مرض كاواساكي

Kawasaki syndrome

مرض كاواساكي أو متلازمة العقدة الليمفاوية المخاطية الجلدية، وبالانجليزية يسمى Kawasaki، ما أسبابه، وأعراضه، وطرق تشخيصه وعلاجه والوقاية منه؟

كتابة: د. هبة حجزي | آخر تحديث: 4 مايو 2020 | تدقيق: د. مريم عطية
مرض كاواساكي

مرض كاواساكي (KD)، أو متلازمة العقدة الليمفاوية المخاطية الجلدية، هو مرض يسبب التهابًا في الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية. كما أنه يؤثر على العقد الليمفاوية ويسبب أعراضًا في الأنف والفم والحلق. كما أنه السبب الأكثر شيوعًا لأمراض القلب لدى الأطفال.

معلومات عن مرض كاواساكي

تقدر مؤسسة أمراض كاواساكي (KDF) بأنه يؤثر على أكثر من 4200 طفل في الولايات المتحدة كل عام. وهو أيضا أكثر شيوعا في الأولاد من الفتيات والأطفال من أصل آسيا وجزر المحيط الهادئ.

ومع ذلك، يمكن أن تؤثر دينار كويتي على الأطفال والمراهقين من جميع الخلفيات العرقية.

في معظم الحالات، يتعافى الأطفال في غضون أيام قليلة من العلاج دون أي مشاكل خطيرة. تكرار المرض غير شائع، كما أنه غير معدي.

إذا تركت الحالة دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى أمراض خطيرة في القلب.


ما هي متلازمة العقدة الليمفاوية المخاطية الجلدية

“متلازمة العقدة الليمفاوية المخاطية الجلدية” هي الاسم الأساسي لمرض كاواساكي. هذا الاسم الأصلي وصفيًا تمامًا لأن المرض كنت يحدث التغيرات نموذجية في الأغشية المخاطية التي تبطن الشفاه والفم والعقد الليمفاوية المتضخمة.

يطلق على مرض كاواساكي أيضًا التهاب بوليارتي عند الرضع.


أسباب مرض كاواساكي

السبب الدقيق لمرض كاواساكي لا يزال مجهولا. يتوقع الباحثون أن مزيجًا من العوامل الوراثية والعوامل البيئية يمكن أن تسبب كاواساكي.

قد يكون هذا التوقع بسبب حقيقة أنه يحدث خلال مواسم محددة ويميل إلى التأثير على الأطفال من أصل آسيوي. والسبب في ذلك غير معروف.

تم الاشتباه في الكائنات الحية الدقيقة والسموم، ولكن لم يتم تحديد أي منها حتى الآن.

من الأمور الشائعة حدوث مرض كاواساكي بعد التعافي النسبي من الإصابات السابقة، مثل:

كما أن العوامل الوراثية (المتغيرات الجينية في بعض المرضى) وجهاز المناعة يلعبان أدوارًا في ظهور المرض. فالمرض أكثر حدوثاً في أولئك المنحدرين من أصل ياباني أو كوري.

مرض كاواساكي هو الأكثر شيوعًا في الأطفال ، خاصة أولئك المنحدرين من أصل آسيوي.

حوالي 75 في المائة من حالات كاواساكي هم من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

نادرًا ما يصيب الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات، وفي هذه الحالة يشار إليه أحيانًا باسم مرض كاوازاكي غير النمطي.

لا يعتقد الباحثون أنه يمكنك وراثة المرض، ولكن تميل عوامل الخطر إلى الزيادة داخل العائلات، بمعنى أن أشقاء شخص لديه متلازمة كاواساكي هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض 10 مرات.


هل هناك صلة بين مرض كاواساكي والفيروس التاجي

ليس هناك علاقة واضحة بين الحالتين، ولكن في تحذيرها للأطباء ، قالت خدمة الصحة الوطنية البريطانية إنها شهدت عددًا أعلى من المعتاد من الأطفال الذين يعانون من متلازمة الالتهاب كاواساكي، وبعضهم أثبتت إصابتهم أيضًا بـ COVID-19.

وتوقعت أن يكون هناك رابط ، لكنها قالت أيضًا إنه “قد يكون هناك ممرض معدي آخر لم يتم تحديده بعد مرتبط بهذه الحالات”.


أعراض مرض كاواساكي

مرض كاواساكي
أعراض مرض كاواساكي

يحدث مرض كاواساكي على مراحل مع أعراض وعلامات منبهة. تميل الحالة إلى الظهور خلال أواخر الشتاء والربيع.

في بعض الدول الآسيوية، حالات الذروة للمرض تكون خلال منتصف الصيف.

المراحل الأولية

غالباً ما تستمر الأعراض الأولية، أو المبكرة للمرض لمدة أسبوعين، وقد تشمل ما يلي:

  • حمى شديدة تستمر لمدة خمسة أيام أو أكثر.
  • طفح جلدي على الجذع والفخذ.
  • عيون ملطخة بالدم دون تقشر.
  • انتفاخ أحمر بالشفاه.
  • لسان الفراولة الذي يبدو لامعًا ومشرقًا ببقع حمراء.
  • تضخم الغدد الليمفاوية.
  • تورم اليدين والقدمين.
  • قد تظهر مشاكل في القلب أيضًا خلال هذا الوقت.

المراحل المتأخرة

تبدأ أعراض المرحلة المتأخرة في غضون أسبوعين من بداية الحمى.

  • يظهر الطفح الجلدي على شكل قفاز وجورب على جلد اليدين والقدمين.
  • يصبح الطفح الجلدي صلبًا ومتورمًا (وذميًا)، ثم يتقشر، وينزلق.
  • قد يعاني بعض الأطفال أيضًا من التهاب المفاصل المؤقت أو آلام المفاصل.

تشمل العلامات والأعراض الأخرى ما يلي:

اتصل بطبيبك إذا كان طفلك يظهر عليه أي من هذه الأعراض.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو أكبر من 5 سنوات هم أكثر عرضة للإصابة بأعراض غير مكتملة. هؤلاء الأطفال يشكلون 25 في المائة من حالات  كاواساكي المعرضة لخطر متزايد من مضاعفات أمراض القلب.

” اقرأ أيضاً: متلازمة فرط الأسمولية السكري


تشخيص مرض كاواساكي

لا يوجد اختبار محدد لمرض كاواساكي.

بعد فحص الطبيب المختص لطفلك ومعرفة الأعراض، سيأخذ ذلك في الاعتبار، ومن ثم يستبعد الأمراض ذات الأعراض المماثلة، مثل:

  • مسببات الحمى والقشعريرة والتهاب الحلق.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي (مرض مزمن يسبب آلام المفاصل والالتهابها).
  • مرض الحصبة.
  • متلازمة الصدمة السامة.
  • التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب.
  • تسمم الزئبق.
  • رد فعل تحسسي.
  • حمى الجبل الصخري المرقطة (مرض ينقله القراد).

قد يطلب طبيب الأطفال اختبارات إضافية لفحص مدى تأثير المرض على القلب واستبعاد الأمراض الأخرى. قد تشمل هذه:

تخطيط صدى القلب

تخطيط صدى القلب هو إجراء غير مؤلم يستخدم الموجات الصوتية وتنظيم صور للقلب وشرايينه.

قد يلزم تكرار هذا الاختبار لإظهار كيف أثر مرض كاواساكي على القلب بمرور الوقت.

اختبارات الدم

قد يُطلب إجراء اختبارات الدم لاستبعاد الأمراض الأخرى. في متلازمة كاواساكي قد يكون هناك ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ودلالات مخبرية على الالتهاب.

الأشعة السينية للصدر

الأشعة السينية للصدر تخلق صورًا بالأبيض والأسود للقلب والرئتين. قد يطلب الطبيب هذا الاختبار للبحث عن علامات التهاب، وقصور القلب.

مخطط كهربية القلب

يقوم مخطط كهربية القلب، أو تخطيط كهربية القلب، بفحص النشاط الكهربائي للقلب.

قد تشير النتائج الغير طبيعية في تخطيط القلب إلى أن القلب قد تأثر بـ مرض كاواساكي KD.

يجب اعتبار مرض كاواساكي احتمالًا لدى أي رضيع أو طفل يعاني من حمى تستمر لأكثر من خمسة أيام، وبشكل خاص إذا كانوا يظهرون أعراضًا كلاسيكية أخرى للمرض مثل تقشير الجلد.


علاج مرض كاواساكي

  • يجب أن يبدأ الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ KD بالعلاج فورًا للوقاية من تلف القلب.
  • يتوفر علاج الخط الأول بضخ الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي الوريدي) على مدى 12 ساعة في غضون 10 أيام من الحمى.
  • يجب أن تعطي جرعة يومية من الأسبرين على مدى الأيام الأربعة التالية من العلاج المناعي.
  • قد يحتاج الطفل إلى الاستمرار في تناول جرعات أقل من الأسبرين لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع بعد انتهاء الحمى لمنع تكون جلطات الدم.
  • وجدت إحدى الدراسات أيضًا أن إضافة عقار “بريدنيزولون” يقلل بشكل ملحوظ من تلف القلب المحتمل. ولكن ذلك لم يتم اختباره بعد على نطاق واسع من المجموعات المصابة.
  • التوقيت في علاج هذه الحالة أمر حاسم للوقاية من مشاكل القلب الخطيرة.
  • من السيئ أن الدراسات تشير أيضًا إلى ارتفاع معدل مقاومة العلاج عندما يتم إعطاؤه قبل اليوم الخامس من الحمى.
  • تكمن الخطورة في أن حوالي 11 إلى 23 في المائة من الأطفال الذين يعانون من مرض كاواساكي سيكون لديهم مقاومة للعلاج.
  • قد يحتاج بعض الأطفال إلى وقت علاج أطول لمنع انسداد الشريان أو نوبة قلبية.
    • يشمل العلاج جرعات أسبرين يومية مضادة للتخثر.
    • قد يحتاج الأمر من ستة إلى ثمانية أسابيع لعكس تشوهات الشريان التاجي.

