الاضطرابات المزاجية (Mood disorders)؛ ما هي أنواع الاضطرابات المزاجية؟ ما أعراض اضطراب المزاج؟ كيف يمكن علاج اضطراب المزاج؟ ماذا عن تقلب المزاج والخوف؟ ما سبب تقلب المزاج فجأة؟ هل تقلب المزاج مرض نفسي؟ ما أسباب تقلب المزاج للرجل وما أسباب تقلب المزاج عند النساء؟
الفرق بين الشعور والعواطف والانفعالات
قبل البدء بالحديث عن الاضطرابات المزاجية، يجب التفريق بين الإحساس والعاطفة والانفعال:
الإحساس في الطب النفسي
- هو المرحلة الأولى من عملية تلقي المنبهات الحسية دون إعطاء معنى لها أو إدراكها
- مثلاً، عند إصغائك لشخص يتكلم اللغة الصينية
- يتنبه غشاء الطبل (المستقبل الحسي)
- ثم ينتقل هذا التنبيه عبر العصب السمعي
- ليصل إلى الباحة السمعية
- حيث يرتفع مستوى الدوبامين
- يتم تفسير وإدراك معنى الصوت
- لكنك لم تفهم هذه اللغة، فلم يتم إعطاء معنى لهذا المنبه ولم يحدث الإدراك
- إنما مجرد إحساس والذي هو تلقي التنبيه ووصوله إلى مركز الإدراك والتفسير
العاطفة في الطب النفسي
هي الميل الغريزي الفيزيولوجي الوراثي (غير المكتسب) تجاه الأشياء، مثل عاطفة الأمومة، الأبوة، كره الروائح القذرة وغير ذلك.
الانفعال في الطب النفسي
- من المهم فهم الانفعال لفهم الاضطرابات المزاجية
- هو من التظاهرات الفيزيولوجية الناتجة عن منبه حسي خارجي (أي هو الاستجابة)
- أم رأت ابنها بعد بعده عنها أو شاب رأى فتاة، فالمنبه الحسي العاطفي يسبب تبدلات فيزيولوجية
- كتسرع القلب
- احمرار وجه
- جفاف فم
- ضيق تنفس
إن هذه الميول العاطفية والانفعالات تكوّن خبرة ومشاعراً، قد تكون جميلة وقد تكون مزعجة ومؤذية، وإن مجموع المشاعر الموجودة عند الإنسان والتي يتم التعبير عنها آنياً هو الوجدان.
الاضطرابات المزاجية؛ الفرق بين الوجدان والمزاج
من المهم التفريق بين الوجدان والمزاج لفهم الاضطرابات المزاجية:
المزاج في الطب النفسي
هو الأحاسيس أو المشاعر المستقرة والمستمرة لمدة طويلة والتي يختبرها الشخص داخلياً، والمنعكسة على السلوك الخارجي المشاهد من قبل الآخرين، والمنعكسة كذلك على التعامل مع المحيط. هذه المشاعر تؤثر على سلوك الفرد وإدراكه للعالم.
الوجدان في الطب النفسي
هو التعبير الخارجي المؤقت أو الآني عن المزاج من خلال تعابير الوجه أو نبرة الصوت والإيماءات والمواقف؛ للتعبير عمّا إذا كان الفرد راضٍ أو حزين أو غاضب أو غير ذلك. أو هو كل ما يوجد في النفس من مشاعر سواء كانت مرغوبة كالسرور والمودّة والرحمة، أو منبوذة كالحزن والغضب والخوف ويستخدم لوصف المشاعر النوعية الموجهة نحو الأشياء.
الفرق بين الوجدان والمزاج كالفرق بين الطقس والمناخ، الطقس اليوم حار ولكن المناخ ربيعي.
الفرق بين الحزن والاكتئاب في الاضطرابات المزاجية
الحزن هو العاطفة الإنسانية التي يشعر بها جميع الناس كرد فعل طبيعي واستجابة صحية لأي نوع من الفقد أو الخسارة أو نتيجة مخيبة للآمال أو حدث مؤلم. حيث أن كل الناس يجب أن تحزن في المواقف المحزنة والصعبة ويدل عدم الحزن في مثل هذه المواقف على شيء مرضي.
خصائص الحزن في اضطرابات المزاج
- يرتبط الحزن بخسارة محددة عند البعض
- يحتفظ الشخص الحزين بالقدرة على المتعة لفترة معينة
- يأتي بشكل موجات مؤقتة وغالبًا تتلاشى مع الوقت
- قد يعبر الحزن عن رغبة سلبية للحياة
- الحزين قادر على النظر للمستقبل
خصائص الاكتئاب في الاضطرابات المزاجية
- بالحزن الاكتئابي يتسم المريض بتغييرات عامة لكل مناحي الحياة
- لا يتمتع المكتئب بشيء
- يتقلب المزاج ويكون معدل التبدل ثابت لا يتراجع
- يعبر المكتئب عن تفكير انتحاري
- المكتئب ليس لديه إحساس إيجابي
الاضطرابات المزاجية الوجدانية – Mood disorders
يمكن اعتبار الاضطرابات المزاجية خطرة في حال:
- أدت لمعاناة لدى الشخص
- أحدثت تبدّلات غير ملائمة في سلوك الشخص
أنواع الاضطرابات المزاجية
يوجد 9 أنواع لاضطرابات المزاج بحسب الدراسات العالمية وهي تشمل:
- الاضطراب الاكتئابي الجسيم
- الاضطراب الاكتئابي المستمر (عسر المزاج)
- اضطراب المزاج المتقلب المشوش
- اضطراب سوء المزاج ما قبل الطمث
- الاضطراب ثنائي القطب (من النم 1 ومن النمط 2)
- اضطراب المزاج الدوري
- اضطرابات المزاج المحدثة بمادة
- اضطرابات المزاج المحدثة بحالة طبية أخرى
- الاضطرابات المزاجية غير المحددة
أسباب تقلب المزاج والاضطرابات المزاجية (Mood disorders)
يوجد عدة عوامل تلعب دوراً في حدوث الاضطرابات المزاجية، منها:
الجنس والحالة الاجتماعية واضطراب المزاج
- أسباب تقلب المزاج عند النساء موجودة أكثر بمرتين تقريباً عنه عند الذكو؛ بسبب الهرمونات الأنثوية
- نسبة انتشار اضطراب ثنائي القطب متساوية بين الذكور والإناث، إلا أن:
- النوب الاكتئابية أشيع عند الذكور
- النوب الهوسية أشيع عند الإناث (تعاني الأم منها خاصة في الحمل وعند الوضع)
- يشيع الاكتئاب في حالات
- العلاقات الاجتماعية المحدودة
- المنفصلين عن أزواجهم والعازبين من الرجال
- ذوي المستوى المادي والاجتماعي المنخفض
- الأرامل، حيث يزداد بشدة عندهن
- عند المتزوجات من النساء ويقل عند غير المتزوجات (العكس عند الرجال)
- يحدث ثنائي القطب نمط 1 بنسبة أكبر لدى الأشخاص ذوي الحالة الاقتصادية والاجتماعية الأعلى
العمر ودوره في الاضطرابات المزاجية
- يصيب الاكتئاب واضطرابات المزاج جميع الأعمار
- يبدأ الاكتئاب لدى حوالي 50 % من المرضى في الأعمار بين 20-50 سنة
- العمر الوسطي لظهور ثنائي القطب نمط 1 هو 20 سنة (يظهر عند أكثر من النصف قبل عمر 20 سنة)
- غالبية حالات اضطراب الاكتئاب ما بعد الولادة قد تكون اضطراب ثنائي القطب
الاضطرابات المزاجية في الفصول
ثلثي حالات الذروة في الاكتئاب تحدث في الربيع والخريف (الاكتئاب الموسمي) والسبب في ذلك أنه في الانقلاب الربيعي والخريفي تكون الشمس أقرب ما يمكن بميلان معين للغلاف الجوي ويكون اختراق الأشعة تحت الحمراء له أكبر ما يمكن، تؤثر هذه الأشعة على الغدة الصنوبرية التي تفرز الميلاتونين ونتيجة لذلك سيقل إفرازه. يعد الميلاتونين طليعة التريبتوفان والذي يرتبط بتصنيع السيروتونين والدوبامين اللذان لهما دور في حلقة الاكتئاب. كلما زاد إنتاج الدوبامين في الدماغ، قل إنتاج السيروتونين واللادوبامين.
تكثر الهجمات الهوسية في فصل الصيف. لذلك سمي سابقاً بجنون الباذنجان؛ لتزامن الهجمات الهوسية مع موسم الباذنجان، وهو شهر آب.
تأثير اضطراب المزاج
- تنعكس سلباً على حياة المريض
- تسبب عبئاً مالياً واقتصادياً كبيراً في المجتمع وخسارة لطاقات المرضى
سبب تقلب المزاج فجأة؛ الاضطرابات المزاجية طبياً
في الطب النفسي، يوجد عدة عوامل لها دور في حدوث اضطراب المزاج، أهمها:
عوامل بيولوجية وراء الاضطرابات المزاجية
النواقل العصبية؛ توجهّت الدراسات الحديثة والأكثر قبولاً حالياً نحو دراسة النواقل العصبية الدماغية والمستقبلات الكيميائية في المشبك العصبي. تبين أن الأمراض النفسية عموماً تتعلق بنوعين من النواقل العصبية
- الدوبامين؛ تسبّب زيادته كلاً من الهوس، الفصام، التوحد، الإدمان واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ADHD
- السيروتونين والنورأدرينالين؛ يسبب نقصانهما بقية الأمراض النفسية، وعلى رأسها الوسواس القهري، القلق والاكتئاب
تمت ملاحظة أن الناقلين العصبيين اللذان يضطربان بشكل أساسي في الاكتئاب هما السيروتونين والنورأدرينالين، فيحدث نقص فيهما، كما يوجد اضطراب أقل وضوحاً في الدوبامين. إن الفرق بين الأمراض السابقة هو مكان زيادة أو نقصان الناقل المسبب للمرض في الدماغ.
العوامل الجينية والاضطرابات المزاجية
تلعب الوراثة دوراً في حدوث الأمراض النفسية كاضطراب ثنائي القطب ومرض الاكتئاب الكبير. لكنهما يحتاجان لوجود عوامل بيئية داعمة لنشوء المرض. من الواجب ذكره أن أكثر الاضطرابات النفسية التي لها استعداد وراثي هو الفصام الوجداني ثم ثنائي القطب ثم الفصام.
في حال إصابة أحد الأبوين باضطراب مزاجي؛ فإن احتمالية إصابة الابن هي بين 10-25 % وتتضاعف النسبة عند إصابة الأبوين معاً. تزداد نسبة إصابة الشخص بزيادة عدد أقاربه المصابين ووجود سوابق عائلية لاضطراب ثنائي القطب بشكل خاص تزيد خطر إصابة الشخص باضطراب مزاجي.
العوامل النفسية الاجتماعية واضطرابات المزاج
تعتبر الحوادث الحياتية والضغوط الاجتماعية عوامل مساعدة مطلقة وليست السبب الأساسي لحدوث الاضطرابات المزاجية. وحتى يعترف بوجود علاقة بين الضغط الاجتماعي والنفسي وحدوث الاكتئاب يجب ألا تزيد الفترة بين بداية الضغوط وحدوث الاكتئاب عن 6 أشهر. إن الحوادث الراضة نفسياً التي تسبق حدوث النوبة الأولى لاضطراب مزاجي غالباً ما تسبب:
- تغيرات طويلة الأمد في بيولوجيا الدماغ
- انخفاض في وظيفة النواقل العصبية ونقص في عدد العصبونات والمشابك والإشارات العصبية
إن أكثر حدث حياتي راض مؤهب لحدوث لاحق للاكتئاب هو فقدان أحد الأبوين قبل سن الحادية عشر.
الاضطرابات المزاجية؛ اضطراب المزاج الدوري
الاضطرابات المزاجية الوجدانية المستمرة هي اضطرابات في المزاج تكون مستمرة، وغالباً ما تكون مذبذبة ومبهمة (الشخص لا يكون كئيب وليس لديه هوس). الأعراض في هذه الاضطرابات لا تكفي لتشخيص اكتئاب خفيف أو هوس. تستمر لعدة سنوات أو غالبية الحياة وتصنف إلى:
- دورية المزاج Cyclothymia
- تعكر المزاج أو عسر المزاج Dysthymia
اضطراب دورية المزاج – Cyclothymia
اضطراب مزمن يتظاهر بنوب متعددة من عدم الثبات المزاجي لمدة سنتين على الأقل، ولا تصل لشدة كافية لتشخيص اضطراب هوسي أو اكتئاب أي لا تحقق معايير الاكتئاب من حيث المدة وليس من حيث الشدة. تستمر من يومين إلى أسبوع وليس أسبوعين. نسبة انتشارها أقل من 1% وهي على نوعين:
- اضطرابات المزاج الدورية ذات البدء المبكر: منذ المراهقة قبل سن 21 سنة
- ذات بدء متأخر: عادة تبدأ عند البالغين، بعمر الثالثين
تطور اضطراب المزاج الدوري
- قد يدوم هذا الاضطراب مدى الحياة محدثاً تأذياً اجتماعياً وعائلياً أو مهنياً
- يمر بفترات من التحسن الجيّد
- قد تتطور هذه الحالة نحو هجمة هوسية حادّة أو اضطراب اكتئابي في أي وقت من الأوقات
- تشاهد هذه الحالة عند أقرباء المصابين بالاضطراب ثنائي القطب
أعراض الاضطرابات المزاجية
اعراض الاضطرابات المزاجية الدورية
- يشعر الشخص بتبدل في المزاج
- يكون مرحاً مبتهجاً ناجحاً في فترات الزهو والفرح
- ثمّ يتغير للحزن أثناء فترات الاكتئاب
- لذا قد يوصف من قبل المحيطين بأنه غريب الأطوار
- تبدلات دورية في النشاط والثقة بالنفس والسلوك الاجتماعي والشهية للطعام
الاضطرابات المزاجية في فترة الاكتئاب
- الأرق أو فرط النوم
- مشاعر من عدم الكفاءة
- التعب
- نقص الانتباه والتركيز
- الانسحاب الاجتماعي وفقْد المتعة بالممارسة الجنسية
- تحدد مباهج الحياة، الشعور بالدونية والنظرة التشاؤمية
أعراض فترة الزهو أو الهوس الخفيف
الهوس هو ارتفاع مرضي في المزاج، مع فرط الثقة والتقدير وزيادة وتسارع الوظائف النفسية والحركية، يستمر لمدة أسبوع على الأقل. من أعراضه:
- زيادة الإنتاج
- الثرثرة والكلام
- التململ الحركي
- مشاعر من السعادة والضحك والتفاؤل
- نقص الرغبة في النوم
- تزايد الطاقة
- زيادة الثقة بالنفس
الاضطرابات المزاجية؛ تعكر المزاج (Dysthymia)
اضطراب مزمن، يتظاهر بأعراض اكتئاب مزمن بشدة، غير كافية لتشخيص طور اكتئابي خفيف، يستمر معظم الوقت خلال اليوم، وفي معظم الأيام لمدة لا تقل عن سنتين، دون أن يتخللها فترات من المزاج السوي لأكثر من شهر. غالباً يكون لدى المرضى اضطراب نفسي آخر كالقلق، أو سوء استعمال المواد، أو اضطراب الشخصية الحدية. يغلب عند النساء، ويبدأ بسن الشباب.
أعراض تعكر المزاج
- قلة الثقة بالنفس
- اضطراب النوم
- تعب مزمن
- انخفاض مزاج
- مشاعر اليأس والقنوط، وعدم التمتع بمباهج الحياة
- أعراض مقنعة كالكحولية أو الآلام الجسدية غير الوصفية
الاضطراب الاكتئابي الكبير
هو انخفاض مرضي في المزاج، يرافقه أعراض بطء في المجالات النفسية والجسدية والحركية. تختلف الأعراض بشكلٍ واضح بين مريض وآخر، فقد نجد أعراضاً قليلة، أو أعراضاً غزيرةً وشديدةً، حيث:
- قد يبدأ بعد شدة نفسية بظهور تموج المزاج حديثاً
- أو يزحف ببطء بأعراض عامة غير وصفية: كالتعب، الإعياء، صعوبة التركيز، الآلام الجسدية، الأرق، العزلة الاجتماعية وإهمال الأعمال البيتية اليومية
تتميّز الأعراض الاكتئابية بصفة التغّير النهاري، حيث تكون على أشدّها في الصباح (لحدوث الاكتئاب علاقة بهرمون الكورتيزول أيضاً لذلك نرى هذا التغير النهاري)، يصحو المريض وهو يعاني من الحزن والضيق والانقباض الشديد، ثمّ يتحسّن تدريجياً وسط النهار أو خلال الليل.
الصفات النفسية لمريض الاكتئاب
- يبدو على المريض سحنة حزن وكآبة ويأس
- عابس الوجه
- العيون متعبة
- الأجفان مجعدة
- صوته خافت
- قلة الاهتمام بالهندام والعناية الشخصية ومظاهر الزينة
- أحياناً حالة نكران أو رفض للاكتئاب
- المريض مبتسم وكأنه يرتدي قناع من السعادة
- السلوك الخارجي
- نقص الحركات الإيمائية أو لغة الجسد
- مشية مقوسة الظهر
الاضطرابات المزاجية في فترة الاكتئاب
- قلة أو فقدان معنى اللذة والمتعة والسرور
- يبدأ الاكتئاب بتغير لون الحياة، فيشعر المريض بأنّه حزين ويائس
- يبدو كما لو كان على وشك البكاء، ثم تنتابه نوبات من البكاء الحزين
- ثم تزداد شدة الحزن نحو التشاؤم والشعور بالجزع والانقباض
- ثم تشتد وطأة الاكتئاب فيصاب المريض بفقدان الأمل واليأس والسوداوية
- كما يتذكر ماضيه القديم والسيئ
- ثم يتمنى الموت لأنه لا يستحق البقاء، فهو عالة على أهله وعلى المجتمع (يزيد خطر الانتحار)
- الشعور بالدونية وعدم الأهمية، وكراهية كل شيء، حتى كره الذات في الحالات الشديدة
- يكون المريض أقل حماساً واهتماماً بالهوايات
- لا تعطيه النشاطات التي كانت ممتعة سابقا أي شعور بالسعادة أو الفرح حالياً
- بل على العكس من ذلك؛ حيث أنّها قد تسبب له شعوراً متزايداً بالاكتئاب؛ لأنه يرى الناس حوله سعداء
- الانسحاب الاجتماعي
- إهمال النشاطات الترفيهية؛ بسبب فقدان القدرة على التمتع بالمسرّات والمباهج
- قلة الانتباه والشرود
- ضعف القدرة على التركيز وزوال سرعة البديهة
- التردد في اتخاذ القرارات
- المبالغة وتضخيم التفكير بالأشياء البسيطة والأعمال اليومية، فيجد مثلاً بأنّ صنع الشاي هو عمل مجهد
- توقع العواقب السيئة للأشياء كالحوادث والمرض
- الإحساس بالذنب، واتهام النفس بالخطيئة بشكل غير منطقي ومبالغ فيه
- • البحث في الماضي عن حادثة أو موقف ما لتبرير سبب مرضهم ومعاناتهم
- انخفاض احترام الذات، وقلة أو انعدام الثقة بالنفس
أعراض الاكتئاب الجسدية
- اضطراب النوم والنفسية
- الاستيقاظ المبكر
- صعوبة في بدء النوم، والتقلب في الفراش
- أرق شديد
- قد يأتي بصورة فرط نوم
- أحالم وكوابيس (حول الموت والقبور)
- استيقاظات ليلية متكررة
- تبدلات الشهية
- قلة شهية وعدم القدرة على رؤية أو شم الطعام
- فقد وزن شديد
- تتميز بالامتناع عن الأكل والشرب والكلام في الحالات الشديدة، ورفض الطعام كرغبة في الانتحار وهي مرحلة خطيرة
- ربما تظهر أعراض الشراهة للطعام
- إمساك مزمن
- الضعف الجنسي
- ضعف الرغبة الجنسية وسرعة القذف شائعة
- ضعف الانتصاب، والعنانة بشكل كبير
- النفور والبرود الجنسي عند النساء
- يعتبر اضطراب الحيض (الدورة الشهرية) بأشكاله المختلفة شائعاً
- قد يكون له سبب بالعقم وعدم الإنجاب للإنسان
- انخفاض الحركة و الاضطرابات المزاجية الاكتئابية
- القلق والتفكير بالانتحار
- التوهمات والإهلاسات
لتأكيد تشخيص الإصابة بمرض الاكتئاب يجب أن تستمر 5 من التغيرات والأعراض السابقة على الأقل لمدة لا تقل عن أسبوعين وبضع أيام وتؤثر بذلك على حياة الشخص ونشاطاته اليومية.
الاضطرابات المزاجية؛ الاكتئاب الضاحك
تصرفاته طبيعية لا توحي بأنه مكتئب، أي يكون الشخص سعيداً ظاهرياً بدون تقلبات، يضحك ويمارس حياته بشكل طبيعي ويهتم بمظهره، ولكنه ينتحر فجأة وهنا تكمن مخاطر المرض لوجود دوافع تؤدي لدفع شخص على الإقدام على الانتحار، كالذي يشاهد أحياناً لدى الفنانين والرياضيين. يتجلى بسيطرة الأعراض الجسدية المتنقلة والنزق، مع تفاقم أمراض نفسية سابقة. قد تشاهد مجموعة سلوكيات تتضمن إدمان أو كحولية.
كيف أعرف أني مصاب بالاكتئاب العاطفي الفصلي؟
عندما تتطور نوب اكتئابية خلال فصل معين (غالباً نهاية الشتاء وبداية الربيع أو بداية الخريف ولا يظهر في الصيف)، ولتشخيصه يجب حدوث 3 نوب اكتئاب خلال سنتين (خلال سنتين لدينا ربيعان وخريفان ويجب أن تظهر النوب في 3 فصول منها).
ما هي الأدوية التي تسبب الاكتئاب؟
حبوب منع الحمل وخافضات الضغط الشرياني خاصة حاصرات بيتا، الستيروئيدات على المدى الطويل والكحول والباربيتورات.
ما هو مرض ثنائي القطب؟
هو اجتماع الهوس مع مرض الاكتئاب. له نمطان وقد أثبت أن للوراثة دور في حدوثه.
الاضطرابات المزاجية (Mood disorders)؛ أو التقلبات المزاجية قد تكون عديدة التقلبات ومتشعبة، لكنها بالمجمل تؤثر على نشاط الإنسان ممارسته لحياته اليومية، لذلك من المهم فهمها وفهم أعراض مزاجية المريض كي يتسنى له مراجعة الطبيب والعلاج بأقرب وقت عند ظهورها.
عذراً التعليقات مغلقة