مرض الهذيان

مرض الهذيان

د. مريم عطية
2021-02-23T22:46:56+04:00
مقالات
د. مريم عطية24 أغسطس 202048 مشاهدةآخر تحديث : منذ 4 أشهر

مرض الهذيان وبالإنجليزية يعرف Delirium هو حالة من الارتباك العقلي يمكن أن تحدث نتيجة مرض أو جراحة أو مع استخدام بعض الأدوية. يُطلق عليها أيضًا “حالة الارتباك الحاد “، وعادة ما يبدأ الهذيان فجأة ويمكن أن يكون مخيفًا للشخص الذي يعاني منه، وكذلك لمن حوله.


أعراض مرض الهذيان

أعراض مرض الهذيان (حالة الارتباك الحاد)

تتضمن بعض أعراض مرض الهذيان ما يلي:

  • إنخفاض الوعي.
  • عدم القدرة على فهم المحادثة والتحدث بوضوح.
  • أحلام حية ومخيفة في كثير من الأحيان تستمر بمجرد الاستيقاظ.
  • هلوسة سمعية.
  • الإثارة والأرق.
  • الخوف من محاولة الآخرين التسبب في ضرر.
  • الشعور بالنعاس والبطء.
  • النوم أثناء النهار والاستيقاظ في الليل.
  • تقلبات مزاجية سريعة تتراوح من الخوف والقلق إلى الاكتئاب أو الانفعال.
  • ارتباك يزداد سوءًا في المساء.

طرق تشخيص مرض الهذيان

يشير الهذيان إلى حالة عقلية مضطربة تسبب الارتباك ونقص الوعي ببيئة الشخص. غالبًا ما يكون له بداية مفاجئة، ولكنه عادةً ما يتم حله عند معالجة السبب الأساسي.

العوامل المساهمة في الإصابة بمرض الهذيان ما يلي:

  • كبار السن.
  • مشاكل في الذاكرة.
  • الجراحة الحديثة.
  • ضعف السمع أو البصر.
  • المرض الذي يصيب الدماغ مثل إصابة الرأس أو السكتة الدماغية.
  • تعاطي المخدرات أو الكحول.
  • استخدام بعض الأدوية.

سيشخص الطبيب مرض الهذيان Delirium بناءً على علامات وأعراض الحالة. غالباً ما تتطور هذه العلامات والأعراض خلال فترة زمنية قصيرة، في غضون ساعات أو أيام قليلة.

قد تأتي وتذهب هذه الأعراض أيضًا طوال اليوم، مما يعني أنه قد تكون هناك فترات لا يوجد فيها مؤشر على الهذيان. بعض العلامات والأعراض الرئيسية للهذيان موضحة أدناه :

العلامات التي تشير إلى أن الشخص يعاني من انخفاض الوعي ببيئته:

  • عدم القدرة على التركيز على موضوع واحد.
  • الاهتمام بفكرة واحدة وتجنب الحديث أو الأسئلة.
  • فترة انتباه قصيرة.
  • الانشغال بأشياء تافهة.
  • الانسحاب من الأنشطة.
  • الضعف الادراكي.

العلامات التي تشير إلى تأثر مهارات التفكير لدى الشخص ما يلي:

  • انخفاض قدرة الذاكرة.
  • سوء فهم الكلام.
  • كلام غير منطقي أو هراء.
  • صعوبة الكلام.
  • الارتباك حول المكان، ومن هم الناس أو الوقت من اليوم.
  • صعوبة القراءة أو الكتابة أو تذكر الكلمات.
  • التغييرات في السلوك.

قد يكون شخص ما قد طور تغييرات سلوكية مثل:

  • هلوسة.
  • اضطرابات النوم.
  • تصبح مضطربًا أو سريع الانفعال أو قلق.
  • مشاعر قوية مثل القلق أو الغضب.
  • الهذيان والخرف.

يمكن أن يظهر الهذيان والخرف بأعراض مماثلة وأي مدخلات من الأصدقاء أو أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية، فيما يتعلق بأي تغييرات في تفكير الشخص وسلوكه وقدراته يمكن أن تكون مفيدة جدًا للطبيب في إجراء تشخيص دقيق.

بعض الطرق التي يمكن للطبيب من خلالها التمييز بين مرض الهذيان والخرف.

مستوي الانتباه

في حالات الهذيان، غالبًا ما يكون الشخص غير قادر على الاستمرار في التركيز، بينما يكون الأشخاص متيقظين بشكل عام خلال المراحل الأولى من الخرف.

