مرض ارتفاع ضغط الدم البابي

portal hypertension

ما هو مرض ارتفاع ضغط الدم البابي portal hypertension، ما هي أسبابه وأعراضه، كيف يتم تشخيصه وعلاجه، وكيف يمكن الوقاية منه.

كتابة: د. رنا جمال | آخر تحديث: 2 مايو 2020 | تدقيق: د. مريم عطية
مرض ارتفاع ضغط الدم البابي

يحدث  ارتفاع ضغط الدم البابي portal hypertension عندما يكون هناك انسداد في تدفق الدم عبر الكبد نتيجة لتليف الكبد. ما هي أعراضه وطرق علاجه؟


ما هو مرض ارتفاع ضغط الدم البابي

الكبد هو عضو هام جدًا ويقوم بالعديد من الوظائف داخل جسم الإنسان مثل: تصنيع الكربوهيدرات، والبروتينات، والدهون، والصفراء للمساعدة في هضم الطعام. ونتيجة لذلك يحتاج الكبد إلى كمية كبيرة من الدم.

على عكس الأعضاء الأخرى في الجسم، تأتي غالبية إمدادات الدم (75٪) من الجهاز الوريدي عبر النظام البابي الوريدي. حيث تتلاقى الأوعية الدموية من المعدة، والأمعاء، والبنكرياس، والطحال وتشكل الوريد البابي portal vein لتوصيل المغذيات و بناءات المواد الكيميائية إلى الكبد.

الوريد البابي والشريان الكبدي (الذي يمثل 25 ٪ من إمداد الدم للكبد) يتلاقيان ليكونا ما يسمي بالجيب sinusoid الذي يوجه الدم إلي الوريد الأجوف السفلي inferior vena cava (أكبر وريد في الجسم) ثم يرسله إلي القلب.

يحدث هذا المرض portal hypertension عندما يكون هناك انسداد في تدفق الدم عبر الكبد نتيجة لتليف الكبد.

لا يتم قياس الضغط داخل الوريد البابي عادةً ولا يمثل مشكلة إلا في حالة حدوث مرض يجعل من الصعب على الدم أن يتدفق عبر أنسجة الكبد.

إنها بداية الأعراض المصاحبة لأمراض الكبد والتي قد تجعل أخصائي الرعاية الصحية يبحث عن وجود مرض ارتفاع ضغط الدم البابي.

” اقرأ أيضا: مرض التهاب الأذن الخارجية


ما الذي يسبب مرض ارتفاع ضغط الدم البابي

أسباب داخل الكبد (Intrahepatic)

إن تليف الكبد و الندوب من أهم الأسباب المسببة لمرض ارتفاع الضغط البابي portal hypertension. هناك مجموعة واسعة من الأمراض مسببة لمرض ارتفاع ضغط الدم البابي. تتضمن الأمثلة ما يلي:

أسباب ما قبل الكبد (Pre-hepatic)

  •  جلطات الدم داخل الوريد البابي.
  • رتق الوريد البابي الخلقي أو فشل الوريد البابي في التطور.

أسباب ما بعد الكبد (Post-hepatic)

ترجع أسباب ما بعد الكبد إلى انسداد تدفق الدم من الكبد إلى القلب ويمكن أن تشمل:

  • جلطات الأوردة الكبدية.
  • جلطات الوريد الأجوف السفلي.
  • التهاب التامور المضيق، حيث تتصلب بطانة القلب فلا تسمح للقلب بالاسترخاء عندما يعود الدم إليه. وتشمل الأسباب:
  1. السل
  2. الأورام.
  3. الالتهابات الفطرية.
  4. اضطرابات النسيج الضام مثل: تصلب الجلد، ومضاعفات العلاج الإشعاعي.

ما هي أعراض مرض ارتفاع ضغط الدم البابي

ترجع أعراض هذا المرض إلى مضاعفات انخفاض تدفق الدم عبر الكبد، ومن زيادة الضغط داخل الأوردة حيث يتم تحويل الدم.

عندما لا يمكن للدم أن يتدفق بسهولة عبر الكبد، فإنه يحاول تجاوز النظام البابي، ويعود الدم مرة أخري إلي المعدة، والأمعاء، والطحال. وقد يسبب فشل كلوي لقلة الدم الواصل إلي الكلية.

 دوالي الأوردة المتضخمة

يتم رجوع الدم المخصص للنظام البابي إلى عروق أخرى ويتجمع في طريقه إلى القلب. يمكن أن تحدث هذه الدوالي أيضا في المريء، والمعدة، وحول السرة، وفي فتحة الشرج، والمستقيم.

دوالي المرئ والمعدة

يمكن أن يكون خطرا لحدوث نزيف و لها علامات وأعراض مثل: تقيؤ الدم و وجود الدم في البراز.

 الاستسقاء

الاستسقاء
أعراض ارتفاع ضغط الدم البابي

وهو تجمع السوائل غير الطبيعي داخل الصفاق (الكيس الذي يحتوي على الأمعاء داخل تجويف البطن) ويرجع ذلك إلى مجموعة من العوامل بما في ذلك: زيادة الضغط في نظام البوابة، وانخفاض البروتين في الجسم. حيث ينتج الكبد البروتينات في الجسم.

التهاب الصفاق الجرثومي هو التهاب داخل الكيس البريتوني داخل البطن، ويكون نتيجة لمرض ارتفاع الضغط البابي طويل الأمد.

اضطراب الاعتلال الدماغي الكبدي

هو أحد المضاعفات لهذا المرض؛ مما يسبب الارتباك والخمول بسبب تراكم الفضلات وعدم قدرة الكبد على التخلص منها بشكل كاف.

تضخم الطحال

بسبب مرض ارتفاع ضغط الدم البابي  تضخم الطحال حيث يتم حجز مكونات الدم (خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية) داخل الطحال مما يسبب فقر الدم ونقص الصفائح الدموية.

يزيد انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء من خطر الإصابة بالعدوى العامة.


كيف يتم تشخيص مرض ارتفاع الضغط البابي

عادة يتم تشخيص مرض portal hypertension بعد حدوث المضاعفات. عندما يصاب المريض باستسقاء أو يعاني من نزيف معوي، يبحث أخصائي الرعاية الصحية عن الأسباب المحتملة، بما في ذلك مرض ارتفاع ضغط الدم البابي.

يتم تأكيد التشخيص عن طريق:

  • اختبارات الدم.
  • الأشعة السينية X-rays.
  • التصوير المقطعي CT .
  • التصوير بالرنين المغناطيسي MRI.
  • المنظار endoscopy.

لا يتم قياس الضغط داخل الوريد البابي الكبدى بشكل روتيني إلا في حالات معينة.


هل يمكن منع مرض ارتفاع ضغط الدم البابي

  • لا يمكن الوقاية من بعض أمراض الكبد بسبب أخطاء التمثيل الغذائي للنحاس والحديد.
  • عندما يكون مرض الكبد بسبب تعاطي الكحول والمخدرات، فإن الوقاية هي شئ ممكن.
  • يمكن أن يؤدي إدمان الكحول المزمن إلى تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي.
  • يمكن أن يكون تعاطي المخدرات بالحقن هو سبب التهاب الكبد B و C، مما يؤدي إلى تليف الكبد.

” اقرأ أيضا: مرضمرض نقص فيتامين د


ما هو علاج مرض ارتفاع ضغط الدم البابي

غالبًا يتم علاج portal hypertension للوقاية من المضاعفات الممكنة. يشمل ذلك معالجة السبب الكامن وتجنب الكحول.

يجب أيضًا تجنب الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على عقار اسيتامينوفين (مثل Tylenolو Panadol ) لأنها تسبب المزيد من تلف الكبد.

  •  القيود الغذائية مثل الحد من الملح لمنع المزيد من استسقاء السوائل.
  • يجب تقليل البروتين لأنه قد يؤدي إلى اعتلال الدماغ الكبدي.
  • الأدوية مثل حاصرات بيتا والنيتروجلسرين مناسبة لتقليل الضغط داخل الوريد البابي.
  • يمكن وصف اللاكتولوز كعلاج لاعتلال الدماغ الكبدي.
  • يستخدم المنظار لربط دوالي المريء لمنع حدوث النزيف الخطير.
  • إجراء TIPS (التحويلة عبر الوريد البطيني عبر الكبد) للتخلص من احتباس السوائل في البطن.

إذا أصبح هذا المرض واختلال وظائف الكبد سيئًا بما فيه الكفاية، فقد يكون من الضروري إجراء عملية زرع الكبد


مرض ارتفاع ضغط الدم البابيportal hypertension يحدث نتيجة لتليف الكبد، وهي حالة لا يمكن إصلاحها فلا بد للمريض أن يتبع توجيهات الطبيب حتي يقلل من حدوث المضاعفات الخطيرة.

المراجع

٧
465 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق