عدوى نوروفيروس هي عدوى يسببها فيروس نوروفيروس وهو جنس فيروسات يكون مجموعة متنوعة وراثيًا من فيروسات الرنا أحادي السلسلة غير المغلفة ضمن عائلة الفيروسات الكأسية. فيروس نوروفيرس يصيب الإنسان والأبقار والخنازير والفئران، تعرف إلى الأعراض والتشخيص وطرق العلاج والوقاية.
نبذه مختصرة عن عدوى نوروفيروس Norovirus
يمثل التهاب المعدة والأمعاء غير البكتيري الحاد المتقطع والوبائي مرضًا شائعًا في البلدان المتقدمة والنامية على حد سواء. تم وصف هذه المتلازمة، التي يُطلق عليها اسم “مرض القيء الشتوي” بشكل ملائم، نظرًا لموسميتها المميزة وتكرار حدوث القيء، منذ عام 1929. في ذلك الوقت لم يكن من الممكن أن يُعزى هذا المرض إلى أي مُمْرِض بكتيري أو طفيلي معروف، ولسنوات عديدة مرت منذ تحديد العامل المسبب للمرض.
على الرغم من افتراض المسببات الفيروسية في وقت مبكر، فقد تم إعاقة الاكتشاف بسبب عدم القدرة على استعادة العامل الفيروسي ونشره في المختبر . حدث اختراق كبير في عام 1968، عندما تم العثور على جزيئات فيروسية في مادة برازية يمر بها الإنسان مشتقة من تفشي مرض معدي معوي حاد في مدرسة ابتدائية في نورووك، أوهايو.
كانت الجسيمات المذكورة أعلاه، الموصوفة بـ 27 نانومتر في أقصر قطر لها و 32 نانومتر في قطرها الأطول، أول فيروسات مرتبطة بالتهاب المعدة والأمعاء والتي تم تصورها وتحديدها لاحقًا. تم تسميتهم في البداية باسم فيروس نورووك، تكريما لمكان اكتشافهم. تُعرف هذه الفيروسات اليوم باسم نوروفيروس، وهي تنتمي إلى جنس نوروفيروس، عائلة كاليكيفيريدي.
أعراض عدوى نوروفيرس
فيروس نوروفيروس
تظهر الإصابة بفيروسات نوروفيروس Norovirus بشكل عام مرضًا خفيفًا ومحدودًا. يمكن أن يكون ظهور المرض تدريجيًا أو مفاجئًا، عادةً في غضون 12-48 ساعة بعد التعرض. وغالبًا ما يكون القيء هو العرض الافتتاحي، والذي يتبعه سريعًا الحمى (في ما يصل إلى نصف الحالات)، وتشنجات في البطن، وإسهال مائي. بالإضافةإلى الأعراض البنيوية الأخرى مثل الصداع والقشعريرة (Goose bumps) وألم عضلي.
يبلغ متوسط مدة المرض 24-48 ساعة مع نطاقات تصل إلى 77 ساعة، ولكن يمكن أن يستمر لفترة أطول في حالات تفشي المستشفيات وبين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 11 عامًا. والمضاعفات الأكثر شيوعًا للمرض هو الجفاف، خاصة عند الأطفال الصغار وكبار السن. وقد لوحظت عدوى بدون أعراض في ظل الظروف التجريبية وكذلك الطبيعية.
يمكن الكشف عن التغيرات النسيجية المرضية في غضون 24 ساعة بعد تحدي الفيروس. مع وجود علامة مرضية من الزغابات المتوسعة والمتضائلة في الأمعاء الدقيقة. علاوة على ذلك، يتم تقصير الميكروفيلي، وهناك تسلل للخلايا متعددة الأشكال وحيدة النواة في الصفيحة المخصوصة. لم يلاحظ أي تغيرات نسيجية في قاع المعدة أو الغار أو الغشاء المخاطي للقولون.
تم وصف الإسهال المزمن في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. واقترحت الأبحاث الحديثة وجود ارتباطات محتملة لعدوى نوروفيروس مع التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة، والنوبات الحميدة عند الرضع، وتفاقم مرض التهاب الأمعاء عند مرضى الأطفال. أخيرًا، لوحظ ارتفاع معدل الوفيات بين كبار السن في دور رعاية المسنين.
تشخيص عدوى نوروفيروس Norovirus
يمكن افتراض تشخيص عدوى نوروفيروس، وهو أحد أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء الحاد، بناءً على العرض السريري. وتُعد “معايير كابلان” إرشادية للغاية لتفشي فيروس نوروفيروس: فترة حضانة من 15 إلى 50 ساعة، وإسهال، وقيء في أكثر من نصف الحالات. ومتوسط مدة الأعراض بين 12 و 60 ساعة، ومعدل هجوم مرتفع، وعينات براز أن الاختبار السلبي لمسببات الأمراض البكتيرية أو الطفيلية.
كانت المحاولات المختلفة لتطوير تقنية ناجحة لزراعة نوروفيروس عقيمة. لقد أدى توافر طرق التشخيص الأكثر حساسية إلى تغيير جذري في تقديرنا لوبائيات مرض نوروفيروس. مما أدى إلى استراتيجيات للوقاية والعلاج من هذا العامل الفيروسي الذي ينتقل بسهولة.
المختبر
يعتمد التشخيص المختبري لعدوى نوروفيروس في المقام الأول على المجهر الإلكتروني والتقنيات البيولوجية الجزيئية. ويكتشف الفحص المجهري الإلكتروني جزيئات الفيروسات التي يتراوح قطرها بين 27 و 30 نانومتر ويسمح باكتشاف العديد من الفيروسات، بالإضافة إلى تصنيفها الأساسي.
ومع ذلك، يمكن أن يؤدي التشخيص بالمجهر الإلكتروني إلى نتائج سلبية خاطئة بسبب حد الكشف العالي الذي لا يقل عن مليون جسيم لكل مليلتر من البراز. وأدى استنساخ وتسلسل الجينوم الكامل لجنس عدوى نوروفيروس إلى تطوير طرق الكشف الجزيئي.
- يتم استخدام مقايسة تفاعل تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (RT-PCR) للكشف عن الجينوم الفيروسي في عينات البراز. والتي أثبتت عمومًا أنها أكثر حساسية من الفحص المجهري الإلكتروني.
- تستهدف معظم المقايسات بوليميريز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي الريبي الفيروسي أو بروتين القفيصة الرئيسي، مع ميزة إضافية للتنميط الجيني بالتسلسل الجزئي.
تعمل تقنيات TaqMan و SYBR Green في الوقت الحالي على تحديد تسلسل الحمض النووي. أو الحمض النووي الريبي والتعبير الجيني في المواد السريرية من الكشف عن التألق المنبعث منذ دورة التضخيم الأولى. وتعتبر الخصوصية العالية والحساسية وقابلية التكاثر مزايا عند مقارنتها بتقرير تفاعل البوليميراز المتسلسل العادي.
بالإضافة إلى المراقبة في الوقت الفعلي، والتخلص من معالجة المنتج بعد تفاعل البوليميراز المتسلسل وتقليل التلوث. وأدى إنتاج الجسيمات الشبيهة بالفيروسات والجيل اللاحق من مصل المناعة المفرطة في الفئران والأرانب إلى تطوير فحوصات تعتمد على اكتشاف المستضد والأجسام المضادة. ومع ذلك، فإن عدم وجود مقايسة تفاعلية وحساسة على نطاق واسع قد حد من استخدامها.
استلزم تطوير أجيال جديدة فوائد للتشخيص السريع لفيروسات النوروفيرس، واستهداف تفشي الأمراض في المقام الأول. وعادة ما يتم تشخيص الإصابة بعدوي نوروفيروس من خلال الأعراض والعلامات التي تصاب بها، ولكن يمكن أيضاً التعرف على الفيروس من خلال تحليل البراز. وإذا كنت تعاني من مشكلات جهاز المناعة أو بعض المشكلات الصحية الأخرى، ربما يطلب الطبيب تحليل عينة البراز من أجل تأكيد التشخيص.
علاج عدوى نوروفيرس Norovirus
لا يوجد علاج محدد متاح للأشخاص المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء الناجم عن عدوى نوروفيروس.
- في الحالات التي يتطور فيها الجفاف، يكون استبدال السوائل عن طريق الفم والإلكتروليت كافياً عادة لتعويض فقد السوائل.
- في حالات نادرة، هناك حاجة إلى إعطاء السوائل بالحقن، خاصة عند حدوث قيء شديد أو إسهال.
- يمكن علاج الغثيان والصداع والألم العضلي بأدوية مسكنة وخافضة للحرارة.
- يمكن أن تكون العوامل المضادة للحركة مفيدة، ولكن يجب أن يقتصر استخدامها على الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات والبالغين.
- يجب عمومًا إعطاء مضادات القيء للبالغين فقط، ولا تفيد المضادات الحيوية في علاج عدوى نوروفيروس.
أعاقت محاولات تقييم تعطيل الفيروس والتدخلات المحتملة الأخرى في مسارات الانتقال بسبب عدم وجود نظام مناسب لاستنبات الفيروس.
يمثل عقار تازوكسانيد أحد الخيارات لعلاج الإسهال الناجم عن نوروفيروس. على الرغم من أنه تم إثبات فعالية دوائية أعلى ضد فيروس الروتا مقارنة بمسببات الأمراض الفيروسية الأخرى. وقد يكون اللقاح المحدد هو الحل الأفضل لهذا المرض المعدي، لكن لم يتم تطويره بعد.
انتقال عدوى نوروفيروس Norovirus
فيروسات نوروفيروس Norovirus هي فيروسات إيجابية الحس وغير مغلفة وهي سبب رئيسي لالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي وسبب شائع لتفشي الأمراض في المؤسسات. ويصعب منع العدوى بهذه الفيروسات والسيطرة عليها، حيث يتحد جينومها أو يتحول بسهولة. ويمكن أن تظهر متغيرات جديدة كل عامين لتصبح السلالات المهيمنة في فترة معينة.
تحدث غالبية حالات تفشي فيروس نوروفيروس بسبب النمط الجيني GII.4، والذي كان الفيروس المنتشر السائد منذ عام 1995. وقد أدى تطوير طرق التشخيص الجزيئي إلى توفير رؤية أفضل للتأثير الوبائي لفيروسات النوروفيرس، وهو أمر مهم لتحديد اتجاهات الكشف والوقاية والسيطرة على المرض.
طرق نقل عدوى نوروفيروس
تم تحديد العديد من طرق انتقال فيروس نوروفيروس Norovirus بسبب عدد لا يحصى من الفاشيات الموثقة جيدًا. بشكل عام، يمثل الانتشار من شخص لآخر الطريقة الأولية للانتقال في حالات تفشي المرض، وكذلك في الحالات المستوطنة من عدوى نوروفيروس. والتي يتم تسهيلها في المقام الأول من خلال الجرعة المعدية المنخفضة (بين 18 و 1000 جزيء فيروس).
ومع ذلك، يمكن أن يلعب انتقال العدوى عن طريق الغذاء دورًا مهمًا، غالبًا نتيجة التلوث من قبل الطعام المصاب (يسلط الضوء على طريق الانتقال البراز-الفموي). بالإضافة إلى ذلك، تم وصف العديد من الفاشيات التي تنقلها المياه، وهناك دليل غير مباشر على انتقال محتمل عبر الهواء (مثل القيء المتفجر الذي حدث أثناء المرض).
في معظم الحالات، تكون طرق النقل المختلفة مسؤولة عن تفشي المرض. وأحد الأمثلة على ذلك هو عندما يصاب معالج الطعام بالعدوى عن طريق انتقال العدوى من شخص إلى آخر في منزله أو منزلها. ثم يلوث بعد ذلك منتجًا غذائيًا، مما يؤدي إلى تفشي مصدر مشترك. وهذا بدوره قد يتقدم أكثر من خلال الانتقال من شخص لآخر أو التلوث البيئي.
وبائيات عدوى نوروفيروس Norovirus
- تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 200 ألف شخص يموتون كل عام من عدوى نوروفيروس، وخاصة في العالم النامي.
- يؤثر تفشي المرض على مرافق الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم.
- مع احتمال التسبب في اضطراب كبير في تقديم الرعاية، وخسارة اقتصادية كبيرة، ووفيات في مجموعات المرضى الضعيفة.
- يُعتبر البشر المضيف الوحيد لفيروسات نوروفيروس البشرية، على الرغم من أن الكشف الأخير عن فيروسات نوروفيروس ذات الصلة في عينات البراز المجمعة من العجول والخنازير قد ألمح إلى إمكانية انتقال العدوى حيواني المنشأ.
نظرًا لأنه تم توثيق انتقال العدوى بين الأنواع بالنسبة لفيروسات الكاليس الحيوانية الأخرى. والمعروفة بمجموعة مضيفها الواسعة، تظل الحيوانات كمستودع محتمل للعدوى البشرية مسألة صحية عامة مهمة. وقد يكون لأنماط إفراز عدوى نوروفيروس دور مهم في انتشار الفيروس.
يمكن أن يحدث إفراز الفيروس بعد اختفاء جميع الأعراض الرئيسية، ولكن يمكن أن يحدث إفراز نوروفيروس RNA حتى قبل ظهور الأعراض. علاوة على ذلك، يمكن أن يستمر الإفراز لفترات طويلة من الزمن، خاصة عند الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة.
طرق الوقاية من عدوي نوروفيروس Norovirus
أثبتت الوقاية الفعالة من تفشي عدوى نوروفيروس أنها صعبة بشكل خاص، حيث يمكن أن تنتشر الفاشيات التي تبدأ بتعرض واحد شائع لمصدر ملوث بسرعة عن طريق الاتصال الشخصي. بعد ذلك، يتطلب وقف تفشي المرض جهودًا هائلة لتنظيف البيئة بشكل مناسب، وفيما يلي أبرز 3 طرق للوقاية من Norovirus:
- النظافة الشخصية.
- الاحتياطات المعوية.
- تطهير الأسطح البيئية.
يتم الآن تكييف الاختبارات التي تم استخدامها في فاشيات محددة للكشف المباشر عن الفيروسات في الطعام والماء الملوثين للفحص الروتيني للطعام أو الماء.
بدأت الدراسات التي تختبر اللقاحات على أساس جزيئات تشبه الفيروسات في الظهور. على الرغم من أن الحاجة إلى التطعيم الشامل غير معروفة حتى الآن. فقد تستفيد المجموعات المستهدفة في المواقف الحساسة (مثل كبار السن في دور رعاية المسنين) من اللقاح. بالإضافة إلى ذلك، قد يساعد تطعيم متعاملي الطعام في منع تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء على نطاق واسع.
تُعتبر عدوى نوروفيروس Norovirus من الأمراض المعدية بشدة، ويمكن أن يصاب الشخص بالعدوى أكثر من مرة، لذا يجب عليك اتخاذ جميع التدابير الوقائية تجاه هذا الفيروس.
عذراً التعليقات مغلقة