مرض سرطان الجلد

skin cancer

كتابة: أنعام محمد | آخر تحديث: 3 أبريل 2020 | تدقيق: إسراء أحمد
مرض سرطان الجلد

مرض سرطان الجلد ( skin cancer )يعد من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في العالم. يشير سرطان الجلد غير الميلانيني إلى مجموعة من السرطانات التي تتطور ببطء في الطبقات العليا من الجلد.

يميز مصطلح غير الميلانيني الأنواع الأكثر شيوعًا من سرطان الجلد عن سرطان الجلد الأقل شيوعًا المعروف باسم الورم الميلاني، والذي يمكن أن يكون أكثر خطورة.


أعراض سرطان الجلد غير الميلانيني

عادة ما تكون العلامة الأولى لسرطان الجلد غير الميلانيني هي ظهور كتلة أو رقعة متغيرة اللون على الجلد تستمر لبضعة أسابيع وتتطور ببطء على مدى شهور.

في معظم الحالات، تكون الكتل السرطانية حمراء وصلبة وتتحول أحيانًا إلى تقرحات.

غالبًا ما يتطور سرطان الجلد غير الميلانيني في مناطق الجلد المعرضة للشمس بانتظام  مثل الوجه والأذنين واليدين والكتفين وأعلى الصدر والظهر.


متى تحتاج إلى استشارة طبية

قم بمراجعة طبيب عام إذا كان لديك أي تشوه في الجلد، مثل التكتل أو التقرحات أو الآفات أو تغير لون الجلد. على الرغم من أنه قد لا يكون سرطان الجلد ( skin cancer )، لكن من الأفضل فحصه.


أنواع سرطان الجلد غير الميلانيني

عادة ما تتطور سرطانات الجلد غير الميلانينية في الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة) وغالبًا ما تتم تسميتها باسم نوع خلية الجلد التي تتطور منها.

النوعان الأكثر شيوعًا من سرطان الجلد غير الميلانيني هما:

سرطان الخلايا القاعدية (BCC)

المعروف أيضًا باسم قرحة القوارض، يبدأ في الخلايا المبطنة أسفل البشرة ويمثل حوالي 75 من كل 100 حالة.

عادة ما يظهر سرطان الخلايا القاعدية (BCC) ككتلة صغيرة وردية لامعة أو بيضاء لؤلؤية ذات مظهر نصف شفاف أو شمعي.

يمكن أن يبدو أيضًا مثل رقعة حمراء متقشرة.

يوجد أحيانًا بعض الصبغات البنية أو السوداء داخل الرقعة.

تتضخم الكتلة ببطء وقد تصبح قشرية أو تنزف أو تتطور إلى قرحة غير مؤلمة.

عادة لا ينتشر سرطان الخلايا القاعدية إلى أجزاء أخرى من الجسم. هناك خطر صغير (حتى 5٪) من انتشار سرطان الخلايا الحرشفية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

 سرطان الخلايا الحرشفية (SCC)

يبدأ في الخلايا المبطنة للجزء العلوي من البشرة ويمثل حوالي 20 من كل 100 حالة

يظهر سرطان الخلايا الحرشفية (SCC) ككتلة وردية صلبة بسطح خشن أو متقشر. يمكن أن يكون هناك الكثير من المقياس السطحي وأحيانًا يكون هناك قرن شائك يخرج من السطح.

غالبًا ما تنزف هذه المنطقة بسهولة وقد تتطور إلى قرحة.

بالنسبة لكل من SCC و BCC، يمكن أن يكون هناك في بعض الأحيان تلف كبير في الجلد إذا لم يتم علاج الورم.


مرض بوين

مرض بوين هو شكل سرطاني من سرطان الخلايا الحرشفية SCC . والذي يتطور ببطء ويمكن معالجته بسهولة.

العلامة الرئيسية للمرض هي وجود بقعة حمراء متقشرة على الجلد والتي قد تسبب حكة.

وهو يصيب النساء المسنات بشكل شائع وغالبًا ما يوجد في الجزء السفلي من الساق. ومع ذلك، يمكن أن تظهر على أي منطقة من الجلد.

على الرغم من عدم تصنيفها على أنها سرطان الجلد غير الميلانيني  إلا أن مرض بوين يمكن أن يتطور أحيانًا إلى SCC إذا ترك دون علاج.


التقران السفعي

التقران السفعي، المعروف أيضًا باسم التقرن الشمسي، هو بقع جافة ومتقشرة من الجلد ناجمة عن الضرر الناتج عن سنوات من التعرض لأشعة الشمس.

يمكن أن تكون البقع وردية أو حمراء أو بنية، ويمكن أن تختلف في الحجم من بضعة مليمترات إلى بضعة سنتيمترات.

يمكن أن يصبح الجلد المصاب سميكًا في بعض الأحيان، وقد تبدو البقع أحيانًا مثل قرون صغيرة أو مسامير.

مثل مرض بوين، لا يصنف التقران السفعي على أنه سرطان الجلد غير الميلانيني، ولكن هناك خطر صغير من أن تتطور البقع إلى سرطان الخلايا الحرشفية (SCC) إذا لم يتم علاجها.


اقرأ أيضًا عن مرض الحمى الصفراء


أسباب سرطان الجلد

  • ينتج معظم سرطان الجلد ( skin cancer ) عن الأشعة فوق البنفسجية (UV) التي تضر بالحمض النووي في خلايا الجلد.

المصدر الرئيسي للضوء فوق البنفسجي هو ضوء الشمس. يحتوي ضوء الشمس على ثلاثة أنواع من ضوء الأشعة فوق البنفسجية. تزيد المصادر الاصطناعية من ضوء الأشعة فوق البنفسجية، مثل المصابيح الشمسية وأسرة التسمير، من خطر الإصابة بسرطان الجلد.

  • حروق الشمس المتكررة، إما عن طريق الشمس أو مصادر الضوء الاصطناعية، ستجعل بشرتك أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد غير الميلانيني.
  • تاريخ العائلة: في معظم الحالات، لا يحدث سرطان الجلد غير الميلانيني في العائلات. ومع ذلك، أظهرت الأبحاث أن بعض الأسر لديها عدد أعلى من المتوسط ​​من الأعضاء الذين يصابون بالحالة.

على سبيل المثال، إذا كان لديك أحد الوالدين مصابًا بسرطان الخلايا الحرشفية (SCC)، فإن خطر إصابتك أيضًا بمرض سرطان الخلايا الحرشفية أعلى من المتوسط ​​مرتين إلى ثلاث مرات.

يزيد وجود تاريخ عائلي من سرطان الجلد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية.

  • عوامل الخطر الأخرى
    يُعتقد أن هناك عوامل معينة تزيد من فرص إصابتك بجميع أنواع سرطان الجلد. وتشمل هذه:
  1. وجود بشرة شاحبة لا تسمر بسهولة
  2. الشعر الأشقر أو الأحمر
  3. العيون الزرقاء
  4. كبار السن
  5. وجود عدد كبير من الشامات
  6. وجود عدد كبير من النمش
  7. وجود منطقة من الجلد تضررت سابقًا بسبب الحرق أو العلاج الإشعاعي
  8. وجود حالة تثبط الجهاز المناعي، مثل فيروس نقص المناعة المكتسبة
  9. تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة لديك (مثبطات المناعة)، والتي يشيع استخدامها بعد زرع الأعضاء
  10. التعرض لبعض المواد الكيميائية، مثل الكريوسوت والزرنيخ

التشخيص

عادةً ما يبدأ تشخيص سرطان الجلد غير الميلانيني بزيارة طبيب عام، والذي سيفحص بشرتك ويقرر ما إذا كنت بحاجة إلى مزيد من التقييم من قبل أخصائي.

يلتقط بعض الأطباء العامين صورًا رقمية للأورام المشتبه بها حتى يتمكنوا من إرسالها عبر البريد الإلكتروني إلى أخصائي للتقييم.

