تحليل غازات الدم

كتابة: د. هبة حجزي | آخر تحديث: 4 أغسطس 2020 | تدقيق: د. هبة حجزي
تحليل غازات الدم

تحليل غازات الدم هو اختبار قد يُطلب منك لقياس كمية الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. يتطلب الاختبار جمع كمية صغيرة من الدم من الشريان، وهو إجراء آمن وبسيط لا يستغرق سوى بضع دقائق حتى يكتمل.

ما هو تحليل غازات الدم؟

تحليل غازات الدم هو اختبار يمكن استخدامه لتحديد الرقم الهيدروجيني للدم أو مدى حمضيته، بالإضافة إلى قياس الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

يُعرف الاختبار عمومًا باسم تحليل غازات الدم أو اختبار غازات الدم الشرياني (ABG).

مع مرور الدم عبر الرئتين، يتدفق الأكسجين إلى الدم بينما يتدفق ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الرئتين.

يمكن أن يحدد فحص غازات الدم مدى قدرة رئتيك على نقل الأكسجين إلى الدم وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم.

يمكن أن تشير الاختلالات في مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ودرجة الحموضة في الدم إلى وجود حالات طبية معينة. قد تشمل هذه الحالات :


ما الذي يتم اختباره في تحليل غازات الدم؟

غازات الدم هي مجموعة من الاختبارات التي يتم إجراؤها معًا لقياس الأس الهيدروجيني، وكمية الأكسجين (O2)، وثاني أكسيد الكربون (CO2) الموجودة في عينة من الدم.

عادةً يتم الفحص من الشريان، من أجل تقييم وظائف الرئة والمساعدة في اكتشاف اختلال التوازن الحمضي.

قد يشير اختلال التوازن الحمضي إلى اضطراب في الجهاز التنفسي أو التمثيل الغذائي أو أمراض الكلى.

ينظم جسم الشخص درجة الحموضة في الدم بعناية، ويحافظ عليها في نطاق ضيق من 7.35 – 7.45، ولا تسمح للدم بأن يصبح حمضيًا جدًا (الحماض)، ولا قلوي (قلاء).

يتكون تنظيم الجسم للأحماض والقواعد من مكونين رئيسيين.

  1. يتضمن المكون الأول كلا من الأيض والكليتين:
    • تنتج العملية الخلوية لتحويل مادة إلى أخرى للحصول على طاقة، كميات كبيرة من الأحماض التي تساعد الكلى في التخلص منها.
  2. يتضمن المكون الثاني لتنظيم توازن الأس الهيدروجيني؛ التخلص من ثاني أكسيد الكربون (حمض عندما يذوب في الدم) من خلال زفير الرئتين.
    • هذا المكون هو أيضا الطريقة التي يوصل بها الجسم الأكسجين إلى جميع الأنسجة.
    • تستنشق الرئتان الأكسجين، الذي يذوب بعد ذلك في الدم ويحمل في جميع أنحاء الجسم إلى الأنسجة.

ترتبط أيضًا عمليات تبادل الغازات وتوازن الأحماض / القاعدة ارتباطًا وثيقًا بتوازن الكهارل في الجسم. في الحالة الصحية الطبيعية، تكون هذه العمليات في توازن ديناميكي ودرجة حموضة الدم مستقرة.

هناك مجموعة واسعة من الحالات الحادة والمزمنة التي يمكن أن تؤثر على وظائف الكلى، وإنتاج الأحماض، ووظيفة الرئة، ولديها القدرة على التسبب في درجة الحموضة، وثاني أكسيد الكربون / الأكسجين، أو اختلال المنحل بالكهرباء.

تشمل الأمثلة:

  • مرض السكري غير المنضبط، والذي يمكن أن يؤدي إلى الحماض الكيتوني والحماض الاستقلابي.
  • أمراض الرئة الشديدة التي يمكن أن تؤثر على تبادل غاز ثاني أكسيد الكربون / الأكسجين.
  • حتى الحالات المؤقتة يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى الحماض أو القلاء مثل:
    • الصدمة.
    • القلق.
    • الألم.
    • القيء لفترات طويلة.
    • الإسهال الشديد.

مكونات تحليل غازات الدم

يتم تضمين المكونات التالية بشكل عام في تحليل غازات الدم:

  • الضغط الجزئي لـلاكسيجين (PaO2) – يقيس كمية غاز الأكسجين في الدم.
  • الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون (PaCO2) – يقيس كمية غاز ثاني أكسيد الكربون في الدم.
  • مع ارتفاع مستويات PaCO2، ينخفض ​​الأس الهيدروجيني في الدم ، مما يجعل الدم أكثر حمضية.
  • مع انخفاض PaCO2، يرتفع الرقم الهيدروجيني، مما يجعل الدم أكثر (قلوية).
  • تشبع الأكسجين (O2Sat أو SaO2) – النسبة المئوية للهيموغلوبين الذي يحمل الأكسجين.
  • محتوى الأكسجين (O2CT أو CaO2) – كمية الأكسجين لكل 100 مل من الدم.
  • بيكربونات (HCO3 -) – الشكل الرئيسي لثاني أكسيد الكربون في الجسم.

لماذا يطلب تحليل غازات الدم؟

  • لتقييم وظائف الرئة عن طريق قياس الرقم الهيدروجيني للدم والأكسجين (O2) وثاني أكسيد الكربون (CO2).
  • لمراقبة علاج أمراض الرئة.
  • للكشف عن اختلال التوازن الحمضي في الدم، والذي قد يشير إلى اضطراب في الجهاز التنفسي أو التمثيل الغذائي أو الكلى.
  • لتقييم فعالية العلاج بالأكسجين.
  • يوفر فحص غازات الدم قياسًات دقيقة لمستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الجسم.
  • يمكن أن يساعد ذلك طبيبك في تحديد مدى جودة عمل الرئتين والكليتين.
  • هذا الاختبار هو الأكثر استخدامًا في بيئة المستشفى لتحديد إدارة المرضى المصابين بأمراض حادة.

قد يطلب طبيبك اختبارًا لغاز الدم إذا كنت تظهر أعراض الأكسجين أو ثاني أكسيد الكربون أو اختلال درجة الحموضة. يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:

 

قد تكون هذه الأعراض علامات لحالات طبية معينة، بما في ذلك الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارًا لغاز الدم إذا اشتبه في أنك تعاني من أي من الحالات التالية:

  • أمراض الرئة
  • مرض كلوي
  • مرض التمثيل الغذائي
  • إصابات الرأس أو الرقبة التي تؤثر على التنفس.

غالبًا ما يُطلب اختبار غاز الدم مع اختبارات أخرى  مثل:

  • اختبار جلوكوز الدم للتحقق من مستويات السكر في الدم.
  • اختبار الكرياتينين في الدم لتقييم وظائف الكلى.

كيف يتم تحليل غازات الدم ؟

  • عادة، يتم أخذ الدم من الشريان.
  • في بعض الحالات، يمكن استخدام الدم من الوريد.
  • يمكن جمع الدم من أحد الشرايين التالية:
    • الشريان الشعاعي في الرسغ.
    • الشريان الفخذي في الفخذ.
    • الشريان العضدي في الذراع.
  • قد يختبر مقدم الرعاية الصحية الدورة الدموية في اليد قبل أخذ عينة من الدم من منطقة الرسغ.
  • سيقوم المختص، أولاً بتعقيم موقع الحقن بالمطهر.
  • بمجرد العثور على شريان س،يدخل المختص إبرة في الشريان ويتم سحب عينة الدم.
  • قد تشعر بوخزة طفيفة عند دخول الإبرة.
  • تحتوي الشرايين على طبقات عضلات أكثر سلاسة من الأوردة، مما يجعل اختبار غازات الدم الشرياني أكثر إيلاما من سحب الدم من الوريد.
  • يتم إرسال العينة بسرعة إلى المختبر لتحليلها.
  • بعد إزالة الإبرة، سيستمر الفني بالضغط لبضع دقائق قبل وضع ضمادة على الجرح.
  • بما أن الدم يضخ عبر الشريان، قد يستغرق الثقب بعض الوقت لوقف النزيف.
  • إذا كان شخص ما يتناول مسيلات الدم أو الأسبرين، فقد يستغرق الأمر من 10 إلى 15 دقيقة لوقف النزيف.
  • بعد جمع العينة سيتحقق الشخص الذي أخذ العينة من أن النزيف توقف وسيضع التفافًا حول المعصم، والذي يجب تركه في مكانه لمدة ساعة تقريبًا.
  • يتم تحليل عينة الدم بواسطة آلة محمولة أو في مختبر قريب الموقع.
  • يجب تحليل العينة في خلال 10 دقائق من عملية السحب لضمان دقة نتيجة الاختبار.
  • في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من صعوبة في التنفس مباشرة بعد الولادة، قد يتم جمع الدم من كل من الشريان السري والوريد واختباره بشكل منفصل.

كيفية الاستعداد لتحليل غازات الدم 

لا يوجد تحضير خاص. إذا كنت تتناول العلاج بالأكسجين، فيجب أن يظل تركيز الأكسجين ثابتًا لمدة 20 دقيقة قبل الاختبار.

أخبر مقدم الرعاية إذا كنت تتناول أي أدوية لتخفيف الدم (مضادات التخثر)، بما في ذلك الأسبرين.


تفسير نتائج تحليل غازات الدم

يمكن أن تساعد نتائج اختبار غاز الدم طبيبك في تشخيص الأمراض المختلفة أو تحديد مدى نجاح العلاجات في حالات معينة، بما في ذلك أمراض الرئة.

كما يوضح أيضًا ما إذا كان جسمك يعوض عن عدم التوازن.

نظرًا لاحتمال التعويض في بعض القيم التي ستؤدي إلى تصحيح القيم الأخرى، من الضروري أن يكون الشخص الذي يفسر النتيجة مقدم رعاية صحية مدربًا لديه خبرة في تفسير غازات الدم.

يقيس الاختبار:

  • درجة حموضة الدم الشريانية، والتي تشير إلى كمية أيونات الهيدروجين في الدم.
  • تسمى درجة الحموضة أقل من 7.0 الحمضية.
  • تسمى درجة الحموضة أكبر من 7.0 القلوية.
  • قد يشير انخفاض درجة الحموضة بالدم إلى أن الدم شديد الحمضية وبه مستويات عالية من ثاني أكسيد الكربون.
  • قد يشير ارتفاع درجة الحموضة في الدم إلى أن دمك أكثر قاعدية ولديه مستوى بيكربونات أعلى.
  • الضغط الجزئي للأكسجين، يحدد مدى قدرة الأكسجين على التدفق من الرئتين إلى الدم.
  • الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون، يحدد مدى قدرة ثاني أكسيد الكربون على التدفق خارج الجسم.
  • تشبع الأكسجين، وهو مقياس لكمية الأكسجين التي يحملها الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء.

القيم الطبيعية للتحليل

بشكل عام، تشمل القيم الطبيعية:

  • الرقم الهيدروجيني للدم الشرياني: 7.38 إلى 7.42.
  • البيكربونات: 22 إلى 28 ملي لتر لكل لتر.
  • الضغط الجزئي للأكسجين: 75 إلى 100 مم زئبق.
  • الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون: 38 إلى 42 ملم زئبق.
  • تشبع الأكسجين: 94 إلى 100 بالمائة.
  • على ارتفاع 3000 قدم (900 متر) وأعلى، تكون قيمة الأكسجين أقل.

سيكون للقيم العادية نطاق مرجعي مختلف قليلاً إذا كانت من عينة وريدية أو شعيرية

تحدث إلى طبيبك المعالج حول ما تعنيه نتائج الاختبار الخاصة بك.

القيم الغير طبيعية للتحليل

يمكن أن تكون النتائج غير الطبيعية علامات على حالات طبية معينة، بما في ذلك الحالات الموضحة في الجدول التالي:

 الرقم الهيدروجيني في الدم  البيكربونات الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون الحالة المرضية  الأسباب الشائعة
أقل من 7.4 منخفض منخفض الحماض الاستقلابي
  • الفشل الكلوي.
  • الصدمة.
  • الحماض الكيتوني السكري
أكبر من 7.4 عالي عالي قلاء استقلابي
  • القيء المزمن.
  • انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم
أقل من 7.4 عالي عالي الحماض التنفسي
أكبر من 7.4 منخفض منخفض قلاء الجهاز التنفسي
  • التنفس سريع جدا.
  • الألم.
  • القلق.

 

يمكن أن تختلف النطاقات الطبيعية وغير الطبيعية اعتمادًا على المختبر لأن البعض يستخدم قياسات أو طرقًا مختلفة لتحليل عينات الدم.

يجب عليك دائمًا مناقشة نتائج الاختبار بمزيد من التفصيل مع طبيبك المختص. سيكون بإمكانه إخبارك إذا كنت بحاجة إلى مزيد من الاختبارات وإذا كنت بحاجة إلى أي علاج.


المخاطر المحتملة من تحليل غازات الدم

  • هناك خطر ضئيل عندما يتم الإجراء بشكل صحيح.
  • يختلف حجم الأوردة والشرايين من شخص إلى آخر ومن جانب إلى آخر من الجسم.
  • قد يكون سحب الدم من بعض الأشخاص أكثر صعوبة من الآخرين.

المخاطر الأخرى المرتبطة بسحب عينة الدم طفيفة، وقد تشمل:

  • الإغماء أو الشعور بالدوار.
  • ثقوب متعددة لتحديد موقع الأوردة.
  • الورم الدموي (تراكم الدم تحت الجلد).
  • نزيف شديد.
  • العدوى (خطر طفيف في أي وقت يتكسر فيه الجلد).

عادةً ما يتم تحليل غازات الدم من قبل أفراد مدربين في المستشفى أو غرفة الطوارئ أو مركز الجراحة أو سيارة الإسعاف أو المختبرات الكبيرة لأنه يجب إجراؤه فورًا بعد جمع العينات بالمعدات المتخصصة.

601 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق