الوظيفة الجانبية للقلب الأيمن.
- اضطرابات ضربات القلب.
- الجلطات الصغيرة يمكن أن تؤدي إلى سكتات دماغية.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي في الشرايين الرئوية.
ثقب الحاجز البطيني (VSD)
يسمح للدم المؤكسد الغني بالأكسجين بالمرور من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن بدلاً من الشريان الأورطي، أو يكون كالتالي:
- ثقب صغير: يسمح بمرور كمية قليلة جدًا من دم. من اليسار البطين الأيمن، لا ينتج عنه أعراض ولا يحتاج إلى علاج. وغالبًا ما يشفى تلقائيًا مع نمو الطفل.
- ثقب متوسط: يمكن أن يسبب أعراض عند الأطفال. غالبًا ما يشفى من تلقاء نفسه وقد يتطلب جراحة.
- ثقب كبير: يسمح بمرور كميات كثيرة من الدم من جهة البطين الأيسر إلى جهة البطين الأيمن. ونادرًا ما يشفى من تلقاء نفسه، ولكن قد ينخفض حجمه بمرور الوقت وعادة ما يسبب أعراضًا واضحة عند الأطفال. ولديه بعض في كثير من الأحيان. جراحة لعلاجه.
إذا لم يتم علاج ثقب بطيني متوسط وكبير، ستحدث المضاعفات التالية في غضون شهرين من عمر الطفل:
- فشل القلب.
- توقف نمو الطفل.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- زيادة الضغط في الشرايين الرئوية.
أسباب ثقب القلب عند الأطفال heart hole in children؟
في معظم الحالات، لا يستطيع الأطباء معرفة سبب الإصابة بأمراض القلب، فهي ببساطة عيب خلقي، ولكن وجود ثقب في القلب مرتبط بعدد من العوامل، على وجه الخصوص:
- النفخة الوراثية.
- التدخين.
- جزء من أمراض معينة ناتجة عن خلل جيني، مثل متلازمة داون.
أعراض ثقب القلب عند الأطفال؟
كما ذكرنا heart hole in children، نادرًا ما تظهر أعراض ثقب الحاجز الأذيني. ولكن في حالة الثقبة البطينية الكبيرة أو المتوسطة، لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد فشل القلب، إليك أبرز 6 أعراض له:
- الإرهاق (نهجان للرضاعة الطبيعية).
- صعوبة في التنفس.
- كثرة التهابات الرئة.
- التعرق المفرط.
- عدم اكتساب الوزن.
- زرقة الطفل عند البكاء أو التهاب رئوي بسبب ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
تشخيص ثقب القلب عند الأطفال
ثقب القلب
- يتم التشخيص heart hole in children من خلال سماع “لغط” بواسطة سماعة الطبيب، وبناءً عليه، يتم فحص قلب الطبيب من خلال فحص بالموجات فوق الصوتية للكشف عن وجود الثقب.
- تظهر الثقب عادة إذا كانت متوسطة بعد شهر ونصف من الولادة، وإذا كانت كبيرة تظهر بعد أسبوع أو أسبوعين.
- لأن ضغط الشرايين مرتفع، فيقل الدم الذي يتم ضخه من اليمين إلى اليسار. وبالتالي تظهر أعراضه بعد ضغط الشريان.
- غالبًا ما يتطلب التشخيص تصوير الصدر بالأشعة السينية. وتخطيط القلب، والموجات فوق الصوتية.
- في الحالات التي لا تخضع لعملية جراحية، تتم متابعة الحالة للتأكد من شفاء الحفرة، مع اتخاذ الاحتياطات الطبية إذا لزم الأمر.
- ولضمان عدم انخراط الطفل في أنشطة بدنية شاقة. بما في ذلك على وجه الخصوص في حالات البطين الصغير أو المتوسط ثقب.
حجم ثقب القلب عند الأطفال
حجم heart hole in children يحدد عدم التوازن في عملية ضخ الدم على صحة الطفل. فالثقب الكبير مثلا لن يشفي ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات كثيرة.
لكن الغريب أن بعض هذه الآثار الصحية تكاد تكون غير مرئية ولا تظهر إلا بعد البلوغ وحتى بعد سن الثلاثين.
لذلك، إذا لاحظت أيًا من أعراض ثقب الطفل على طفلك. فلا داعي للذعر، ولكن استشيري طبيبك في أسرع وقت ممكن لتحديد نوع الثقب، ثم اتبعي الإجراءات اللازمة.
