متلازمة القيء الدوري

cyclic vomiting syndrome

نظرة عامة عن متلازمة القيء الدوري cyclic vomiting syndrome، ما هي متلازمة القيء الدوري (CVS)؟ مراحل متلازمة القيء الدوري، العلامات والأعراض المصاحبة لهذه المتلازمة، طرق التشخيص والعلاج.

كتابة: د. مريم عطية | آخر تحديث: 27 مايو 2020 | تدقيق: د. هبة حجزي
متلازمة القيء الدوري

متلازمة القيء الدوري – cyclic vomiting syndrome هي اضطراب يسبب نوبات متكررة من الغثيان والقيء والإرهاق (الخمول).

نظرة عامة عن متلازمة القيء الدوري

تعتبر متلازمة القيء الدوري بشكل عام مجموعة متنوعة من الصداع النصفي من قبل الباحثين الطبيين.

في معظم الأحيان تحدث لدى الأطفال ولكن قد تحدث في جميع الفئات العمرية.

استكشف البحث أيضًا اتصال القناة الهضمية في الدماغ كنظرية كأحد أسباب المتلازمة. ومع ذلك، لا يتوفر حاليًا دليل جيد على هذه النظرية.

أعراض وعلامات متلازمة القيء الدوري تتمثل في أنها هجمات متكررة من الغثيان والقيء والخمول الشديد الذي يستمر في أي مكان من ساعة إلى 10 أيام.

قد تشمل الأعراض والعلامات الأخرى ما يلي:

  • جلد شاحب.
  • وجع بطن.
  • إسهال.
  • صداع الرأس.
  • زيادة الحساسية للضوء أو الصوتظ

أكثر أسباب ومتلازمة المتلازمة شيوعًا هي الإثارة العاطفية والعدوى. يمكن أن تشمل المحفزات الأخرى:

  • فترات بدون أكل.
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم.
  • قلة النوم.
  • الإجهاد والحساسية.
  • تناول بعض الأطعمة.
  • شرب الكحول.
  • الحيض.

تنقسم متلازمة القيء الدوري على أربع مراحل:

  1. خالي من الأعراض.
  2. الإنتاج الأولي.
  3. والتقيؤ.
  4. والانتعاش.

يتم تشخيص المرض من خلال تاريخ المريض وأعراضه، لا يوجد اختبار نهائي لمتلازمة القيء الدوري.

يتم العلاج من خلال تعلم المريض لتجنب أسباب الاضطراب. غالبًا ما تُستخدم الأدوية في علاج الأعراض (مثل أدوية مضادات الغثيان ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية المضادة للصداع النصفي وتجديد السوائل وغير ذلك) أثناء المراحل الأولية والقيء والانتعاش.

قد تشمل المضاعفات الألم والارتجاع والإغماء والاكتئاب واضطراب الهلع ومتلازمة القولون العصبي وإصابة المريء.

يعتبر “متلازمة القيء الدوري الزائد” تشخيصًا عندما يظهر على المرضى أيضًا أعراض تأخر في النمو أو إعاقة ذهنية، و / أو ضعف عضلي (اعتلال عضلي)، و / أو نوبات.

يحتوي الاضطراب على مجموعة واسعة من الانتشار المبلغ عنه، حوالي أربعة إلى 2000 لكل 100.000 طفل، ولكن يبدو أنه يحدث بشكل أقل تكرارًا عند البالغين على الرغم من أن البيانات غير واضحة.

يقترح الباحثون الطبيون عدة عوامل قد تساهم في هذا الاضطراب:

  • اضطراب وظائف الدماغ.
  • التشوهات الهرمونية.
  • مشاكل الجهاز الهضمي.
  • الظروف الشبيهة بالصداع النصفي.
  • التغيرات في الحمض النووي للميتوكوندريا.

قد يرث بعض الناس التغييرات في الحمض النووي للميتوكوندريا التي قد تسبب أو تساهم في تطور الاضطراب.

متلازمة القيء الدوري
متلازمة القيء الدوري

ما هي متلازمة القيء الدوري (CVS)؟

متلازمة القيء الدوري cyclic vomiting syndrome هي اضطراب يسبب نوبات متكررة من الغثيان والقيء والإرهاق (الخمول) والتي يطلق عليها أيضًا “الانتيابي والنمطية”.

يتم تشخيص هذه الحالة في أغلب الأحيان عند الأطفال الصغار، ولكنها يمكن أن تؤثر على الأشخاص من أي عمر.

تم وصفه أولاً بواسطة صامويل جي في عام 1882؛ المسببات والفيزيولوجيا المرضية غير معروفة ولكن يقترح الباحثون أن المكون الوراثي قد يلعب دورًا مهمًا في هذه المتلازمة.

يتميز cyclic vomiting syndrome بنوبات من القيء السريع متبوعًا بفترات من الصحة الطبيعية تمامًا.

“اقرأ أيضاً: ماهي متلازمة هيلب


مراحل متلازمة القيء الدوري

تنقسم cyclic vomiting syndrome الي أربع مراحل:

  1. المرحلة الفاصلة الخالية من الأعراض: هذه المرحلة هي الفترة بين الحلقات عندما لا توجد أعراض.
  2. المرحلة البدائية: تشير هذه المرحلة إلى أن حلقة من الغثيان والقيء على وشك البدء. غالبًا ما تتميز بالغثيان – مع أو بدون ألم في البطن.
    • يمكن أن تستمر هذه المرحلة من بضع دقائق إلى عدة ساعات.
    • في بعض الأحيان، يمكن أن يوقف تناول الدواء مبكرًا في هذه المرحلة حدوث نوبة.
    • في بعض الأحيان لا يوجد تحذير. قد يستيقظ الشخص في الصباح ويبدأ في التقيؤ.
  3. مرحلة القيء: تتكون هذه المرحلة من الغثيان والقيء. عدم القدرة على الأكل أو الشرب أو تناول الأدوية دون التقيؤ؛ شحوب؛ النعاس والإرهاق.
  4. مرحلة التعافي: تبدأ هذه المرحلة عندما يتوقف الغثيان والقيء. تتميز باللون الصحي، و عودة الشهية، وعودة الطاقة.

علامات وأعراض متلازمة القيء الدوري

تتميز متلازمة القيء الدوري بنوبات من الغثيان والقيء والخمول الشديد الذي يستمر في أي مكان من ساعة إلى 10 أيام.

قد يتقيأ الشخص عدة مرات في الساعة، مما قد يؤدي إلى فقدان خطير للسوائل (الجفاف).

يمكن أن تشمل الأعراض الإضافية بشرة شاحبة بشكل غير معتاد، وآلام في البطن، وإسهال، وصداع، وزيادة الحساسية للضوء (رهاب الضوء) أو الصوت (رهاب الصوت).

في معظم الأشخاص المصابين، تتشابه علامات وأعراض كل هجوم تمامًا. وبالتالي، قد يكون لدى الشخص المصاب بمتلازمة القيء الدوري واحدًا أو أكثر من هذه الأعراض والعلامات:

  • قيء متكرر.
  • التورم أو الإسكات (القيء الجاف).
  • وجع بطن.
  • إسهال.
  • حمى.
  • دوخة.
  • جلد شاحب.
  • الحساسية للضوء (رهاب الضوء).
  • حساسية الصوت (رهاب الصوت).
  • الصداع.
  • فقدان الشهية.
  • العطش.
  • قلة التبول.
  • دوار الحركة.
  • التعب أو الإرهاق.

يمكن أن تكون هجمات متلازمة القيء الدوري منهكة، مما يجعل من الصعب على الشخص المصاب الذهاب إلى العمل أو المدرسة.

لسوء الحظ، يمكن أن تحدث هذه الأعراض والعلامات المذكورة أعلاه مع العديد من الأمراض الأخرى؛ النمط المتناوب من الأعراض وفترات التكرار هو العلامة الرئيسية لمتلازمة القيء الدوري.

بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم الأفراد الذين يعانون من متلازمة القيء الدوري تظهر نفس نمط الأعراض خلال كل دورة من الغثيان والقيء الشديد.

“اقرأ أيضاً: متلازمة توريت


أسباب متلازمة القيء الدوري

يمكن أن تحدث نوبات الغثيان والقيء وتسببها عدة عوامل مختلفة.

الأسباب الأكثر شيوعًا لمتلازمة القيء الدوري هي الالتهابات (التهاب الجيوب الأنفية المزمن، تسوس الأسنان، على سبيل المثال) والإثارة العاطفية (نوبات الهلع، القلق، العطلات، الحفلات) مع المواقف الإيجابية التي يفوق عددها سلبيًا.

يمكن أن تشمل المحفزات الأخرى:

  • فترات دون تناول الطعام (الصيام).
  • درجات الحرارة القصوى من الحرارة أو البرودة.
  • قلة النوم.
  • الإجهاد المفرط.
  • الحساسية.
  • تناول بعض الأطعمة (الشوكولاتة، الجبن، غلوتامات أحادية الصوديوم).
  • الإفراط في تناول الطعام.
  • استهلاك الكحول.
  • الحيض.

الصداع النصفي:

اقترح الباحثون أن الآليات المتعلقة بالصداع النصفي قد تكون السبب أيضاً.

على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من cyclic vomiting syndrome لديهم انتشار عائلي للصداع النصفي والعديد من المرضى الذين يعانون من cyclic vomiting syndrome الذي تم علاجه في نهاية المطاف، تم اصابتهم بالصداع النصفي في مرحلة البلوغ.

قد يلعب حمض الميتوكوندريا (mDNA) أيضًا دورًا. أثبت الباحثون أن 86٪ من الأطفال المصابين بالمتلازمة القلبية الوعائية والمرض العصبي العضلي لديهم أمهات لديهم تاريخ من الصداع النصفي. في الأطفال الذين يعانون من cyclic vomiting syndrome ، أظهر mDNA تواترًا عاليًا للتغيرات متعددة الأشكال في mDNA المسمى 16519T و 3010A.

استجابة العصب السمبثاوي المفرط والاختلالات اللاإرادية:

يبدو أن المرضى الذين يعانون من cyclic vomiting syndrome لديهم استجابة مفرطة للأعصاب الوعائية والخلل الوظيفي اللاإرادي.

تشمل الأعراض احمرار الجلد، والشحوب على الجلد، والحمى، والخمول، وزيادة إفراز اللعاب، والإسهال.

استجابة الإجهاد:

من المعروف أن النوبات النفسية والبدنية والمعدية هي المسببات لهذه المتلازمة.

استخدام الماريجوانا الترفيهي المزمن:

ارتبط استخدام الماريجوانا المزمن بنوبات cyclic vomiting syndrome وقد يرتبط بالغثيان / القيء من خلال نظام endocannabinoid، والذي يعتقد أنه يلعب دورًا في الغثيان والقيء والسيطرة على الإجهاد.

يقترح بعض الباحثين أنه يجب دائمًا سؤال الذكور الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا والذين يعانون من أعراض تشبه CVS عن استخدام الماريجوانا.


من يصاب بمتلازمة القيء الدوري؟

الانتشار الدقيق لمتلازمة القيء الدوري غير معروف. تتراوح التقديرات من 3.15 إلى 2000 لكل 100.000 طفل.

يتم تشخيص الحالة بشكل أقل شيوعًا لدى البالغين، على الرغم من أن الدراسات الحديثة تشير إلى أن الحالة يمكن أن تكون شائعة عند البالغين مثل الأطفال.


هل هو وراثي؟

متلازمة القيء الدوري
السبب الوراثي ل متلازمة القيء الدوري

في معظم حالات متلازمة القيء الدوري، ليس لدى الأشخاص المتضررين تاريخ معروف من الاضطراب في أسرهم.

ولكن العديد من الأفراد المتضررين من cyclic vomiting syndrome لديهم تاريخ عائلي من الحالات ذات الصلة، مثل الصداع النصفي، في أمهاتهم وأقارب الأمهات الآخرين.

يشير تاريخ العائلة هذا إلى نمط وراثة يُعرف باسم وراثة الأم أو وراثة الميتوكوندريا، والذي ينطبق على الجينات الموجودة في الحمض النووي للميتوكوندريا.

يمكن أن تظهر الاضطرابات في وراثة الميتوكوندريا في كل جيل من أفراد الأسرة ويمكن أن تؤثر على كل من الذكور والإناث.

ومع ذلك، لأن الميتوكوندريا يمكن أن تنتقل من جيل إلى الجيل التالي فقط من خلال خلايا البويضة (وليس من خلال خلايا الحيوانات المنوية)، فإن الإناث فقط يمررن بالميتوكوندريا لأطفالهن.


تخصصات الأطباء أو غيرهم من أخصائيي الرعاية الصحية الذين يعالجون الحالة

بالإضافة إلى طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأطفال، يتم عادةً استشارة أخصائيي الجهاز الهضمي (الأطباء المتخصصين في اضطرابات الجهاز الهضمي).

بالإضافة إلى ذلك، قد يلزم استشارة أخصائيي الرعاية الحرجة (البالغون أو الأطفال) في حالة حدوث مضاعفات.


هل هناك نظام غذائي أو علاجات طبيعية لهذه المتلازمة؟

على الرغم من أن العلاجات المنزلية لم يتم دراستها جيدًا، تشير التقارير القصصية إلى أن ثلاثة علاجات على الأقل قد تساعد بعض المرضى. وهي عبارة عن:

  • ارتجاع حيوي لتقليل الإجهاد.
  • L-carnitine الذي يساعد على تحويل الدهون إلى طاقة.
  • وانزيم Q10، وهي مادة تساعد في حل الخلل في الميتوكوندريا.
علاج متلازمة القيء الدوري
استخدام L-carnitine لتخفيف أعراض متلازمة CVS

تشمل تقارير الأنظمة الغذائية التي تساعد على تقليل تكرار هجمات cyclic vomiting syndrome:

  • الأنظمة الغذائية الخالية من الغلوتين.
  • نظام Paleo الغذائي (نظام غذائي يعتمد على الأطعمة التي يتناولها البشر الأوائل مثل الأسماك واللحوم والخضروات والفواكه التي لا تحتوي على منتجات الألبان أو المنتجات الخضراء).
  • النظام الغذائي GAPS (خطة نظام غذائي معقدة مصممة للأفراد الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي).

يجب على الآباء والأفراد مراجعة طبيبهم قبل استخدام أي من هذه العلاجات المنزلية أو الوجبات الغذائية لتجنب أي آثار جانبية محتملة أو تدهور في حالة الطفل أو البالغ.


علاج متلازمة cyclic vomiting syndrome

يختلف العلاج، لكن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القيء الدوري يتحسنون بشكل عام بعد تعلم التحكم في أعراضهم.

يُنصح الأشخاص المصابون بمتلازمة القيء الدوري بالحصول على قسط وافر من الراحة والنوم وتناول الأدوية التي تمنع حدوث نوبة قيء، أو إيقاف حدوث نوبة قيء، أو تسريع الشفاء، أو تخفيف الأعراض المرتبطة بها.

علاج مرحلة القيء:

بمجرد أن تبدأ نوبة القيء، يتطلب العلاج عادة من الشخص البقاء في السرير والنوم في غرفة مظلمة وهادئة.

قد يتطلب الغثيان والقيء الشديد دخول المستشفى والسوائل الوريدية لمنع الجفاف.

العلاج خلال المرحلة البدائية:

في بعض الأحيان، خلال المرحلة البدائية، من الممكن إيقاف النوبة من الحدوث.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من الغثيان أو آلام في البطن قبل نوبة ما أن يسألوا طبيبهم عن تناول:

  • دوديسيترون (زوفران).
  • أو لورازيبام (أتيفان) للغثيان.
  • أو الإيبوبروفين (أدفيل، موترين) للألم.
  • الأدوية الأخرى التي قد تكون مفيدة هي رانيتيدين (زانتاك) أو أوميبرازول (بريلوسيك)، والتي تساعد على تهدئة المعدة عن طريق خفض كمية الحمض التي تنتجها.

العلاج أثناء مرحلة الشفاء:

من المهم جدًا خلال هذه المرحلة شرب الماء واستبدال الكهارل المفقودة.

معلومة: الكهارل هي أملاح يحتاجها الجسم للعمل والبقاء في صحة جيدة. يمكن أن تختلف الأعراض أثناء مرحلة التعافي.

يجد بعض الأشخاص أن شهيتهم تعود إلى طبيعتها على الفور، بينما يحتاج الآخرون إلى البدء بشرب سوائل صافية ثم الانتقال ببطء إلى الطعام الصلب.

علاج النوبات المتكررة وطويلة الأمد:

يمكن علاج الأشخاص الذين تكون نوباتهم متكررة وطويلة الأمد خلال الفترات الخالية من الأعراض في محاولة لمنع النوبات المستقبلية أو تخفيفها.

يتم استخدام الأدوية التي تساعد الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي، مثل بروبرانولول (إنديرال)، سيبروهيبتادين (بيرياكتين)، وأميتريبتيلين (إيلافيل)، خلال هذه المرحلة، ولكنها لا تعمل مع الجميع.

[tds_info]قد يكون من الضروري تناول الدواء يوميًا لمدة شهر إلى شهرين قبل أن يتمكن المرء من معرفة ما إذا كان ذلك مفيدًا.[/tds_info]

المرحلة الخالية من الأعراض:

تعد المرحلة الفاصلة الخالية من الأعراض وقتًا جيدًا للتخلص من أي شيء معروف لإثارة القيء.

على سبيل المثال، إذا كانت النوبات ناتجة عن الإجهاد أو الإثارة، فإن الفترة الزمنية الخالية من الأعراض هي الوقت المناسب لإيجاد طرق لتقليل الإجهاد والتزام الهدوء.

قد يساعد العلاج السلوكي في تقليل النوبات عن طريق تقليل التوتر والقلق.

أسباب الجيوب الأنفية والحساسية:

إذا تسببت مشاكل الجيوب الأنفية أو الحساسية في حدوث نوبات، فيجب علاج هذه الحالات مبكرًا لتقليل فرصة حدوث نوبة قلبية.

علاج الصداع النصفي:

خلال نوبة، يمكن وصف الأدوية المضادة للصداع النصفي مثل سوماتريبتان (Imitrex) لوقف أعراض الصداع النصفي.

لم تثبت سلامة وفعالية هذه الأدوية في الأطفال دون سن 18 عامًا.


ما هي المضاعفات إذا لم يتم علاج الحالة؟

إذا لم يتم علاج الحالة، تحدث الهجمات عادةً من 4 إلى 12 مرة في السنة.

بين فترات هذه المتلازمة، يكون القيء غائبًا، والغثيان إما غائب أو أقل كثيرًا.

يعاني العديد من الأشخاص المتأثرين من أعراض أخرى أثناء النوبات وفيما بينها، بما في ذلك الألم، واضطرابات الجهاز الهضمي مثل:

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تشمل مضاعفات cyclic vomiting syndrome أيضًا الجفاف، وتلف المريء، وتسوس الأسنان بسبب الحمض الذي يوجد في القيء.

الأشخاص المصابون بمتلازمة القيء الدوري هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب والقلق واضطراب الهلع من غير المصابين بالاضطراب.


ما العلاقة بين متلازمة القيء الدوري والصداع النصفي؟

تعتبر متلازمة القيء الدوري بشكل عام أحد أنواع الصداع النصفي، والتي تعد صداعًا حادًا غالبًا ما يرتبط بالألم والغثيان والقيء والحساسية الشديدة للضوء والصوت.

لدى العديد من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القيء الدوري تاريخ عائلي من الصداع النصفي، وقد يتم استبدال نوبات الغثيان والقيء بصداع نصفي عندما يكبر الشخص المصاب.


هل من الممكن منع هذه المتلازمة؟

يقترح معظم الباحثين الذين يدرسون cyclic vomiting syndrome أن هناك طرقًا لمنع أو تقليل عدد هجمات CVS. تتضمن طرق منع و / أو الحد من الهجمات ما يلي:

  • احصل على قسط كافٍ من النوم.
  • اطلب المساعدة لمنع الإجهاد والقلق.
  • عالج الالتهابات و / أو الحساسية مبكرًا.
  • تجنب أي مسببات ل cyclic vomiting syndrome، خاصة فيما يتعلق بالأطعمة.
  • خلال مرحلة الشفاء، تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا مع وجبات منتظمة.
  • استخدم الأدوية المناسبة التي يصفها الطبيب لتقليل أعراض cyclic vomiting syndrome.

لذا اذا لاحظت ظهور أي من الأعراض المتعلقة ب متلازمة القيء الدوري cyclic vomiting syndrome يجب عليك زيارة طبيبك علي الفور لتشخيص هذه الاعراض مبكراً ومنع تقدم المرض.

المراجع

  1. Medical Author: Charles Patrick Davis, MD, PhDMedical Editor: John P. Cunha, DO, FACOEP, Cyclic Vomiting Syndrome (CVS) Symptoms, Causes (Migraine), and Treatments,www.medicinenet.com,Retrieved 27-05-2020
316 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق