سرطان الغدة الكظرية؛ تعرف إلى الأعراض ومراحل نموه وتشخيصه وعلاجه

ما هو سرطان الغدة الكظرية Adrenal cancer؟

يتميز سرطان الغدة الكظرية بنمو ورم في الغدد الكظرية. يمكن أن تختلف العلامات والأعراض المرتبطة به بشكل كبير وفقًا لحجم وطبيعة نمو الورم.

في البداية، تكون الأعراض خفية تمامًا ولكنها عادةً ما تصبح أكثر وضوحًا مع نمو حجم الورم والضغط على الأنسجة المجاورة في البطن، أو ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم، تعرف إلى الأعراض ومراحل نموه وتشخيصه وعلاجه.

 أعراض سرطان الغدة الكظرية

عادةً ما تكون العلامات والأعراض التي قد تدل على الإصابة بسرطان الغدة الكظرية دقيقة جدًا في المراحل الأولى من الحالة، مما قد يجعل التشخيص صعبًا، وفيما يلي أبرز 5 أعراض للسرطان:

• نتوء في البطن.
• ألم مزمن (عادة في منطقة البطن).
• الشعور بالامتلاء.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• حمى.

ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن هذه الأمور عامة جدًا وقد تحدث نتيجة لعدد كبير من الحالات الصحية.

لهذا السبب، التشخيص التفريقي مهم لتحديد السبب وتشخيص هذا النوع من السرطان.

عادة ما تكون اختبارات الدم واختبارات البول وتقنيات التصوير مطلوبة في هذه العملية.

العلامات الجسدية المرتبطة ب Adrenal cancer

على الرغم من أن ورم الغدة الكظرية قد ينمو إلى حجم كبير، إلا أن غالبية الأورام الموجودة في الغدد الكظرية حميدة.

ومع ذلك، يمكن أن يؤدي حجم الورم إلى الضغط على الأعضاء المجاورة، مثل المعدة، حتى لو كانت حميدة.

قد يؤدي حجم الورم إلى شعور المرضى بالامتلاء. قد يتسبب هذا في فقدان الشهية ونتيجة لذلك فقدان الوزن غير المبرر.

أحيانا تظهر كتلة في منطقة البطن حيث يوجد الورم. غالبًا ما تكون هذه هي العلامة الأولى التي يبلغ عنها المرضى، خاصةً لأولئك المصابين بأورام حميدة.

وبالتالي فإن الفحص البدني للبطن هو خطوة مهمة في تشخيص سرطان الغدة الكظرية.

الهرمونات

الغدد الكظرية هي المسؤولة عن إنتاج الهرمونات التنظيمية مثل الأدرينالين والكورتيزون.

نتيجة لذلك، ترتبط خصائص سرطان الغدة الكظرية ارتباطًا وثيقًا بالاختلالات في هذه الهرمونات، وعادةً ما يكون هناك فرط في إنتاج الهرمونات والأعراض ذات الصلة.

سيحدد نوع الهرمون الذي يفرزه الورم الأعراض ذات الصلة.

مرض كون، المعروف أيضًا باسم متلازمة كون، هو حالة مرتبطة بسرطان الغدة الكظرية الذي ينتج عن الإنتاج المفرط للألدوستيرون.

هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم، فرط صوديوم الدم، وارتفاع ضغط الدم، والتي قد تكون مهددة للحياة في بعض الحالات.

متلازمة كوشينغ هي حالة مرتبطة بسرطان الغدة الكظرية التي تنطوي على زيادة إفراز الكورتيزول.

يمكن أن يؤدي ذلك إلى أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم وزيادة الوزن والتوزيع غير الطبيعي للوزن (انتفاخ الوجه أو الحدبة على الظهر) ونمو الشعر المفرط والضعف والإرهاق.

يمكن أن يؤثر الإفراط في إنتاج هرمونات الأندروجين أو هرمون الاستروجين على التطور الجنسي للذكور والإناث.

قد يؤدي هذا إلى بداية البلوغ مبكرًا عند الأطفال أو تغيير الخصائص الجنسية عند البالغين.

مرحلة متقدمة من سرطان الغدة الكظرية

يُعرف سرطان الغدة الكظرية الذي انتشر في مناطق أخرى من الجسم بسرطان الغدة الكظرية بالمرحلة الرابعة، وفقًا للنظام الذي وضعته منظمة الصحة العالمية (WHO).

الأعضاء الأكثر عرضة للتأثر هي الكبد والرئتين، على الرغم من أن أي منطقة من الجسم يمكن أن تتأثر نظريًا.

تشخيص سرطان الغدة الكظرية

هناك عدة خطوات مهمة في تشخيص هذا المرض، في البداية، عادةً ما يظهر على المريض علامات أو أعراض قد تشير إلى سرطان الغدة الكظرية.

يؤدي هذا إلى إجراء تحقيق يتضمن اختبارات الدم واختبارات البول واختبارات التصوير لتحديد سبب الأعراض.

في حالة وجود ورم، يتم استخدام اختبارات التصوير لتحديد طبيعة نمو السرطان والمساعدة في اتخاذ قرارات العلاج.

التاريخ الطبي والفحص البدني للتشخيص

في المرحلة الأولى من التشخيص، من المهم جمع تاريخ كامل للأدوية، بما في ذلك الأسئلة المستهدفة التي تساعد في تحديد الأعراض الشائعة لسرطان الغدة الكظرية.

يجب أن يشمل ذلك أسئلة حول الوظيفة الجنسية للذكور والإناث ودورة الطمث للإناث.

نظرًا لأن الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الكظرية هم أكثر عرضة للتأثر بهذه الحالة، يجب أيضًا تغطية الأسئلة المتعلقة بأفراد الأسرة الذين عانوا من أعراض مماثلة في الاستشارة.

الفحص البدني هو المرحلة التالية في عملية التشخيص للتحقق من العلامات الشائعة لسرطان الغدة الكظرية.

على وجه الخصوص، يجب إجراء فحص شامل للبطن للبحث عن دليل على وجود كتلة أو ورم في المنطقة.

تحاليل الدم والبول لتشخيص سرطان الغدة الكظرية

يجب أخذ عينات الدم والبول وتحليلها لمعرفة مستويات الهرمون غير الطبيعية.

يميل المرضى الذين يعانون من أورام الغدة الكظرية والسرطانات إلى زيادة إنتاج الهرمونات المنتجة في الغدة الكظرية، والتي يمكن اكتشافها في اختبارات الدم والبول.

تشمل الهرمونات المهمة التي يجب قياسها ما يلي:

• الكورتيزول: قد يزداد بسبب زيادة الإنتاج في الغدة الكظرية.
• الألدوستيرون: قد يزداد بسبب إنتاج الهرمون بواسطة ورم الغدة الكظرية.
• هرمونات الأندروجين: قد تزداد بسبب إنتاج الهرمون بواسطة ورم الغدة الكظرية.
• الإستروجين: قد يزداد بسبب إنتاج الهرمون بواسطة ورم الغدة الكظرية.

اختبارات التصوير لتشخيص سرطان الغدة الكظرية

تُعد اختبارات التصوير مفيدة للتحقق من وجود ورم عند الاشتباه في الإصابة.

يمكنهم أيضًا تصور طبيعة الورم وما إذا كان السرطان قد انتشر. قد تشمل تقنيات التصوير ما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT) لرؤية الورم بوضوح في الغدة الكظرية وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الكبد (الطريقة المفضلة للدقة).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتصوير الورم في الغدة الكظرية وتمييز الأورام الحميدة عن الخبيثة.
• الموجات فوق الصوتية لتصور كتلة الورم في الغدة الكظرية وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الكبد.
• يقوم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) بمسح لاكتشاف مجموعات أصغر من الخلايا السرطانية، وهو مفيد بشكل خاص عندما يكون السرطان قد انتشر خارج الغدة الكظرية.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية للتحقيق في انتشار السرطان إلى الرئتين.

الاختبارات التشخيصية الأخرى لتشخيص Adrenal gland

إذا ظهرت كتلة في الغدة الكظرية من اختبارات التصوير، فإن الجراحة لإزالة الورم هي الإجراء الموصى به.

يمكن أحيانًا استخدام الخزعة، ولكن نادرًا ما يُنصح بها بسبب زيادة خطر انتشار السرطان خارج الغدة الكظرية المرتبطة بالخزعة.

تنظير البطن هو إجراء آخر يمكن استخدامه في تشخيص سرطان الغدة الكظرية.

• يتضمن إدخال منظار البطن – أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا فيديو في طرفه – في جانب المريض لرؤية نمو السرطان.
• يتم دمج هذا أحيانًا مع تقنيات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية، للحصول على صورة أوضح للورم.

مراحل سرطان الغدة الكظرية Adrenal gland

يمكن تصنيف هذا النوع من المرض وفقًا لشدة السرطان وتطوره في عملية تشخيص الحالة.

هذا عامل مهم يساعد في توجيه قرارات العلاج وهو مؤشر على تشخيص الفرد.

هناك أنظمة مختلفة لتنظيم سرطان الغدة الكظرية، لكن النظام الذي طورته منظمة الصحة العالمية (WHO) يتضمن أربع مراحل رئيسية لسرطان الغدة الكظرية، على النحو التالي:

• المرحلة 1: قطر الورم أقل من 5 سم (2 بوصة) ويتم توطينه داخل الغدة الكظرية.
• الثانية: قطر الورم أكثر من 5 سم (2 بوصة) ولكنه موجود داخل الغدة الكظرية.
• الثالثة: انتشر النمو السرطاني في الأنسجة الدهنية المحيطة بالغدة الكظرية أو انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء القريبة.
• المرحلة 4: انتشر النمو السرطاني إلى أعضاء أو أجزاء أخرى من الجسم.

علاج سرطان الغدة الكظرية

بعد تشخيص الإصابة بهذا المرض، هناك العديد من الخيارات العلاجية التي يمكن استخدامها.

كل من هذه التقنيات لها مزايا وعيوب فريدة تجعلها مفضلة في بعض الحالات دون غيرها.

نظرًا لأنه نادر نسبيًا، فقد يكون من المفيد التعاون مع متخصصين آخرين في الغدد الصماء لمناقشة أفضل خيارات العلاج لحالة معينة.

عادة ما يشمل العلاج فريقًا متعدد التخصصات وقد يشمل الجراحين وأخصائيي الغدد الصماء وأخصائيي علاج الأورام بالإشعاع وأطباء الأورام والممرضات وعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين وغيرهم من المهنيين الصحيين.

الجراحة

العلاج الأكثر شيوعًا هو الاستئصال الجراحي للغدة الكظرية.

في هذا الإجراء، تتم إزالة السرطان قدر الإمكان، بما في ذلك المناطق التي انتشر فيها السرطان مثل العقد الليمفاوية القريبة.

يمكن إجراء العملية بطريقتين رئيسيتين:

1. من خلال شق في الظهر أسفل الضلوع.
2. أو شق في الجزء الأمامي من البطن.

الشق في الظهر مفيد لإزالة الأورام الصغيرة ولكن يمكن أن يكون صعبًا بالنسبة للأورام الكبيرة.

على هذا النحو، فإن شق الجزء الأمامي من البطن هو الطريقة الأكثر شيوعًا المستخدمة في الممارسة العملية.

إذا انتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم، مثل الكبد، فقد تكون هناك حاجة أيضًا إلى الاستئصال الجراحي لهذه الأورام الثانوية.

بالنسبة لأورام الغدة الكظرية الصغيرة، يمكن أيضًا إدخال منظار البطن في الغدة الكظرية لعرض الورم وإزالته.

يستخدم هذا بشكل شائع مع الأورام الصغيرة ويساعد على تقليل وقت الشفاء. ومع ذلك، لا يمكن استخدامه للأورام الأكبر حجمًا حيث يجب إزالة الورم بالكامل قطعة واحدة لتقليل خطر التكرار.

العلاج الإشعاعي

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي، الذي يتضمن حزمة مركزة من الإشعاع عالي الطاقة، لاستهداف منطقة الخلايا السرطانية في الغدة الكظرية.

يستخدم هذا عادة كعلاج مساعد، بالإضافة إلى تقنيات أخرى مثل الجراحة.

هناك نوعان رئيسيان من العلاج الإشعاعي يمكن استخدامهما:

1. العلاج الإشعاعي الخارجي.
2. العلاج الإشعاعي الداخلي (المعالجة الكثبية).

يستخدم العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية آلة خارج الجسم لتوجيه الإشعاع نحو الغدة الكظرية.

عادة ما يتم إعطاء الإشعاع مرة أو مرتين في اليوم، خمسة أيام في الأسبوع لفترة علاج تقارب 6 أسابيع.

في هذا النوع من العلاج الإشعاعي، تتأثر أيضًا الأنسجة المحيطة التي يمر بها الإشعاع قبل أن تصل إلى الورم.

تكون أوقات العلاج قصيرة لتقليل ذلك، ولكن قد تظهر بعض الآثار الضارة.

يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي، المعروف أيضًا باسم المعالجة الكثبية، حبيبات صغيرة من مادة مشعة، توضع داخل الجسم بجوار الورم أو داخله.

عادة ما يترك داخل الجسم لبضعة أيام ثم يتم إزالته. يساعد توطين الإشعاع في تقليل التعرض للأنسجة المحيطة.

العلاج الكيميائي

يمكن إعطاء العلاج الكيميائي لمرضى سرطان الغدة الكظرية عن طريق الحقن في الوريد أو الأدوية الفموية.

عادة ما تكون هذه التقنية مخصصة للمرضى المصابين بسرطان الغدة الكظرية في المرحلة الرابعة لأنها يمكن أن تساعد في تدمير الخلايا السرطانية في عدة أجزاء من الجسم في وقت واحد بالنسبة للسرطان الموجود في الغدة الكظرية، يفضل عادة الاستئصال الجراحي.

Mitotane هو عامل علاجي كيميائي شائع يستخدم في الغدة الكظرية لأنه يمكن أن يمنع إنتاج هرمون الغدة الكظرية ويدمر الخلايا السرطانية.

إنه مفيد بشكل خاص للسرطانات التي يسببها الإنتاج المفرط للهرمونات. مثل عوامل العلاج الكيميائي الأخرى، فإنه يدمر أيضًا بعض الخلايا السليمة في هذه العملية.

قد تشمل عوامل العلاج الكيميائي الأخرى، والتي غالبًا ما تستخدم مع ميتوتان، ما يلي:

•  سيسبلاتين.
• دوكسوروبيسين.
• إيتوبوسيد.
• الستربتوزوسين.
• باكليتاكسيل.
• 5-فلورويوراسيل.
• فينكريستين.

أدوية أخرى لعلاج سرطان الغدة الكظرية

هناك العديد من الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها في هذا المرض، خاصة لتقليل إنتاج الهرمونات المرتبطة بالورم. قد تشمل هذه:

• كيتوكونازول وميتيرابون لتقليل إنتاج هرمونات الستيرويد الكظرية.
• سبيرونولاكتون لتقليل تأثيرات الألدوستيرون.
• ميفبريستون لتقليل آثار الكورتيزول.
• Tamoxifen و Toremifene و Fulvestrant لمنع تأثيرات هرمون الاستروجين.

مقالات مقترحة:

• متلازمة هيلب؛ تعرف إلى الأعراض والمضاعفات وطرق التشخيص والعلاج
• حساسية لدغ الحشرات
• مرض فون ويلبراند
• مرض فقدان السمع؛ أهم الأعراض والأسباب وكيفية التشخيص
• متلازمة التعب المزمن

الغدة الكظرية لها دور حيوي ومهم في جسم الانسان لذا عند شعورك بأي أعراض تم ذكرها يجب زيارة الطبيب علي الفور للتشخيص الصحيح ومنع تقدم المرض.