مرض باركنسون

Parkinson's disease

مرض باركنسون parkinson (الشلل الرعاشي) على الرغم إنه معروف الآلية الإمراضية (وهي انخفاض نسبة الدوبامين ) إلا أن أسباب باركنسون مجهولة.

0 31

مرض باركنسون Parkinson’s disease  (مرض الشلل الرعاشي) هو اضطراب عصبي ناتج عن نقص الدوبامين مما يؤدي إلى تظاهرات مختلفة، أسباب المرض مجهولة.


نبذة عن مرض باركنسون

تظهر العلامات الأولى للمرض على هيئة مشاكل في الحركة.

تصبح الحركات العضلية السلسة والمنسقة للجسم ممكنة بفضل مادة في الدماغ تسمى الدوبامين.

في مرض باركنسون، تبدأ خلايا المادة السوداء في الموت. عندما يحدث هذا، تقل مستويات الدوبامين. حتى تصل ل 60 _ 80 % بعدها تظهر الاعراض .

لا يوجد حاليًا علاج لمرض باركنسون، وهو مرض مزمن ويتفاقم بمرور الوقت.


أعراض مرض باركنسون (الشلل الرعاشي)

 

أسباب باركنسون
المظهر الخارجي لمريض الشلل الرعاشي (باركنسون)

يمكن أن تظهر بعض الأعراض المبكرة قبل المشاكل الحركية لعدة سنوات، بحيث تتضمن  العلامات المبكرة ما يلي:

  • فقر الدم.
  • الإمساك.
  • الكتابة اليدوية الصغيرة والمكتظة.
  • التغييرات الصوتية.
  • وضع منحني.

المشاكل الحركية الرئيسية الأربعة التي شوهدت هي:

  • رعاش (اهتزاز يحدث عند الراحة).
  • حركات بطيئة.
  • تصلب الذراعين والساقين والجذع.
  • مشاكل في التوازن والميل للسقوط.

كما تشمل الأعراض الثانوية:

  • الميل إلى التعثر عند المشي.
  • الصوت  يصبح مكتوم ومنخفض الحجم.
  • انخفاض الوميض والبلع.
  • الميل إلى السقوط إلى الوراء.
  • تقليل تأرجح الذراع عند المشي.

قد تشمل الأعراض الأخرى الأكثر حدة ما يلي:

  • قشور بيضاء أو صفراء متقشرة على أجزاء دهنية من الجلد تعرف ب التهاب الجلد الدهني.
  • زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد ، وهو نوع خطير من سرطان الجلد
  • اضطرابات النوم بما في ذلك الأحلام الحية والحديث والحركة أثناء النوم.
  • كآبة.
  • القلق.
  • الهلوسة.
  • ذهان.
  • مشاكل في الانتباه والذاكرة.
  • صعوبة في العلاقات البصرية المكانية.

“اقرأ أيضًا: دواء سينيميت


أسباب مرض باركنسون

دوبامين
تأثير انخفاض الدوبامين

السبب الدقيق للمرض غير معروف. قد يرجع ذلك لأسباب وراثية أو بيئية.

يعتقد بعض العلماء أن الفيروسات يمكن أن تؤدي إلى الإصابة ب باركنسون أيضًا.

يرجع المرض إلى المستويات المنخفضة من الدوبامين والنورادرينالين (مادة تنظم الدوبامين).

تم العثور على بروتينات غير طبيعية تسمى أجسام Lewy في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض باركنسون.

لا يعرف العلماء الدور الذي تلعبه أجسام ليوي في تطوير مرض باركنسون.

على الرغم من عدم وجود أسباب لمرض باركنسون معروفة، فقد حددت الأبحاث مجموعات من الأشخاص المصابون بالحالة. وتشمل هذه:

  • الجنس : الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض مرة ونصف من النساء.
    • العرق : البيض أكثر عرضة للإصابة بالشلل الرعاشي من الأمريكيين الأفارقة أو الآسيويين.
  • العمر : يظهر  باركنسون (الشلل الرعاشي)  عادة بين سن 50 و 60 عامًا. ويحدث فقط قبل سن 40 في 5-10 في المائة من الحالات.
  • تاريخ العائلة : الأشخاص الذين لديهم أفراد عائلة مقربون مصابون بالمرض هم أكثر عرضة للإصابة بمرض باركنسون أيضًا.
  • السموم : قد يزيد التعرض لبعض السموم من خطر الإصابة بمرض باركنسون.
  • إصابة الرأس : قد يكون الأشخاص الذين يعانون من إصابات الرأس أكثر عرضة للإصابة بمرض باركنسون.

مراحل مرض باركنسون

مرض الشلل الرعاشي هو مرض تقدمي. وهذا يعني أن أعراض الحالة تزداد سوءًا بمرور الوقت.

يتم تصنيف مراحل المرض إلى خمس مراحل، ويساعد مقدمي الرعاية الصحية على معرفة مدى تقدم علامات المرض وأعراضه.

المرحلة 1

من مرض باركنسون هو أخف أشكاله، بحيث قد لا تعاني من أعراض ملحوظة.

المرحلة 2

يمكن أن يستغرق التقدم من المرحلة 1 إلى المرحلة 2 أشهرًا أو حتى سنوات. ستكون تجربة كل شخص مختلفة.

كما قد تواجه بعض الأعراض مثل:

  • تصلب العضلات.
  • الارتعاش.
  • تغييرات في تعابير الوجه.
  • الارتجاف.
    يمكن أن يؤدي تصلب العضلات إلى تعقيد المهام اليومية، مما يطيل المدة التي تستغرقها لإنجازها. ومع ذلك، في هذه المرحلة، من غير المحتمل أن تواجه مشاكل في التوازن.

قد تظهر الأعراض على جانبي الجسم، بحيث قد تكون التغييرات في الوضعية والمشية وتعبيرات الوجه أكثر وضوحًا.

المرحلة 3

في هذه المرحلة الوسطى، تصل الأعراض إلى نقطة تحول. على الرغم من أنه من غير المحتمل أن تواجه أعراضًا جديدة، فقد تكون ملحوظة أكثر. قد تتداخل أيضًا مع جميع مهامك اليومية.

تصبح الحركات أبطأ بشكل ملحوظ، مما يبطئ الأنشطة. تصبح مشكلات التوازن أكثر أهمية أيضًا ، لذلك فإن السقوط أكثر شيوعًا. لكن الأشخاص الذين لديهم المرحلة 3 من مرض باركنسون يمكنهم عادةً الحفاظ على استقلاليتهم وإتمام أنشطتهم دون الكثير من المساعدة.

المرحلة 4

يؤدي التقدم من المرحلة 3 إلى المرحلة 4 إلى تغييرات كبيرة. في هذه المرحلة، ستواجه صعوبة كبيرة في الوقوف بدون مشاية أو جهاز مساعد.

كما أن التفاعلات وحركات العضلات تتباطأ بشكل ملحوظ. يمكن أن يكون العيش بمفرده غير آمن، وربما خطير.

المرحلة 5

فى هذه المرحلة يجب مساعدة المريض بصورة مستمرة. سيكون من الصعب الوقوف إن لم يكن مستحيلاً. من المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى كرسي متحرك.

أيضًا ، في هذه المرحلة، قد يعاني الأفراد المصابون بمرض باركنسون من الارتباك والأوهام والهلوسة. يمكن أن تبدأ مضاعفات المرض في المراحل اللاحقة.

هذا هو نظام مرحلة مرض باركنسون الأكثر شيوعًا، ولكن في بعض الأحيان يتم استخدام أنظمة مرحلية بديلة لمرض باركنسون.


تشخيص مرض باركنسون

مرض الشلل الرعاش | شبكة فهرس
رعاش اليدين

 

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص مرض باركنسون. يتم التشخيص بناءً على التاريخ الصحي، والفحص البدني والعصبي، فضلاً عن مراجعة العلامات والأعراض.

يمكن استخدام اختبارات التصوير، مثل فحص CAT أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لاستبعاد الحالات الأخرى. يمكن أيضًا استخدام فحص ناقل الدوبامين (DAT) .

على الرغم من أن هذه الاختبارات لا تؤكد المرض، إلا أنها يمكن أن تساعد في استبعاد الحالات الأخرى ودعم تشخيص الطبيب.

“اقرأ أيضًا: متلازمة وولف باركنسون وايت“


علاجات مرض باركنسون

يعتمد علاج مرض باركنسون على مجموعة من التغييرات في نمط الحياة والأدوية والعلاجات.

يمكن أن يساعد علاج النطق والعلاج المهني والعلاج الطبيعي أيضًا في تحسين التواصل والرعاية الذاتية.

في جميع الحالات تقريبًا، ستكون الأدوية مطلوبة للمساعدة في السيطرة على مختلف أعراض الصحة البدنية والعقلية المرتبطة بالمرض.


الأدوية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون

يتم استخدام عدد من الأدوية المختلفة مثل

ليفودوبا

ليفودوبا هو العلاج الأكثر شيوعًا لمرض باركنسون.  حيث يساعد على تجديد الدوبامين.

تستجيب حوالي 75 بالمائة من الحالات لليفودوبا، ولكن لا يتم تحسين جميع الأعراض.

يعطى ليفودوبا بشكل عام مع كاربيدوبا.

يؤخر Carbidopa انهيار الليفودوبا الذي بدوره يزيد من توافر الليفودوبا عند الحاجز الدموي الدماغي.

منبهات الدوبامين

منبهات الدوبامين تشبه عمل الدوبامين في الدماغ.

إنها أقل فعالية من ليفودوبا، ولكن يمكن أن تكون مفيدة كأدوية جسرية عندما تكون ليفودوبا أقل فعالية.

تشمل الأدوية في هذه الفئة بروموكريبتين وبرامبيكسول وروبينيرول.

مضادات مفعول الكولين

تستخدم مضادات الكولين لمنع الجهاز العصبي السمبتاوي.

Benztropine (Cogentin) و trihexyphenidyl من مضادات الكولين المستخدمة لعلاج باركنسون.

أمانتادين (Symmetrel)

يمكن استخدام Amantadine (Symmetrel) مع carbidopa-levodopa. وهو عقار يمنع الجلوتامات (NMDA). يوفر راحة قصيرة المدى للحركات اللاإرادية (خلل الحركة) التي يمكن أن تكون أحد الآثار الجانبية لليفودوبا.

مثبطات COMT

تعمل مثبطات (Catechol O-methyltransferase (COMT على إطالة تأثير ليفودوبا.

(Entacapone (Comtan و (tolcapone (Tasmar أمثلة على مثبطات COMT.

يمكن أن يسبب Tolcapone تلف الكبد. يتم استخدامه للأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى

لا يسبب Ectacapone تلف الكبد.

Stalevo هو دواء يجمع بين ectacapone و carbidopa-levodopa في حبة واحدة.

مثبطات MAO B

مثبطات MAO B . هذا الإنزيم يكسر الدوبامين في الدماغ. (Selegiline (Eldepryl و (rasagiline (Azilect أمثلة على مثبطات MAO B.

تحدث مع طبيبك قبل تناول أي أدوية أخرى مع مثبطات MAO B.

حيث أنها يمكن أن تتداخل مع بعض الأدوية، بما في ذلك:

بمرور الوقت ، يمكن أن تنخفض فعالية أدوية باركنسون. بحلول المرحلة المتأخرة من مرض باركنسون، قد تفوق الآثار الجانبية لبعض الأدوية الفوائد. ومع ذلك، قد لا تزال توفر السيطرة الكافية على الأعراض.

“اقرأ أيضًا: دواء سيليكسا


جراحة باركنسون

يتم التدخل الجراحي للأشخاص الذين لا يستجيبون للأدوية والعلاج وتغيير نمط الحياة.

يتم استخدام نوعين أساسيين من الجراحة لعلاج مرض باركنسون:

التحفيز العميق للمخ

أثناء التحفيز العميق للدماغ (DBS)، يزرع الجراحون أقطابًا كهربائية في أجزاء معينة من الدماغ.

يرسل مولد متصل بالأقطاب الكهربائية نبضات للمساعدة في تقليل الأعراض.

العلاج عن طريق المضخة

في يناير 2015، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على علاج يتم توصيله بالمضخة يسمى Duopa.

تقدم المضخة مزيجًا من ليفودوبا وكاربيدوبا. من أجل استخدام المضخة، سيتعين على طبيبك إجراء عملية جراحية لوضع المضخة بالقرب من الأمعاء الدقيقة.

يمكن لمضاعفات مرض باركنسون أن تقلل إلى حد كبير من جودة الحياة والتشخيص. على سبيل المثال، يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالباركنسون من السقوط الخطير، بالإضافة إلى الجلطات الدموية في الرئتين والساقين. يمكن أن تكون هذه المضاعفات قاتلة.

يحسن العلاج الصحيح من توقعاتك ويزيد من متوسط ​​العمر المتوقع.

قد لا يكون من الممكن إبطاء تقدم مرض باركنسون، ولكن يمكنك العمل على التغلب على العقبات والمضاعفات للحصول على جودة حياة أفضل لأطول فترة ممكنة.

 


الوقاية من مرض باركنسون

لا يفهم الأطباء والباحثون أسباب مرض باركنسون. كما أنهم ليسوا متأكدين من سبب تقدمه بشكل مختلف في كل شخص. لهذا من غير الواضح كيف يمكنك منع المرض.

في كل عام، يبحث الباحثون عن سبب حدوث مرض باركنسون وما الذي يمكن فعله لمنع حدوثه. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن عوامل نمط الحياة – مثل التمارين الرياضية والنظام الغذائي الغني بمضادات الأكسدة – قد يكون لها تأثير وقائي.

إذا كان لديك تاريخ عائلي من مرض باركنسون، فيمكنك التفكير في إجراء اختبار جيني لأنه أحد أسباب المرض.

تم ربط بعض الجينات بمرض باركنسون. لكن من المهم أن تعرف أن وجود هذه الطفرات الجينية لا يعني أنك بالتأكيد ستطور المرض.

تحدث إلى طبيبك حول مخاطر وفوائد الاختبار الجيني.


وراثة باركنسون

يحاول الباحثون ان يجدو أسباب لمرض الشلل الرعاشي، بحيث يعتقد الباحثون أن كلاً من جيناتك والبيئة قد يلعبان دورًا في ما إذا كنت تعاني من مرض الشلل الرعاش أم لا . لكن مدى تأثيرها الكبير غير معروف. تحدث معظم الحالات في الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ عائلي واضح للمرض.

الحالات الوراثية لمرض باركنسون نادرة. من الشائع أن ينقل الوالدان مرض باركنسون لطفل.

وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة، فإن 15 بالمائة فقط من الأشخاص المصابين بمرض باركنسون لديهم تاريخ عائلي للمرض .


أخيراً، عليك مراجعة الطبيب فورًا عند ملاحظة أيًا من الأعراض السابقة ، حتى يتم التدخل المبكر قبل تطور المرض.

اترك رد