بداية الحدوث

الهذيان بداية قصيرة، تحدث في غضون ساعات أو أيام قليلة، في حين أن الخرف مرض يتطور ببطء ويظهر لأول مرة بأعراض طفيفة فقط.

التقلب في الأعراض

غالبًا ما تتقلب أعراض الهذيان، وتأتي وتذهب طوال اليوم، بينما في الخرف، تظل مهارات الذاكرة والتفكير ثابتة إلى حد ما.


الاختبارات لتشخيص مرض الهذيان Delirium

بعض الفحوصات التي سيستخدمها الطبيب لتحديد أعراض الهذيان (حالة الارتباك الحاد)

تقييم الحالة العقلية

قد يحاول الطبيب تقييم الوعي العقلي والقدرة المعرفية والانتباه بشكل غير رسمي من خلال المحادثة أو باستخدام قوائم المراجعة المصممة لفحص الحالة العقلية للمريض.

الفحص البدني

يمكن استخدام الفحص البدني للمريض لتقديم أدلة حول أي ظروف أساسية تسبب مرض الهذيان. قد يكشف الفحص عن عدوى أو جفاف أو انسحاب كحول، على سبيل المثال.

الفحص العصبي

يمكن أن يساعد فحص التنسيق وردود الفعل العصبية والرؤية والتوازن الطبيب في تحديد ما إذا كانت السكتة الدماغية أو مشكلة عصبية أخرى قد حدثت.

اختبارات أخرى لتشخيص مرض الهذيان

قد يساعد فحص الدم أو البول أو أي اختبار تشخيصي آخر أيضًا في توفير أدلة مهمة حول ما قد يسبب الهذيان.

” اقرأ أيضاً : قرح الفم


أسباب ومخاطر مرض الهذيان

حالة الارتباك الحاد (Delirium) شائع إلى حد ما بين المرضى في المستشفى، حيث يعاني 1 من كل 10 من فترة من الهذيان. فهو حالة من الارتباك العقلي يمكن أن تحدث نتيجة مرض أو جراحة أو مع استخدام بعض الأدوية أو العقاقير المخدرة.

يصعب تحديد المتلازمة بدقة، ولكنها تنطوي على اضطراب في الإدراك والفكر والوعي. عادة ما يكون الهذيان مؤقتًا وينعكس عند حل المشكلة المسببة له، لكنه قد يظل مخيفًا جدًا للأشخاص الذين يعانون منه، وكذلك لمن حولهم.

يحدث مرض الهذيان في حوالي 15 إلى 20٪ من جميع حالات دخول المستشفى وهو السبب الأكثر شيوعًا لاستشفاء كبار السن. تتضمن بعض المشكلات التي يواجهها الأشخاص عند الإصابة بالهذيان ما يلي:

  • قلة الوعي بالبيئة المحيطة.
  • عدم القدرة على متابعة المحادثة والتحدث بوضوح.
  • هلوسة سمعية.
  • هلوسة بصرية.
  • النوم أثناء النهار والاستيقاظ ليلاً.
  • أحلام حية ومخيفة تستمر أحيانًا بمجرد الاستيقاظ.
  • جنون العظمة.
  • الخوف من أن الناس يحاولون إيذائهم.
  • الإثارة والأرق.
  • تقلبات في المزاج تتراوح بين القلق والاكتئاب والتهيج والخوف.

مرض الهذيان شائع في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية والمرضى في دور رعاية المسنين أو وحدات العناية المركزة. عندما تصيب المتلازمة الأشخاص الأصغر سنًا، فعادةً ما يكون سببها استخدام الأدوية أو مرض جهازي يهدد الحياة.

غالبًا ما تكون الحالات التي تسبب الهذيان Delirium هي تلك التي تمنع وصول الأكسجين أو غيره من المواد المهمة إلى الدماغ.

أكثر أسباب مرض الهذيان Delirium شيوعًا هي:

  1. الجفاف.
  2. العدوى.
  3. بعض الأدوية، وخاصة الأدوية ذات التأثير النفسي ومضادات الكولين والمواد الأفيونية.
  4. تشمل العوامل المؤثرة الأخرى:
    1. الصدمة.
    2. فقر الدم.
    3. نقص الأكسجة.
    4. نقص التغذية.
    5. الحرمان من النوم والضغط العاطفي.
  5. يمكن أن تؤدي أمراض الكبد أو الكلى التي تم التغاضي عنها أيضًا إلى تسمم الأدوية والهذيان من خلال التمثيل الغذائي وتقليل إزالة الدواء الذي كان يُحتمل جيدًا في السابق.
  6. يزيد التعرض الأخير للتخدير أيضًا من خطر الإصابة بالهذيان. خاصة في حالات التعرض لفترات طويلة أو عند تناول مضادات الكولين أثناء العملية.
  7. يمكن أن يزيد الألم واستخدام المسكنات الأفيونية بعد الجراحة من خطر الإصابة بالهذيان.
  8. خطر الإصابة بالهذيان مرتفع بشكل خاص بين مرضى وحدة العناية المركزة المسنين.

