أمراض الكبد

Liver disease

ما الحقائق التي يجب أن أعرفها عن أمراض الكبد liver disease؟ ما هي وظيفة الكبد؟ أعراض أمراض الكبد، ما هي عوامل الخطر لأمراض الكبد؟ التشخيص وطرق العلاج.

كتابة: د. مريم عطية | آخر تحديث: 28 مايو 2020 | تدقيق: د. هبة حجزي
أمراض الكبد

أمراض الكبد هي أي اضطراب في وظيفة الكبد التي تتسبب في خلل في وظيفته وتسبب المرض.

الحقائق يجب أن معرفتها عن أمراض الكبد

ما هو الكبد؟ ما هي وظيفته؟

يلعب الكبد دورًا مهمًا في العديد من وظائف الجسم من إنتاج البروتين وتخثر الدم إلى الكوليسترول والجلوكوز (السكر) والتمثيل الغذائي للحديد.

ما الذي يسبب أمراض الكبد؟

يمكن أن تؤثر العديد من الأمراض والحالات على الكبد، على سبيل المثال:

  • بعض الأدوية مثل الكميات الزائدة من عقار الاسيتامينوفين، وأدوية تراكم الأسيتامينوفين مثل Vicodin و Norco، بالإضافة إلى الستاتينات.
  • تليف الكبد.
  • تعاطي الكحول.
  • التهاب الكبد A ، B ، C ، D.
  • كريات الدم البيضاء المعدية (فيروس Epstein Barr).
  • أمراض الكبد الدهنية غير الكحولية (NASH)، والحمل الزائد للحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية).

ما هي علامات وأعراض أمراض الكبد؟

تشمل أعراض أمراض الكبد عامةً أعراض معينة مثل:

  • الضعف والتعب.
  • فقدان الوزن مصحوب بالغثيان والقيء وتغير لون الجلد الأصفر (اليرقان).
أمراض الكبد
الفرق في الشكل بين كبد متليف وكبد طبيعي

ما هي أمراض الكبد liver disease؟

الكبد هو العضو المسؤول عن العديد من الوظائف الحرجة والمهمة جداً داخل الجسم واذا أصبح مريضاً او حدث اي خلل في وظائفه، فقد يؤدي فقدان تلك الوظائف إلى أضرار كبيرة للجسم.

أمراض الكبد هو مصطلح واسع حيث يغطي جميع المشاكل المحتملة التي تسبب فشل الكبد في أداء وظائفه المعينة. عادة ما تتأثر أكثر من 75٪ أو ثلاثة أرباع أنسجة الكبد قبل حدوث انخفاض في الوظيفة.

الكبد هو أكبر عضو قوي في الجسم؛ ويعتبر أيضا غدة لأنه من بين العديد من وظائفها، فإنه يصنع ويفرز الصفراء.

يقع الكبد في الجزء العلوي الأيمن من البطن ومحمي بواسطة القفص الصدري. لديه فصوص رئيسيين تتكون من فصات صغيرة.

خلايا الكبد لها مصادر مختلفة من إمدادات الدم. تزود الشريان الكبدي الدم الأكسجين الغني الذي يتم ضخه من القلب، في حين أن الوريد البابي يمكن أن يوفر المغذيات من الأمعاء والطحال.

عادة، ترجع الأوردة الدم من الجسم إلى القلب، لكن الوريد البابي يسمح للمواد المغذية والمواد الكيميائية في الجهاز الهضمي لدخول الكبد للمعالجة والتصفية قبل الدخول إلى الدورة الدموية العامة.

كما يوفر الوريد البابي المواد الكيميائية والبروتينات التي تحتاجها خلايا الكبد إلى إنتاج البروتينات والكوليسترول والجلاكوجين اللازمة لأنشطة الجسم العادية.


ما هي وظيفة الكبد؟

كجزء من وظيفته، يصنع الكبد الصفراء، وهو سائل يحتوي علي بعض المواد الأخري، مياه، كيماويات، وحمضات الصفراء (مصنوعة من الكوليسترول المخزن في الكبد).