هل تختلف الأعراض حسب حجم الثقب ونوعه؟
- إذا كان الثقب متوسطًا أو كبيرًا ويقع بين الأذينين، فيمكن أن يؤثر على السنة الأولى من العمر. وتظهر أعراض التعب والإرهاق في الحياة الطبيعية، وإذا كان الثقب كبيرًا فإنه يؤثر على نمو الأذن.
- إذا كان متوسط الطول، يمكن أن يؤدي إلى سرعة التنفس. وإطالة فترة الرضاعة الطبيعية، وإذا استمر المرض، فلن يكون هناك زيادة في الوزن.
- يمكن أن يؤدي الحجم الكبير في البداية إلى ضعف القلب مصحوبًا بسرعة التنفس، وربما التعرق، وخاصة التعرق. عند إطعام الطفل، الأمر الذي يؤدي إلى عدم اكتساب الوزن الطبيعي في هذا الوقت.
- نسبة كبيرة من الثقوب في الأطفال تلتئم في السنة الأولى من الولادة. تصل إلى 80%، والأخطار عبارة عن ثقوب كبيرة في القلب تقع بين البطينين، بالقرب من مخرج الشرايين. بالإضافة إلى الثقوب المصاحبة للقلب الخلقي.
- يتم اكتشافه عند سماع صوت إضافي على القلب يسمى “لغط” أثناء الفحص البدني، مثل مخطط صدى القلب والأشعة السينية للصدر. تسمع سماعة الطبيب كل صوت أو طنين بسبب ثقب.
تعليمات ضرورية لمرض ثقب القلب عند الأطفال
- يمكن ملاحظة وجود اختلاف في المتابعة حسب نوع حجم الثقب في القلب. وعلى كل أم الالتزام بمتابعة الطفل في الفترة الأولى من الولادة، واتباع التعليمات والإرشادات.
- الحرص على علاج الطفل من أمراض مثل ارتفاع درجة الحرارة والأنفلونزا. وإبلاغ الطبيب إذا كان هناك ثقب في قلب الطفل.
- وتجدر الإشارة إلى أنه يجب تزويد الطفل المصاب بفتحة بين البطينين بالمضادات الحيوية قبل أي عملية جراحية خلال نصف ساعة.
- تسبب الجراحة المتأخرة ارتفاع ضغط الدم، أي فشل القلب والرئة، مما يعرض الطفل للخطر.
علاج ثقب القلب عند الأطفال
وأوضح طبيب قلب الأطفال أن الثقوب وتأثيرها تختلف باختلاف موقعها وحجمها. الثقوب الموجودة بين الأذينين أقل خطورة من الثقوب الموجودة بين البطينين.
علاج ثقب في الأذينين
إذا كان الثقب صغيرا فيمكن أن يغلق من تلقاء نفسه ولا يسبب أي أعراض ويكفي المتابعة فقط حتى يغلق.
أما إذا كانت متوسطة فيتم متابعتها حتى سن 5: 6 سنوات مع إعطاء بعض الأدوية. وإذا كانت الحفرة مغلقة هنا فلا مشكلة، ولكن إذا لم يتم إغلاقها هنا. يمكن غلقه بإدخال قسطرة لإغلاقه، أو من خلال التدخل الجراحي. وهنا يمكن إجراؤه بعد سن ثلاث أو أربع سنوات.
إذا كان الثقب أكبر من 6 مم، يتم استخدامه لإغلاقه من خلال قسطرة لإغلاق الفتحة دون اللجوء إلى الجراحة.
علاج ثقب في البطينين
إذا كان الثقب بين البطينين، فإننا هنا ننظر إلى حجمه. إذا كان حجمه أقل من 4 ملم ولا يسبب أي أعراض ولا يؤدي إلى مضاعفات مثل تضخم القلب فهنا ننتظر حتى يغلق من تلقاء نفسه ويكفي متابعته حتى يصل إلى عامين.
عادة يتم اللجوء إلى القسطرة بعد بلوغ الطفل 5 أو 6 سنوات، وهنا يتم فحص القلب، وهل يمكنه تحمل تلك السنوات أم لا. وإذا لم يستطع تحملها يلجأ إلى الجراحة. وعن كيفية إجراء فتح الثقب.
يوضح استشاري قلب الأطفال أن كل الدم يتم سحبه من جهاز خارج القلب. مع الإجراء داخل القلب وإغلاق الفتحة، لذلك يجب أن يكون له وزن كبير يتحمله، وبعد العملية يمكن للطفل أن يعيش حياته بشكل طبيعي.
ثقب القلب عند الأطفال بينا كل ما يخص هذا المرض وكيف تتعامل معه
عذراً التعليقات مغلقة