مرض توسع القصبات

Bronchiectasis

مرض توسع القصبات، أو توسع الشعب وبالإنجليزية يسمى Bronchiectasis، ما هو هذا المرض؟ وكيف يمكن معرفة أعراضه، وتشخيصه؟ وما طرق علاجه والوقاية منه؟

كتابة: د. هبة حجزي | آخر تحديث: 31 مايو 2020 | تدقيق: د. مريم عطية
مرض توسع القصبات

مرض توسع القصبات أو توسع الشعب هو حالة طويلة الأمد حيث تتسع وتتسمك المسالك الهوائية للرئتين بشكل غير طبيعي وبشكل دائم. تسمح هذه الممرات الهوائية المتضررة للبكتيريا والمخاط بالتراكم والتجمع في رئتيك. هذا يؤدي إلى التهابات متكررة وانسداد الشعب الهوائية.


أعراض مرض توسع القصبات Bronchiectasis

يمكن أن تختلف شدة الأعراض، وتشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لتوسع الشعب الهوائية ما يلي:

  • سعال مستمر ينتج عادة البلغم (البلغم)
  • ضيق التنفس

مع العلاج، يمكنك عادةً أن تعيش حياة طبيعية. ومع ذلك، يجب علاج النوبات الحادة بسرعة للحفاظ على تدفق الأكسجين إلى بقية الجسم ومنع المزيد من تلف الرئة.


أسباب مرض توسع القصبات

يمكن أن تسبب أي إصابة في الرئة توسع الشعب، وهناك فئتان رئيسيتان لهذه الحالة، يتعلق أحدهما بوجود التليف الكيسي (CF)، ويعرف باسم توسع القصبات المرتبط بالتليف الكيسي CF. التليف الكيسي هو حالة وراثية تسبب إنتاجًا غير طبيعي للمخاط.

الفئة الأخرى هي توسع القصبات غير المرتبط بالتليف الكيسي، والتي لا علاقة لها بالتليف الكيسي.

تشمل الحالات الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تؤدي إلى توسع القصبات غير المرتبط بالتليف الكيسي ما يلي:

يؤثر التليف الكيسي على الرئتين والأعضاء الأخرى مثل البنكرياس والكبد، ويسبب ضعف الأداء. في الرئتين، ينتج عن ذلك عدوى متكررة.


أعراض مرض توسع القصبات الهوائية

يمكن أن تستغرق أعراض مرض توسع القصبات شهورًا أو حتى سنوات لتتطور. تشمل بعض الأعراض النموذجية ما يلي:

  • السعال اليومي المزمن.
  • سعال الدم.
  • أصوات صفير أو أصوات غير طبيعية في الصدر أثناء التنفس.
  • ضيق في التنفس.
  • ألم صدر.
  • سعال كميات كبيرة من المخاط السميك كل يوم.
    • عادة ما يكون البلغم / المخاط رائقاً ولكن في النهاية قد يصبح دمويًا إذا حدثت إصابات في جدار الشعب الهوائية.
    • قد يتغير المخاط إلى لون أخضر أو ​​أصفر عند وجود العدوى.
  • فقدان الوزن.
  • إعياء.
  • تغير في بنية أظافر اليدين والقدمين، والمعروفة باسم تعجر الأصابع.
  • التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، يجب أن ترى طبيبك على الفور للتشخيص والعلاج.


تشخيص مرض توسع الشعب

سيستمع طبيبك إلى رئتيك للتحقق من وجود أي أصوات غير طبيعية أو دليل على انسداد مجرى الهواء.

ستحتاج غالباً إلى فحص دم كامل للبحث عن العدوى وفقر الدم. قد تشمل الاختبارات الأخرى:

  • اختبار البلغم لفحص المخاط بحثًا عن كائنات دقيقة مثل الفيروسات أو الفطريات أو البكتيريا.
  • الأشعة السينية على الصدر أو الأشعة المقطعية لتوفير صور لرئتيك.
  • اختبارات وظائف الرئة لمعرفة مدى تدفق الهواء إلى رئتيك.
  • اختبار الدم QuantiFERON أو اختبار الجلد المشتق من البروتين المنقى (PPD) للتحقق من مرض السل.
  • اختبار العرق لفحص التليف الكيسي.

علاج مرض توسع القصبات

يعد تلف الرئتين المرتبط ب توسع الشعب الهوائية دائمًا، ولكن العلاج يمكن أن يساعد في منع الحالة من التفاقم.

في معظم الحالات، يتضمن العلاج مزيجًا من الأدوية والتمارين التي يمكنك تعلمها والأجهزة للمساعدة في تنظيف مجاري التنفس. من النادر إجراء جراحة لتوسع القصبات الهوائية.

هناك عدد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في تخفيف أعراض مرض توسع القصبات ووقف تفاقم الحالة، بما في ذلك:

  • التوقف عن التدخين (إذا كنت تدخن).
  • الحصول على لقاح الإنفلونزا كل عام.
  • التأكد من الحصول على لقاح المكورات الرئوية للوقاية من الالتهاب الرئوي.
  • ممارسة الرياضة بانتظام.
  • الحفاظ على رطوبة الجسم.
  • تناول نظام غذائي متوازن.

ممارسة بعض التمارين

هناك مجموعة من التمارين، المعروفة باسم تقنيات تنظيف مجرى الهواء، والتي يمكن أن تساعد في إزالة المخاط من رئتيك.

يمكن أن يساعد ذلك غالبًا في تحسين السعال وضيق التنفس لدى الأشخاص المصابين ب مرض توسع القصبات. يمكن إحالتك إلى أخصائي علاج طبيعي لتعليمك هذه التقنيات.

الدورة النشطة لتقنيات التنفس (ACBT)

يتضمن ACBT تكرار دورة تتكون من عدد من الخطوات المختلفة. وتشمل هذه فترة من التنفس الطبيعي، تليها أنفاس عميقة لتخفيف المخاط وإجباره على الصعود؛ ثم يُسعل المخاط.

يتم تكرار الدورة بعد ذلك لمدة 20 إلى 30 دقيقة، ولا تحاول استخدام ACBT إذا لم تكن قد قمت درست الخطوات من قبل أخصائي علاج طبيعي، ومدرب بشكل مناسب، لأن أداء التقنيات قد يؤدي إلى إتلاف رئتيك إذا مورست بشكل غير صحيح.

إذا كنت بخلاف ذلك بصحة جيدة، فربما تحتاج فقط إلى إجراء ACBT مرة أو مرتين في اليوم. إذا أصبت بعدوى في الرئة، فقد تحتاج إلى إجراء ACBT مرات أكثر تكرارًا.

الصرف الوضعي

يمكن أن يؤدي تغيير وضعك إلى تسهيل إزالة المخاط من رئتيك أيضاً، ويُعرف هذا بالصرف الوضعي.

يمكن أن تنطوي كل تقنية على عدة خطوات معقدة، ولكن معظم التقنيات تنطوي على الاتكاء أو الاستلقاء بينما يستخدم أخصائي العلاج الطبيعي أو مقدم الرعاية أيديهم لتهتز أقسام معينة من رئتيك أثناء خضوعك لسلسلة من “النفخ” والسعال.

الأجهزة

هناك أيضًا عدد من الأجهزة المحمولة باليد التي يمكن أن تساعد في إزالة المخاط من رئتيك. على الرغم من أن هذه الأجهزة تبدو مختلفة، إلا أن معظمها يعمل بطريقة مماثلة.

بشكل عام، يستخدمون مجموعة من الاهتزازات وضغط الهواء لتسهيل إخراج أي مخاط.

تشمل الأمثلة على هذه الأجهزة الرفرفة والكورنيت RC و Acapella.

ومع ذلك، لا تتوفر هذه الأجهزة دائمًا، لذلك قد تضطر إلى شرائها بنفسك. عادة ما تكلف من 45 إلى 60 جنيهًا إسترلينيًا.

الأدوية

في بعض حالات مرض توسع القصبات ، يمكن وصف الأدوية التي تجعل التنفس أو تطهير رئتيك أسهل.

أدوية عبر البخاخات

في بعض الأحيان، قد يُنصح بتناول دواء يتم استنشاقه من خلال جهاز يسمى البخاخات ليسهل عليك تنظيف رئتيك.

البخاخات عبارة عن أجهزة تتكون من قناع للوجه أو الفم والأنف، وغرفة لتحويل الدواء إلى رذاذ خفيف، وضاغط لضخ الدواء في رئتيك.

يمكن إعطاء عدد من الأدوية المختلفة باستخدام البخاخات، بما في ذلك محاليل المياه المالحة، التي تساعد على تقليل سمك البلغم بحيث يسهل عليك السعال. يمكن أيضًا استخدام البخاخات لإدارة المضادات الحيوية، إذا لزم الأمر.

موسعات الشعب الهوائية

إذا كنت تعاني من نوبة أعراض شديدة بشكل خاص، فقد توصف لك أدوية موسع الشعب الهوائية على المدى القصير.

موسعات الشعب الهوائية عبارة عن أدوية يتم استنشاقها وتساعد على تسهيل التنفس عن طريق إرخاء عضلات الرئتين.

تتضمن أمثلة هذا النوع من الأدوية ناهض بيتا 2 الأدرينالي ومضادات الكولين والثيوفيلين.

مضادات حيوية

إذا كنت تعاني من تفاقم الأعراض بسبب عدوى بكتيرية (تُعرف بـ “التفاقم المعدي”) ، فستحتاج إلى العلاج بالمضادات الحيوية.

سيتم أخذ عينة من البلغم لتحديد نوع البكتيريا المسببة للعدوى، على الرغم من أنك ستعالج في البداية بمضاد حيوي معروف بفعاليته ضد عدد من البكتيريا المختلفة (مضاد حيوي واسع النطاق) لأنه يمكن أن يستغرق بضعة أيام للحصول على نتائج الاختبار.

اعتمادًا على نتائج الاختبار، قد يتم وصف مضاد حيوي مختلف، أو مجموعة من المضادات الحيوية المعروفة بأنها فعالة ضد البكتيريا المحددة التي تسبب العدوى.

إذا كنت جيدًا بما يكفي للعلاج في المنزل، فمن المحتمل أن يتم وصف قرصين إلى ثلاثة أقراص من المضادات الحيوية يوميًا لمدة 10-14 يومًا.

من المهم إنهاء الدورة حتى إذا كنت تشعر بتحسن، لأن إيقاف الدورة قبل الأوان يمكن أن يتسبب في تكرار العدوى بسرعة.

إذا كانت أعراضك أكثر حدة، فقد تحتاج إلى دخول المستشفى وعلاجك بحقن المضادات الحيوية.

العلاج الوقائي

إذا مررت بثلاث أو أكثر من التفاقمات المعدية في أي سنة واحدة، أو كانت أعراضك أثناء التفاقم المعدي شديدة بشكل كبير، فقد يُوصى بتناول المضادات الحيوية على المدى الطويل.

يمكن أن يساعد ذلك في منع حدوث المزيد من الالتهابات وإعطاء رئتيك فرصة للتعافي.

قد يشمل ذلك تناول أقراص المضادات الحيوية بجرعة منخفضة لتقليل مخاطر الآثار الجانبية، أو استخدام البخاخات المضادات الحيوية.

يؤدي استخدام المضادات الحيوية بهذه الطريقة إلى زيادة خطر إصابة نوع أو أكثر من أنواع البكتيريا بمقاومة للمضاد الحيوي. لذلك، قد يُطلب منك إعطاء عينات منتظمة من البلغم للتحقق من وجود مقاومة.

إذا أظهرت البكتيريا علامات تطور المقاومة، فقد يلزم تغيير المضاد الحيوي الخاص بك.

الجراحة

عادةً ما يوصى بالجراحة فقط عندما يؤثر توسع القصبات على قسم واحد فقط من رئتك، ولا تستجيب أعراضك للعلاجات الأخرى وليس لديك حالة كامنة يمكن أن تسبب تكرار توسع القصبات.

تتكون الرئتان من أقسام تعرف بالفصوص – الرئة اليسرى بها فصان والرئة اليمنى بها ثلاث فصوص. عادةً ما تتضمن جراحة استئصال القصبات البؤري إزالة الفص المتأثر بتوسع القصبات في نوع من العمليات تُعرف باسم استئصال الفصوص.

لن يتم استخدام الجراحة في حالة إصابة أكثر من فص واحد، حيث أن إزالة الكثير من أنسجة الرئة أمر خطير للغاية.


مضاعفات مرض توسع القصبات

في بعض الحالات، يمكن أن يصاب الأشخاص المصابون بتوسع القصبات بمضاعفات خطيرة تتطلب علاجًا طارئًا.

سعال كميات كبيرة من الدم

من المضاعفات النادرة والخطيرة لمرض توسع الشعب سعال كميات كبيرة من الدم (المصطلح الطبي لهذا هو نفث الدم الضخم). يمكن أن يحدث هذا عندما ينفتح فجأة جزء من أحد الأوعية الدموية التي تغذي الرئتين.

تشمل الأعراض التي قد تشير إلى نفث الدم الجماعي ما يلي:

  • سعال أكثر من 100 مل من الدم في فترة 24 ساعة – 100 مل تعادل تقريبًا ثلث علبة مشروب.
  • صعوبات في التنفس – بسبب انسداد الدم في الشعب الهوائية.
  • الشعور بالدوار والدوخة، والبرودة بالجسم – بسبب فقدان الدم السريع.

نفث الدم الضخم هو حالة طبية طارئة. إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما يعاني من نفث الدم الضخم ، فاتصل برقم 999 للحصول على سيارة إسعاف.

يحتاج الشخص المصاب بنفث الدم الهائل إلى دخول المستشفى وقد يلزم وضع أنبوب في حلقه لمساعدته في التنفس.

عندئذٍ سيُطلب إجراء يسمى انصمام الشريان القصبي (BAE) ، يقوم به أطباء أشعة متخصصون ، لوقف النزيف.

خلال BAE ، يتم حقن صبغة خاصة في الشرايين حتى تظهر بوضوح على الأشعة السينية.

بعد ذلك، باستخدام عمليات التصوير بالأشعة السينية كدليل، يتم تحديد مصدر النزيف وحقنه بجزيئات دقيقة في حجم حبة الرمل ، مما سيساعد في انسداد الوعاء ويوقف النزيف.


طرق وقاية من مرض توسع القصبات

لا يمكن الوقاية من توسع الشعب الذي يكون فيه العامل الوراثي هو السبب. ومع ذلك، يمكن تقليل معدلات الإصابة بتطور مضاعفات توسع القصبات عن طريق تجنب العوامل البيئية التي تزيد من خطر توسع الشعب مثل:

  • الكحول.
  • المخدرات.
  • السموم البيئية.
  • تدخين السجائر.

السعال الديكي عند الأطفال يمكن أن يؤدي إلى توسع القصبات لاحقًا في الحياة. لذلك يمكن أن يمنع التحصين هذا السبب وبالتالي يمنع توسع القصبات.


مرض توسع القصبات – Bronchiectasis يعد مرضًا شائعًا بشكل متزايد يمكن أن يسبب أعراضًا رئوية موهنة. بينما نقوم بتحسين فهمنا للفيزيولوجيا المرضية والتاريخ الطبيعي لتوسع القصبات ، يمكننا تطوير أدوات أفضل لتشخيص وعلاج هذه الحالة المرضية.

المراجع

  1. Meeta Prasad, G., 2008. Bronchiectasis, Part 2: Management. [online] PubMed Central (PMC). Available at: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2799935/> [Accessed 31 May 2020].
  2. Healthline. 2018. Bronchiectasis: Causes, Symptoms, And Diagnosis. [online] Available at: <https://www.healthline.com/health/bronchiectasis> [Accessed 31 May 2020].
  3. RxList. 2018. Bronchiectasis Symptoms, Causes, Treatment, Complications & Life Expectancy. [online] Available at: <https://www.rxlist.com/bronchiectasis_acquired_congenital/article.htm> [Accessed 31 May 2020].
  4. Nhsinform.scot. 2020. Bronchiectasis Symptoms And Treatments. [online] Available at: <https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/lungs-and-airways/bronchiectasis#about-bronchiectasis> [Accessed 31 May 2020].
409 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق