قبل أن تعرف عن مرض انخفاض ضغط الدم (Hypotension) لنعرف ما ضغط الدم؟ هو القوة التي تمارس خلال تداول الدم على جدران الأوعية الدموية. وتمثل واحدة من العلامات الهامة للغاية للحياة أو العلامات الحيوية، والتي تشمل معدل ضربات القلب والتنفس ودرجة الحرارة.
يتم توليد ضغط الدم عن طريق ضخ القلب للدم في الشرايين التي يتم تعديلها من خلال استجابة الشرايين لتدفق الدم. سنقدم خلال هذه المقالة أهم 10 أعراض وكيفية التشخيص والعلاج.
معلومات عن مرض انخفاض ضغط الدم
- مرض انخفاض ضغط الدم، هو انخفاض ضغط الدم بما يكفي بحيث يكون تدفق الدم إلى أعضاء الجسم غير كاف وتتطور أعراض و / أو علامات انخفاض تدفق الدم.
- عادة ما يكون الضغط المنخفض وحده، بدون أعراض أو علامات، غير صحي.
- تشمل أعراض مرض انخفاض ضغط الدم الدوار والدوخة والإغماء. تظهر هذه الأعراض بشكل أكبر عندما ينتقل الأفراد من وضعية الاستلقاء أو الجلوس إلى وضعية الوقوف (انخفاض ضغط الدم الانتصابي).
- يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم الذي يتسبب في تدفق غير كاف للدم إلى أعضاء الجسم إلى السكتات الدماغية والنوبات القلبية والفشل الكلوي.
- تشمل الأسباب الشائعة لانخفاض ضغط الدم انخفاض حجم الدم وأمراض القلب والأدوية.
- يمكن تحديد سبب مرض انخفاض ضغط الدم عن طريق اختبارات الدم، والدراسات الإشعاعية، واختبارات القلب للبحث عن قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
- يتم تحديد علاج مرض انخفاض ضغط الدم بسبب انخفاض الضغط.
أسباب مرض انخفاض ضغط الدم
الحالات التي تقلل من حجم الدم أو تقلل من النتاج القلبي (كمية الدم التي يضخها القلب) والأدوية هي أسباب متكررة لانخفاض ضغط الدم.
-
الجفاف والنزيف والالتهاب
الجفاف
الجفاف شائع بين المرضى الذين يعانون من الغثيان أو القيء أو الإسهال أو التمارين الرياضية المفرطة، والتي تحول الدم بعيدًا عن الأعضاء إلى العضلات. يتم فقدان كميات كبيرة من الماء عند التقيؤ والإسهال، خاصة إذا لم يشرب الشخص كميات كافية من السوائل ليحل محل الماء المستنفد.
تشمل الأسباب الأخرى للجفاف:
- ممارسة التمارين.
- التعرق.
- الحمى.
- الإجهاد الحراري.
- ضربة الشمس.
قد يعاني الأفراد المصابون بالجفاف من العطش وجفاف الفم فقط. قد يؤدي الجفاف المعتدل إلى الشديد إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي (يتجلى في الدوار أو الدوخة أو الإغماء عند الوقوف).
يمكن أن يؤدي الجفاف المطول والشديد إلى الصدمة والفشل الكلوي والارتباك والحماض acidosis (كثرة الحمض في الدم) والغيبوبة وحتى الموت.
النزيف المعتدل أو الشديد
- يمكن أن يؤدي النزيف المعتدل أو الشديد إلى استنفاد جسم الفرد بسرعة من الدم، مما يؤدي إلى مرض انخفاض ضغط الدم أو مرض انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
- يمكن أن ينتج النزيف من الصدمة أو المضاعفات الجراحية أو من تشوهات الجهاز الهضمي مثل القرحة أو الأورام أو الرتوج.
- في بعض الأحيان، قد يكون النزيف شديدًا وسريعًا (على سبيل المثال، نزيف من تمدد الأوعية الدموية الأبهري) لدرجة أنه يسبب صدمة وموتًا سريعًا.
الالتهاب الشديد للأعضاء داخل الجسم
يمكن أن يتسبب الالتهاب الشديد للأعضاء داخل الجسم مثل التهاب البنكرياس الحاد في انخفاض ضغط الدم.
في التهاب البنكرياس الحاد، يترك السائل الأوعية الدموية لدخول الأنسجة الملتهبة حول البنكرياس وكذلك تجويف البطن، وتركيز الدم وتقليل حجمه.
-
الأمراض القلبية
هناك العديد من الأمراض المتعلقة بالقلب قد تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، مثل:
ضعف عضلة القلب
يمكن أن يؤدي ضعف عضلة القلب إلى فشل القلب وتقليل كمية الدم التي يضخها.
- أحد الأسباب الشائعة لضعف عضلة القلب هو موت جزء كبير من عضلة القلب بسبب نوبة قلبية واحدة كبيرة أو نوبات قلبية أصغر متكررة.
- أمثلة أخرى على الحالات التي يمكن أن تضعف قدرة القلب على ضخ الدم تشمل:
- الأدوية السامة للقلب.
- التهابات عضلة القلب بفيروسات.
- أمراض صمامات القلب مثل تضيق الأبهر التي تقلل من تدفق الدم من القلب إلى الشرايين.
التهاب التامور
التهاب غشاء التامور هو التهاب في التامور (الكيس المحيط بالقلب). يمكن أن يتسبب التهاب التامور في تراكم السوائل داخل التامور وضغط القلب، مما يحد من قدرة القلب على التمدد والتعبئة وضخ الدم.
الانسداد الرئوي
الانسداد الرئوي هو حالة تنكسر فيها جلطة دموية في الوريد (جلطة وريدية عميقة أو DVT) وتنتقل إلى القلب والرئة في النهاية.
يمكن لجلطة دموية كبيرة أن تمنع تدفق الدم إلى البطين الأيسر من الرئتين وتقلل بشدة من عودة الدم إلى القلب من أجل الضخ. الانسداد الرئوي حالة طارئة تهدد الحياة.
ضربات القلب البطيئة
يمكن أن يقلل معدل ضربات القلب البطيء (bradycardia) من كمية الدم التي يضخها القلب.
- معدل ضربات القلب للراحة للبالغين الأصحاء ما بين 60 و 100 نبضة / دقيقة.
- لا تسبب بطء القلب (معدل ضربات القلب أثناء الراحة أبطأ من 60 نبضة / دقيقة) انخفاض ضغط الدم دائمًا.
- في الواقع، يمكن أن يكون لدى بعض الرياضيين المدربين تدريباً عالياً معدل ضربات قلب أثناء الراحة في الأربعينيات والخمسينيات (نبضات في الدقيقة) دون أي أعراض.
- يقابل معدل ضربات القلب البطيء تقلصات أكثر قوة في القلب تضخ المزيد من الدم أكثر من غير الرياضيين.
- في كثير من المرضى، يمكن أن يؤدي بطء القلب إلى انخفاض ضغط الدم والدوار والدوخة وحتى الإغماء.
أسباب شائعة لبطء ضربات القلب
تتضمن الأسباب الشائعة لبطء ضربات القلب ما يلي:
- متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.
- إحصار القلب.
- سمية الدواء. تحدث العديد من هذه الحالات عند كبار السن.
أعراض مرض انخفاض ضغط الدم
عندما لا يكون ضغط الدم كافياً لتوصيل كمية كافية من الدم إلى أعضاء الجسم، فإن الأعضاء لا تعمل بشكل صحيح ويمكن أن تتلف بشكل مؤقت أو دائم.
تعتمد أعراض مرض انخفاض ضغط الدم الناجم عن الحالات أو الأمراض على السبب المحدد لانخفاض ضغط الدم. على سبيل المثال، إذا كان تدفق الدم غير الكافي إلى الدماغ، فإن خلايا الدماغ لا تتلقى ما يكفي من الأكسجين والمغذيات، ويمكن للشخص أن يشعر بالدوار أو الدوخة أو حتى الإغماء.
الأعراض الأكثر شيوعًا لانخفاض ضغط الدم
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لانخفاض ضغط الدم ما يلي:
- الدوار.
- الدوخة.
- الإغماء.
تشمل أعراض مرض انخفاض ضغط الدم بسبب الحالات أو الأمراض ما يلي:
أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي
غالبًا ما يؤدي الانتقال من وضعية الجلوس أو الاستلقاء إلى وضعية الوقوف إلى ظهور أعراض انخفاض ضغط الدم.
- يحدث هذا لأن الوقوف يؤدي إلى “استقرار” الدم في عروق الجزء السفلي من الجسم، وهذا يمكن أن يخفض ضغط الدم.
- إذا كان ضغط الدم منخفضًا بالفعل، يمكن للوقوف أن يجعل الضغط المنخفض أسوأ، لدرجة تسبب الأعراض.
- يسمى تطور الدوار أو الدوخة أو الإغماء عند الوقوف بسبب انخفاض ضغط الدم يسمى انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
- الأفراد العاديون قادرون على التعويض بسرعة عن الضغط المنخفض الناتج عن الوقوف مع الاستجابات التي نوقشت سابقًا ولا يتطور لديهم انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
أمراض القلب
قد يحدث ألم في الصدر (أحد أعراض الذبحة الصدرية) أو حتى نوبة قلبية عندما لا يكون هناك ضغط دم كافٍ لتوصيل الدم إلى الشرايين التاجية (الشرايين التي تمد عضلة القلب بالدم).
أمراض الكلى
عندما يتم تسليم الدم غير الكافي إلى الكلى، تفشل الكلى في التخلص من الفضلات من الجسم، على سبيل المثال، اليوريا (BUN والكرياتينين)، وتحدث زيادة في مستوياتها في الدم.
الصدمة هي حالة تهدد الحياة حيث يتسبب انخفاض ضغط الدم باستمرار في فشل الأعضاء مثل الكلى والكبد والقلب والرئة والدماغ بسرعة.
تشخيص مرض انخفاض ضغط الدم
في بعض الأشخاص، وخاصة الأصحاء نسبيًا، تزيد أعراض الضعف والدوخة والإغماء من الشك في انخفاض ضغط الدم.
في حالات أخرى، حدث غالبًا ما يرتبط بانخفاض ضغط الدم، على سبيل المثال نوبة قلبية، والتي تسبب في ظهور الأعراض.
عادة ما يكون قياس ضغط الدم في كل من وضعي الاستلقاء والوقوف هو الخطوة الأولى في تشخيص انخفاض ضغط الدم. في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، غالبًا ما يكون هناك انخفاض ملحوظ في ضغط الدم عند الوقوف، وقد يصاب المرضى حتى بأعراض انتصابية.
غالبًا ما يزيد معدل ضربات القلب. الهدف هو تحديد سبب انخفاض ضغط الدم. في بعض الأحيان تكون الأسباب واضحة بسهولة (مثل فقدان الدم بسبب الصدمة أو الصدمة المفاجئة بعد تلقي صبغات الأشعة السينية التي تحتوي على اليود). في أوقات أخرى، يمكن تحديد السبب عن طريق اختبارات مثل
- تعداد الدم الكامل: قد يكشف عن فقر الدم من فقدان الدم أو ارتفاع خلايا الدم البيضاء بسبب العدوى.
- قياس الالكتروليتس: قد تظهر قياسات المنحل بالكهرباء في الدم الجفاف ونضوب المعادن، الفشل الكلوي (الفشل الكلوي)، أو الحماض (الحمض الزائد في الدم).
- مستويات الكورتيزول: يمكن قياس مستويات الكورتيزول لتشخيص قصور الغدة الكظرية ومرض أديسون.
- مزارع الدم والبول: يمكن إجراء مزارع الدم والبول لتشخيص إنتان الدم والتهابات المثانة، على التوالي.
- الأشعة: قد تكشف دراسات الأشعة، مثل: الأشعة السينية على الصدر، والموجات فوق الصوتية للبطن، والتصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT) عن:
- الالتهاب الرئوي.
- فشل القلب.
- حصوات المرارة.
- التهاب البنكرياس.
- التهاب الرتج.
- مخطط كهربية القلب
يمكن أن يكشف مخطط كهربية القلب (EKG) عن ضربات القلب البطيئة أو السريعة بشكل غير طبيعي، والتهاب التامور، وتلف عضلة القلب إما بسبب النوبات القلبية السابقة أو انخفاض إمدادات الدم إلى عضلة القلب التي لم تسبب بعد نوبة قلبية.
تُستخدم تسجيلات جهاز مراقبة هولتر لتشخيص نوبات متقطعة من إيقاعات القلب غير الطبيعية.
-
- في حالة حدوث إيقاعات غير طبيعية بشكل متقطع، فقد لا يظهر مخطط كهربية القلب القياسي الذي يتم إجراؤه أثناء زيارة إلى عيادة الطبيب الإيقاع غير الطبيعي.
جهاز هولتر هو تسجيل مستمر لإيقاع القلب لمدة 24 ساعة، وغالبًا ما يستخدم لتشخيص نوبات متقطعة من بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب (انخفاض أو سرعة ضربات القلب).
- مسجل الحدث المنشط للمريض
إذا كانت نوبات بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب نادرة، فقد لا يسجل تسجيل هولتر على مدار 24 ساعة هذه النوبات المتفرقة.
-
- في هذه الحالة، يمكن للمريض ارتداء مسجل الحدث الذي ينشطه المريض لمدة تصل إلى 4 أسابيع.
- يضغط المريض على زر لبدء التسجيل عندما يستشعر بداية إيقاع غير طبيعي في القلب أو أعراض ربما بسبب انخفاض ضغط الدم.
ثم يقوم الطبيب بتحليل التسجيلات في وقت لاحق لتحديد النوبات غير الطبيعية.
- تخطيط صدى القلب
هو فحص لحركة القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية.
-
- يمكن لمخططات صدى القلب الكشف عن سائل التامور بسبب التهاب التامور، ومدى تلف عضلة القلب من النوبات القلبية، وأمراض صمامات القلب، وأورام القلب النادرة.
- يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية لأوردة الساق ومسح الأشعة المقطعية في الصدر الكشف عن الجلطة العميقة والانسداد الرئوي.
- اختبارات الطاولة المائلة
تُستخدم اختبارات الطاولة المائلة لتقييم المرضى الذين يُشتبه في أنهم يعانون من انخفاض ضغط الدم الوضعي أو الإغماء بسبب الوظيفة غير الطبيعية للأعصاب اللاإرادية.
-
- أثناء اختبار الطاولة المائلة، يستلقي المريض على طاولة فحص مع حقن في الوريد بينما يتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم.
- ثم يميل الجدول بشكل عمودي لمدة 15 دقيقة إلى 45 دقيقة.
- تتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم كل بضع دقائق.
- الغرض من الاختبار هو محاولة إعادة إنتاج انخفاض ضغط الدم الوضعي.
- في بعض الأحيان قد يقوم الطبيب بإعطاء أدرينالين (أدرينالين، إيزوبريل) عن طريق الوريد لتحفيز مرض انخفاض ضغط الدم الوضعي.
علاج مرض انخفاض ضغط الدم
علاج مرض انخفاض ضغط الدم
- قراءات ضغط الدم المنخفض لدى الأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون أعراضًا أو تلفًا في الأعضاء لا تحتاج إلى علاج.
- يجب على الطبيب تقييم جميع المرضى الذين يعانون من أعراض ربما بسبب انخفاض ضغط الدم.
- يجب تقييم المرضى الذين لديهم انخفاض كبير في ضغط الدم عن مستوياتهم المعتادة حتى دون ظهور الأعراض.
- يحتاج الطبيب إلى تحديد سبب انخفاض ضغط الدم؛ تعتمد العلاجات على السبب.
- على سبيل المثال، إذا كان الدواء يسبب انخفاض ضغط الدم، فقد يلزم تخفيض جرعة الدواء أو توقف الدواء.
- لا تقم بتعديل جرعة الدواء بنفسك، ولا تتوقف عن تناول أي دواء دون استشارة طبيبك أولاً.
معالجة الجفاف
- يتم معالجة الجفاف بالسوائل والمعادن (الشوارد).
- يمكن معالجة الجَفاف الخفيف دون الغثيان والقيء بالسوائل والكهارل عن طريق الفم.
- عادة ما يتم علاج الجَفاف المعتدل إلى الشديد في المستشفى أو غرفة الطوارئ بالسوائل الوريدية والكهارل.
فقدان الدم
- يمكن علاج فقدان الدم عن طريق علاج سبب النزيف، والسوائل الوريدية وعمليات نقل الدم.
- يحتاج النزيف المستمر والشديد إلى المعالجة الفورية.
الصدمة الإنتانية
الصدمة الإنتانية حالة طارئة طبية وتعالج بالسوائل الوريدية والمضادات الحيوية.
أدوية ضغط الدم
يتم تعديل أدوية ضغط الدم أو مدرات البول أو تغييرها أو إيقافها من قبل الطبيب إذا كانت تسبب أعراض مرض انخفاض ضغط الدم.
بطء ضربات القلب
- قد يكون بطء القلب بسبب دواء.
- قد يقوم الطبيب بتخفيض الدواء أو تغييره أو إيقافه.
- يتم علاج بطء القلب بسبب متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أو إحصار القلب باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.
سرعة ضربات القلب
- يتم علاج سرعة ضربات القلب اعتمادًا على طبيعة عدم انتظام دقات القلب.
- يمكن علاج الرجفان الأذيني بالأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم، أو تقويم القلب الكهربائي، أو إجراء القسطرة يسمى عزل الوريد الرئوي.
- يمكن التحكم في عدم انتظام دقات القلب البطيني عن طريق الأدوية أو باستخدام مزيل رجفان مزروع.
الانسداد الرئوي
- يتم علاج الانسداد الرئوي وتجلط الأوردة العميقة باستخدام مسيلات الدم، في البداية مع أنواع الهيبارين.
- في وقت لاحق، يتم استبدال الوارفارين عن طريق الفم (الكومادين) أو الأدوية الفموية الأخرى بالهيبارين.
السائل التاموري
يمكن إزالة السائل التاموري من التهاب التامور عن طريق إجراء يسمى بزل القلب (Pericardiocentesis).
انخفاض ضغط الدم الوضعي
يمكن علاج مرض انخفاض ضغط الدم الوضعي بتغيرات في النظام الغذائي مثل:
- زيادة تناول المياه والملح.
- زيادة تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين (لأن الكافيين يضيق الأوعية الدموية).
- استخدام الجوارب الضاغطة لضغط عروق الساق وتقليل تجمع الدم في عروق الساق.
- في بعض المرضى، يتم استخدام دواء يسمى (midodrine (ProAmatine.
طرق الوقاية من مرض انخفاض ضغط الدم
يوجد بعض العلاجات الطبيعية التي يمكن أن تقي من مرض انخفاض ضغط الدم. ذكرت بعض الأعشاب لرفع ضغط الدم ما يلي:
- الزنجبيل.
- إكليل الجبل.
- اليانسون.
- القرفة.
- الفلفل.
لا تتناول أي أعشاب دون استشارة طبيبك أولاً.
يمكن أن تؤدي زيادة تناول الملح إلى فشل القلب في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الحالية ولا يجب تناوله دون استشارة الطبيب.
مرض انخفاض ضغط الدم (Hypotension)، من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة، وقد تعرفنا إلى أهم 10 أسباب للمرض، كذلك أعراضه وطرق العلاج، لذا إذا شعرت بأي من أعراض مرض انخفاض ضغط الدم لا تتردد في الذهاب للطبيب المختص.
عذراً التعليقات مغلقة