خراج المستقيم (rectal abscess)، أسبابه وأعراضه وطرق التشخيص والعلاج

خراج المستقيم (rectal abscess)، هو جيب في المستقيم يتشكل من انتان والتهاب جزء من المستقيم وهو من أجزاء السبيل الهضمي والجزء الأخير من الأمعاء الغليظة فيه يتم تخزين البراز حتى يتم اطراحه عن طريق الشرج. تعرّف على اسباب خراج المستقيم، أعراضه، العوامل التي تزيد خطر الإصابة به، كيف يشخص مرض خراج حول المستقيم وعلاجه.

ما هو مرض خراج المستقيم؟

مرض خراج المستقيم (Rectal abscess) هو عبارة عن تجويف ممتلئ بالقيح ناتج عن انتان جرثومي يصيب المستقيم أو بالقرب من فتحة الشرج فيسمى الخراج المستقيمي الشرجي، يحدث الخراج حول المستقيم نتيجة انسداد الغدد المنتجة للمخاط في الشرج أو المستقيم مما يؤدي إلى تراكم و تجمع منتجات هذه الغدد وتجرثمها. الخراج المستقيمي الشرجي هو الأكثر شيوعًا من بين كل أنواع الخراجات التي تصيب الإنسان.

أسباب الإصابة بمرض خراج حول المستقيم

السبب الأساسي الذي يؤدي للإصابة بمرض خراج حول المستقيم هي الجراثيم التي تسبب العدوى وإنتان مختلط مثل: (المكورات العقدية، العنقوديات المذهبة، المتقلبة الشائعة وإشريكية الكولون).

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض

تزداد خطورة حصول خراج المستقيم الشرجي نتيجة عدة عوامل، هذه العوامل تفاقم إصابة المريض بالخراج وتزيد حالته سوءاً. لا تزداد الإصابة بمرض rectal abscess مع التقدم بالسن ولا علاقة لها كذلك بجنس المريض أو عمره، حيث أنّ جميع الفئات العمرية معرضة للإصابة بخراج المستقيم والشرج وكذلك كلا الجنسين. نذكر من العوامل التي تضاعف خطورة الإصابة بهذا الداء ما يلي:

•  انسداد الغدد الشرجية.
• الإصابة بالشق الشرجي (تمزق بطانة المستقيم).
• وجود أمراض مثل السكري.
• داء كرون.
• تعرض بطانة المستقيم لثقوب نتيجة أشياء يتم ابتلاعها مثل عظام السمك.
• التهاب زائدة دودية حاد.
• الحقنة الشرجية والجنس الشرجي.
• جراحة سابقة في المستقيم أو المهبل مثل جراحات البواسير أو النواسير.

علامات وأعراض خراج المستقيم

يتوضع هذا الخراج في الجزء السفلي السطحي من المستقيم حيث يتراكم صديد ويشكل دمل مؤلم في نسيج المستقيم ويؤدي إلى احمرار وتقيح مكان الإصابة وتورمها. أعراض المرض تشمل أعراض الالتهاب والإنتان في المنطقة. لكن في حال أهمل وترك دون علاج قد يسبب أعراض أخرى شديدة ومضاعفات غير محمودة أشيع الأعراض التي يسببها هي:

• حرارة والحمى.
• نزيف.
• الألم عند اللمس.
• وهن وتعب عام.
• سلس براز (نادر).
• الإمساك أيضا.
• ألم أسفل البطن في حال الإصابة بخراجات عميقة في المستقيم أو بالقرب منه.

مضاعفات مرض anorectal abscess

إهمال الخُراج في المستقيم وتركه دون معالجة قد يسبب عدة عقابيل و مضاعفات غير محمودة تظهر عل ى المريض منها ما يلي:

• قد يتطور بشكل سريع ويسبب ناسور شرجية.
• امتداد الإنتان لمنطقة ما حول الشرج.
• قد يصل الإنتان والالتهاب  ويمتد من الأمعاء حتى يصل الأنسجة الرخوة (Soft tissue injury) المجاورة والأرداف ويصيبها.
• غرغرينا.

كما قد تكون هذه الحالة مهددة للحياة بسبب رد فعل الجسم تجاه الالتهاب والإنتان الجرثومي.

تشخيص مرض خراج حول المستقيم؟

يعتبر الفحص السريري للمريض والقيام ب مس شرجي بواسطة الإصبع من قبل أخصائي هي الوسيلة التشخيصية السريرية الممكن إجراؤها في جميع المستوصفات و الأمثل لتشخيص الخراجات المحيطة بالشرج ، خيث يلقي الطبيب نظرة عامة على المريض وعلى المنطقة المصابة ويتأمل التغير الواضح في المنطقة الشرجية والقولون. أما في حال الخراجات الأعمق أو عند الشك بداء كرون لا يكفي فحص المريض لذلك يعد الطبقي المحوري متعدد الشرائح هو الخيار المناسب لتأكيد المرض وتحديد موضع وشدة الخراج المتشكل.

علاج خراج الشرج والمستقيم

لعلاج خراجات المستقيم والشرج قد لا يكفي استعمال الأدوية وحسب، بل يتطلب علاجه إدخال المريض إلى المشفى للقيام بإجراء الجراحة وتصريف للقيح في بعض الحالات. بالإضافة إلى إمكانية وصف مضادات الإنتان، التي تحسن من الإنذار ويكون الشفاء جيدا. أهم علاج لخراج الشرج والمستقيم هي استعمال مخدر موضعي في المنطقة المصابة وشق الخراج تحت الجلد وتصريف القيح المتراكم. أما بالنسبة للخراجات العميقة كداء كرون يتوجب إجراء عملية جراحية وإجراء تخدير عام للحصول على الشفاء الأمثل.

قد يحتاج المريض لفترة طويلة فلا يشفى هذا المرض في غضون أيام بل يحتاج 3 حتى 8 أسابيع كي يشفى بشكلٍ تام من الخراريج.

الأدوية المستخدمة في علاج مرض anorectal abscess

على الرغم من عدم كفاية استعمال الأدوية لوحدها للتخلص من الخراج إلا أنها جزء أساسي من العلاج، حيث تتضمن الخطة العلاجية للمرض استعمال مضادات الانتان والصادات الجرثومية من مجموعة البنسيلينات مثل:

• بنسيلين.
• كليندامايسين.
• دوكسيسيكلين.
• الارثرومايسين.
• جنتامايسين.
• ليفوفلوكساسين.
• موبيروسين.
• تريموتوبريم/سلفاميثوكسازول.
• تتراسكلين.

لا يوجد لقاح لهذا المرض لكن يمكن الوقاية منه بعدة طرق.

كيفية الوقاية من مرض خراج مستقيم

تشمل سبل الوقاية من هذا المرض علاج السبب الأصلي وتجنبه وذلك في حال كان السبب داء السكري مثلاً. طرق الوقاية المنصوح بها هو ما يلي:

• الاهتمام بأي حالة طبية قد يعاني منها المريض وتزيد من خطر الإصابة بخراج الشرجى والمستقيم.
• ممارسة النظافة الجيدة في منطقة الشرج والأعضاء التناسلية.
• للأطفال من المهم التغير الدوري للحفاض والتنظيف الجيد يقي من تشكل خراج الشرج.

الأسئلة الشائعة حول مرض Rectal abscess

أشيع الأسئلة المطروحة حول المرض هي:

هل تسبب الخراجات ضرر دائم؟

التورم الذي يسببه الخراج يعيق وصول الدم والأوكسجين للدماغ، كما يوجد احتمال انفجار الخراج. لذلك يمكن أن يسبب خراج دماغ في حال لم يعالج ويسبب مشكلة دائمة بالدماغ. 

هل يمكن أن ينكس الخراج ويعود للتشكل بعد أن تم تفجيره؟

فرصة نكس الخراج وظهوره من جديد قليلة جداً وذلك في حال الاستعمال الجيد للصادات.

هل يمكن أن ينزف خراج المستقيم؟

نزف الخراج ليس من الأعراض الشائعة لكن في بعض الحالات القليلة يمكز أن يسبب أعراض بولية ونزف.

خراج المستقيم (rectal abscess) يحدث نتيجة عدوى بالجراثيم. يتظاهر هذا المرض بأعراض مزعجة وقد تصبح خطيرة ومهددة للحياة. لذلك من الضروري الحفاظ على النظافة الشخصية للحفاظ على الصحة البدنية والوقاية من مختلف  الأمراض.