كسور سالتر هاريس؛ تصنيف Salter-Harris Fractures

كسور سالتر هاريس (بالإنجليزية: Salter-Harris Fractures) هي كسور بالقرب من، أو من خلال، أو على طول صفيحة النمو في العظام، وتحدث عند الأطفال أو المراهقين. إنها تسبب قيودًا في المشي والجري (إذا كان الكسر في الركبة أو الكاحل)، أو في الوصول والرفع (إذا كان الكسر في الطرف العلوي من الجسم).

ما هي كسور سالتر هاريس؟

كسور سالتر-هاريس هي كسور تنطوي على تفسخ صفيحة النمو في العظام الطويلة. إن صفيحة النمو هي منطقة من الغضروف تتطور إلى عظام جديدة، مما يزيد من طول العظام. نظرًا لأن هذه المنطقة تنمو بنشاط، فهي عرضة للكسر؛ وبالتالي، فإن كسر سالتر هاريس هي أكثر أنواع كسور الأطفال شيوعًا. من المهم التعرف على هذه الكسور؛ لأنها قد تؤدي إلى توقف النمو إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها على الفور.

تصنيف كسور سالتر هاريس

تم تصنيف كسر سالتر هاريس لأول مرة في عام 1963 من قبل الأطباء الكنديين روبرت سالتر ودبليو روبرت هاريس. هناك 5 أنواع رئيسية، تتميز بالطريقة التي تؤثر بها الإصابة على صفيحة النمو والعظام المحيطة.

معلومة: تقع صفيحة النمو بين الجزء العلوي المستدير للعظم وجذع العظم، وتسمى حافة العظم المستديرة بالمشاش، بينما يسمى الجزء الضيق من العظم الكردوس.

• كسور سالتر هاريس النوع الأول:

يحدث النوع 1 من هذا الكسر عندما تضرب قوة لوحة النمو التي تفصل الحافة المستديرة للعظم عن جذع العظم، وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار، حيث يمثل النوع الأول حوالي 5% من كسور صفيحة النمو.

• كسر سالتر هاريس النوع الثاني:

ينتج هذا الكسر عن إصابة صفيحة النمو، فتنقسم بعيدًا عن المفصل، جنبًا إلى جنب مع قطعة صغيرة من جذع العظم. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا، ويحدث غالبًا عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات، بحيث يمثل حوالي 75%.

• كسور سالتر هاريس النوع الثالث:

يحدث النوع الثالث عندما تضرب قوة صفيحة النمو والجزء المستدير من العظم، ولكنها لا تشمل جذع العظم، وقد يشمل الكسر الغضروف، ويتطرق إلى المفصل. إنه يحدث عادة بعد سن العاشرة، ويمثل تقريبًا 10%.

• كسور سالتر هاريس النوع الرابع:

يحدث النوع الرابع عندما تصيب قوة لوحة النمو، والجزء المستدير من العظم، وجسم العظم. قد يحدث هذا في أي عمر، ويؤثر على نمو العظام. إنه يمثل ما يقرب من 10% من كسر سالتر هاريس.

• كسر سالتر هاريس النوع الخامس:

يحدث النوع الخامس غير المألوف عندما يتم سحق أو ضغط صفيحة النمو Growth، وغالبًا ما تتأثر الركبة والكاحل. إنه يمثل أقل من 1%، وغالبًا ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ، ويتداخل الضرر مع نمو العظام.

4 أنواع أخرى من كسر سالتر هاريس نادرة للغاية، ويشملوا:

• النوع 6 الذي يؤثر على النسيج الضام.
• النوع 7 الذي يؤثر على نهاية العظام.
• النوع 8 الذي يؤثر على جذع العظام.
• النوع 9 الذي يؤثر على الغشاء الليفي للعظم.

أسباب الإصابة بكسر سالتر هاريس

غالبًا ما تنجم كسور سالتر هاريس عن حدث واحد، مثل السقوط أو حادث سيارة. قد تحدث أيضًا بشكل تدريجي نتيجة الإجهاد المتكرر على العظام، الذي ينتج عندما يفرط الطفل في نشاط رياضي.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض

يتعرض جميع الأطفال الذين ما زالوا في طور النمو لخطر الإصابة بكسر سالتر هاريس، ولكن هناك بعض العوامل التي قد تزيد من احتمالية حدوثه:

• يحدث كسر سالتر هاريس عند الأولاد مرتين أكثر من الفتيات؛ لأن الفتيات يكملن النمو مبكرًا عن الأولاد.
• تحدث ثلث كسور سالتر هاريس خلال المشاركة في الرياضات التنافسية، مثل كرة القدم، أو الجمباز.
• ينتج 20% من كسور سالتر هاريس أثناء المشاركة في الأنشطة الترفيهية، مثل ركوب الدراجات.
• يبلغ معدل حدوث كسور سالتر هاريس ذروته في مرحلة المراهقة.

علامات وأعراض كسور سالتر هاريس

قد يُصاب الطفل بكسر صفيحة النمو إذا ظهرت عليه أعراض تشمل:

• ألم وتورم في منطقة الكسر.
• عدم القدرة على حمل الوزن على مكان الكسر.
• عدم القدرة على تحريك المنطقة المصابة.

مضاعفات كسور صفيحة النمو للعظام

تلتئم معظم كسور صفيحة النمو دون حدوث مضاعفات، ولكن العوامل التالية قد تزيد من ضرر نمو العظام:

إذا تم إزاحة صفيحة النمو أو تحطمت، فإن خطر تشوه الأطراف يكون أكبر.

الأطفال الأصغر سنًا لديهم سنوات من النمو أمامهم، لذلك إذا تضررت لوحة النمو بشكل دائم، فهناك فرصة أكبر لحدوث التشوه. لكن إذا كان الطفل على وشك الانتهاء من النمو، فقد يتسبب التلف الدائم لصفيحة النمو في الحد الأدنى من التشوه.

تعتبر لوحات النمو حول الركبة أكثر حساسية للإصابة، فقد يتسبب كسر صفيحة النمو في الركبة في أن تكون الساق أقصر، أو أطول، أو ملتوية إذا كانت صفيحة النمو تعاني من تلف دائم. ومع ذلك، عادةً ما تلتئم إصابات صفيحة النمو حول الرسغ والكتف دون مشاكل.

اقرأ أيضًا:

• متلازمة نونان – noonan syndrome
• الحكاك العقدي
• نصائح لخفض الضغط
• مرض انثقاب القولون

تشخيص مرض كسور سالتر هاريس

يُشخص كسر سالتر-هاريس مثل أي كسر آخر، ويمكن تأكيد معظمه بالأشعة السينية، فإذا كانت هناك مضاعفات، فيمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج كسور سالتر هاريس

قد يكون علاج كسور صفيحة النمو غير جراحي أو جراحي، اعتمادًا على العظم المصاب وشدة الإصابة. عادة ما يتم التعامل مع النوعين 1 و 2 بواسطة جبيرة. في بعض الأحيان، يمكن إعادة تنظيم العظام فيما يسمى بالرد المغلق. لكن يصعب تشخيص الكسور من النوع 5. قد يقترح الطبيب الحفاظ على الوزن بعيدًا عن العظام ومراقبة كيفية تقدم النمو قبل بدء العلاج.

عادةً ما يتم إعادة تنظيم كسور سالتر-هاريس من النوع 3 و 4 جراحيًا في رد مفتوح، حيث سيقوم الجراح بمحاذاة شظايا العظام، وتثبيتها في مكانها باستخدام الشرائح والمسامير. يمكن أيضًا علاج بعض الكسور من النوع الخامس بهذه الطريقة، ثم يتم وضع جبيرة؛ لحماية المنطقة أثناء التعافي.

غالبًا ما تلتئم كسور سالتر-هاريس في غضون 4 إلى 6 أسابيع، ولكن أوقات التعافي تختلف. بعد فترة من عدم الحركة، قد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي لمساعدة الطفل على استعادة استخدام المنطقة. قد يستغرق تحريك المنطقة المصابة بشكل طبيعي، أو المشاركة في الأنشطة الرياضية بعض الوقت الإضافي. تفسيرًا لذلك، غالبًا ما يُنصح الأطفال الذين يعانون من كسور بالانتظار من 4 إلى 6 أشهر قبل ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.

الأدوية المستخدمة في علاج كسور سالتر-هاريس

قد يوصى طبيب العظام في حالة كسور صفيحة النمو باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات، مثل الإيبوبروفين، أو النابروكسين، بالإضافة إلى مسكنات الآلام الطفيفة الأخرى، مثل الأسيتامينوفين (تايلينول).

كيفية الوقاية من كسر سالتر هاريس

لمنع طفلك من الإصابة بكسور صفيحة النمو، يمكنك اتخاذ الاحتياطات، بما في ذلك:

• تشجيع الطفل على أخذ المزيد من فترات الراحة عند المشاركة في الرياضة.
• مراقبة التدريب الرياضي لطفلك خلال فترات النمو (Growth) السريع.
• حفز الطفل على التركيز على تنمية المهارات بدلاً من المنافسة والفوز.

الأسئلة الشائعة حول Salter-Harris Fractures

ما مدى شيوع كسور سالتر هاريس؟

ما يصل إلى ثلث الكسور التي تحدث عند الأطفال هي كسور في صفيحة النمو.

هل يمكن أن تلتئم صفيحة النمو من تلقاء نفسها؟

تلتئم معظم إصابات صفيحة النمو دون التأثير على النمو.

اقرأ المزيد:

• تشخيص وعلاج العقم عند الذكور
• داء المشوكات (Echinococcosis)
• متلازمة الموهوب

قد تكون كسور سالتر هاريس (Salter-Harris Fractures) تجربة مؤلمة، وتؤدي إلى فقدان جزء كبير من قدرة الحركة إذا لم يتم علاجه بشكل مناسب. قد تساعدك الاستجابة السريعة جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبيعي الجيد وبرنامج إعادة التأهيل على العودة إلى النشاط الطبيعي مع القليل من المضاعفات طويلة المدى، إن وجدت.