مرض رتق الصائم (Jejunal Atresia)

يصيب مرض رتق الصائم – Jejunal atresia حديثي الولادة، فكيف يحدث انسداد الأمعاء الدقيقة وخصوصًا الصائم، وكيف يتم علاجه؟

نظرة عامة عن مرض رتق الصائم

رتق الصائم هو عيب خلقي يصيب حديثي الولادة يتميز بغياب جزئي أو كامل للغشاء الذي يربط الأمعاء الدقيقة بجدار البطن مما يتسبب في التفاف جزء من الأمعاء الدقيقة (الصائم) حول الشريان الذي يمد القولون بالدم (شريان القولون الهامشي)، وبالتالي فإنه يؤدي إلى انسداد معوي أو رتق.

الاسم العلمي للمرض	Jejunal atresia
الاسماء الدارجة للمرض	رتق معوي – انسداد معوي
التنصيف الطبي	أمراض نادرة

أسباب مرض رتق الصائم

رتق الصائم هو حالة نادرة حيث يمكن أن تحدث أثناء نمو الجنين:

بشكل عشوائي دون سبب معروف.
بسبب الاستعداد الوراثي.

نادرًا ما تحدث حالات متعددة في نفس العائلة؛ لذلك يعتقد أنه من الممكن أن تنتقل الحالة من خلال الوراثة الصبغية الجسدية المتنحية.

يحدث رتق الأمعاء عند انقطاع تدفق الدم إليها أثناء نمو الجنين. في المناطق التي لا تحصل على إمدادات دم كافية، تموت الخلايا التي تتكون منها أنسجة الأمعاء (التنخر) مما يؤدي إلى رتق.

ليس من الواضح بالضبط سبب انقطاع تدفق الدم إلى الأمعاء أثناء نمو الجنين، ولكن من المحتمل أن يكون ذلك بسبب عدة عوامل، فقد تم ربط تدخين السجائر وتعاطي الكوكايين أثناء الحمل بتطور رتق الأمعاء.

عوامل الخطر

عوامل جينية.
سوء الرعاية السابقة للولادة.
وزن الولادة المنخفض.

أنواع مرض رتق الصائم

الأول: يتكون النوع الأول من غشاء يسد التجويف تمامًا مع بقاء الأمعاء سليمة.
الثاني: النوع الثاني عبارة عن فجوة في الأمعاء بحبل ليفي ما بين الأجزاء القريبة والبعيدة من الأمعاء.
الثالث: النوع الثالث عبارة عن فجوة مساريقية بدون أي اتصال بين الأجزاء.
الرابع :النوع الرابع هو رتق صائم مع عدم وجود الشريان المساريقي العلوي، كذلك الأمعاء الدقيقة ملفوفة مثل قشر التفاح
الخامس: يتكون النوع الخامس من انسداد خلقي متعدد يشبه سلسلة من النقانق.

أعراض مرض رتق الصائم

انتفاخ البطن لمصاب مرض رتق الصائم

يولد الأطفال المصابون بالرتق في بعض الأحيان قبل موعد ولادتهم (الخُدّج) وتظهر أعراض الحالة عادة خلال اليوم الأول أو يومين بعد الولادة.

يمكن أن تشمل أعراض رتق الصائم عند حديثي الولادة الآتي:

مشاكل التغذية.
الصفراء.
الفشل النمو.
بطن منتفخة.
حركات الأمعاء غير موجودة.

عليك ان تقوم باخ طفلك الى الطبيب في حالة:

أصيب طفلك بحمى تزيد عن 101 درجة فهرنهايت.
كان طفلك لا يتبول كالمعتاد (انخفاض عدد الحفاضات المبللة).
كان طفلك يتقيأ ولا يتحمل الرضاعة.
ظهر موقع الشق الجراحي كأنه أحمر أو متورم أو مصاب بالعدوى.

تأثير المرض على الحمل والإرضاع

مرض رتق الصائم والحمل

ستتم مراقبة طفلك بحثًا عن ضائقة جنينية، والتي يمكن أن تكون علامة على تلف إضافي في الأمعاء. في بعض الحالات، قد يتطلب هذا الضرر المتزايد الولادة المبكرة للطفل.

طوال فترة الحمل، يتم إجراء تخطيط الصدى الطبي بشكل متكرر للتحقق من نمو طفلك. يمكن أيضًا إجراء تخطيط صدى القلب للجنين لتقييم حالة قلب طفلك.

الرضاعة ورتق الصائم

تبدأ التغذية عن طريق الفم عند عودة وظيفة الأمعاء. في البداية، مع حليب الثدي المسحوب عن طريق التغذية بالأنبوب الأنفي المعدي ثم الرضاعة الطبيعية المباشرة عندما يتم تحمل المدخول الفموي الكامل.

تشخيص مرض رتق الصائم

تشخيص رتق الصائم

يتم إجراء الأشعة السينية على البطن، فقد تكشف عن حلقات متوسعة من الأمعاء الدقيقة بالسوائل والهواء مع ندرة الهواء في القولون والمستقيم. كذلك تكشف حقنة الباريوم الشرجية عن وجود القولون المجهري.

يجب إجراء اختبار التليف الكيسي؛ نظرًا لأن حوالي 10٪ من المرضى يعانون أيضًا من التليف الكيسي، وما يقرب من 100٪ إذا كان العلوص العقي موجودًا أيضًا.

اقرأ أيضًا: دواء بلاكونيل

علاج مرض رتق الصائم

يحتاج رتق الصائم إلى العلاج بالجراحة حيث إذا تم التشخيص قبل الولادة أو بعدها بفترة وجيزة، يمكن أن يساعد التدخل الجراحي الفوري في منع حدوث مضاعفات تهدد الحياة.

الأدوية المستخدمة في العلاج

سوربيتول.
توكوفيرول.
فيتامين E.

إدارة المرض

عادةً ما يحتاج حديثو الولادة المصابون بالرتق إلى أنبوب تغذية أثناء انتظارهم للجراحة ولفترة بعد ذلك من أجل شفاء أجسامهم. تدريجيًا، يتم نقل الأطفال إلى الرضاعة من الفم للمساعدة في تقوية المص الانعكاسي.

إذا وجد أن الطفل المصاب برتق معوي يعاني من حالات أخرى مثل التليف الكيسي أو يعاني من مضاعفات مثل متلازمة الأمعاء القصيرة، فقد يحتاج إلى رعاية داعمة إضافية ومتخصصة. مع ذلك، قد تستفيد عائلات الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم برتق الأمعاء من تلقي الاستشارة الوراثية.

عمومًا، إذا لم تتواجد مضاعفات وتم إجراء الجراحة بعد الولادة بفترة وجيزة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة للمولودين بمرض رتق الصائم يزيد عن 90٪.

قد يحتاج الأطفال الذين ولدوا مع رتق الأمعاء الدقيقة وعولجوا جراحيًا إلى متابعة طبية للتأكد من أنهم يتغذون بشكل صحيح أثناء نموهم حيث يمكن أن تتطور متلازمة سوء الامتصاص. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية في حالة حدوث انسداد أو إذا توقفت أجزاء من الأمعاء عن العمل أو إذا ظهرت عدوى.

مضاعفات رتق الصائم

مضاعفات الرتق المعوي ليست متكررة ولكنها قد تشمل إدارة الأمعاء أو التغذية أو انسداد معوي في وقت لاحق من الحياة بسبب النسيج الندبي. قد يُصاب بعض الأطفال بمتلازمة الأمعاء القصيرة، والتي ستُعرف بعد الجراحة بفترة وجيزة. متلازمة الأمعاء القصيرة هي اضطراب يجعل من الصعب امتصاص العناصر الغذائية لأن الأمعاء الدقيقة لا تعمل بشكل صحيح. بالنسبة لمعظم الأشخاص، يتم علاج متلازمة الأمعاء القصيرة بتغييرات في النظام الغذائي والأدوية.

الوقاية من مرض رتق الصائم

يتم الوقاية من رتق الصائم من خلال تجنب الأدوية والمواد التي يعتقد أنها مرتبطة بتضيق أوعية الجنين.

التطعيمات: غير متوفرة.

اسئلة شائعة عن مرض رتق الصائم

ما هو الفرق بين الرتق والتضيق؟

عادةً ما يصيب رتق الأمعاء وتضيقها الأمعاء الدقيقة، ولكن يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي. تضيق الأمعاء هو انسداد جزئي يؤدي إلى تضييق الفتحة المركزية للأمعاء، في حين أن رتق الأمعاء هو انسداد معوي كامل.

اقرأ المزيد: