مرض النوبة الإقفارية العابرة (TIA)

مرض النوبة الإقفارية العابرة (Transient ischemic attack) أو السكتة الدماغية العابرة، وهو مرض ناتج عن نقص التروية الدماغية عابر أو سريع يسبب أعراض مشابهة للجلطة أو السكتة الدماغية.

معلومات عن مرض النوبة الإقفارية العابرة (TIA)

حوالي 40 بالمائة من الأشخاص الذين لديهم نوبة نقص تروية دماغية عابرة، أو TIA، سيصابون في نهاية المطاف بسكتة دماغية.

في حين أن أعراض النوبرضة الإقفارية العابرة TIA يمكن أن تحاكي أعراض السكتة الدماغية، فإن أعراض مرض النوبة الإقفارية العابرة تستمر فقط بضع دقائق على الأكثر، حيث يبلغ متوسط طول TIA حوالي دقيقة واحدة.

بالإضافة إلى ذلك، على عكس السكتة الدماغية، لا تسبب معظم حالات مرض نقص التروية الدماغية العابرة ضررًا دائمًا.ومع ذلك، ينبغي أن تؤخذ TIA على محمل الجد.

أسباب مرض النوبة الإقفارية العابرة

عادة ما يكون سبب حدوث مرض النوبة الإقفارية العابرة هو أحد الأسباب التالية:

انخفاض تدفق الدم (نقص التروية الدماغية) في جزء ضيق من شريان رئيسي يحمل الدم إلى الدماغ.
تكسر جلطة دموية في جزء آخر من الجسم (مثل القلب)، وتنتقل إلى الدماغ، وتسد الأوعية الدموية في الدماغ.
تراكم اللويحات التي تقلل من تدفق الدم عبر الشريان أو تؤدي إلى تطور جلطة.

عوامل خطر مرض النوبة الإقفارية العابرة

قد تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بـ TIA:

تاريخ العائلة

إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية، فأنت في خطر أكبر.

العمر

كلما تقدمت في العمر، وخاصة بعد سن 55، يزداد خطر الإصابة بمرض TIA.

الجنس

في حين أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية، تحدث أكثر من نصف الوفيات بسبب السكتة الدماغية لدى النساء.

العرق

الأمريكيون من أصل أفريقي أكثر عرضة للوفاة من ال

سكتة الدماغية، ويرجع ذلك جزئياً إلى أن ارتفاع ضغط الدم والسكري منتشرون أكثر بين هؤلاء السكان.

التاريخ المرضي السابق

تزيد احتمالية إصابتك بسكتة دماغية 10 مرات إذا كنت تعاني من TIAs أو أكثر.

فقر الدم المنجلي

من المضاعفات المرتبطة بفقر الدم المنجلي.

ارتفاع ضغط الدم

إذا كان ضغط الدم المرتفع غير خاضع للسيطرة، يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

ارتفاع نسبة الكوليسترول

يمكن أن يسهم تناول الأطعمة الغنية بالكوليسترول والأطعمة الغنية بالدهون المشبعة والمتحولة في تراكم الترسبات في الشرايين.

أمراض القلب والأوعية الدموية

يمكن أن يزيد فشل القلب، وجود عيب في القلب، عدوى القلب أو عدم انتظام ضربات القلب من فرص حدوث السكتة الدماغية.

مرض الشريان السباتي

مع هذا المرض، تصبح الأوعية الدموية في رقبتك التي تؤدي إلى دماغك مسدودة.

مرض الشرايين الطرفية (PAD)

انسداد الأوعية الدموية التي تحمل الدم إلى الذراعين والساقين.

مرض السكري

يزيد مرض السكري من شدة تضيق الشرايين.

مستويات عالية من الهموسيستين

يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من الهموسيستين في الدم إلى زيادة سماكة الشرايين وندبها، مما يجعلها أكثر عرضة للجلطات.

زيادة الوزن

مؤشر كتلة الجسم (BMI) من 25 أو أعلى ومحيط الخصر أكبر من 35 بوصة لدى النساء أو 40 بوصة عند الرجال يزيد من خطر TIA.

التدخين

يزيد التدخين من خطر الإصابة بالجلطات الدموية، ويرفع ضغط الدم ويساهم في تطوير رواسب دهنية تحتوي على الكوليسترول في الشرايين.

نمط الحياة غير المستقر

يمكنك تقليل خطر الإصابة عن طريق ممارسة التمارين المعتدلة لمدة 30 دقيقة يوميًا.

سوء التغذية

إن تناول الكثير من الدهون والملح يزيد من خطر الإصابة بالجلد TIA والسكتة الدماغية.

تعاطي المخدرات

ينبغي تجنب الكوكايين والمخدرات الأخرى غير المشروعة.

حبوب منع الحمل

قد يؤثر تناول بعض العلاجات الهرمونية على خطر الإصابة بـ TIA والسكتة الدماغية.

أعراض مرض النوبة الإقفارية العابرة

تشبه أعراض نوبة نقص تروية عابرة (TIA) أعراض السكتة الدماغية، وتحدث بسرعة وتستمر لبضع دقائق. قد تشمل الأعراض ما يلي:

ضعف أو خدر أو شلل في الوجه أو الذراعين أو الساق، خاصة على جانب واحد من الجسم.
صعوبة في الكلام أو تشوش الكلام أو صعوبة في فهم الآخرين.
صعوبة الرؤية من عين واحدة أو كلتاهما أو ضعف الرؤية.
الدوخة أو فقدان التوازن أو التنسيق.
صعوبة في المشي.
الارتباك.
صداع شديد (أقل أعراض النوبة الإقفارية العابرة شيوعا).

إذا كنت تعاني من أكثر من TIA، فقد تواجه أعراضًا متشابهة أو مختلفة، اعتمادًا على منطقة الدماغ المعنية.

تشخيص مرض النوبة الإقفارية العابرة

إذا واجهت أنت أو أي شخص تعرفه أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه، فاطلب العلاج الطبي على الفور.

نظرًا لأن مرض النوبة الإقفارية العابرة قد انتهى بسرعة ومن المرجح أن يمر بحلول الوقت الذي تحصل فيه على الرعاية الطبية، فقد يشخصه طبيبك بناءً على تذكرك للحدث بدلاً من أي شيء يتم العثور عليه أثناء الفحص البدني والعصبي العام.

للكشف عن سبب مرض النوبة الإقفارية العابرة وتقييم خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، قد يقوم طبيبك بما يلي:

الفحص البدني

أثناء الفحص، قد يطلب طبيبك اختبارات للتحقق من عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، بما في ذلك:

ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع مستويات الكوليسترول والسكري.
وجود مستويات عالية من الحمض الأميني.

قد يستخدم أيضًا سماعة الطبيب للكشف عن تراكم اللويحات في الشرايين (تصلب الشرايين).

كما أنه قد يساعد فحص العين أيضًا طبيبك على رؤية شظايا الكوليسترول، أو تشوهات الأوعية الدموية في شبكية العين.

الموجات فوق الصوتية السباتية

من أجل البحث عن تضيق أو تخثر في الشرايين السباتية، يمكن لفني الأشعة استخدام جهاز يشبه العصا لإرسال موجات صوتية عالية التردد في رقبتك وتقديم صور على الشاشة.

التصوير المقطعي المحوسب (CT)

يمكن أن توفر الأشعة المقطعية نظرة ثلاثية الأبعاد على دماغك.

فحص تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب (CTA)

بينما يستخدم مسح CTA التصوير بالأشعة السينية على غرار التصوير المقطعي المحوسب القياسي ، فقد يشمل أيضًا حقن مادة متباينة في وعاء دموي.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

باستخدام المجال المغناطيسي، يمكن أن يولد التصوير بالرنين المغناطيسي رؤية ثلاثية الأبعاد للدماغ.

تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)

باستخدام مجال مغناطيسي قوي مشابه للتصوير بالرنين المغناطيسي، يقوم اختبار تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) بتقييم الشرايين في رقبتك ودماغك.

تخطيط صدى القلب

تخطيط صدى القلب عبر الصدر

يسمح مخطط صدى القلب عبر الصدر (TTE) لفني الأشعة بتشغيل أداة عبر صدرك تنبعث منها موجات صوتية تردد أجزاء مختلفة من قلبك، مما يخلق صورة بالموجات فوق الصوتية.

تخطيط صدى القلب عبر المريء

إجراء آخر، مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE)، يسمح للمسبار بالمرور عبر المريء. بما أن المريء خلف قلبك، فقد يتمكن طبيبك من الحصول على صور أفضل لجلطات الدم، والتي قد لا تظهر بوضوح في TTE.

تصوير الشرايين

عن طريق إدخال أنبوب رفيع ومرن من خلال شق صغير (عادة في الفخذ)، يستطيع أخصائي الأشعة رؤية صور الشرايين في دماغك والتي لا تظهر عادةً في الأشعة السينية.

علاج مرض النوبة الإقفارية العابرة

قد تكون هناك حاجة لتغييرات الأدوية والجراحة ونمط الحياة لعلاج مرض النوبة الإقفارية العابرة.

بعد تشخيص مرض النوبة الإقفارية العابرة TIA، سيحدد طبيبك سبب النوبة، وسيتوصل إلى علاج لتصحيح الشذوذ ومنع السكتة الدماغية.

قد يشمل العلاج تناول الأدوية أو الجراحة أو كليهما.

أدوية

سيحدد طبيبك أي دواء يصفه لك بناءً على الموقع والسبب والشدة ونوع مرض النوبة الإقفارية العابرة لديك. فيما يلي نوعان من الأدوية الموصوفة بشكل متكرر:

الأدوية المضادة للصفائح الدموية

الصفائح الدموية هي واحدة من أنواع خلايا الدم المتداولة، عندما تصاب الأوعية الدموية، تبدأ الصفائح اللاصقة في تكوين جلطات.

تعمل الأدوية المضادة للصفائح الدموية عن طريق تقليل احتمال التصاق الصفائح الدموية ببعضها البعض. يعد الأسبرين واحدًا من أكثر الأدوية المضادة للصفائح الدموية استخدامًا لأنه غير مكلف وله آثار جانبية قليلة.

(Clopidogrel (Plavix هو بديل للأسبرين، في حين أن عقار Aggrenox هو مزيج من جرعة منخفضة من الأسبرين وعقار آخر مضاد للصفائح الدموية، ديبيريدامول.

مضادات التخثر

بدلاً من التأثير على وظيفة الصفائح الدموية، تؤثر هذه الأدوية على بروتينات نظام التخثر. إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب (وتسمى أيضًا الرجفان الأذيني)، فقد يصف طبيبك مضادًا للتخثر.

الهيبارين هو دواء مضاد للتخثر عن طريق الحقن يستخدم لفترة قصيرة، في حين يتم أخذ الوارفارين (Coumadin، Jantoven) لفترة أطول من الزمن.

ستتم مراقبتك عن كثب إذا كنت تتناول أيًا من هذه الأدوية.

تشمل الأدوية الأخرى المضادة للتخثر ما يلي:

Eliquis (أبيكسابان).
Xarelto (ريفاروكسابان).
براداكسا (دابيغاتران).

الجراحة

قد يقترح طبيبك إحدى العمليات الجراحية أو الإجراءات التالية لعلاج مرض النوبة الإقفارية العابرة، اعتمادًا على حالتك:

استئصال باطنة الشريان السباتي

تزود الشرايين السباتية الدم إلى دماغك. إذا كنت مصابًا بمرض الشريان السباتي، مما يعني أن الشريان السباتي لديك ضيق، فقد يقترح طبيبك استئصال باطنة الشريان السباتي.

تُزيل هذه الجراحة الشرايين السباتية للرواسب الدهنية على أمل منع المزيد من حالات السكتة الدماغية أو السكتات الدماغية. يتم عمل شق لفتح الشريان وإزالة اللويحات وإغلاق الشريان.

رأب الأوعية الدموية

يعتبر هذا العلاج أقل توغلًا، يعتبر رأب الأوعية الدموية (يسمى أيضًا الدعامات) فعالًا في بعض الأشخاص الذين يعانون من انسداد الشريان السباتي.

خلال العملية، يتم استخدام جهاز يشبه البالون لفتح الشريان المسدود، ثم يتم وضع أنبوب سلكي صغير (يسمى الدعامة) في الشريان لإبقائه مفتوحًا.

طرق وقاية من مرض النوبة الإقفارية العابرة

يمكن أن تساعدك تغييرات نمط الحياة التالية في منع حدوث TIA وذلك عن طريق:

التحكم في ضغط الدم المرتفع

إذا كان ضغط الدم المرتفع غير متحكم فيه، فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يزداد.

السيطرة على مرض السكري

يزيد مرض السكري من شدة تضيق الشرايين. يمكنك إدارة مرض السكري وارتفاع ضغط الدم عن طريق النظام الغذائي وممارسة الرياضة والسيطرة على الوزن.

تناول الطعام جيدًا

يمكن أن يساهم تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول والأطعمة الغنية بالدهون المشبعة والمتحولة في تراكم الترسبات في الشرايين. كما أن تناول الكثير من الملح يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والسكتة الدماغية.

بالإضافة إلى ذلك، تحتوي الفواكه والخضروات على مغذيات مثل البوتاسيوم والفولات ومضادات الأكسدة، والتي قد تحمي من مرض النوبة الإقفارية العابرة أو السكتة الدماغية.