يتم تخزين الصفراء في المرارة وعندما يدخل الطعام في الدودة الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة)، يتم إفراز الصفراء في الاثني عشر، للمساعدة في هضم الطعام.

الكبد هو الجهاز الوحيد في الجسم الذي يمكن بسهولة استبدال الخلايا التالفة، ولكن إذا فقدت الخلايا الكافية، فقد لا يتمكن الكبد من تلبية احتياجات الجسم.

يمكن اعتبار الكبد مصنع؛ وبين العديد من وظائفها تشمل:

  1. إنتاج الصفراء المطلوبة في هضم الطعام وخاصة الدهون.
  2. تخزين الجلوكوز الزائد أو السكر كجليكوجين، ثم تحويله مرة أخرى إلى جلوكوز عندما يحتاجه الجسم للحصول على الطاقة.
  3. إنتاج عوامل تخثر الدم.
  4. إنتاج الأحماض الأمينية (عبارة عن اللبنات الأساسية التي تصنع البروتينات)، بما في ذلك تلك المستخدمة للمساعدة في مكافحة العدوى.
  5. معالجة وتخزين الحديد اللازم لإنتاج خلايا الدم الحمراء.
  6. تصنيع الكوليسترول والمواد الكيميائية الأخرى المهمة لنقل الدهون.
  7. تحويل مخلفات عملية التمثيل الغذائي في الجسم إلى اليوريا التي تفرز في البول.
  8. استقلاب الأدوية إلى عنصرها النشط في الجسم

تليف الكبد هو مصطلح يصف ندبات دائمة في الكبد. في تليف الكبد، يتم استبدال خلايا الكبد الطبيعية بنسيج ندبي لا يمكنه أداء أي وظائف كبدية.

قد يكون الفشل الحاد في الكبد قابلاً للعلاج أو قد لا يمكن عكسه، مما يعني أنه في بعض الأحيان يكون هناك سبب قابل للعلاج وقد يتمكن الكبد من استعادة وظائفه الطبيعية واستئنافها.


أعراض أمراض الكبد

أمراض الكبد
أعراض أمراض الكبد (اليرقان)

تشمل الأعراض الكلاسيكية لأمراض الكبد liver disease الغثيان والقيء وآلام البطن العلوية اليمنى واليرقان (تغير اللون الأصفر في الجلد بسبب ارتفاع تركيزات البيليروبين في مجرى الدم).

قد يحدث أيضًا التعب والضعف وفقدان الوزن. ومع ذلك، نظرًا لوجود مجموعة متنوعة من أمراض الكبد، تميل الأعراض إلى أن تكون محددة لهذا المرض حتى يحدث مرض الكبد المتأخر وفشل الكبد.

تتضمن أمثلة أعراض أمراض الكبد liver disease بسبب حالات أو أمراض معينة ما يلي:

حصى في المرارة:

قد يعاني الشخص المصاب بحصوات المرارة من ألم في الجزء العلوي من البطن وأحيانلً القيء بعد تناول وجبة دهنية.

مرض جيلبرت:

لا يوجد أعراض لمرض جيلبرت، وهي نتيجة عرضية في فحص الدم حيث يرتفع مستوى البيليروبين بشكل معتدل.

تليف الكبد:

يتسبب تليف الكبد في ظهور أعراض متدرجة مع فشل الكبد. ترتبط بعض الأعراض بشكل مباشر بعدم قدرة الكبد على استقلاب فضلات الجسم.

ويعكس البعض الآخر فشل الكبد في تصنيع البروتينات اللازمة لوظيفة الجسم وقد يؤثر على وظيفة تخثر الدم وخصائص الجنس الثانوية ووظيفة الدماغ.

تشمل أعراض تليف الكبد ما يلي:

  • قد تحدث كدمات سهلة بسبب انخفاض إنتاج عوامل التخثر.
  • يمكن أن تترسب الأملاح الصفراوية في الجلد مسببة الحكة.
  • قد يحدث تثدي الرجل أو تضخم الثديين لدى الرجال بسبب اختلال التوازن في الهرمونات الجنسية، وتحديداً زيادة في استراديول.
  • الضعف الجنسي (ضعف الانتصاب، الضعف الجنسي)، ضعف الدافع الجنسي وتقلص الخصيتين بسبب انخفاض وظيفة الهرمونات الجنسية.
  • قد يحدث الارتباك والخمول إذا ارتفعت مستويات الأمونيا في مجرى الدم (الأمونيا هي منتج فضائي يتكون من استقلاب البروتين ويتطلب خلايا الكبد الطبيعية لإزالته).
  • يحدث الاستسقاء (تراكم السوائل داخل تجويف البطن) بسبب انخفاض إنتاج البروتين.
  • وقد يحدث هزال العضلات بسبب انخفاض إنتاج البروتين.
  • بالإضافة إلى ذلك، هناك ضغط متزايد داخل الكبد التليف الذي يؤثر على تدفق الدم عبر الكبد.
  • تؤدي زيادة الضغط في الوريد البابي إلى إبطاء تدفق الدم إلى الكبد وتورم الأوعية الدموية
  • تتورم الأوردة المتورمة (الدوالي) حول المعدة والمريء وهي معرضة لخطر النزيف.

متى يجب عليك الاتصال بطبيبك لأمراض الكبد؟

غالبًا ما يكون ظهور أمراض الكبد liver disease تدريجيًا ولا توجد أعراض محددة تجلب الشخص المصاب لطلب الرعاية الطبية.

  • الإرهاق والضعف وفقدان الوزن الذي لا يمكن تفسيره يجب أن يؤدي إلى زيارة للتقييم الطبي.
  • اليرقان أو الجلد الأصفر ليس طبيعيًا أبدًا ويجب أن يدفع إلى إجراء تقييم من قبل أخصائي الرعاية الصحية.
  • عند التعرض لحمى مستمرة وقيء وآلام البطن يجب إجراء تقييم طبي في أقرب وقت ممكن.
  • جرعة زائدة من عقار اسيتامينوفين أو تايلينول، سواء كانت عرضية أو مقصودة، يمكن أن تسبب فشل الكبد الحاد.

مطلوب تقييم وعلاج الحالة. يمكن توفير الترياق لحماية الكبد، ولكنها فعالة فقط عند استخدامها في غضون ساعات قليلة.

بدون هذا التدخل، يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين إلى فشل الكبد. تحدث الأعراض فقط بعد حدوث تلف الكبد المحتمل.


الكحول وأمراض الكبد liver disease

أمراض الكبد
أمراض الكبد

يمكن أن تتلف خلايا الكبد بطرق متنوعة. يمكن أن تصبح الخلايا ملتهبة، على سبيل المثال، التهاب الكبد.

يمكن أن يتراكم الكوليسترول والدهون الثلاثية وهذا يؤدي الي منه تدفق الدم الي الكبد.

يمكن ان تتتلف أنسجة الكبد من قبل المواد الكيميائية والمعادن، أو المواد التي افرزت من خلال الخلايا غير الطبيعية، مثل الخلايا السرطانية.

تعاطي الكحول ومرض الكبد:

تعاطي الكحول هو السبب الأكثر شيوعا لمرض الكبد في أمريكا الشمالية.

الكحول سام لخلايا الكبد ويمكن أن يسبب التهاب الكبد، يشار إليه باسم التهاب الكبد الكحولي.

تليف الكبد (المرحلة الأخيرة من أمراض الكبد):

تليف الكبد مرحلة متأخرة من أمراض الكبد. تسبب ندبات الكبد وفقدان خلايا الكبد الفعلية في فشل الكبد. تتلف مجموعة كبيرة من خلايا الكبد الصغيرة قبل أن يتلف الكبد بالكامل.

” اقرأ ايضاً: سرطان المرارة


أمراض الكبد التي يسببها الأدوية والمكملات الغذائية

قد تصبح خلايا الكبد ملتهبة مؤقتًا أو تتلف بشكل دائم بسبب التعرض للأدوية أو المكملات الغذائية.

تتطلب بعض الأدوية أو المكملات الغذائية جرعة زائدة للتسبب في إصابة الكبد بينما البعض الآخر قد يسبب الضرر حتى عند تناول الجرعة الموصوفة بشكل مناسب.

يمكن أن يؤدي تناول كميات زائدة من عقار الاسيتامينوفين (تايلينول، بانادول) إلى فشل الكبد.

هذا هو السبب في وجود ملصقات تحذيرية على العديد من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على عقار اسيتامينوفين ولماذا تحد الأدوية الموصوفة من المخدرات والأسيتامينوفين.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الكامنة أو أولئك الذين يتعاطون الكحول، فإن هذا الحد اليومي أقل ويمكن استخدام مضاد الأسيتامينوفين في هؤلاء الأفراد.

العقاقير المخفضة للكوليسترول:

هي أدوية توصف عادة للتحكم في مستويات الدم المرتفعة من الكوليسترول. حتى عند تناوله بالجرعة الموصوفة بشكل مناسب، قد يحدث التهاب الكبد.

يمكن الكشف عن هذا الالتهاب عن طريق اختبارات الدم التي تقيس إنزيمات الكبد.

النياسين:

هو دواء آخر يستخدم للتحكم في مستويات الدم المرتفعة من الكوليسترول، ولكن التهاب الكبد مع هذا الدواء مرتبط بالجرعة المأخوذة.

وبالمثل، قد يكون المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الأساسية أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكبد بسبب الأدوية مثل النياسين.

وجدت الدراسات الحديثة أن النياسين قد لا يكون فعالاً كما كان يعتقد سابقاً في السيطرة على ارتفاع نسبة الكوليسترول.

قد يرغب المرضى الذين يتناولون النياسين في زيارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بهم لتحديد ما إذا كانت خيارات العلاج الأخرى مناسبة.

قد تتسبب أدوية أخرى في التهاب الكبد، ومعظمها سيزول عند إيقاف الدواء. وتشمل هذه:

  • المضادات الحيوية مثل النيتروفورانتوين (Macrodantin و Furadantin و Macrobid).
  • أموكسيسيلين وحمض clavulanic (Augmentin و Augmentin XR) و tetracycline (Sumycin) و isoniazid (INH و Nydrazid و Laniazid).
  • ميثوتريكسات (Rheumatrex ، Trexall)، وهو دواء يستخدم لعلاج اضطرابات وسرطان المناعة الذاتية، له مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية بما في ذلك التهاب الكبد الذي يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد.
  • يستخدم ديسفلفرام (Antabuse) لعلاج الكحوليات ويمكن أن يسبب التهاب الكبد.

يمكن أن تسبب بعض العلاجات العشبية والكميات الزائدة من الفيتامينات التهاب الكبد وتليف الكبد وفشل الكبد. تشمل الأمثلة:

  • فيتامين أ vitamin A.
  • كافا كافا kava kava.
  • ما هوانغ ma-huang.
  • الكومفري comfrey.

التهاب الكبد وأمراض الكبد NASH

التهاب الكبد المعدي

يعني مصطلح “التهاب الكبد” الالتهاب، ويمكن أن تلتهب خلايا الكبد بسبب العدوى.

  • الالتهاب الكبدي A

هو عدوى فيروسية تنتشر بشكل أساسي من خلال طريق البراز عن طريق الفم عندما يتم تناول كميات صغيرة من المواد البرازية المصابة دون قصد.

يسبب التهاب الكبد A التهابًا حادًا في الكبد ويختفي تلقائيًا. يمكن لقاح التهاب الكبد A منع هذه العدوى.

يعد غسل اليدين بشكل جيد، وخاصة عند إعداد الطعام هو أفضل طريقة لمنع انتشار التهاب الكبد A.

  • الالتهاب الكبدي B

ينتشر التهاب الكبد B عن طريق التعرض لسوائل الجسم (الإبر من متعاطي المخدرات، والدم الملوث، والاتصال الجنسي) ويمكن أن يسبب عدوى حادة.

ولكن يمكن أن يتسبب أيضًا في حدوث التهاب مزمن (التهاب الكبد المزمن) الذي يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

  • الالتهاب الكبدي C

يسبب التهاب الكبد C التهاب الكبد المزمن. ينتشر التهاب الكبد C عن طريق التعرض لسوائل الجسم (الإبر من متعاطي المخدرات، والدم الملوث، وبعض أشكال الاتصال الجنسي).

في الوقت الحاضر، لا يوجد لقاح ضد هذا الفيروس.

هناك توصية لاختبار جميع الأشخاص الذين ولدوا بين عامي 1945 و 1965 من أجل الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي لتحديد الأشخاص الذين لا يعرفون أنهم أصيبوا بالمرض.

تتوفر أحدث الأدوية لعلاج التهاب الكبد C.

  • الالتهاب الكبدي D

التهاب الكبد D هو فيروس يتطلب العدوى المصاحبة لالتهاب الكبد B من أجل البقاء، وينتشر عن طريق التعرض لسوائل الجسم (الإبر من متعاطي المخدرات، والدم الملوث، والاتصال الجنسي).

  • الاتهاب الكبدي E

التهاب الكبد E هو فيروس ينتشر عن طريق التعرض للأغذية والمياه الملوثة.

  • مرض الكبد الدهني غير الكحولي

يصف مرض الكبد الدهني غير الكحولي (التهاب الكبد الدهني غير الكحولي NASH) تراكم الدهون داخل الكبد التي يمكن أن تسبب التهاب الكبد وانخفاض تدريجي في وظائف الكبد.

  • داء ترسب الأصبغة الدموية

هو اضطراب استقلابي يؤدي إلى ارتفاع مخزون الحديد بشكل غير طبيعي في الجسم.

قد يتراكم الحديد الزائد في أنسجة الكبد والبنكرياس والقلب ، ويمكن أن يؤدي إلى الالتهاب وتليف الكبد وسرطان الكبد وفشل الكبد.

  • مرض ويلسون

مرض ويلسون هو مرض وراثي آخر يؤثر على قدرة الجسم على استقلاب النحاس. قد يؤدي مرض ويلسون إلى تليف الكبد وفشل الكبد.

  • مرض جيلبرت

في مرض جيلبرت، هناك خلل في استقلاب البيليروبين في الكبد. وهو مرض شائع يصيب ما يصل إلى 7٪ من سكان أمريكا الشمالية.

لا توجد أعراض وعادة ما يتم تشخيصها بشكل عرضي عندما يتم العثور على مستوى مرتفع من البيليروبين في اختبارات الدم الروتينية. مرض جيلبرت هو حالة حميدة ولا يحتاج إلى علاج


السرطان وأسباب أخرى لأمراض الكبد

السرطان:

تنشأ سرطانات الكبد الأولية من تراكيب وخلايا الكبد. ومن الأمثلة على ذلك سرطان الكبد وسرطان القنوات الصفراوية.

يبدأ السرطان المنتشر (سرطان ثانوي في الكبد) في عضو آخر وينتشر إلى الكبد، عادةً من خلال مجرى الدم.

تبدأ السرطانات الشائعة التي تنتشر إلى الكبد في الرئة والثدي والأمعاء الغليظة والمعدة والبنكرياس. قد يصيب سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية الكبد أيضًا.

تشوهات تدفق الدم

متلازمة بود تشياري هو مرض تتشكل فيه جلطات الدم في الوريد الكبدي وتمنع الدم من مغادرة الكبد.

هذا يمكن أن يزيد الضغط داخل الأوعية الدموية للكبد، وخاصة الوريد البابي.

يمكن أن يتسبب هذا الضغط في موت خلايا الكبد ويؤدي إلى تليف الكبد وفشل الكبد.

تشمل أسباب متلازمة بود شياري: ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء بشكل غير طبيعي، ومرض التهاب الأمعاء ، ومرض الخلايا المنجلية، والحمل.

قصور القلب الاحتقاني

يمكن أن يتسبب قصور القلب الاحتقاني في أمراض الكبد، حيث تؤدي وظيفة القلب الضعيفة إلى عودة السوائل والدم في الأوردة الكبيرة في الجسم، إلى تورم الكبد والالتهاب.

حصي المرارة

عادة، تتدفق الصفراء من الكبد إلى المرارة وفي النهاية إلى الأمعاء للمساعدة في هضم الطعام.

إذا كان هناك انسداد في تدفق الصفراء، فقد يسبب التهابًا في الكبد.

في الغالب، يمكن أن تتسبب حصوات المرارة في انسداد القنوات التي تفرز الصفراء من الكبد.

يمكن أن تؤدي تشوهات فتح القناة الصفراوية في الأمعاء الدقيقة (العضلة العاصرة ) إلى تشوهات في تدفق الصفراء. تعمل العضلة العاصرة  بمثابة “صمام” يسمح بتدفق الصفراء من القناة الصفراوية المشتركة إلى الأمعاء.

التهاب الأقنية الصفراوية الأولي

يمكن أن يؤدي التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC، الذي كان يُشار إليه سابقًا باسم تليف الكبد الصفراوي الأولي) والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأساسي إلى تندب تدريجي للقنوات الصفراوية، مما يتسبب في ضيقها، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الصفراء عبر الكبد.


أسباب أخرى لأمراض الكبد

بما أن الكبد مسؤول عن الوظائف التي تؤثر على العديد من الأعضاء الأخرى في الجسم، فقد يتسبب مرض الكبد والفشل في حدوث مضاعفات. الامثله تشمل:

اعتلال الدماغ الكبدي:

زيادة مستويات الأمونيا بسبب عدم قدرة الكبد على معالجة واستقلاب البروتينات في النظام الغذائي يمكن أن يسبب الارتباك والخمول والغيبوبة.

نزيف غير طبيعي:

الكبد مسؤول عن تصنيع عوامل تخثر الدم. يمكن أن يؤدي انخفاض وظائف الكبد إلى زيادة خطر النزيف في الجسم.

تخليق البروتين أو تصنيعه:

البروتينات المصنوعة في الكبد هي اللبنات الأساسية لوظائف الجسم. يؤثر نقص البروتين على العديد من وظائف الجسم.

ارتفاع ضغط الدم البابي

نظرًا لأن الكبد لديه إمدادات دموية كبيرة، يمكن أن يؤدي تلف أنسجة الكبد إلى زيادة الضغط داخل الأوعية الدموية في الكبد ويؤثر سلبًا على تدفق الدم إلى الأعضاء الأخرى.

يمكن أن يسبب هذا تورمًا في الطحال،  دوالي أو أورام في الجهاز الهضمي، في المريء (دوالي المريء) والمعدة إلى فتحة الشرج (وهي تختلف عن أوردة البواسير المتورمة).

” اقرأ أيضاً: ارتفاع ضغط الدم البابي


ما هي عوامل الخطر لأمراض الكبد؟

يمكن الوقاية من بعض أمراض الكبد وترتبط بخيارات نمط الحياة.

  • يرجع مرض الكبد المرتبط بالكحول إلى الاستهلاك المفرط للكحول وهو السبب الأكثر شيوعًا لأمراض الكبد التي يمكن الوقاية منها.
  • التهاب الكبد B هو عدوى فيروسية تنتشر غالبًا من خلال تبادل السوائل الجسدية (على سبيل المثال، الاتصال الجنسي غير المحمي، ومشاركة معدات حقن المخدرات غير المعقمة، واستخدام معدات غير معقمة للوشم أو ثقب الجسم).
  • يمكن أن ينتقل مرض الكبد الوراثي وراثيًا من جيل إلى جيل. ومن الأمثلة على ذلك مرض ويلسون (شذوذ استقلاب النحاس) وداء ترسب الأصبغة الدموية (الحديد الزائد).
  • قد يؤدي التعرض الكيميائي إلى تلف الكبد عن طريق تهيج خلايا الكبد مما يؤدي إلى:
    • التهاب (التهاب الكبد).
    • تقليل تدفق الصفراء عبر الكبد (ركود صفراوي).
    • تراكم الدهون الثلاثية (دهني).
    • يمكن للمواد الكيميائية مثل المنشطات، كلوريد الفينيل، ورابع كلوريد الكربون أن تسبب سرطان الكبد.
  •  جرعة زائدة من عقار اسيتامينوفين (تايلينول) هي سبب شائع لفشل الكبد.

من المهم مراجعة إرشادات الجرعات لجميع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية وطلب الإرشاد من أخصائي الرعاية الصحية أو الصيدلي حول مقدار أي دواء يمكن تناوله بأمان.

في حين أن الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية آمنة نسبيًا، إلا أنها قد تسبب مضاعفات بشكل مباشر أو كتفاعل مع دواء بوصفة طبية.

قد تهيج الأدوية الأوعية الدموية في الكبد مما يسبب تضيق أو تكوين جلطات دموية (تجلط الدم). قد تسبب حبوب منع الحمل تجلط الأوردة الكبدية، خاصة عند المدخنين.


تشخيص أمراض الكبد

يتضمن التشخيص الدقيق لأمراض الكبد تاريخًا وفحصًا جسديًا يقوم به أخصائي رعاية صحية.

سيساعد فهم الأعراض وعوامل خطر إصابة المريض بأمراض الكبد على توجيه أي اختبارات تشخيصية يمكن أخذها في الاعتبار.

في بعض الأحيان يكون التاريخ صعبًا، خاصة عند المرضى الذين يتعاطون الكحول. يميل هؤلاء المرضى إلى تقليل استهلاكهم، وغالبًا ما يكون أفراد الأسرة قادرين على توفير المعلومات الصحيحة.

يمكن أن يكون لمرض الكبد نتائج فيزيائية تؤثر على جميع أجهزة الجسم تقريبًا بما في ذلك القلب والرئتين والبطن والجلد والدماغ والوظيفة المعرفية وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي.

غالبًا ما يتطلب الفحص البدني تقييم الجسم بأكمله. اختبارات الدم مفيدة في تقييم التهاب الكبد ووظيفته.

تشمل اختبارات الدم الخاصة بوظائف الكبد AST و ALT (المواد الكيميائية رانسامينيز التي تطلق مع التهاب خلايا الكبد)، GGT و الفوسفاتيز القلوي (المواد الكيميائية التي تفرزها الخلايا المبطنة للقنوات الصفراوية)، البيليروبين، ومستويات البروتين والألبومين. يمكن النظر في اختبارات الدم الأخرى، بما في ذلك:

  • تعداد الدم الكامل (CBC): قد يعاني المرضى المصابون بأمراض الكبد في المرحلة النهائية من كبت نخاع العظام وانخفاض خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. نتيجة لذلك، قد يعاني المرضى الذين يعانون من تليف الكبد من نزيف.
  • قد تتعطل وظيفة تخثر الدم في INR بسبب ضعف إنتاج البروتين وهو مقياس حساس لوظائف الكبد.
  • ليباز للتحقق من التهاب البنكرياس.
  • الشوارد، BUN والكرياتينين لتقييم وظائف الكلى. وتقييم مستوى الدم من الأمونيا مفيد في المرضى الذين يعانون من الارتباك العقلي لتحديد ما إذا كان فشل الكبد هو سبب محتمل.
  • الأشعة المقطعية (التصوير المقطعي المحوسب).
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
  • الموجات فوق الصوتية (تصوير الموجات الصوتية، وهو مفيد بشكل خاص في تقييم المرارة والقنوات الصفراوية).
  • يمكن أخذ خزعة الكبد بعين الاعتبار لتأكيد تشخيص محدد لأمراض الكبد. تحت مخدر موضعي، يتم إدخال إبرة رفيعة طويلة من خلال جدار الصدر في الكبد، حيث يتم الحصول على عينة صغيرة من أنسجة الكبد لفحصها تحت المجهر.

ما هو علاج امراض الكبد؟ هل ستحتاج لعملية جراحية؟

سيكون لكل مرض في الكبد نظام علاجي خاص به.

على سبيل المثال، يتطلب الالتهاب الكبدي رعاية داعمة للحفاظ على رطوبة الجسم بينما يحارب جهاز المناعة في الجسم ويحل العدوى.

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة إلى جراحة لإزالة المرارة. قد تحتاج أمراض أخرى إلى رعاية طبية طويلة الأمد للسيطرة على عواقب مرضها وتقليلها.

في الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد ومرض الكبد في مراحله المتأخرة، قد تكون هناك حاجة للأدوية للتحكم في كمية البروتين التي يتم امتصاصها في النظام الغذائي.

قد لا يتمكن الكبد المصاب بالتليف من استقلاب النفايات، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الأمونيا في الدم واعتلال الدماغ الكبدي (الخمول، والارتباك، والغيبوبة).

قد يتطلب هذا نظام غذائي منخفض الصوديوم وحبوب الماء (مدرات البول) لتقليل احتباس الماء.

في الأشخاص الذين يعانون من كميات كبيرة من سائل الاستسقاء (السائل المتراكم في تجويف البطن)، قد يتعين إزالة السوائل الزائدة في بعض الأحيان باستخدام إبرة ومحقنة (بزل).

  • باستخدام مخدر موضعي، يتم إدخال إبرة من خلال جدار البطن ويتم سحب السائل.

قد تكون الجراحة مطلوبة لعلاج ارتفاع ضغط الدم البابي وتقليل خطر النزيف، كما أن زرع الكبد هو الخيار النهائي للمرضى الذين فشلت كبدهم.


ما هي مضاعفات أمراض الكبد؟

باستثناء مرض حصى المرارة وبعض الالتهابات الفيروسية مثل التهاب الكبد A و C وداء كريات الدم البيضاء المعدية، فإن معظم أمراض الكبد تتدهور مع الزمن ولا تشفى.

قد تشمل المضاعفات المصاحبة:

  • زيادة خطر النزيف والعدوى
  • سوء التغذية وفقدان الوزن.
  • انخفاض القدرة الذهنية والمعرفية.
  • ترتبط بعض أمراض الكبد بزيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد.

“اقرأ أيضاً: المتلازمة الكلوية


هل يمكن الوقاية من أمراض الكبد؟

تعاطي الكحول هو السبب الأكثر شيوعًا لأمراض الكبد في أمريكا الشمالية. قد يساعد تناول الكحول باعتدال في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض الكبد المرتبطة بالكحول.

يمكن تقليل خطر الإصابة بالتهاب الكبد B و C عن طريق تقليل خطر التعرض للسوائل الجسدية لشخص آخر. التطعيم متاح لالتهاب الكبد (أ) و (ب).[/tds_note]

يوصى بالكشف عن التهاب الكبد الوبائي سي في بعض السكان.

مرض الكبد الدهني هو مرض يمكن الوقاية منه من خلال ممارسة نمط حياة صحي يشمل:

  • نظامًا غذائيًا متوازنًا.
  • التحكم في الوزن.
  • تجنب الإفراط في استهلاك الكحول.
  • برنامج التمارين الروتيني.

لا تضمن تعديلات نمط الحياة هذه النجاح في الوقاية من المرض، حيث أن بعض الأشخاص سيصابون بأمراض الكبد الدهنية حتى مع ممارسات نمط الحياة القصوى.

المراجع

  1. Medical Author: Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEMMedical Editor: Bhupinder S. Anand, MBBS, MD, DPHIL (OXON),Liver disease,www.medicinenet.com,Retrieved 28-05-2020
778 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق