أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس

Pancreatic Neuroendocrine Tumors

ما هي أورام الغدد الصماء العصبية - Pancreatic Neuroendocrine Tumors، الأنواع المختلفة لها، عوامل الخطر، الأعراض وطرق التشخيص والعلاج.

كتابة: د. مريم عطية | آخر تحديث: 27 أبريل 2020 | تدقيق: د. مريم عطية
أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس

أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس هي خلايا سرطانية تطورت من الخلايا المنتجة للهرمونات (خلايا الجزر) في البنكرياس.


نظرة عامة عن أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس

  • تحتوي شبكات البنكرياس على فئتين من الغدد الصماء:
  1. endocrine.
  2. exocrine.
  • قد تكون أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية).
  • قد تكون أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس فعالة (تنتج كميات إضافية من الهرمونات) أو لا تعمل (لا تصنع كميات إضافية من الهرمونات)؛ ومع ذلك، فإن معظم هذه الاورام في البنكرياس هي أورام وظيفية.

تنتج أنواع هذه الأورام في البنكرياس الوظيفية أنواعًا مختلفة من الهرمونات (على سبيل المثال، الجاسترين والأنسولين والجلوكاجون).

  • الأنواع الرئيسية هي ورم المعدة والأورام وجلوكاجونوما، مع بعض الأنواع النادرة الأخرى.
  • لا يعرف الخبراء بالضبط سبب أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس، لكنهم يتكهنون بأن الوراثة قد تلعب دورًا.

تشمل عوامل الخطر أفراد الأسرة الذين لديهم أورام الغدد الصماء العصبية، مثل أنواع أورام الغدد الصماء المتعددة (MEN1 و MEN2) و / أو الورم الليفي العصبي من النوع 1 (NF-1).

يستخدم الأطباء الفحص البدني والتاريخ بالإضافة إلى الاختبارات المعملية والتصوير لتشخيص شبكات البنكرياس. بعض الاختبارات التي يمكن استخدامها هي:

  • كيمياء الدم.
  • اختبار كروموجرانين A.
  • فحص CT.
  • مسح التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • تصوير مستقبلات السوماتوستاتين.
  • ERCP (تصوير البنكرياس الوعائي بالمنظار).
  • الموجات فوق الصوتية.
  • تصوير الأوعية.
  • فحص العظام.
  • شق البطن (شق جراحي في جدار البطن).
  • خزعة.

تُستخدم اختبارات أخرى لتحديد النوع المحدد لشبكة البنكرياس (على سبيل المثال، اختبارات الغاسترين المصلي، الأنسولين، الجلوكاجون، السوماتوستاتين، الجلوكوز).

تعتمد خيارات العلاج والتشخيص على نوع الخلية السرطانية وموقعها وانتشارها في حالة وجود MEN1 وعمر المريض وصحته العامة.

يمكن أن يحدث انتشار ورم خبيث لأورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس من خلال الخلايا السرطانية التي تتحرك داخل الأنسجة، عن طريق الجهاز الليمفاوي، و / أو عبر الدم.

أورام الغدد الصم العصبية البنكرياس المتكررة هي أورام تتكرر بعد علاجها وقد تعود إلى البنكرياس أو أحد الأجزاء الأخرى من الجسم.

تم ذكر ستة أنواع من العلاج القياسي:

  1. الجراحة.
  2. العلاج الكيميائي.
  3. العلاج بالهرمونات.
  4. انسداد الشرايين الكبدية.
  5. العلاج الكيميائي.
  6. العلاج الموجه، والرعاية الداعمة.

يتم وصف العلاجات لأورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس المحددة وشبكات البنكرياس المتكررة (على سبيل المثال ورم المعدة والأورام المعوية والجلوكاجونوما، وغيرها) بالتفصيل فيما يتعلق ببروتوكولات العلاج المعقدة التي قد تنطوي على مجموعات من العلاجات الجراحية والطبية.

سرطان الغدد الصماء العصبية في البنكرياس
البنكرياس والخلايا الجزرية

ما هي أورام الغدد الصماء العصبية

  • تتشكل أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس في الخلايا المنتجة للهرمونات (خلايا الجزر) في البنكرياس.
  • البنكرياس عبارة عن غدة بطول 6 بوصات على شكل كمثرى رقيق ملقى على جانبه.
  • تسمى النهاية الأوسع للبنكرياس الرأس، ويسمى الجزء الأوسط الجسم، ويطلق على الطرف الضيق الذيل.
  • يقع البنكرياس خلف المعدة وأمام العمود الفقري.

هناك نوعان من الخلايا في البنكرياس:

  • تنتج خلايا الغدد الصماء في البنكرياس عدة أنواع من الهرمونات (المواد الكيميائية التي تتحكم في تصرفات خلايا أو أعضاء معينة في الجسم)، مثل الأنسولين للسيطرة على نسبة السكر في الدم.
  • يتجمعون معًا في العديد من المجموعات الصغيرة التي تعرف بإسم(الجزر) في جميع أنحاء البنكرياس. وتسمى خلايا الغدد الصماء البنكرياس أيضًا خلايا جزيرة أو جزر لانغرهانس.
  • تسمى الأورام التي تتشكل في الخلايا الجزرية أورام الخلايا الجزرية ، وأورام الغدد الصماء البنكرياس ، أو أورام الغدد الصماء العصبية البنكرياس (شبكات البنكرياس).

تقوم خلايا البنكرياس الخارجية بإفراز إنزيمات يتم إفرازها في الأمعاء الدقيقة لمساعدة الجسم على هضم الطعام. يتكون معظم البنكرياس من قنوات ذات أكياس صغيرة في نهاية القنوات، مبطنة بخلايا الإفراز.

قد تكون أورام الغدد الصماء العصبية البنكرياس (NETs) حميدة (وليس سرطانًا) أو خبيثة (سرطان). عندما تكون أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس خبيثة، تسمى سرطان الغدد الصماء البنكرياس أو سرطان الخلايا الجزرية.

  • أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس أقل شيوعًا بكثير من أورام البنكرياس الخارجية ولديها تشخيص أفضل.
  • قد تتسبب أو لا تسبب علامات أو أعراض.

قد تكون أورام البنكرياس وظيفية أو غير وظيفية:

  • تنتج الأورام الوظيفية كميات إضافية من الهرمونات، مثل الجاسترين والأنسولين والجلوكاجون، والتي تسبب علامات وأعراض المرض.
  • لا تصنع الأورام غير الوظيفية كميات إضافية من الهرمونات. تحدث العلامات والأعراض بسبب الورم أثناء انتشاره ونموه. معظم الأورام غير الوظيفية خبيثة (سرطان).

معظم أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس هي أورام وظيفية.


ما هي الأنواع المختلفة لأورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس

هناك أنواع مختلفة من أورام البنكرياس الوظيفية. تصنع أورام البنكرياس أنواعًا مختلفة من الهرمونات مثل الجاسترين والأنسولين والجلوكاجون.

تشمل أورام البنكرياس الوظيفية ما يلي:

الورم المعدي

  • ورم يتشكل في الخلايا التي تصنع الجاسترين.
  • الجاسترين هو هرمون يتسبب في إفراز المعدة لحمض يساعد على هضم الطعام.
  • يتم زيادة كل من الجاسترين وحمض المعدة عن طريق أورام الجاسترين.
  • عندما يزداد حمض المعدة ويتسبب في قرحة المعدة والإسهال بسبب ورم يصنع الغاسترين، الذي يطلق عليه متلازمة زولينجر إليسون.
  • عادة ما يتشكل ورم المعدة في رأس البنكرياس وأحيانًا في الأمعاء الدقيقة.
  • معظم الأورام المعدية خبيثة (سرطان).

ورم الأنسولين

  • ورم يتكون في الخلايا التي تصنع الأنسولين.
  • الأنسولين عبارة عن هرمون وظيفته التحكم في كمية الجلوكوز (السكر) في الدم.
  • ينقل الجلوكوز إلى الخلايا، حيث يمكن للجسم استخدامه في الطاقة.
  • أورام الأنسولين هي عادة أورام بطيئة النمو نادرًا ما تنتشر.
  • يتكون الورم الانساني في الرأس أو الجسم أو ذيل البنكرياس.
  • عادة ما تكون أورام الأنسولين حميدة (وليس سرطانًا).

الجلوكاجونوما

  • ورم يتكون في الخلايا التي تصنع الجلوكاجون.
  • الجلوكاجون عبارة عن هرمون يزيد من كمية الجلوكوز في الدم.
  • يسبب تكسر الجليكوجين في الكبد.
  • يسبب الكثير من الجلوكاجون فرط سكر الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم).
  • عادة ما يتكون الجلوكاجونوما في ذيل البنكرياس. معظم الجلوكاجونوما خبيثة (سرطان).

أنواع أخرى من الأورام

  • هناك أنواع أخرى نادرة من أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس الوظيفية التي تصنع الهرمونات، بما في ذلك الهرمونات التي وظيفتها التحكم في توازن السكر والملح والماء في الجسم.

تشمل هذه الأورام:

  1. VIPomas، التي تصنع الببتيد المعوي الوعائي النشط. قد تسمى VIPoma أيضًا بمتلازمة فيرنر موريسون.
  2. سوماتوستاتينوما، التي تصنع سوماتوستاتين.

يتم تجميع هذه الأنواع الأخرى من الأورام معًا لأنها تُعالج بنفس الطريقة تقريبًا.

أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس
أورام البنكرياس

عوامل الخطر لأورام الغدد الصماء العصبية

  • يمكن أن يزيد وجود متلازمات معينة من خطر الإصابة بأورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس.

أي شيء يزيد من فرصة اصابتك بالمرض يسمى عامل الخطر. لا يعني وجود عامل خطر أنك سوف تصاب بالسرطان؛ أو عدم وجود عوامل خطر لديك لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث مع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك في خطر أو معرض للاصابة.

تعد متلازمة الأورام الغدد الصماء المتعددة من النوع الأول (MEN1) عامل خطر لأورام البنكرياس.

تعد متلازمة الأورام الغدد الصماء المتعددة من النوع الأول (MEN1) عامل خطر لأورام البنكرياس.


علامات وأعراض أورام الغدد الصماء العصبية

  • الأنواع المختلفة لأورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس لها علامات وأعراض مختلفة.
  • يمكن أن تنتج العلامات أو الأعراض عن نمو الورم و / أو الهرمونات التي يصنعها الورم أو بسبب حالات أخرى.
  • قد لا تسبب بعض الأورام علامات أو أعراض. استشر طبيبك إذا ظهرت لديك أي من هذه المشاكل.

علامات وأعراض أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس غير الوظيفية

قد تنمو أورام البنكرياس غير الوظيفية لفترة طويلة دون التسبب في علامات أو أعراض. قد تنمو بشكل كبير أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم قبل أن تسبب علامات أو أعراض، مثل:

  1. إسهال.
  2. عسر الهضم.
  3. نتوء في البطن.
  4. ألم في البطن أو الظهر.
  5. اصفرار الجلد وبياض العين.

علامات وأعراض اورام البنكرياس الوظيفية

تعتمد علامات وأعراض شبكة البنكرياس الوظيفية على نوع الهرمون الذي يتم تصنيعه.

قد يسبب الكثير من الجاسترين

  • تقرحات المعدة التي تعود.
  • ألم في البطن والذي قد يمتد إلى الظهر. قد يأتي الألم ويختفي وقد يختفي بعد تناول مضاد للحموضة.
  • تدفق محتويات المعدة مرة أخرى إلى المريء هذه الحالة تعرف ب (الجزر المعدي المريئي).
  • إسهال.

قد يسبب الإفراط في الأنسولين

  • انخفاض سكر الدم. يمكن أن يتسبب ذلك في عدم وضوح الرؤية والصداع والشعور بالضوء، والتعب، والضعف، والهشاشة، والعصبية، والتهيج، والتعرق، والارتباك، والجوع.
  • ضربات قلب سريعة.

قد يسبب الإفراط في تناول الجلوكاجون

  • طفح جلدي على الوجه أو المعدة أو الساقين.
  • ارتفاع نسبة السكر في الدم. يمكن أن يسبب هذا الصداع، وكثرة التبول، وجفاف الجلد والفم، أو الشعور بالجوع أو العطش أو التعب أو الضعف.
  • جلطات الدم. يمكن أن تتسبب الجلطات الدموية في الرئة في ضيق التنفس أو السعال أو الألم في الصدر. يمكن أن تسبب الجلطات الدموية في الذراع أو الساق الألم أو التورم أو الدفء أو احمرار الذراع أو الساق.
  • إسهال.
  • فقدان الوزن من دون سبب معروف.
  • قرحة اللسان أو تقرحات في زوايا الفم.

قد يسبب الكثير من الببتيد المعوي الوعائي (VIP) ما يلي

  • كميات كبيرة جدًا من الإسهال المائي.
  • جفاف. يمكن أن يسبب ذلك الشعور بالعطش، أو تقليل البول، أو جفاف الجلد والفم، أو الصداع، أو الدوخة، أو الشعور بالتعب.
  • انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضعف العضلات أو الألم أو التشنجات والتنميل والوخز والتبول المتكرر وسرعة ضربات القلب والشعور بالارتباك أو العطش.
  • تشنجات أو ألم في البطن.
  • فقدان الوزن من دون سبب معروف.

قد يسبب الكثير من السوماتوستاتين

  • ارتفاع نسبة السكر في الدم. يمكن أن يسبب هذا الصداع أو التبول المتكرر أو جفاف الجلد والفم أو الشعور بالجوع أو العطش أو التعب أو الضعف.
  • إسهال.
  • إسهال دهني (براز كريه الرائحة).
  • حصى في المرارة.
  • اصفرار الجلد وبياض العين.
  • فقدان الوزن من دون سبب معروف.

” اقرأ أيضاً: سرطان المرارة


الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص أورام الغدد الصماء العصبية

أورام الغدد الصماء العصبية
تشخيص أورام الغدد الصماء العصبية

تُستخدم الاختبارات المعملية واختبارات التصوير لاكتشاف (إيجاد) وتشخيص شبكات البنكرياس. يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

1. الفحص البدني والتاريخ

  • فحص الجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة الذي يتضمن أيضاً التحقق من اي علامات لوجود المرض، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي.
  • سيتم أيضًا تسجيل تاريخ للعادات الصحية للمريض وأمراضه وعلاجاته السابقة.

2.دراسات كيمياء الدم

  • إجراء يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات مواد معينة، مثل الجلوكوز (السكر)، التي تطلق في الدم عن طريق الأعضاء والأنسجة في الجسم.
  • يمكن أن تكون كمية غير طبيعية (أعلى أو أقل من المعتاد) للمادة علامة على وجود المرض.

3.اختبار Chromogranin

  • اختبار يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كمية الكروموجرانين A في الدم.
  • يمكن أن تكون كمية أعلى من المعتاد من chromogranin A وكميات طبيعية من الهرمونات مثل الجاسترين والأنسولين والجلوكاجون علامة على أورام البنكرياس غير الوظيفية.

4. التصوير المقطعي للبطن (CAT scan)

  • إجراء يجعل سلسلة من الصور التفصيلية للبطن، مأخوذة من زوايا مختلفة.
  • يتم عمل هذه الصور عن طريق جهاز كمبيوتر متصل بجهاز أشعة سينية.
  • يمكن اعطاء الصبغة اما عن طريق الحقن في الوريد أو عن طريق ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي المحوسب.

5. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

  • إجراء يتم فيه استخدام المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل جسم الانسان.
  • يعرف هذا الإجراء بالتصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).

6. فحص مستقبلات السوماتوستاتين

  • نوع من مسح النويدات المشعة من الممكن أن يستخدم للعثور على أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس الصغيرة.
  • وذلك من خلال حقن كمية صغيرة من أوكتريوتيد المشع (هرمون يرتبط بالأورام) في الوريد وينتقل عبر الدم.
  • يتم إرفاق الأوكتريوتيد المشع بالورم، ويتم استخدام كاميرا خاصة للكشف عن النشاط الإشعاعي لتوضيح مكان وجود الأورام في الجسم.
  • يُسمى هذا الإجراء أيضًا بفحص octreotide و SRS.

7. الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS)

  • إجراء يتضمن إدخال منظار داخلي إلى الجسم، اما عن طريق الفم أو المستقيم.
  • المنظار الداخلي يتكون من أداة رفيعة تشبه الأنبوب تتكون من ضوء و وعدسة لإظهار أعضاء الجسم الداخلية.
  • يتم استخدام مسبار في نهاية المنظار لتردد الموجات الصوتية عالية الطاقة من خلال الأنسجة الداخلية أو الأعضاء وصنع أصداء.
  • تشكل أصداء صورة من أنسجة واعضاء الجسم تسمى بالموجات فوق الصوتية. هذا الإجراء يسمى أيضًا علم الغدد الصماء.

8. تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الداخلي (ERCP)

  • إجراء يستخدم لإجراء الأشعة السينية للقنوات (الأنابيب) التي تنقل الصفراء من الكبد إلى المرارة ومن المرارة إلى الأمعاء الدقيقة.
  • في بعض الأحيان يتسبب سرطان البنكرياس في تضييق هذه القنوات وعرقلة أو إبطاء تدفق الصفراء، مما يسبب اليرقان.
  • يتم تمرير المنظار عن طريق الفم والمريء والمعدة إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.
  • المنظار الداخلي يتكون من أداة رفيعة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة لإظهاء أعضاء الجسم الداخلية.
  • يتم بعد ذلك إدخال قسطرة (أنبوب أصغر) من خلال المنظار الداخلي في قنوات البنكرياس.
  • يتم حقن الصبغة عن طريق القسطرة في القنوات ويتم أخذ الأشعة السينية.
  • إذا تم لوحظ سد القنوات بواسطة الورم، فقد يتم إدخال أنبوب رفيع في القناة لإلغاء هذا السد.
  • يمكن ترك هذا الأنبوب (أو الدعامة) في مكانه حتي نتمكن من ابقاء القناة مفتوحة.
  • يمكن أيضًا أخذ عينات الأنسجة وفحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات الإصابة بالسرطان.

9.تصوير الأوعية الدموية

  • إجراء يتم فيه النظر في الأوعية الدموية وتدفق الدم.
  • يتم حقن صبغة متباينة في الأوعية الدموية. بينما تتحرك الصبغة التباينية عبر الأوعية الدموية، يتم أخذ الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان هناك أي انسداد.

10. شق البطن

  • إجراء جراحي يتم فيه إجراء شق (قطع) في جدار البطن لفحص الجزء الداخلي من البطن بحثًا عن علامات المرض.
  • يعتمد حجم الشق على سبب إجراء شق البطن.
  • في بعض الأحيان تتم إزالة الأعضاء أو أخذ عينات من الأنسجة وفحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات المرض.

11. الموجات فوق الصوتية أثناء العملية

  • إجراء يتم فيه استخدام الموجات الصوتية عالية الطاقة لإعطاء صور للأعضاء أو الأنسجة الداخلية أثناء العملية الجراحية.
  • يتم استخدام محول يتم وضعه مباشرة على العضو أو الأنسجة لصنع الموجات الصوتية، التي تخلق أصداء.
  • يستقبل المحول أصداء ويرسلها إلى الكمبيوتر، الذي يستخدم أصداء لجعل الصور تسمى بالموجات فوق الصوتية.

12. الخزعة

  • اجراء يتم فيه إزالة الخلايا أو الأنسجة حتى يستطيع أخصائي الأمراض من عرضها تحت الميكروسكوب للتحقق من علامات وجود السرطان.
  • هناك عدة طرق لإجراء خزعة أورام البنكرياس.
  • يمكن إزالة الخلايا باستخدام إبرة دقيقة أو واسعة تدخل في البنكرياس أثناء الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.
  • يمكن أيضًا إزالة الأنسجة أثناء تنظير البطن (شق جراحي يتم إجراؤه في جدار البطن).

13. فحص العظام

  • إجراء للتحقق مما إذا كانت هناك خلايا تنقسم بسرعة، مثل الخلايا السرطانية، في العظام.
  • يتم حقن كمية صغيرة جدًا من المواد المشعة في الوريد وتنتقل عبر الدم.
  • تتجمع المادة المشعة في العظام حيث تنتشر الخلايا السرطانية ويتم الكشف عنها بواسطة الماسح الضوئي.

العوامل التي تؤثر على خيارات العلاج والتنبؤ بأورام الغدد الصماء العصبية

هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص وأيضاً خيارات العلاج. يمكن في كثير من الأحيان الشفاء من البنكرياس. يعتمد التشخيص وخيارات العلاج على ما يلي:

  1. نوع الخلية السرطانية.
  2. وجود الورم في البنكرياس. ما إذا كان الورم قد انتشر في أكثر من مكان في البنكرياس أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.
  3. ما إذا كان المريض يعاني من متلازمة MEN1.
  4. عمر المريض والصحة العامة.
  5. ما إذا كان السرطان قد تم تشخيصه لأول مره أو سرطان متكرر.

” اقرأ أيضاً: سرطان المهبل


كيف يحدد الأطباء انتشار أورام الغدد الصماء العصبية

تعتمد خطة علاج السرطان على مكان وجود أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس وما إذا كانت قد انتشرت الي أي مكان آخر في الجسم.

العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل البنكرياس أو إلى أجزاء أخرى من الجسم تسمى التدريج. كما تُستخدم نتائج الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص أورام الغدد الصماء العصبية البنكرياس (NETs) لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا.

على الرغم من وجود نظام انتشار قياسي لأورام البنكرياس، إلا أنه لا يستخدم لتخطيط العلاج.

يعتمد علاج شبكات البنكرياس على ما يلي:

  • ما إذا كان السرطان موجودًا في مكان واحد في البنكرياس.
  • ما إذا كان السرطان موجودًا في عدة أماكن في البنكرياس.
  • ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية بالقرب من البنكرياس أو إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الكبد أو الرئة أو الصفاق أو العظام.

كيف ينتشر السرطان في الجسم

هناك ثلاث طرق ينتشر فيها السرطان في الجسم. يمكن أن ينتشر السرطان من خلال ثلاث طرق تتمثل في الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم

  1. الانسجة: حيث ينتشر السرطان من حيث بدأ بالنمو في المناطق المجاورة.
  2. نظام اللمف: حيث ينتشر السرطان من حيث بدأ من خلال الدخول إلى الجهاز الليمفاوي. ينتقل السرطان من خلال الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
  3. الدم: حيث ينتشر السرطان من حيث بدأ بدخول الدم. ينتقل السرطان من خلال الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ما هي أورام الغدد الصماء العصبية المتكررة

أورام الغدد الصم العصبية في البنكرياس المتكررة (NETs) هي أورام متكررة (تعود) بعد علاجها. قد تعود الأورام مرة أخري في البنكرياس أو في أجزاء أخرى من الجسم.


ما هي خيارات العلاج لأورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس

هناك أنواع مختلفة من العلاج للمرضى الذين يعانون من أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس. تتوفر أنواع مختلفة من العلاجات للمرضى الذين يعانون من أورام الغدد الصماء العصبية البنكرياس (NETs). بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا)، وبعضها يتم اختباره في التجارب السريرية.

يتم استخدام ستة أنواع من العلاج القياسي:

1. الجراحة

يمكن إجراء عملية لإزالة الورم. يمكن استخدام أحد أنواع الجراحة التالية:

  • استئصال: جراحة لإزالة الورم فقط. يمكن القيام بذلك عندما يحدث السرطان في مكان واحد في البنكرياس.
  • استئصال البنكرياس والاثنى عشر: عملية جراحية يتم فيها إزالة رأس البنكرياس والمرارة والعقد الليمفاوية المجاورة وجزء من المعدة والأمعاء الدقيقة والقناة الصفراوية. ما يكفي من البنكرياس هو ترك العصائر الهضمية والأنسولين. تعتمد الأعضاء التي تمت إزالتها بالجراحة خلال هذا الإجراء على حالة المريض. يُسمى هذا أيضًا الإجراء Whipple.
  • استئصال البنكرياس البعيد: جراحة لإزالة الجسم والذيل من البنكرياس. يمكن أيضًا إزالة الطحال.
  • استئصال المعدة: جراحة لإزالة المعدة بالكامل.
  • بضع العصب المبهم للخلايا الجدارية: جراحة لقطع العصب الذي يتسبب في إنتاج خلايا المعدة للحمض.
  • استئصال الكبد: جراحة لإزالة جزء من الكبد أو كله.
  • الاستئصال بالترددات الراديوية: يتمثل في استخدام مسبار خاص مع أقطاب كهربائية صغيرة تقتل الخلايا السرطانية.
  • في بعض الأحيان يتم إدخال المسبار مباشرة من خلال الجلد ويحتاج فقط إلى التخدير الموضعي.
  • في حالات أخرى، يتم إدخال المسبار من خلال شق في البطن. يتم ذلك في المستشفى بالتخدير العام.
  • الاستئصال الجراحي بالتبريد: إجراء يتم فيه تجميد الأنسجة لتدمير الخلايا غير الطبيعية. وعادة ما يتم ذلك باستخدام أداة خاصة تحتوي على النيتروجين السائل أو ثاني أكسيد الكربون السائل. يمكن استخدام الجهاز أثناء الجراحة أو تنظير البطن أو إدخاله من خلال الجلد.

2. العلاج الكيميائي

  • العلاج الكيميائي هو علاج لسرطان الغدد الصماء العصبية في البنكرياس يستخدم الأدوية لوقف نمو الخلايا السرطانية، إما عن طريق قتل وتدمير هذه الخلايا أو منعها من الانقسام.
  • عندما يتم أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو حقنه في الوريد أو العضلات، تدخل الأدوية إلى مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي الجهازي).
  • عندما يتم ادخال العلاج الكيميائي مباشرة في السائل الدماغي الشوكي أو العضو أو تجويف من تجاويف الجسم مثل البطن، تؤثر الأدوية بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق.
  • العلاج الكيميائي المركب هو استخدام أكثر من دواء مضاد للسرطان.

تعتمد طريقة اختيار العلاج الكيميائي على نوع السرطان الحالي الذي يتم علاجه.


3. العلاج بالهرمونات

  • العلاج بالهرمونات هو علاج للسرطان يزيل الهرمونات أو يمنع عملها ويوقف نمو الخلايا السرطانية.
  • الهرمونات هي مواد تصنعها الغدد في الجسم وتنتشر في مجرى الدم.
  • يمكن أن تتسبب بعض الهرمونات في نمو بعض أنواع السرطان.
  • إذا أظهرت الاختبارات أن الخلايا السرطانية لديها أماكن يمكن أن تعلق فيها الهرمونات (المستقبلات)، يتم استخدام الأدوية أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي لتقليل إنتاج الهرمونات أو منعها من العمل.

4. انسداد الشرايين الكبدي أو الانصمام الكيميائي

  • يستخدم انسداد الشرايين الكبدي الأدوية أو الجسيمات الصغيرة أو عوامل أخرى لمنع أو تقليل تدفق الدم إلى الكبد من خلال الشريان الكبدي (الوعاء الدموي الرئيسي الذي ينقل الدم إلى الكبد).
  • يتم ذلك بهدف قتل جميع الخلايا السرطانية التي تنمو في الكبد. يمنع الورم من الحصول على الأكسجين والعناصر الغذائية التي يحتاجها للنمو.
  • يستمر الكبد في تلقي الدم من الوريد البابي الكبدي الذي يحمل الدم من المعدة والأمعاء.
  • يسمى العلاج الكيميائي الذي يتم تسليمه أثناء انسداد الشرايين الكبدي بالانسداد الكيميائي. يتم حقن الدواء المضاد للسرطان في الشريان الكبدي وذلك عن طريق قسطرة (أنبوب رفيع).
  • يتم خلط الدواء مع المادة التي تسد الشريان ويقطع تدفق الدم إلى الورم. يتم حجز معظم الأدوية المضادة للسرطان بالقرب من الورم ولا تصل سوى كمية صغيرة من الدواء إلى أجزاء أخرى من الجسم.
  • قد يكون الانسداد مؤقتًا أو دائمًا، اعتمادًا على المادة المستخدمة لسد الشريان.

5. العلاج الموجه

  • العلاج الموجه هو نوع من العلاج يستخدم الأدوية أو المواد الأخرى لتحديد خلايا سرطانية محددة ومهاجمتها دون الإضرار بالخلايا الطبيعية.
  • تتم دراسة أنواع معينة من العلاجات المستهدفة في علاج شبكات البنكرياس.

6. رعاية داعمة

يتم تقديم الرعاية الداعمة لتقليل المشاكل التي يسببها المرض أو علاجه. قد تتضمن الرعاية الداعمة لشبكات البنكرياس العلاج لما يلي:

يمكن علاج قرحة المعدة بالعلاج بالعقاقير مثل:

  • الأدوية المثبطة لمضخة البروتون مثل أوميبرازول، لانسوبرازول، أو بانتوبرازول.
  • أدوية حجب الهيستامين مثل السيميتيدين أو رانيتيدين أو فاموتيدين.
  • الأدوية السوماتوستاتين مثل أوكتريوتايد.

يمكن علاج الإسهال بما يلي:

  • السوائل الوريدية (IV) مع الشوارد مثل البوتاسيوم أو الكلوريد.
  • الأدوية السوماتوستاتين مثل أوكتريوتايد.

يمكن معالجة انخفاض نسبة السكر في الدم عن طريق:

  • تناول وجبات صغيرة ومتكررة أو بالعلاج الدوائي للحفاظ على مستوى السكر الطبيعي في الدم.

يمكن معالجة ارتفاع السكر في الدم بالأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم أو الأنسولين عن طريق الحقن.


ما هي خيارات العلاج لأورام الغدد الصماء العصبية البنكرياس المتكررة أو التدريجية (أورام الخلايا الجزيرية)

قد يشمل علاج أورام الغدد الصماء العصبية البنكرياس (NETs) التي تستمر في النمو أثناء العلاج أو تتكرر (تعود) ما يلي:

  1. جراحة لإزالة الورم.
  2. العلاج الكيميائي.
  3. العلاج بالهرمونات.
  4. العلاج الموجه.
  5. لإنتشار الكبد:
  • العلاج الكيميائي الإقليمي.
  • انسداد الشرايين الكبدي أو الانصمام الكيميائي، مع أو بدون العلاج الكيميائي الجهازي.

6.تجربة سريرية للعلاج الجديد.


اذا لاحظت ظهور أي أعراض من الأعراض التي تم ذكرها التي تجعلك تشك بإصابتك ب أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس –  Pancreatic Neuroendocrine Tumors عليك زيارة الطبيب.

541 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق