خلل التوتر العضلي

Dystonia

تعريف مرض خلل التوتر العضلي Dystonia، ما هي أعراض وأسباب هذا المرض؟ كيف يتم تشخيص هذا المرض؟ طرق علاج مرض خلل التوتر العضلي؟

كتابة: د. مريم عطية | آخر تحديث: 31 أغسطس 2020 | تدقيق: د. مريم عطية
خلل التوتر العضلي

يشير خلل التوتر العضلي Dystonia إلى مجموعة من اضطرابات الحركة التي تتميز بتشنجات وانقباضات عضلية. قد تكون الانقباضات مستمرة أو متقطعة وغالبًا ما تكون محرجة ومؤلمة في بعض الأحيان. في بعض الحالات، قد يعاني المريض أيضًا من رعاش.


نبذة عن خلل التوتر العضلي Dystonia

يُعتقد أن Dystonia ناتج عن أسباب عصبية، لكن الحالة لا تؤثر على ذكاء الناس أو ذاكرتهم أو قدرتهم اللغوية. إذا كان هذا الخلل وراثيًا أو كان السبب غير معروف، فيُطلق عليه خلل التوتر العضلي الأولي.

بينما يُشار إلى خلل التوتر العضلي الذي يحدث بسبب مرض أساسي مثل السكتة الدماغية والتهاب الدماغ ومرض باركنسون أو إصابة الرأس بخلل التوتر العضلي الثانوي.

هناك عدة أنواع من هذا المرض Dystonia، حيث تؤثر بعض أشكال الحالة على عضلة واحدة فقط أو مجموعة من العضلات وأشكال أخرى من المرض تصيب الجسم بشكل عام.

يمكن تقسيم هذا المرض إلى خمسة أشكال رئيسية، والتي تشمل:

1. خلل التوتر البؤري

يؤثر هذا النوع على منطقة واحدة فقط مثل اليد أو العين. تشمل الأمثلة:

  • ارتعاش الجفن (تشنج الجفن).
  • خلل التوتر الحنجري.
  • خلل التوتر العنقي (الذي يشمل عضلات الرقبة).

يشكل تشنج الجفن ما يقرب من 90٪ من جميع حالات هذا المرض.

2. خلل التوتر متعدد البؤر

يشمل هذا النوع منطقتين غير متصلين أو أكثر من الجسم، مثل الذراع الأيسر والذراع الأيمن.

3. خلل التوتر الجزئي

يتضمن هذا النوع جزأين أو أكثر من أجزاء الجسم المتصلين مثل الجزء السفلي من الوجه والفك واللسان.

4. خلل التوتر المعمم

هنا، يتأثر جذع الجسم مع جزئين آخرين على الأقل من الجسم.

4. هيميديستونيا Hemidystonia

يتأثر نصف الجسم بالكامل.


أسباب خلل التوتر العضلي Dystonia

خلل التوتر العضلي
خلل التوتر العضلي

خلل التوتر العضلي الأولي

يُعتقد عمومًا أن السبب وراء هذا النوع يشمل العقد القاعدية في الدماغ. تتكون العقد القاعدية من مجموعة من الخلايا التي تؤثر على أجزاء من الدماغ مسؤولة عن التحكم في العضلات.

تم ربط العديد من أشكال هذا النوع بالطفرات الجينية وتشمل خلل التوتر المستجيب للدوبا وخلل التوتر المعمم وخلل التوتر الانتيابي.

يتم توريث الجينات المعيبة بطريقة وراثية سائدة، مما يعني أن الطفل المولود من أحد الوالدين يحمل أحد الطفرات لديه فرصة بنسبة 50٪ في وراثة الجين والإصابة بهذا المرض Dystonia.

خلل التوتر العضلي الثانوي

عادةً ما يحدث هذا النوع بسبب حالة أخرى، بعضها موصوف أدناه.

  1. مرض باركنسون: وهو حالة ناتجة عن نقص الناقل العصبي الدوبامين.
  2. داء هنتنغتون: الذي ينتج عن نقص الكوليسترول في الدماغ.
  3. التصلب المتعدد: وهي حالة ناتجة عن تلف غمد الميالين الواقي الذي يحيط بالنسيج العصبي.
  4. مرض ويلسون: وهو حالة وراثية حيث تتراكم رواسب غير طبيعية من النحاس في أنسجة الجسم.
  5. عدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الدماغ (عدوى الدماغ).
  6. إصابة الدماغ أو الرأس أو العمود الفقري.
  7. الشلل الدماغي.
  8. سرطان الدماغ.
  9. سكتة دماغية.
  10. سموم معينة مثل أول أكسيد الكربون.

 أعراض خلل التوتر العضلي

تختلف الأعراض حسب نوع الحالة التي يعاني منها الشخص ومدى شدتها.

في البداية المبكرة لهذا المرض Dystonia، تميل الأعراض إلى الظهور في الأطراف السفلية أو الذراعين قبل أن تنتشر إلى الجزء العلوي من الجسم والأطراف الأخرى.

في حالة الخلل المتأخر، عادةً ما تقتصر الأعراض على الجزء العلوي من الجسم بما في ذلك الرأس والعنق وذراع واحد أو أكثر.

بعض الأعراض التي تظهر مع الأشكال المختلفة لخلل التوتر

خلل التوتر المعمم:

يحدث هذا عادة كحالة بداية مبكرة، تشمل الأعراض :

  1. تشنجات عضلية.
  2. أوضاع غير طبيعية ملتوية بسبب التشنجات والتقلصات. على سبيل المثال، قد يتم لف القدم أو الذراع للداخل.
  3. قد تكون هناك حركات متشنجة في الأطراف وأجزاء الجسم

خلل التوتر المستجيب لدوبا

هذا نوع فرعي من خلل التوتر العضلي المعمم والذي عادةً ما يكون له أيضًا بداية مبكرة، وتظهر الأعراض عادةً بين سن 6 و 16 عامًا.

من الأعراض الشائعة:

  • وجود طريقة مشي متيبسة وصعبة.
  • قد تكون وضعية القدم غير طبيعية وقد يعاني الطفل من تشنجات في جذعه وذراعه.

خلل التوتر في عنق الرحم

هذا هو أحد أكثر أشكال Dystonia شيوعًا وهو الشكل المحوري للحالة، مما يعني أنه يؤثر على منطقة واحدة فقط من الجسم.

  • يؤثر هذا النوع على عضلات الرقبة.
  • تؤدي تقلصات عضلات الرقبة إلى شد الرأس والرقبة في اتجاهات مختلفة مما قد يؤدي إلى تصلب وألم.
  • لأسباب غير مفهومة بعد، غالبًا ما يمكن تخفيف أعراض خلل التوتر العضلي العنقي عن طريق لمس الرقبة أو مؤخرة الرأس.

تشنج الجفن

هذا نوع من خلل التوتر البؤري الذي يؤثر على عضلات جفن العين.

  • يؤدي تشنج الجفن إلى عدم القدرة على التحكم في إغلاق العين، مع عدم قدرة بعض المصابين على فتح أعينهم لعدة دقائق.
  • تشمل السمات الأخرى للحالة الوميض المتكرر ورهاب الضوء وتهيج العين.

قد تختلف الأعراض في شدتها على مدار اليوم ويمكن أن تحدث بسبب الإجهاد أو التعب.

تشنج نصفي

يتميز هذا النوع بالارتعاش المتكرر للعضلات على جانب واحد من الوجه حول العينين والفم.

خلل التوتر الحنجري

هذا أيضًا شكل من أشكال خلل التوتر العضلي ويؤدي إلى تقلصات في الحنجرة أو عضلات الحنجرة.

خلل التوتر في الفك السفلي

يؤثر هذا النوع على عضلات أسفل الوجه أو اللسان أو الفك. يمكن أن يؤدي هذا إلى ظهور تعبيرات مشوهة للوجه مثل التجهم أو ثني الشفاه. يمكن أن يسبب هذا الشكل من الحالة أيضًا صعوبة في البلع أو عسر البلع.

تشنج اليد

هذا هو الذي يؤثر على ذراع ومعصم اليد المستخدمة في الكتابة كثيرًا.

خلل التوتر العضلي الرمعي

هذا شكل من أشكال خلل التوتر العضلي القطاعي يتميز عادةً بتقلصات تشنجية في الذراعين والرقبة والجذع. يؤدي إلى تشنجات تشنجية تشبه حركات الجسم استجابة لصدمة كهربائية.


طرق علاج خلل التوتر العضلي

لا يوجد علاج محدد ولكن بعض الأدوية يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض وتسهيل التعايش مع الحالة.

تشمل أمثلة أساليب العلاج الأدوية والعلاج الطبيعي والجراحة بالإضافة إلى معالجة أي حالات مرتبطة بها مثل القلق والتوتر والاكتئاب.

فيما يلي مخطط علاج خلل التوتر العضلي:

سم البوتولينيوم

تم استخدام توكسين البوتولينوم أو البوتوكس لعلاج الحالات العصبية التشنجية وخلل التوتر منذ الثمانينيات.

البوتوكس

هو سم عصبي يؤدي إلى شلل العضلات. يمكن أن تقلل حقن البوتوكس من التقلصات وتخفيف الألم، وعادة ما تستمر الآثار من ثلاثة إلى ستة أشهر.

الأدوية

تُستخدم ثلاث فئات رئيسية من الأدوية لعلاج خلل التوتر العضلي.

وتشمل هذه:

  • مضادات الكولين، يمكن استخدامها مع توكسين البوتولينوم لعلاج خلل التوتر العضلي البؤري والقطعي والمعمم.
    •  تشمل أدوية هذه الفئة ثلاثي هكسيفينيديل وبروسيكليدين.
  • باكلوفين، يساعد هذا الدواء في تخفيف تشنج العضلات.
  • مرخيات العضلات، تساعد الأدوية في هذه الفئة أيضًا على تخفيف تشنجات العضلات، مثل:
    • الديازيبام.
    • الورازيبام.
    • الكلونازيبام.

العلاج الطبيعي

يمكن إجراء سلسلة من التمارين في جلسات العلاج الطبيعي التي تساعد على تحسين نطاق حركة المريض ووضعياته وكذلك تقوية عضلاته. يمكن أن يكون هذا مساعدًا مفيدًا للأدوية.

جراحة

إذا لم تكن العلاجات الأخرى فعالة، يمكن إجراء الجراحة لقطع الأعصاب التي تسبب التشنجات.

التحفيز العميق للدماغ

هذا شكل جديد من العلاج الذي يتضمن زرع أقطاب كهربائية داخل الدماغ، والتي يتم توصيلها بجهاز مشابه لمنظم ضربات القلب. يقوم منظم ضربات القلب بتطبيق نبضات كهربائية على أجزاء معينة من الدماغ.


تشخيص خلل التوتر العضلي

يتضمن التشخيص فحصًا عصبيًا وبدنيًا مفصلاً.

أولاً، يتم تحديد أعراض وخصائص الإصابة من أجل تحديد شكل الخلل الذي يعاني منه الشخص. من المهم أيضًا تحديد ما إذا كان هذا الخلل أساسيًا أم ثانويًا.

تشمل الأمثلة على الاختبارات التي قد تكون متضمنة في التشخيص اختبارات الدم والبول وفحوصات المخ والاختبارات الجينية.


لا يوجد علاج لمرض خلل التوتر العضلي Dystonia ولكن بعض الأدوية يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض وتسهيل التعايش مع الحالة. إذا لم تكن العلاجات الأخرى فعالة، يمكن إجراء الجراحة لقطع الأعصاب التي تسبب التشنجات.

المراجع

  1. By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by Sally Robertson, B.Sc,What is Dystonia?www.news-medical.com,Retrieved 31-09-2020
  2. By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by Sally Robertson, B.Sc,What Causes Dystonia?www.news-medical.com,Retrieved 31-08-2020
  3. By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by Sally Robertson, B.Sc,Dystonia Treatments,www.news-medical.com,Retrieved 31-08-2020
830 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق