الحكاك العقدي

Prurigo nodularis

الحكاك العقدي Prurigo nodularis، ماهو مرض PN، وأهم اسباب هذ الحالة التي يعاني منها الأنسان، واعراض كيف يتم التشخيص وطرق العلاج

0 4٬693

الحكاك العقدي Prurigo nodularis PN، تتميز حالة الجلد بوجود كتل ثابتة مع حكة أيضًا، وهو أشد أنواع الحكة التي تصيب الانسان.، لا يُعرف سبب ظهور هذه الكتل أو سبب تطور هذا المرض الجلدي، ويسمى أيضًا الحكة العقدية.

ما هو الحكاك العقدي Prurigo nodularis؟

هو طفح جلدي شديد الحكة، تكون كتل أو حبيبات تسمى العقيدات، والتي تكون قاسية ومثيرة للحكة على الجلد، ويمكن أن تختلف العقيدات في الحجم من صغيرة جدًا إلى حوالي نصف بوصة في القطر، وغالبًا ما تحتوي العقيدات على سطح خشن وجاف، ويمكن أن يتراوح عددها من بضع إلى مئات من العقيدات على سطح الجلد. والحكة التي يسببها المرض يمكن أن تكون شديدة، مما يتسبب في خدش الجلد، إلى درجة النزيف والشعور بالألم. كما يمكن أن يسبب الحك في ظهور المزيد من الآفات الجلدية  وللأسف تتفاقم الحكة بسبب الحرارة أو التعرق أو تهيج الجلد بسبب بعض انواع اقمشة الملابس.

في بعض الحالات، يكون لدى الأشخاص المصابين بـالحكاك العقيدي المتكتل تاريخ من الأمراض الأخرى بما في ذلك الأكزيما أو التهاب الجلد التأتبي أو سرطان الغدد الليمفاوية أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو فقر الدم الشديد أو أمراض الكلى.

وعادةً ما يُعتقد أنها تحدث نتيجة حك الجلد. 

أهم أسباب الحكاك العقدي

يمكن أن تكون حكة الجلد ناتجة عن عدد من الأسباب، مثل:

  1. التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما).
  2. مرض السكري.
  3. القصور الكلوي.
  4. التهاب المزمن.
  5. التهاب الكبد نوع C.
  6. العصبية.
  7. الاضطرابات النفسية.
  8. المشاكل الأنفلونزا الرئوية.
  9. الورم اللمفاوي.
  10. الحزاز المسطح.
  11. قصور القلب.
  12. الانسدادي المزمن (COPD).
  13. فيروس نقص المناعة البشرية.
  14. التهاب المفاصل العصبي.
  15. التهاب القصبات الهوائية.
  16. بعض الأدوية المضادة للسرطان (بيمبروليزوماب، باكليباتاكسيل).
  17. يُعتقد أن PN تحدث عندما تتسبب حالات أخرى في حكة وخدش مستمرين (دورة الحكة والخدش)، مما يؤدي إلى ظهور الآفات المرض.
  18. مرض الغدة الدرقية؛ فرط نشاط جارات الدرق؛ فرط الغدة النخامية.
  19. مرض النقرس.
  20. فقر الدم بسبب نقص الحديد.
  21. السرطان وخاصة سرطانات الدم (خلل التنسج النقوي، MGUS) وسرطانات الدم (اللوكيميا، ليمفوما هودجكين، ورم الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية. المايلوما المتعددة، الأورام اللمفاوية الجلدية الأولية)، سرطان الكبد، سرطان الجلد، سرطان المثانة.سرطان الرئة وسرطانات الجهاز الهضمي الجهاز التناسلي والأنثوي.

حقائق عن مرض الحكاك العقدي Prurigo nodularis 

  • الحكاك العقيدي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 60 عامًا.
  • يؤثر PN على كل من الرجال والنساء. نسبة المرض عند النساء تقدر ب(54.2٪) مقارنة بالرجال (45.5٪)، حيث تعاني النساء من حكة أكثر حدة عنها في الرجال.
  • يقدر عدد الحالات الجديدة من PN سنويًا في الولايات المتحدة بحوالي 72 حالة لكل 100،000 شخص، أو 87،634 شخصًا سنويًا في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 64 عامًا.
  • PN مرض نادر هناك القليل من الدراسات حول انتشاره أو حدوثه. 
  • وجدت دراسة أجريت عام 2018 على 909 مرضى مصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أن المرضى الأمريكيين من أصل أفريقي كانوا أكثر عرضة بنسبة 3.4 مرة للإصابة بـ PN من المرضى البيض.
  • السبب الدقيق للحكة العقيدية (PN) غير مفهوم جيدًا حتى الآن، ويُعتقد أن العقيدات تكون أكثر عرضة للتشكل عندما يتم خدش الجلد أو تهيج بطريقة ما.
  • يُعتقد أن هذه الأعصاب الكثيفة يمكن أن ترسل إشارات أقوى إلى الدماغ بأن الجلد قد تعرض للخدش. مما قد يتسبب في خدش الشخص للجلد، مما يتسبب في تكوين المزيد من العقيدات وتضخم الأعصاب. 
  • بشكل عام لا يُعتقد أن الحكاك العقدي (PN) ينتقل مباشرة من الآباء إلى الأطفال، هذا لأنه لا يُعتقد أن التغييرات في جين معين تسبب حكة PN . ومع ذلك ترتبط عقدة الحكاك أحيانًا بوجود أمراض جلدية أخرى تطورت بشكل أو بآخر، مثل الحساسية أو مشاكل صحية أخرى.

اعراض مرض الحكاك العقدي Prurigo nodularis 

  • يمكن أن يبدأ التوتر بظهور نتوء صغير أحمر اللون يسبب الحكة. يحدث نتيجة خدش الجلد. عادة ما تبدأ النتوءات في ذراعيك أو ساقيك، لكنها يمكن أن تظهر أيضًا على باقي جسمك في أي مكان تقوم بحكة.
  • تعتبر العقيدات أيضًا أكثر شيوعًا من حيث انتشارها على الجلد، في مناطق الذراعين والكتفين والساقين الخارجية. ويمكن أن تتكون العقيدات أيضًا على الرقبة والجذع  ونادرًا ما تظهر على الوجه.
  • لون الجلد إلى بني أو أسود أي يكون أفتح أو أغمق من اللون الجلد المحيط، أي اللون الطبيعي للجلد.
  •  تحدث الندبات بعد أن تبدأ العقيدات في الشفاء، أي أنها تترك ندبات على سطح الجلد ، مثل حب الشباب والبثور.
  • من الممكن أن يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من PN أيضًا من الوخز وتغيرات درجة الحرارة في النتوءات، وفقًا لمراجعة عام 2019.
  • قد تبدأ أعراض المرض في الجلد وقد يتداخل هذا المرض مع مرضى التهاب المفاصل الذين يعانون من التوتر والاكتئاب.

الأمراض المشابهة لمرض الحكاك العقدي

الفقعان العقدي

نوع نادر من أمراض المناعة الذاتية حيث تتشكل بثور مملوءة بالسوائل على جلد الذراعين والساقين. وعادة ينتشر في كبار السن، على عكس PN  قد تختفي العقيدات الفقاع من تلقاء نفسها بعد عدة أشهر إلى سنوات.

الحكة الشعاعية

حالة جلدية تصيب الفتيات عادةً حيث تظهر حطاطات وعقيدات مثيرة للحكة بعد تعرض الجلد لأشعة الشمس، عادةً في الأطراف العلوية والوجه والرقبة. يبدأ عادةً في الربيع ويستمر خلال الشتاء.

انحلال البشرة الفقاعي

اضطراب جلدي وراثي يظهر عادة في مرحلة الطفولة ويتميز سريريًا بتكوين نفطة من صدمة ميكانيكية أو احتكاك بالجلد.

الحزاز البسيط المزمن (التهاب الجلد العصبي)

نوع شائع من الأكزيما يقتصر على بقعة أو اثنتين من بقع الجلد التي تزداد سوءًا مع استمرار الخدش.

الداء النشواني الحزاز

نوع فرعي من الداء النشواني الجلدي الأولي الموضعي حيث تظهر العقيدات على السيقان والساعدين نتيجة ترسبات بروتينية غير طبيعية في الجلد بسبب تغير التمثيل الغذائي للبروتين.

تشخيص مرض الحكاك العقدي Prurigo nodularis

قد يشتبه في حدوث حكة متكتلة عند ظهور علامات المرض وأعراضه، يقوم الطبيب في أخذ خزعة من الجلد؛ أي الحصول على عينة من الجلد نفسه. من أجل البحث عن علامات المرض مثل الأعصاب الكثيفة في الجلد، وبعد التأكد من التشخيص، قد يوصى بإجراء اختبارات أخرى ؛ مثل فحص الدم واختبارات وظائف الكبد والكلى، وذلك لاستبعاد التشابه مع أي مرض جلدي آخر.

علاج الحكاك العقدي Prurigo nodularis

نظرًا لأن الحكة شديدة جدًا ولكل حالة مختلفة، فقد تحتاج إلى تجربة مجموعة متنوعة من العلاجات المختلفة للعثور على العلاج المناسب للمريض. حاليًا ، لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أي علاج لـمرض الحكاك العقيدي. ومع ذلك هناك العديد من الأدوية في الدراسة التي يمكن استخدامها لعلاج الحالة.

العلاج بالأدوية والكريمات

قد يقترح مزود الرعاية الصحية الخاص بك علاجات موضعية بدون وصفة طبية أو وصفة طبية لتخفيف الحكة وتبريد بشرتك.

 تشمل علاج مرض PN:

  1. كريمات الستيرويد الموضعية على سبيل المثال كلوبيتاسول أو مثبطات الكالسينيورين مثل بيميكروليموس. (قد تكون مشمولة لمساعدتهم على العمل بشكل أكثر فعالية.)
  2. قطران الفحم.
  3. فيتامين D -3 (كالسيبوتريول).
  4. كريم كابسيسين.
  5. المنثول.
  6. قد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حقنة من الكورتيكوستيرويدات (كينالوج) لبعض العقيدات.
  7. من الممكن أن يصف لك مقدم الرعاية الصحية أو يقترح مضادات الهيستامين التي لا تستدعي وصفة طبية يساعد الدواء على النوم ليلاً.
  8. قد يصفون أيضًا الأدوية التي يشيع استخدامها كمضادات للاكتئاب للمساعدة في وقف الحكة. نجح كل من الباروكستين و الأميتريبتيلين في مساعدة العقيدات NP على التحسن.
  9. النالوكسون في الوريد ومضاد الأفيون عن طريق الفم نالتريكسون، والذي قد يكون له آثار جانبية أولية.
  10. مثبطات المناعة، والتي تشمل سيكلوسبورين وميثوتريكسات.
  11. جابابنتين ويدس وتستخدم للأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى أو الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المؤلم.
  12. الثاليدومايد والذي ثبت أنه فعال، لكنه يعتبر الملاذ الأخير بسبب الآثار الجانبية المحتملة.
  13. نالبوفين ونيموليزوماب، والتي يتم اختبارها حديثاً.
  14. Isoquercetin، المشتق من نبات.
  15. الكيرسيتين DupilumabPlusidea.

علاجات الأخرى الحكاك العقدي Prurigo nodularis

  1. العلاج العلاجات التي يمكن أن تساعد في الحد من الكتل وتخفيف الحكة وتشمل:
  2. العلاج بالتبريد: العلاج بالتبريد هو تطبيق درجات حرارة شديدة البرودة على الآفة.
  3. باستخدام العلاج بالضوء: يستخدم العلاج بالضوء فوق البنفسجي.
  4. يستخدم Psoralen بالتزامن مع الأشعة فوق البنفسجية. تُعرف Psoralen و UVAs المستخدمة معًا باسم PUVA.
  5. ليزر صبغ نابض: ليزر الصبغ النبضي هو طريقة علاج تستخدم لقتل الخلايا المريضة.
  6. العلاج بالليزر الإكسيمري: كان ليزر الإكسيمر 308 نانومتر ناجحًا في علاج PN الذي لم يستجيب للعلاجات الأخرى.
  7. قد يقترح مزود الرعاية الصحية أيضًا العلاج الانعكاسي للمساعدة في وقف الحكة

العلاج المنزلي

  1. استخدم كيس ثلج لتبريد المناطق المصابة بالحكة.
  2. خذ حمامًا صغيرًا فاترًا مع دقيق الشوفان الغروي.
  3. رطب بشكل متكرر باستخدام الفازلين أو الكريم المضاد للحساسية.
  4. استخدم الصابون والمنتجات الأخرى الخالية من العطور للبشرة الحساسة.

مرض الحكاك العقدي PN إذا كان عدد من أفراد من نفس العائلة يعانون منه، في هذه الحالة تتعلق بالعوامل البيئية والوراثية الشائعة التي تسبب هذا المرض.

اترك رد