تشمل مجموعات المرضى الأكثر إصابة بمرض الهذيان Delirium ما يلي:

  • المرضى في حالة حرجة.
  • المرضى المسنين.
  • أولئك الذين يعانون من مشاكل في الذاكرة أو الخرف.
  • أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية كبرى مؤخرًا.
  • أولئك الذين يعانون من ضعف السمع أو الرؤية.
  • مرضى السكتة الدماغية أو المصابين بإصابات أو عدوى في الدماغ.
  • مدمنو الكحول.

يمكن أن تسبب العديد من الحالات الطبية مرض الهذيان ونذكر أدناه أمثلة على ذلك. ومع ذلك، لا يمكن تحديد سبب في حوالي 10 إلى 20٪ من المرضى.

أسباب عصبية

اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية: السكتة الدماغية، السكتة الدماغية النزفية، النوبة الإقفارية العابرة.

الصدمة

إصابات الدماغ الرضحية والورم الدموي تحت الجافية.

الصداع النصفي

صداع نصفي مشوش، حيث يتغير الوعي.

النوبة

بما في ذلك حالة ما بعد النشوة وحالة الصرع غير الاختلاجي.

الورم

ورم دماغي أولي أو نقيلي، سرطان سحائي.

التهاب أو عدوى

التهاب الأوعية الدموية بالجهاز العصبي المركزي، التهاب الدماغ، التهاب السحايا والدماغ.

أسباب غير عصبية لمرض الهذيان Delirium

اضطرابات الغدد الصماء:

الاضطرابات الدموية:

  • قلة الصفيحات.
  • كثرة عدد الخلايا الحمراء.
  • أزمة خلايا اللوكيميا المتفجرةظ
  • متلازمة فرط اللزوجة.

الأدوية:

  • مضادات الكولين.
  • مضادات الهيستامين.
  • مضادات القيء.
  • خافضات الضغط.
  • البنزوديازيبينات.
  • الكورتيكوستيرويدات.
  • منبهات الدوبامين.
  • مرخيات العضلات.
  • مضادات التشنج.
  • الديجوكسين.
  • المنومات.
  • المواد الأفيونية.
  • المهدئات.
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

العدوى:

  • عدوى جهازية.
  • عدوى المسالك البولية.
  • إلتهاب رئوي.
  • حمى.

الإصابة:

  • حروق.
  • انسداد دهني.
  • انخفاض حرارة الجسم.
  • ضربة شمس.
  • إصابة كهربائية.

الاضطرابات الأيضية:

  • اضطرابات السوائل والكهارل مثل:
    • فرط صوديوم الدم.
    • نقص صوديوم الدم.
    • نقص كالسيوم الدم.
    •  فرط كالسيوم الدم.
  • الجفاف
  • ارتفاع الحرارة.
  • نقص السكر في الدمظ
  • فرط الأسمولية.
  • نقص الأكسجين.

شذوذ الأوعية الدموية والدورة الدموية:

  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • قصور القلب.
  • الصدمة.
  • حالات نقص تدفق الدم.
  • فقر الدم.

نقص فيتامين:

  • نقص فيتامين ب 12، ونقص الثيامين.

أعراض الانسحاب:

  • الانسحاب من الكحول أو البنزوديازيبينات أو المواد الأفيونية أو الباربيتورات.

أسباب أخرى لحالة الارتباك الحاد (الهذيان):

  • فشل الكبد.
  • بقاء طويل في وحدة العناية المركزة.
  • الحرمان من النوم.
  • سموم الجهاز العصبي المركزي.
  • تغير البيئة.
  • ارتفاع ضغط الدم الدماغي.
  • حالات ما بعد الجراحة.
  • احتباس البول.
  • الاضطرابات العقلية.

يعد الهذيان أكثر شيوعًا بين كبار السن، والذين يعانون من مشاكل في الذاكرة، في حالات الخرف، وبعد الجراحة، وبعد إصابة الدماغ، والذين يعانون من ضعف السمع أو الرؤية.

تتضمن بعض الأسباب الأكثر شيوعًا للهذيان Delirium ما يلي:

  • إصابة المثانة أو الصدر أو الدماغ.
  • حمى.

 ” اقرأ أيضاً : قرح الفراش


علاج مرض الهذيان

إذا أصيب الشخص ب حالة الارتباك الحاد فجأة، فيجب البحث عن عناية طبية عاجلة. في كثير من الأحيان، يكون المريض مرتبكًا جدًا لإخبار الأطباء عن حالته وغالبًا ما يتم أخذ التاريخ من أحد أفراد الأسرة أو شخص يعرف المريض جيدًا.

يهدف العلاج إلى تصحيح السبب الأساسي. على سبيل المثال، يمكن علاج العدوى بالمضادات الحيوية.

يمكن أن تؤدي المهدئات إلى تفاقم الهذيان Delirium ويجب أن تُعطى فقط في بعض الحالات مثل:

  • المرضي الذين يعانون من القلق الشديد.
  • انسحاب المريض فجأة من الكحول أو المخدرات.
  • عندما يكون المريض في خطر تعريض نفسه أو الآخرين للخطر.
  • من أجل تهدئة شخص ما بما يكفي لتلقي العلاج.

ومع ذلك، عادة ما يتم حل الحالة بمجرد تشخيص السبب الأساسي وعلاجه.

حمى وعدوى

يمكن أن تحدث حالة الارتباك الحاد نتيجة الحمى بسبب العدوى. في هذه الحالات، يتم إعطاء المضادات الحيوية ودواء لتقليل الحمى.

مع علاج الحمى، تهدأ أيضًا أعراض الهذيان.

التهاب الدماغ

يمكن أيضًا أن تسبب الحالات الالتهابية في الدماغ مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا الهذيان ويمكن علاجها بالمضادات الحيوية.

الأدوية والعقاقير المخدرة

يمكن أن يحدث حالة الارتباك الحاد بسبب استخدام بعض الأدوية مثل الستيرويدات أو الانسحاب المفاجئ من الكحول أو المخدرات. في هذه الحالات يتم اتخاذ الإجراءات المناسبة لإزالة السموم من المريض وتصحيح أعراض الانسحاب.

الجفاف

يمكن أن يتسبب الجفاف وما يرتبط به من نقص السكر في الدم وعدم توازن الكهارل في حدوث الهذيان. في هذه الحالات، قد يشمل العلاج تصحيح غازات الدم الشرياني ومستويات السكر والشوارد في الدم لاستعادة توازن السوائل في الجسم وتخفيف الأعراض.

جراحة

يمكن أن تسبب الجراحة الكبرى أيضًا الجفاف والهذيان بسبب كمية الدم وسوائل الجسم المفقودة، والصيام قبل الجراحة والقلق.

أسباب أخري

  • تتضمن بعض الأمثلة على الأسباب الأخرى للهذيان اضطرابات الكبد والكلى والصرع والاضطرابات العصبية وإصابة الرأس.
  • يمكن أن يسبب التسمم بمواد معينة مثل أحادي أكسيد الكربون الهذيان.
  • يعد الألم الشديد، خاصة في الأمراض المزمنة، سببًا آخر ويمكن تخفيفه باستخدام مسكنات الألم القوية.

العلاج الداعم

يحتاج العلاج أيضًا إلى الحفاظ على الظروف المثلى للدماغ مثل الأكسجين الكافي إلى جانب توفير الترطيب الكافي والمواد المغذية باستخدام السوائل الوريدية.

يحتاج العاملون في الرعاية الصحية أيضًا إلى الانتباه لأعراض مثل التوتر والقلق والاكتئاب، والتي ترتبط عادةً بالهذيان وقد تتطلب العلاج.

مضادات الذهان مثل هالوبيريدول أو ريسبيريدون هي الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج الهذيان.

يمكن أن تسبب المهدئات مثل البنزوديازيبينات (مثل الديازيبام) الحالة أو تفاقمها ولا تستخدم عادة، على الرغم من أنها يمكن أن تساعد عندما يكون الهذيان ناتجًا عن انسحاب الكحول.


بمجرد تشخيص مرض الهذيان، لا يمكن علاجه إلا بمجرد تشخيص السبب أيضًا. إذا كان السبب عدوى، على سبيل المثال، يمكن وصف المضادات الحيوية لحل المشكلة. بمجرد تحديد السبب، غالبًا ما يتحسن الهذيان بسرعة، في غضون يومين أو أسابيع.

موقع السوق

اترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *


شروط التعليق :

عدم الإساءة للكاتب أو للأشخاص أو للمقدسات أو مهاجمة الأديان أو الذات الالهية. والابتعاد عن التحريض الطائفي والعنصري والشتائم.