تشمل طرق التشخيص ما يلي

عمل خزعة

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الجلد، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي جلدية (طبيب أمراض جلدية) أو جراح تجميل متخصص. يجب أن يكون الأخصائي قادرًا على تأكيد التشخيص عن طريق إجراء فحص بدني.

ومع ذلك، من المحتمل أن يقوم أيضًا بإجراء خزعة، وهي عملية جراحية بسيطة حيث تتم إزالة جزء من الورم أو كله حتى يمكن دراسته تحت المجهر.

عادةً ما يتم ذلك بعد إعطاء مخدر موضعي، مما يعني أنك ستكون واعيًا ولكن المنطقة المصابة ستكون مخدرة، لذلك لن تشعر بأي ألم.

تسمح الخزعة لطبيب الأمراض الجلدية أو جراح التجميل بتحديد نوع سرطان الجلد لديك وما إذا كانت هناك فرصة لانتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يمكن في بعض الأحيان تشخيص سرطان الجلد وعلاجه في نفس الوقت. كما يمكن إزالة الورم واختباره، وقد لا تحتاج إلى مزيد من العلاج لأنه من المحتمل ألا ينتشر السرطان.

عادةً ما يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن تتلقى نتائج الخزعة.

اختبارات أخرى

إذا كنت مصابًا بسرطان الخلايا القاعدية، فلا يلزم إجراء المزيد من الفحوصات عادةً لأنه من غير المحتمل أن ينتشر السرطان.

ومع ذلك، قد يكون لديك سرطان الخلايا القاعدية الثاني على منطقة مختلفة من الجلد، لذلك فمن المنطقي أن يتم فحص جميع بشرتك من قبل خبير الجلد.

في حالات نادرة من سرطان الخلايا الحرشفية، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات للتأكد من أن السرطان لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية أو جزء آخر من الجسم.

قد تتضمن هذه الاختبارات فحصًا جسديًا للعقد الليمفاوية. إذا انتشر السرطان، فقد يتسبب في انتفاخ الغدد.

إذا اعتقد طبيب الأمراض الجلدية أو جراح التجميل أن هناك خطرًا كبيرًا لانتشار السرطان، فقد يكون من الضروري إجراء خزعة على العقدة الليمفاوية. وهذا ما يسمى بالشفط بالإبرة الدقيقة (FNA).

خلال FNA، تتم إزالة الخلايا باستخدام إبرة ومحقنة حتى يمكن فحصها.

قد يشير اكتشاف الخلايا السرطانية في العقدة الليمفاوية القريبة إلى أن سرطان الخلايا الحرشفية بدأ ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.


العلاج

الجراحة هي العلاج الرئيسي ل سرطان الجلد غير الميلانيني، على الرغم من أنها قد تعتمد على ظروفك الفردية.

تُستخدم أيضًا في بعض الحالات العلاجات غير الجراحية، مثل التجميد (العلاج بالتبريد) والكريمات المضادة للسرطان والعلاج الديناميكي الضوئي (PDT) والعلاج الإشعاعي والعلاج الكهروكيميائي.

بشكل عام، العلاج ناجح لما لا يقل عن 9 من أصل 10 أشخاص مصابين ب سرطان الجلد غير الميلانيني.

إذا كنت مصابًا ب سرطان الجلد غير الميلانيني، فقد يشمل فريق الرعاية المتخصصة طبيب الأمراض الجلدية، وجراح التجميل، وأخصائي العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي (طبيب الأورام)، وأخصائي علم الأمراض (متخصص في الأنسجة المريضة) وممرضة متخصصة.

إذا كنت مصابًا ب سرطان الجلد غير الميلانيني، فقد ترى العديد (أو كلًا) من هؤلاء المتخصصين كجزء من علاجك.

عند تحديد العلاج الأفضل بالنسبة لك، سينظر الأطباء في:

  • نوع السرطان الذي لديك
  • مرحلة السرطان (حجمه ومدى انتشاره)
  • صحتك العامة

قبل زيارة المستشفى لمناقشة خيارات العلاج الخاصة بك، قد تجد أنه من المفيد كتابة قائمة بالأسئلة التي ترغب في طرحها.

الاستئصال الجراحي

الاستئصال الجراحي هو عملية لاستئصال السرطان مع الأنسجة السليمة المحيطة به لضمان استئصال السرطان تمامًا.

يمكن إجراء الاستئصال الجراحي بالاشتراك مع ترقيع الجلد، والذي يتضمن إزالة جزء من الجلد الصحي، عادة من جزء من الجسم لا يمكن رؤيته، مثل رقبتك أو بطنك أو أعلى الفخذ. ثم يتم توصيله (المطعمة) بالمنطقة المصابة.

في معظم الحالات، تكون الجراحة كافية لعلاج سرطان الجلد غير الميلانيني.

جراحة موس الميكروغرافية

جراحة موس الميكروغرافية (MMS) هي شكل متخصص من الجراحة المستخدمة لعلاج سرطان الجلد غير الميلانيني عندما:

  • تشعر أن هناك خطر كبير لانتشار السرطان أو العودة
  • يوجد السرطان في منطقة يكون من المهم فيها إزالة أقل قدر ممكن من الجلد، مثل الأنف أو بالقرب من العين
  • يفضل استئصل جراحي للورم ومنطقة صغيرة من الجلد المحيط.

الكشط بالكهرباء

الكشط بالكهرباء هي تقنية مماثلة لعملية الاستئصال الجراحي، ولكنها مناسبة فقط في الحالات التي يكون فيها السرطان صغيرًا جدًا.

سيستخدم الجراح شفرة صغيرة على شكل ملعقة أو دائرية لكشط السرطان قبل حرق (كي) الجلد لإزالة أي خلايا سرطانية متبقية وإغلاق الجرح.

قد يلزم تكرار الإجراء مرتين أو ثلاث مرات لضمان إزالة السرطان تمامًا.

العلاج بالتبريد

يستخدم العلاج بالتبريد لتدمير السرطان. يستخدم في بعض الأحيان لسرطان الجلد غير الميلانيني في مرحلة مبكرة.

يستخدم النيتروجين السائل لتجميد السرطان، مما يجعل المنطقة تشكل قشرة.

بعد حوالي شهر، ستسقط القشرة التي تحتوي على السرطان على جلدك. قد يترك العلاج بالتبريد ندبة بيضاء صغيرة على جلدك.

كريمات مضادة للسرطان

تُستخدم الكريمات المضادة للسرطان أيضًا لأنواع معينة من سرطانات الجلد غير الميلانينية، ولكن يُنصح بها فقط عندما يتم احتواء الورم داخل الطبقة العليا من الجلد، مثل سرطان الخلايا القاعدية المبكرة ومرض بوين.

هناك نوعان رئيسيان من الكريمات المضادة للسرطان:

كريمات العلاج الكيميائي – تحتوي على دواء يسمى 5-فلورويوراسيل
كريمات محفزة للمناعة – تحتوي على دواء يسمى imiquimod
بالنسبة لسرطان الجلد غير الميلانيني، يتم استخدام كريمات العلاج الكيميائي التي تحتوي على 5-فلورويوراسيل.

يتم تطبيق الكريم على المنطقة المصابة لعدة أسابيع.

بما أن سطح الجلد فقط هو الذي يتأثر، فلن تواجه الآثار الجانبية المرتبطة بأشكال أخرى من العلاج الكيميائي، مثل المرض أو تساقط الشعر. ومع ذلك، قد تشعر بشرتك بالآلام لعدة أسابيع بعد ذلك.

تستخدم الكريمات المحفزة للمناعة التي تحتوي على imiquimod لعلاج سرطان الخلايا القاعدية التي يقل قطرها عن 2 سم. كما أنه يستخدم لعلاج التقران السفعي ومرض بوين.

يشجع Imiquimod جهاز المناعة على مهاجمة السرطان في الجلد ويتم استخدامه على مدى عدة أسابيع.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لكريم 5-فلورويوراسيل وإيميكويمود احمرار، تقشر أو تقشير الجلد والحكة. تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا والأكثر خطورة تقرحات أو تقرحات جلدية.

العلاج الضوئي (PDT)

يستخدم العلاج الديناميكي الضوئي (PDT) لعلاج سرطان الخلايا القاعدية ومرض بوين والتقرن السفعي. تتضمن استخدام كريم يجعل البشرة شديدة الحساسية للضوء.

بعد وضع الكريم، يضيء مصدر ضوء قوي على المنطقة المصابة من جلدك، مما يقتل السرطان.

قد يسبب PDT إحساسًا بالحرق وقد يترك ندوبًا، على الرغم من وجود ندوب أقل من الجراحة.

العلاج الإشعاعي

يشمل العلاج الإشعاعي استخدام جرعات منخفضة من الإشعاع لتدمير السرطان. قد تشعر بشرتك بالوجع لبضعة أسابيع بعد العلاج الإشعاعي.

يستخدم العلاج الإشعاعي في بعض الأحيان لعلاج الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية إذا:

  • لم تكون الجراحة مناسبة
  • إذا كان السرطان يغطي مساحة كبيرة
  • المنطقة يصعب العمل عليها
  • يُستخدم العلاج الإشعاعي في بعض الأحيان بعد الاستئصال الجراحي لمحاولة منع عودة السرطان. وهذا ما يسمى العلاج الإشعاعي المساعد.

العلاج الكهربائي

العلاج الكيميائي الكهربائي هو علاج محتمل لسرطان الجلد غير الميلانيني.

يمكن استخدامه إذا:

  • الجراحة غير مناسبة أو لم تنجح
  • العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لم ينجحا
  • يتضمن الإجراء إعطاء العلاج الكيميائي للورم أو أحيانًا مباشرة في الوريد (عن طريق الوريد). يتم بعد ذلك توجيه نبضات كهربائية قصيرة وقوية إلى الورم باستخدام أقطاب كهربائية.

تسمح النبضات الكهربائية للدواء بدخول خلايا الورم بشكل أكثر فاعلية ويسبب المزيد من الضرر للورم.

عادةً ما يتم هذا الإجراء باستخدام مخدر عام، حيث تكون فاقدًا للوعي، ولكن قد يتمكن بعض الأشخاص من الحصول على مخدر موضعي، حيث تكون واعيًا لكن المنطقة التي يتم علاجها مخدرة.

اعتمادًا على عدد الأورام التي تحتاج إلى علاج، يمكن أن يستغرق الإجراء ما يصل إلى ساعة حتى يكتمل.

التأثير الجانبي الرئيسي هو الألم حيث تم استخدام القطب، والذي يمكن أن يستمر لبضعة أيام وقد يتطلب مسكنات للألم.

يستغرق ظهور النتائج حوالي 6 أسابيع وعادةً ما يلزم تكرار الإجراء.


الوقاية من سرطان الجلد غير الميلانيني

لا يمكن دائمًا الوقاية من سرطان الجلد غير الميلانيني، ولكن يمكنك تقليل فرص الإصابة به عن طريق تجنب التعرض المفرط للضوء فوق البنفسجي.

يمكنك حماية نفسك من حروق الشمس باستخدام واقي الشمس، وارتداء الملابس بشكل مناسب في الشمس، والحد من مقدار الوقت الذي تقضيه في الشمس خلال أكثر فترات اليوم حرارة.

يجب أيضًا تجنب كراسي الاستلقاء للتشمس والمصابيح الشمسية.

يجب فحص جلدك بانتظام بحثًا عن علامات سرطان الجلد في التشخيص المبكر وزيادة فرص العلاج الناجح.


عند ملاحظة أي تغيير في لون أو شكل الجلد، قم بزيارة الطبيب فورًا لتشخيص حالتك والتدخل المبكر إذا كان لديك سرطان جلدي.

1130 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق