متلازمة كوشينج؛ تعرف إلى أسباب Cushing Syndrome، الأعراض، طرق العلاج

متلازمة كوشينج (فرط الكورتيزول في الدم) – Cushing syndrome: عبارة عن اضطراب هرموني، ينتج بسبب تعرض الجسم لكميات كبيرة من الكورتيزول لوقت طويل، تعرف إلى أسباب Cushing syndrome، الأعراض، طرق العلاج.

نبذة عن متلازمة كوشينج

في بعض الأحيان، يؤدي تناول أدوية الكورتيكوستيرويد (التي تحتوي على الكورتيزول) التي تستخدم في علاج الالتهابات إلى حدوث متلازمة كوشينغ.

كما يمكن أن تنتج بعض أنواع الأورام هرمونات يمكن أن تتسبب في إنتاج الكثير من الكورتيزول للجسم.

إذا كانت متلازمة كوشينج ناجمة عن الإفراط في إفراز الغدة النخامية لهرمون ACTH؛ والذي يحفز بدوره الغدة الكظرية لإنتاج هرمون الكورتيزول، فحينها يطلق على الحالة مرض كوشينج.

تعتبر هذه الحالة أكثر شيوعًا بين النساء أكثر من الرجال. وغالبًا ما تظهر في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 40 عامًا.

يمكن علاج معظم حالات متلازمة كوشينج، رغم أن الأعراض قد تستغرق بعض الوقت حتى تختفي.

أسباب الإصابة بمرض متلازمة كوشينج

متلازمة كوشينج – Cushing syndrome

تحدث حالة فرط الكورتيزول في الدم بسبب زيادة هرمون الكورتيزول في الجسم. والذي يساعد في تنظيم العديد من وظائف الجسم، بما في ذلك:

تنظيم ضغط الدم.
موازنة تأثير الإنسولين.
الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية.
تحفيز الجهاز المناعي للاستجابة للضغوط.
تحويل الكربوهيدرات والدهون والبروتينات إلى مصدر للطاقة.

ولكن قد ينتج الجسم مستويات عالية من الكورتيزول لعدة أسباب مثل:

الإجهاد الشديد

سوء التغذية.
إدمان الكحول.
الاكتئاب.
نوبات الهلع.
الضغط العاطفي.
المبالغة في أداء التمارين الرياضية.
الإجهاد المرتبط بمرض حاد، جراحة، إصابة أو الثلث الأخير من الحمل.

الستيرويدات القشرية

السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ هو: استخدام أدوية كورتيكوستيرويد مثل: دواء بريدنيزون، بجرعات عالية لفترات طويلة.

حيث يصف الأطباء هذه الأدوية لعلاج الأمراض الالتهابية، مثل مرض الذئبة، أو بعد إجراء عمليات زراعة الأعضاء لمنع رفض العضو المزروع.

الجرعات عالية من المنشطات عن طريق الحقن لعلاج آلام الظهر يمكن أيضا أن تسبب متلازمة كوشينغ.

ومع ذلك، فإن الجرعات المنخفضة من الستيرويدات التي تعطى عن طريق أجهزة الاستنشاق، مثل تلك المستخدمة في حالات الربو، أو الكريمات، مثل تلك الموصوفة للأكزيما، عادة لا تسبب هذه الحالة.

الأورام

يمكن أن تؤدي عدة أنواع من الأورام إلى زيادة إنتاج الكورتيزول. بعض هذه الأورام تشمل:

أورام الغدة النخامية

والتي تحفز الغدة النخامية على إفراز الكثير من هرمون (ACTH)، الذي يحفز إنتاج الكورتيزول من الغدد الكظرية.

أورام خارجية

وهي أورام خارج الغدة النخامية. وعادة ما تحدث في الرئة، البنكرياس، الغدة الدرقية، أو الغدة الصعترية.

أورام الغدة الكظرية

يمكن أن يؤدي حدوث ورم أو خلل في الغدة الكظرية إلى خلل في إنتاج الكورتيزول.

متلازمة كوشينغ الوراثية

على الرغم من أن متلازمة كوشينج عادة لا تورث، إلا أنه من الممكن أن يكون هناك ميل وراثي لبعض أورام الغدد الصماء التي تؤدي إلى ظهور هذه المتلازمة.

عوامل الخطر لمتلازمة كوشينج

إن عامل الخطر الرئيسي لحدوث متلازمة كوشينغ هو: تناول جرعة عالية من الستيرويدات القشرية على مدى فترة طويلة من الزمن.

كما توجد عدة عوامل أخرى يمكن أن تشمل:

السمنة.
ارتفاع ضغط الدم.
داء السكري من النوع 2 الذي لا يتم علاجه بشكل صحيح.

أعراض متلازمة كوشينج

الأعراض الأكثر شيوعًا لفرط الكورتيزول في الدم هي:

زيادة الوزن.
حب الشباب.
إعياء.
ضعف العضلات.
بطء في التئام الإصابات جلدية.
خطوط أرجوانية على الثديين والذراعين والبطن والفخذين.
ترقق الجلد الذي يؤدي إلى حدوث الكدمات بسهولة.
تراكم الدهون خاصة في منطقة الوسط، والوجه (مما يتسبب في استدارة الوجه ليسمى بوجه البدر). وبين الكتفين والجزء العلوي من الظهر (سنام الجاموس).

بالإضافة إلى الأعراض الشائعة أعلاه، هناك أعراض أخرى قد يتم ملاحظتها في بعض الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من متلازمه كوشينج.

يمكن أن تشمل هذه:

ارتفاع نسبة السكر في الدم.
زيادة العطش.
زيادة التبول.
هشاشة العظام.
ارتفاع ضغط الدم .
صداع.
تقلب المزاج.
القلق.
التهيج.
الاكتئاب.
زيادة حدوث الالتهابات.

متلازمة كوشينج في الأطفال

يمكن أن يعاني الأطفال من متلازمة كوشينج أيضًا، على الرغم من أنهم أقل عرضة للإصابة من البالغين. فقد يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة كوشينج من:

السمنة.
بطء في معدل النمو.
ارتفاع في ضغط الدم.

متلازمة كوشينج في النساء

تعد متلازمة كوشينغ أكثر انتشارًا بين النساء منها لدى الرجال.

وفقا لإحصائيات المعاهد الوطنية للصحة، ثلاثة أضعاف عدد النساء يصبن بمتلازمة كوشينغ مقارنة بالرجال.

قد تصاب النساء المصابات بمتلازمة كوشينج بنمو الشعر على مناطق مختلفة من الجسم، ويحدث هذا غالبًا على:

الوجه والرقبة.
الصدر.
البطن.
الفخذين.

بالإضافة إلى ذلك، قد تواجه النساء المصابات بمتلازمة كوشينغ عدم انتظام في دورات الحيض. وفي بعض الحالات، قد ينقطع الطمث تمامًا.

متلازمة كوشينج في الرجال

كما هو الحال مع النساء والأطفال، يمكن أن يعاني الرجال المصابون بمتلازمة كوشينغ أيضًا من بعض الأعراض الإضافية مثل:

ضعف الانتصاب.
فقدان الرغبة الجنسية.
انخفاض في الخصوبة.

مضاعفات متلازمة كوشينج

يمكن أن تؤدي متلازمة كوشينغ إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات الصحية الخطيرة. في حالة عدم السيطرة عليها وعلاجها بشكل صحيح.

يمكن أن تشمل هذه المضاعفات ما يلي:

ضمور وضعف في العضلات.
ارتفاع ضغط الدم.
داء السكري من النوع 2.
نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
الاكتئاب أو القلق.
تضخم الأورام في حال وجودها.
صعوبة في الإدراك مثل: صعوبة التركيز أو مشاكل في الذاكرة.
هشاشة العظام، والتي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بكسور العظام.

كيفية تشخيص متلازمة كوشينغ

لتشخيص الإصابة بمتلازمة كوشينج يحتاج الطبيب إلى طرح بعض الأسئلة حول الأعراض، وأي أمراض أخرى قد تكون لدى المصاب، وأي أدوية يتناولها.

عادة ما يجري الطبيب اختبارًا بدنيًا للبحث عن علامات مثل: سنام الجاموس، وخطوط التمدد، والكدمات. بعد ذلك، يمكنه طلب بعض الاختبارات المعملية.

الاختبارات المساعدة في تشخيص الحالة

قياس الكورتيزول في البول

لإجراء هذا الاختبار، يُطلب من المريض جمع عينات البول على مدار 24 ساعة. وبعد ذلك يتم اختبار مستويات الكورتيزول.

قياس الكورتيزول في اللعاب

عند الأشخاص الطبيعيين الذين لا يعانون من متلازمة كوشينغ، تنخفض مستويات الكورتيزول في المساء.

يقيس هذا الاختبار مستوى الكورتيزول في عينة اللعاب التي تم جمعها في وقت متأخر من الليل، لمعرفة ما إذا كانت مستويات الكورتيزول مرتفعة أم لا.

إعطاء جرعة منخفضة من ديكساميثازون

في هذا الاختبار، يحصل المريض على جرعة من ديكساميثازون في وقت متأخر من المساء. ثم القيام باختبار الدم لمعرفة مستويات الكورتيزول في الصباح.

عادة ما يؤدي الديكساميثازون إلى انخفاض مستويات الكورتيزول. فإذا كان الشخص مصاب بمتلازمة كوشينغ، فلن تنخفض نسبة الكورتيزول.

الاختبارات للمساعدة في تحديد السبب

بعد تشخيص داء كوشينغ، يجب على الطبيب تحديد سبب زيادة إنتاج الكورتيزول.

اختبار الهرمون الموجه لقشرة الكظر (ACTH) في الدم

وجود مستويات منخفضة من ACTH في الدم ومستويات عالية من الكورتيزول يمكن أن يشير إلى وجود ورم في الغدد الكظرية.

اختبار هرمون الكورتيكوتروبين (CRH)

في هذا الاختبار، يتم إعطاء جرعة من هرمون CRH للمريض. سيؤدي ذلك إلى رفع مستويات هرموني ACTH والكورتيزول في الأشخاص الذين يعانون من أورام الغدة النخامية.

إعطاء جرعة عالية من الديكساميثازون

نفس اختبار الجرعة المنخفضة، إلا أنه يتم استخدام جرعة أعلى من ديكساميثازون.

إذا انخفضت مستويات الكورتيزول، فقد يكون هناك ورم في الغدة النخامية. إذا لم توجد أي أورام أخرى في الجسم.

أخذ عينات دم من الجيوب الأنفية الصخرية

يتم سحب الدم من الوريد بالقرب من الغدة النخامية، وأيضًا من الأوردة البعيدة عن الغدة النخامية.

ارتفاع مستويات ACTH في الدم بالقرب من الغدة النخامية يمكن أن يشير إلى وجود ورم في الغدة النخامية.

وجود مستويات مماثلة في العينتين يشير إلى وجود ورم في الجسم بعيد عن الغدة النخامية.

اختبار التصوير

يمكن أن يشمل: الأشعة المقطعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي. حيت يتم استخدامها لتصوير الغدة الكظرية والغدة النخامية للكشف عن وجود أورام.

طرق علاج متلازمة كوشينج

تتنوع طرق العلاج حسب سبب حدوث المتلازمة. والهدف العام من علاج متلازمة كوشينغ هو خفض مستويات الكورتيزول في الجسم. وفيما يلي أبرز 4 طرق شائعة لعلاجها:

الأدوية

بعض الأدوية التي تقلل من إنتاج الغدد الكظرية للكورتيزول مثل: الكيتوكونازول (نيزورال)، ميتوتان (ليسودرين)، وmetyrapone (ميتوبرون).

البعض الآخر قد يقلل من إنتاج الغدة النخامية لهرمون ACTH مثل: باسيروتيد (Signifor).

قد تستخدم بعض الأدوية لمنع تأثير الكورتيزول على أنسجة الجسم، وخاصة في الأفراد المصابين بداء السكري من النوع 2 مثل: الميفيبريستون (Korlym, Mifeprex).

في حالة استخدام الستيرويدات القشرية، فقد يكون تغيير نوع الدواء أو الجرعة ضروريًا.

إذا كانت الحالة ناتجة عن ورم، فقد يحتاج الطبيب لإزالة الورم جراحياً. وإذا تعذر إزالة الورم، فقد يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

نمط الحياة

تعتمد طول فترة الشفاء من متلازمة كوشينغ على شدة أعراضها وسبب حدوثها. ولكن توجد بعض النصائح لاستعادة حالة الجسم الطبيعية بأسرع وقت مثل:

ممارسة الأنشطة تدريجيًا

حيث يجب على المريض أداء التمارين الرياضية بشكل معقول بدون المبالغة في أدائها والضغط على الجسد.

تناول الطعام الصحي

توفر الأطعمة الصحية مصدرًا جيدًا للطاقة، كما يمكن أن تساعدك على خسارة الوزن الزائد الذي المكتسب من متلازمة كوشينغ.

تناول الجرعة اللازمة من الكالسيوم وفيتامين D. للتصدي لهشاشة العظام الناتجة عن هذه المتلازمة.

أمراض تشبه متلازمة كوشينج في الأعراض

تكيس المبيض.
متلازمة التمثيل الغذائي.

اقرأ المزيد:

يجب على الطبيب تحديد الجرعات الدقيقة من الأدوية التي تحتوي على اللكورتيزولات، وعدم الإفراط في استخدامها لعلاج بعض الأمراض لتفادي أخطارها مثل متلازمة كوشينج – Cushing syndrome.