فقر الدم ضخم الأرومات

فقر الدم ضخم الأرومات هو مرض ينتج عن اضطراب الحمض النووي في إنتاج كرات الدم الحمراء، في الغالب بسبب نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك.

فقر الدم ضخم الأرومات Megaloblastic anemia هو نوع من اضطرابات الدم الناتجة عن تضخم الخلايا القاعدية فيالدم نتيجة لعجز الجسم عن إنتاج المعدل الطبيعي لكرات الدم الحمراء، تنتج هذه الحالة في الغالب بسبب نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك ومن الممكن أن تُسمى انيميا نقص فيتامين ب١٢، أو نقص أنيميا حمض الفوليك اللازمين لنمو وتطور كريات الدم الحمراء، حيث يلعبان دوراً أساسياً في تركيب الحمض النووي ‘DNA’ الذي يساهم في تطور كرية الدم الحمراء.


ما هو مرض فقر الدم ضخم الأرومات؟

فقر الدم ضخم الأرومات Megaloblastic anemia هو حالة ناتجة عن اضطراب في إنتاج الحمض النووي (DNA)، نتيجة لذلك يحدث خلل بتوازن نمو كرية الدم الحمراء، فيؤدي إلى ظهور الخلية على شكل نواة أولية كبيرة غير ناضجة، يسمى هذا الشكل أيضا ضخم الأَرومات (Megaloblastic)، يظهر إنتاج الدم ضخم الأَرومات كنقص بالدم، حيث أن هذه الخلايا الأولية أو القاعدية غير ناضجة وبالتالي لا تقوم بالوظائف الطبيعية لخلايا الدم فيقل نقل الأكسجين للخلايا، وتظهر أعراض فقر الدم.

درجة انتشار المرض نادر
الاسم العلمي للمرضفقر الدم ضخم الأرومات Megaloblastic anemia
أسماء أخرىفقر الدم ضخم الخلايا القاعدية أو فقر الدم كبير الكريات.
تصنيف المرضأمراض الدم
التخصص الطبي المعالجتخصص أمراض الدم والمناعة
أعراض المرضضيق في النفس، شحوب البشرة، تضخم في اللسان، إسهال، غثيان
زيادة في ضربات القلب، تنميل في الأطراف.
الأدوية المعالجةفيتامين ب12 (الكوبالامين)، حمض الفوليك، نقل الدم في الحالات الشديدة.

 


أسباب الإصابة بمرض فقر الدم ضخم الأرومات

يحدث هذا النوع والمعروف أيضا بفقر الدم ضخم الخلايا القاعدية لعدة أسباب، أهمها:

 نقص فيتامين ب12

يحدث نقص فيتامين ب12 نتيجة لعدة أسباب، مثل:

  • فقر الدم الخبيث (Pernicious anemia)

يحدث نتيجة مرض مناعي ذاتي يؤثر على المعدة، وبالتالي يؤثر على امتصاص فيتامين ب12 المرتبط مع العوامل الداخلية (Intrinsic factor) الموجودة في المعدة، حيث يهاجم الجسم الخلايا المصنعة للعوامل الداخلية مما يمنع الجسم من امتصاص فيتامين ب12.

  • النظام الغذائي

نقص فيتامين ب 12 في النظام الغذائي الذي يتناوله الشخص. حيث يتواجد في اللحوم، الأسماك والدواجن.

  • اضطرابات في المعدة

تؤثر بعض المشاكل الطارئة على المعدة نقص امتصاص فيتامين ب 12، على سبيل المثال: استئصال المعدة.

  • مشاكل خاصة بالجهاز الهضمي

بعض أمراض الجهاز الهضمي أو الأمعاء تؤثر على امتصاص فيتامين ب12 على سبيل المثال، مرض كرون.

  • بعض الأدوية

تتعارض بعض الأدوية مع امتصاص فيتامين ب12، مثل مثبطات مضخة البروتون.

نقص حمض الفوليك

يحدث نقص حمض الفوليك في الجسم لعدة أسباب، أبرزها:

  • النظام الغذائي

عدم تناول الأطعمة التي تحتوي على حمض الفوليك مثل البروكلي والبازلاء، يسبب نقص حمض الفوليك في الجسم.

  • سوء امتصاص حمض الفوليك

يحدث ذلك نتيجة عدة مشاكل واضطرابات في الجهاز الهضمي والمناعة، مثل الداء البطني (Coeliac disease).

  • كثرة التبول

أيضا قد تسبب كثرة التبول في بعض الحالات نقص حمض الفوليك، أهم هذه الحالات: قصور القلب الاحتقاني أو تلف الكبد الحاد.

  • بعض الأدوية

بعض الأدوية تؤثر على امتصاص حمض الفوليك مثل، أدوية علاج الصرع.

  • قد تؤثر بعض الأسباب الأخرى على امتصاص حمض الفوليك أو نقصه في الجسم، مثل الحمل، السرطان وفقر الدم المنجلي.

أسباب أخرى

  • نقص الثيامين.
  • شرب الكحول المفرط.
  • فقر الدم الحديدي الأرومات المكتسب.
  • الأدوية المضادة للأورام والتي تؤثر على إنتاج الحمض النووي.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض

عوامل الخطر لفقر الدم ضخم الأرومات تتمثل في:

  • أنيميا نقص فيتامين ب 12.
  • أنيميا نقص حمض الفوليك.
  • الحمية الغذائية النباتية.
  • الحمل.
  • اضطرابات ومشاكل الجهاز الهضمي أو المعدة.
  • الإفراط في شرب الكحوليات.
  • مرضى الغسيل الكلوي.

علامات وأعراض فقر الدم ضخم الأرومات

يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة، قد تشمل الأعراض ما يلي:

  • بشرة شاحبة.
  • الضعف والإعياء.
  • ضيق التنفس.
  • تسارع في ضربات القلب.
  • الصداع المزمن.
  • مشاكل عصبية، على سبيل المثال: التهيج وتغير الشخصية، خلل في التوازن أو التنسيق أو الذاكرة.
  • اضطرابات في الجهاز الهضمي، مثل: الغثيان والقيء، الإسهال أو الإمساك، فقدان الشهية، تقرحات في الفم أو اللسان.
  • تنميل بالأطراف.

اقرأ أيضا عن: حمض الفوليك، فوائده الصحية والكمية الواجب تناولها


المضاعفات

تختلف مضاعفات المرض تبعًا لمسببات المرض إذا كانت بسبب نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك، تكون المضاعفات كالتالي:

  • مشاكل في الجهاز العصبي.
  • مشاكل في الرؤية.
  • فقدان الذاكرة.
  • العقم.
  • سرطان المعدة.
  • أمراض القلب.
  • خطر الإصابة بالسرطان.
  • مضاعفات الحمل (الولادة المبكرة، عيوب خلقية في الدماغ والحبل الشوكي)

كيف يتم تشخيص مرض فقر الدم ضخم الأرومات؟

فقر الدم ضخم الأورمات الناتج عن نقص فيتامين ب12او حمض الفوليك.
شكل الخلايا في فقر الدم ضخم الأرومات مقارنة بشكل خلايا الدم الطبيعي.

يتم تشخيص المرض بعد الفحص الإكلينيكي واستبعاد الأسباب

  • تعداد الدم الكامل (CBC).
  • مؤشرات كرات الدم الحمراء (RBC indices).
  • عدد الخلايا الشبكية (Reticulocytes count).
  • مسحة محيطية (Peripheral smear).
  • مستويات ب12 وحمض الفوليك.

يشتبه في فقر ضخم الأرومات في مرضى الأنيميا ذوي مؤشرات الكريات الكبيرة، أيضا المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر والذين يعانون من تنميل في الأطراف مجهول السبب أو زيادة توزيع كرات الدم الحمراء (RDW)، كما يعتمد التشخيص عادة على المسحة المحيطية، عندما يكون فقر الدم كبير الكريات، مع MCV> 100 مل / خلية في غياب نقص الحديد، أو سمة الثلاسيميا، أو مرض كلوي.

تُظهر المسحة كثرة عدد الكريات، تباين في حجم كرات الدم الحمراء، وكثرة الاختلاف في شكل كرات الدم الحمراء.


 

علاج فقر الدم ضخم الأرومات

يمكن العلاج حسب أسباب المرض بالطرق الآتية:

 علاج نقص فيتامين ب12

  • حقنة ميثيلكوبالامين (Methylcobalamin) مرة شهريًا، وهي عبارة عن فيتامين ب12 المصنع
  • مكمل غذائي فيتامين ب 12 على شكل أقراص فموية.
  • اتباع نظام غذائي غني بفيتامين ب12 يحتوي على اللحوم والأسماك والدواجن والحبوب المدعمة

علاج نقص حمض الفوليك

  • المكملات الغذائية التي تحتوي على حمض الفوليك عبر الوريد أو عن طريق الفم.
  • اتباع حمية غذائية غنية بحمض الفوليك يجب أن تحتوي على الخضار الورقي، الحبوب المدعمة أو البقوليات.

اقرأ أيضا عن: أقراص كوبال


متى يجب الحصول على مساعدة طبية طارئة؟

يجب الحصول على مساعدة طبية طارئة في حالات صعوبة التنفس أو نقص الأكسجين، وجود ألم بالصدر أو الإعياء الشديد وتسارع ضربات القلب.


طرق الوقاية

على الرغم من صعوبة الوقاية من المرض في بعض الحالات مثل حالات استئصال المعدة، إلا أن هناك طرق عامة للوقاية، على سبيل المثال:

  • الحرص على تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين 12، وحمض الفوليك بكثرة.
  • الإقلاع عن التدخين.
  • الإقلاع عن شرب الكحول.

اقرأ أيضا عن:زيادة حمض الفوليك في الدم


الأسئلة الشائعة حول مرض فقر الدم ضخم الأرومات

ما هي فوائد فيتامين ب12 وحمض الفوليك؟

لفيتامين ب12 وحمض الفوليك فوائد عديدة للجسم، حيث يدخلان في العديد من العمليات، على سبيل المثال:

  • المشاركة في تصنيع كرات الدم الحمراء.
  • تصنيع وتصحيح الحمض النووي ال DNA, RNA.
  • الحفاظ على صحة الجهاز العصبي.
  • لهما دور فعال في عملية نمو الخلايا وانقسامها.
  • حماية الأجنة من الإصابة بالتشوهات الخلقية قبل الولادة.
  • تجنب الإصابة بالتشوهات العصبية في الأجنة.

ما هي أسباب فقر الدم؟

هناك أكثر من 400 نوع من أنواع فقر الدم (الأنيميا)، تنقسم هذه الأنواع إلى 3 مجموعات:

  • أنيميا نتيجة لفقدان الدم: من خلال النزيف لفترة طويلة، على سبيل المثال: أنيميا نقص الحديد.
  •  خلل في إنتاج كريات الدم الحمراء يسبب فقر الدم: نتيجة لمشاكل في نخاع العظام أو في نمو وتكاثر خلايا الدم، مثل فقر الدم اللاتنسجي أو فقر الدم الخبيث.
  • فقر دم انحلالي: ينتج عن تشوهات في شكل كرات الدم الحمراء، مما يؤدي إلى عدم صمودها أمام التغيرات أو الإجهاد الروتيني الناتج عن الدورة الدموية، مثل: فقر الدم المنجلي أو أنيميا الفول.

فقر الدم ضخم الأرومات Megaloblastic anemia أو فقر الدم كبير الكريات هو نوع من أنواع الأنيميا الناشئة عن نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك، أيضا فقر الدم الخبيث وبعض الأسباب الأخرى،  يمكن علاجه والوقاية منه بطرق مختلفة أهمها اتباع نظام صحي غني بفيتامين ب12 وحمض الفوليك.

فهرس على قوقل نيوز

تابعنا الأن