” اقرأ أيضًا: لسان الفراولة


المضاعفات المحتملة لمرض كاواساكي

تؤدي متلازمة كاواساكي إلى مشاكل خطيرة في القلب لدى حوالي 25 في المائة من الأطفال المصابين بهذا المرض. يمكن أن يؤدي KD غير المعالج إلى زيادة خطر الإصابة بأزمة قلبية والسبب:

  •  التهاب عضلة القلب.
  •  عدم انتظام ضربات القلب.
  •  تمدد الأوعية الدموية، أو ضعف وانتفاخ جدار الشريان

يتطلب علاج هذه المرحلة من الحالة تناول جرعة طويلة من الأسبرين.

قد يحتاج المرضى أيضًا إلى أخذ مميعات الدم أو الخضوع لإجراءات مثل رأب الأوعية التاجية أو دعامات الشريان التاجي أو تجاوز الشريان التاجي.

يجب على الأطفال الذين يعانون من مشاكل الشريان التاجي بسبب KD تلقى رعاية فائقة، وتجنب عوامل نمط الحياة التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية. وتشمل هذه العوامل:

  • السمنة أو زيادة الوزن.
  • ارتفاع نسبة الكوليسترول.
  • التدخين السلبي من قِبل المحيطين.

التوقعات المحتملة لمرض كاواساكي على المدى الطويل

هناك أربع نتائج محتملة لشخص لديه متلازمة كاواساكي KD:

  1. يمكنك الشفاء التام دون مشاكل في القلب، الأمر الذي يتطلب التشخيص والعلاج المبكر.
  2. حدوث مشاكل في الشريان التاجي. في 60 بالمائة من هذه الحالات، المرضى قادرين على التقليل والتعافي منها في غضون عام.
  3. قد تعاني من مشاكل في القلب على المدى الطويل، الأمر الذي يتطلب علاجًا طويل الأمد.
  4. تتعرض لتكرار لـ KD، وهو الأمر الذي يحدث في 3 بالمائة فقط من الحالات.

يمكن لعلاج مرضى كاواساكي أن يعطي نتائج مرضية عند تشخيصه وعلاجه في وقت مبكر.

مع العلاج، تتطور 3 إلى 5 في المائة فقط من حالات المرض مع مشاكل الشريان التاجي، ويتطور تمدد الأوعية الدموية في 1 في المئة.

يجب أن يتم فحص الأطفال المصابون بمرض كاواساكي بمخطط صدى القلب كل عام أو عامين لفحص مشاكل القلب.

” اقرأ أيضًا: مرض التليف الكيسي


طرق الوقاية من مرض كاواساكي

لأنه لم يتم تحديد سبب مرض كاواساكي، لا توجد تدابير معروفة يمكن أن تمنع الإصابة بالمرض.

ولكن يمكن أن يقلل التقييم والعلاج المبكر من فرصة حدوث مشاكل و / أو مضاعفات طويلة المدى.


أمراض مشابهة لمرض كاواساكي في الأعراض

  • الالتهابات الفيروسية مثل:
  • الالتهابات البكتيرية مثل:
    • الحمى العقدية القرمزية.
    • متلازمة المكورات الجلدية المحروقة العنقودية.
    • متلازمة الصدمة السامة.
    • عدوى الميكوبلازما.
  • مرض لايم.
  • داء المقوسات.
  • حمى الجبال الصخرية المبقعة.
  • التيفوس، أو التيفوئيد.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي.
  • تفاعلات الدواء (الحساسية).
  • التسمم بالزئبق

مرض كاواساكي – Kawasaki، رغم أنه بالأساس يصيب الأطفال، ولكن يمكن لأي شخص أن يصاب به.

تحدث إلى طبيبك إذا أظهر طفلك أيًا من الأعراض السالفة الذكر، وخاصة استمرار الحمى لأكثر من 5 أيام. فكلما كان التشخيص والعلاج أسرع وفي الوقت المناسب، قلت مضاعفات المرض الخطيرة وتحسنت حالة طفلك.

934 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق