السائل النخاعي هو السائل المحيط بالمخ والحبل الشوكي، يتم تحليل السائل النخاعي CSF analysis عند الإصابة بأحد أمراض الجهاز العصبي المركزي أو حالات أخرى، تعرف معنا إلى مخاطره ودواعي إجراؤه.
ما هو تحليل السائل النخاعي CSF؟
تحليل السائل النخاعي (CSF analysis) هو طريقة للبحث عن الحالات التي تؤثر على الدماغ والعمود الفقري. إنها سلسلة من الاختبارات المعملية التي أجريت على عينة من السائل النخاعي CSF.
السائل الدماغي الشوكي هو السائل الصافي الذي يخفف ويوصل المواد الغذائية إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS). يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والحبل الشوكي.
يتم إنتاج السائل الدماغي الشوكي بواسطة الضفيرة المشيمية في الدماغ ثم يعاد امتصاصه في مجرى الدم. يتم استبدال السوائل تمامًا كل بضع ساعات. بالإضافة إلى توفير المغذيات، يتدفق السائل الدماغي الشوكي حول الدماغ والعمود الفقري، مما يوفر الحماية ويحمل النفايات.
يتم جمع عينة CSF بشكل شائع عن طريق إجراء البزل القطني، والذي يُعرف أيضًا باسم الصنبور الفقري. يتضمن تحليل العينة قياس وفحص:
- ضغط السائل.
- البروتينات.
- الجلوكوز.
- خلايا الدم الحمراء.
- خلايا الدم البيضاء.
- مواد كيميائية.
- البكتيريا.
- الفيروسات.
- الكائنات الغازية الأخرى أو المواد الغريبة.
يمكن أن يشمل التحليل:
- قياس الخصائص الفيزيائية والمظهر للسائل النخاعي CSF.
- الاختبارات الكيميائية على المواد الموجودة في السائل الشوكي أو مقارنات بمستويات المواد المماثلة الموجودة في الدم.
- عدد الخلايا ونوع أي خلايا موجودة في CSF الخاص بك.
- تحديد أي كائنات دقيقة يمكن أن تسبب أمراضًا معدية.
يكون السائل النخاعي على اتصال مباشر مع دماغك وعمودك الفقري. لذا فإن تحليل CSF أكثر فعالية من اختبار الدم لفهم أعراض الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك، من الصعب الحصول على عينة من سائل العمود الفقري من عينة الدم.
يتطلب الحصول على النخاع الشوكي دخول القناة الشوكية بإبرة معرفة متخصصة بتشريح العمود الفقري وفهمًا واضحًا لأي الدماغ أو حالات العمود الفقري الكامنة التي قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات من الإجراء.
كيف تؤخذ عينات السائل النخاعي
أوضاع أخذ عينة السائل النخاعي
عن طريق البزل القطني والذي يستغرق عادة أقل من 30 دقيقة. يتم إجراؤه من قبل طبيب تم تدريبه خصيصًا لجمع السائل النخاعي CSF.
يتم أخذ السائل الدماغي الشوكي عادة من منطقة أسفل الظهر أو العمود الفقري القطني. من المهم جدًا أن تظل ثابتًا تمامًا أثناء الإجراء، بهذه الطريقة تتجنب وضع الإبرة بشكل غير صحيح أو إصابة العمود الفقري.
خطوات أخذ عينة من السائل النخاعي
- قد تجلس ويطلب منك الاتكاء حتى يتم ثني العمود الفقري إلى الأمام.
- قد يطلب منك طبيبك الاستلقاء على جانبك مع ثني العمود الفقري وركبتيك مرفوعتين إلى الصدر.
- إن تقويس العمود الفقري يجعل مسافة بين عظامك في أسفل الظهر.
- بمجرد أن تكون في الوضع المناسب، يتم تنظيف ظهرك بمحلول معقم.
- غالبا ما يستخدم اليود للتنظيف، يتم الحفاظ على منطقة معقمة طوال العملية، هذا يقلل من خطر العدوى.
- يتم وضع كريم أو رذاذ مخدر على بشرتك.
- ثم يقوم طبيبك بحقن مخدر.
- بمجرد أن يكون الموقع خدرًا بالكامل، يُدخل طبيبك إبرة رقيقة في العمود الفقري بين فقرتين.
- في بعض الأحيان يتم استخدام نوع خاص من الأشعة السينية يسمى التنظير الفلوري لتوجيه الإبرة.
أولاً، يتم قياس الضغط داخل الجمجمة باستخدام مقياس ضغط الدم. يمكن أن يكون ضغط CSF المرتفع والمنخفض علامة على حالات معينة.
ثم يتم أخذ عينات السوائل من خلال الإبرة. عند اكتمال جمع السوائل:
- تتم إزالة الإبرة.
- يتم تنظيف موقع البزل مرة أخرى.
- يتم تطبيق ضمادة.
سيُطلب منك البقاء مستلقيًا لمدة ساعة تقريبًا. هذا يقلل من خطر الصداع، وهو أحد الآثار الجانبية الشائعة للإجراء.
الإجراءات ذات الصلة
في بعض الأحيان، لا يمكن أن يختبر الشخص البزل القطني بسبب تشوه الظهر أو العدوى أو انفتاق دماغي محتمل. في هذه الحالات، قد يتم استخدام طريقة لجمع السائل النخاعي والتي تتطلب دخول المستشفى، مثل إحدى الطرق التالية:
- أثناء ثقب البطين، يقوم طبيبك بحفر حفرة في جمجمتك ويدخل إبرة مباشرة في أحد بطينات دماغك.
- يقوم الطبيب بإدخال إبرة في الجزء الخلفي من جمجمتك خلال البزل المزاري.
- يمكن أن يقوم التحويل أو البطين البطيني بجمع CSF من أنبوب يضعه طبيبك في دماغك. يتم ذلك لتحرير ضغط السوائل المرتفع.
- غالبًا ما يتم دمج مجموعة CSF مع الإجراءات الأخرى. على سبيل المثال، قد يتم إدخال الصبغة في CSF الخاص بك لإجراء تصوير النخاع. هذه صورة بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للدماغ والعمود الفقري.
مخاطر البزل القطني
يتطلب هذا الاختبار إصدارًا موقّعًا ينص على أنك تفهم مخاطر الإجراء، وفيما يلي أبرز 7 مخاطر للبزل القطني:
- نزيف من موقع الثقب في سائل العمود الفقري، والذي يسمى الصنبور المؤلم.
- عدم الراحة أثناء الإجراء وبعده.
- رد فعل تحسسي للمخدر.
- عدوى في موقع البزل.
- صداع بعد الاختبار.
- يتعرض الأشخاص الذين يتناولون مميعات الدم لخطر النزيف.
- البزل القطني خطير للغاية للأشخاص الذين يعانون من مشاكل التخثر مثل انخفاض عدد الصفائح الدموية، والذي يسمى نقص الصفيحات.
- هناك مخاطر إضافية خطيرة إذا كان لديك كتلة دماغية أو ورم أو خراج، تضغط هذه الظروف على جذع دماغك، قد يؤدي البزل القطني إلى حدوث انفتاق دماغي.
- يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الدماغ أو حتى الموت.
- انفتاق الدماغ هو تحول في هياكل الدماغ.
- عادة ما يكون مصحوبًا بضغط داخل الجمجمة مرتفع.
- تؤدي الحالة في النهاية إلى قطع تدفق الدم إلى دماغك.
- هذا يسبب ضرر لا يمكن إصلاحه، لن يتم الاختبار إذا اشتبه في كتلة الدماغ.
تحمل طرق البزل المركزي والبطني مخاطر إضافية. تتضمن هذه المخاطر:
- تلف الحبل الشوكي أو الدماغ.
- نزيف داخل دماغك.
- اضطراب الحاجز الدموي الدماغي.
لماذا يحدث اختبار تحليل السائل النخاعي
قد يُطلب تحليل السائل النخاعي إذا كنت تعاني من صدمة الجهاز العصبي المركزي. يمكن استخدامه أيضًا إذا كنت مصابًا بالسرطان ويريد طبيبك معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الجهاز العصبي المركزي.
بالإضافة إلى ذلك، قد يُطلب تحليل السائل النخاعي إذا كان لديك واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
- صداع شديد ومتواصل.
- تصلب الرقبة.
- الهلوسة أو الارتباك أو الخرف.
- النوبات.
- أعراض شبيهة بالإنفلونزا تستمر أو تزداد حدة.
- التعب أو الخمول أو ضعف العضلات.
- تغيرات في الوعي.
- الغثيان الشديد.
- حمى أو طفح جلدي.
- الحساسية للضوء.
- خدر أو ارتعاش.
- دوخة (Dizziness).
- صعوبات التحدث.
- صعوبة في المشي أو ضعف التنسيق.
- تقلبات مزاجية شديدة.
- الاكتئاب السريري المستعصي.
أمراض يتم الكشف عنها من خلال تحليل السائل النخاعي
يمكن أن يميز تحليل السائل النخاعي بدقة بين مجموعة واسعة من أمراض الجهاز العصبي المركزي التي يمكن أن يكون من الصعب تشخيصها. تشمل الحالات المرضية التي وجدها تحليل السائل النخاعي ما يلي:
الأمراض المعدية
يمكن أن تصيب الفيروسات والبكتيريا والفطريات والطفيليات الجهاز العصبي المركزي. يمكن العثور على عدوى معينة من خلال تحليل السائل النخاعي. تشمل عدوى الجهاز العصبي المركزي الشائعة ما يلي:
- التهاب السحايا.
- التهاب الدماغ.
- مرض السل.
- الالتهابات الفطرية.
- فيروس غرب النيل.
- فيروس التهاب الدماغ الشرقي (EEEV).
النزيف.
- يمكن الكشف عن النزيف داخل الجمجمة عن طريق تحليل السائل النخاعي.
- ومع ذلك، قد يتطلب عزل السبب الدقيق للنزيف عمليات مسح أو اختبارات إضافية.
- تشمل الأسباب الشائعة:
- ارتفاع ضغط الدم.
- السكتة الدماغية.
- تمدد الأوعية الدموية.
اضطرابات الاستجابة المناعية
يمكن أن يكشف تحليل السائل النخاعي عن اضطرابات الاستجابة المناعية. يمكن أن يتسبب الجهاز المناعي في تلف الجهاز العصبي المركزي من خلال الالتهاب وتدمير غمد المايلين حول الأعصاب وإنتاج الأجسام المضادة.
تشمل الأمراض الشائعة من هذا النوع:
- متلازمة غيلان باريه.
- الساركويد.
- الزهري العصبي.
- التصلب المتعدد.
- أورام.
- يمكن أن يكشف تحليل السائل النخاعي عن الأورام الأولية في الدماغ أو العمود الفقري. يمكنه أيضًا اكتشاف السرطانات المنتشرة التي انتشرت إلى الجهاز العصبي المركزي من أجزاء أخرى من الجسم.
تحليل السائل النخاعي والتصلب المتعدد
يمكن أيضًا استخدام تحليل السائل النخاعي للمساعدة في تشخيص التصلب المتعدد (MS).
مرض التصلب العصبي المتعدد هو حالة مزمنة يؤدي فيها جهاز المناعة لديك إلى تدمير الغطاء الواقي لأعصابك، والذي يسمى الميلين. قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد من مجموعة متنوعة من الأعراض الثابتة أو التي تأتي وتذهب. وتشمل خدر أو ألم في الذراعين والساقين، ومشاكل في الرؤية، وصعوبة في المشي.
يمكن إجراء تحليل السائل النخاعي لاستبعاد الحالات الطبية الأخرى التي لها أعراض مشابهة لمرض التصلب العصبي المتعدد. قد يظهر السائل أيضًا علامات على أن الجهاز المناعي لا يعمل بشكل طبيعي. يمكن أن يشمل ذلك مستويات عالية من IgG (نوع من الأجسام المضادة) ووجود بعض البروتينات التي تتشكل عندما ينهار الميلين.
يعاني حوالي 85 إلى 90 في المائة من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد من هذه التشوهات في سائلهم الشوكي الدماغي.
تتقدم بعض أنواع مرض التصلب العصبي المتعدد بسرعة ويمكن أن تهدد الحياة في غضون أسابيع أو شهور. قد يمكّن النظر إلى البروتينات الموجودة في السائل الدماغي الشوكي الأطباء من تطوير “مفاتيح” تسمى المرقمات الحيوية.
يمكن أن تساعد المؤشرات الحيوية في تحديد نوع التصلب المتعدد الذي كنت تعاني منه في وقت سابق وبسهولة أكبر. قد يسمح لك التشخيص المبكر بالحصول على علاج يمكن أن يطيل حياتك إذا كان لديك شكل من أشكال التصلب المتعدد يتقدم بسرعة.
الاختبارات والتحاليل المخبرية للسائل النخاعي
يتم قياس ما يلي غالبًا في تحليل السائل النخاعي:
- عدد خلايا الدم البيضاء.
- تعداد خلايا الدم الحمراء.
- الكلوريد.
- الجلوكوز أو سكر الدم.
- الجلوتامين.
- ديهيدروجيناز اللاكتات، وهو إنزيم الدم.
- البكتيريا.
- المستضدات، أو المواد الضارة التي تنتج عن غزو الكائنات الحية الدقيقة.
- إجمالي البروتينات.
- العصابات قليلة النسيلة، وهي بروتينات محددة.
- خلايا سرطانية.
- الحمض النووي الفيروسي.
- الأجسام المضادة ضد الفيروسات.
تفسير نتائج تحليل السائل النخاعي
النتائج الطبيعية تعني أنه لم يتم العثور على أي شيء غير طبيعي في السائل الشوكي. تم العثور على جميع المستويات المقاسة لمكونات CSF ضمن النطاق الطبيعي.
قد تحدث نتائج غير طبيعية بسبب أحد الأسباب التالية:
- ورم.
- سرطان النقيلي.
- نزيف.
- التهاب الدماغ.
- عدوى.
- التهاب.
- متلازمة راي، وهو مرض نادر وغالبًا ما يكون مميتًا يصيب الأطفال ويرتبط بالعدوى الفيروسية وابتلاع الأسبرين.
- التهاب السحايا، الذي يمكن أن تصاب به من الفطريات أو السل أو الفيروسات أو البكتيريا.
- الفيروسات مثل غرب النيل أو فيروس الخيول الشرقية.
- متلازمة غيلان باري، وهي حالة مناعية ذاتية تسبب الشلل وتحدث بعد التعرض للفيروس.
- الساركويد، وهو حالة حبيبية لسبب غير معروف يؤثر على العديد من الأعضاء (في المقام الأول الرئتين والمفاصل والجلد).
- الزهري العصبي، والذي يحدث عندما تصيب عدوى الزهري دماغك.
- التصلب المتعدد، وهو اضطراب في المناعة الذاتية يؤثر على الدماغ والحبل الشوكي.
المتابعة بعد تحليل السائل النخاعي
ستعتمد متابعتك وتوقعاتك على سبب تحليل السائل النخاعي غير الطبيعي. من المرجح إجراء المزيد من الاختبارات من أجل الحصول على تشخيص نهائي. يختلف العلاج والنتائج.
يعد التهاب السحايا الناتج عن عدوى بكتيرية أو طفيلية حالة طبية طارئة. تتشابه الأعراض مع التهاب السحايا الفيروسي. ومع ذلك، فإن التهاب السحايا الفيروسي أقل تهديدًا للحياة.
قد يتلقى الأشخاص المصابون بالتهاب السحايا الجرثومي مضادات حيوية واسعة النطاق حتى يتم تحديد سبب العدوى. العلاج الفوري ضروري لإنقاذ حياتك. يمكن أن يمنع أيضًا تلف CNS الدائم.
طريقة إجراء تحليل السائل النخاعي (CSF analysis) قد تبدو لك مؤلمة، لكن إذا نصحك الطبيب بإجراء الاختبار فهذا يعني خطورة الموقف في نظر طبيبك المعالج لذا لا تتأخر في إجراء الاختبار.
عذراً التعليقات مغلقة