مرض الأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية الرحمية (Uterine fibroids) هي أكثر الأورام الحميدة شيوعًا عند النساء في سن الإنجاب، حيث تتكون الأورام الليفية من خلايا عضلية وأنسجة أخرى تنمو داخل وحول جدار الرحم. كما تشمل عوامل الخطر كونك أمريكيًا من أصل أفريقي أو زيادة الوزن، فما هي طرق علاج الورم الليفي، ومتى يمكن استخدام عملية استئصال الرحم خيارًا للعلاج؟

ما هو مرض الأورام الليفية الرحمية؟

الأورام الليفية الرحمية هي أورام حميدة (وليست سرطانية) تنمو من أنسجة عضلات الرحم، وتسمى أيضًا الأورام العضلية الملساء أو الأورام العضلية. يمكن أن يختلف حجم وشكل وموقع الأورام الليفية بشكل كبير، فقد تكون داخل الرحم أو على سطحه الخارجي أو داخل جداره أو متصلة به بواسطة تركيب يشبه الجذع. قد يكون لدى المرأة ورم ليفي واحد فقط أو عدة أحجام مختلفة. كذلك قد يظل الورم الليفي الرحمي صغيرًا جدًا لفترة طويلة وينمو بسرعة فجأة أو ينمو ببطء على مدى عدة سنوات.

الورم العضلي الأملس شائع جدًا، حيث تشير التقديرات إلى أنه بحلول سن الخمسين، ستحصل عليه ما يصل إلى 70٪ إلى 80٪ من النساء. على الرغم من أن سببه لا يزال غير معروف، إلا أن هناك عوامل مختلفة تشير إلى ارتفاع خطر حدوثها.

أسباب الإصابة بمرض الأورام الليفية الرحمية

تعد أسباب الأورام الليفية الرحمية غير معروفة، حيث تحدث معظم الأورام الليفية عند النساء في سن الإنجاب، وعادةً لا يتم رؤيتها في الشابات اللواتي لم يكن لديهن أول دورة بعد.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض

عوامل الخطر للإصابة بمرض الأورام الليفية الرحمية

هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تلعب دورًا في فرص إصابتك بمرض الأورام الليفية الرحمية، فمن الممكن أن تشمل:

• السمنة (يُعتبر الشخص سمينًا إذا كان وزنه يزيد عن 20٪ من وزن الجسم الصحي).
• تاريخ عائلي من الأورام الليفية الرحمية.
• عدم إنجاب الأطفال.
• بدء الدورة الشهرية في سن مبكر.
• تأخر سن اليأس.

علامات وأعراض الأورام الليفية الرحمية

معظم الأورام الليفية الرحمية لا تسبب أي أعراض، لكن بعض النساء المصابات بالأورام الليفية يمكن أن يعانين من:

• نزيف شديد (يمكن أن يكون شديدًا بما يكفي للتسبب في فقر الدم) أو دورات شهرية مؤلمة.
• تضخم أسفل البطن.
• كثرة التبول.
• ألم أثناء الجماع.
• آلام أسفل الظهر.
• مضاعفات أثناء الحمل والولادة، بما في ذلك خطر أكبر ست مرات من الولادة القيصرية.
• مشاكل الإنجاب، مثل العقم، وهو أمر نادر جدًا.

مضاعفات الأورام الليفية الرحمية

تشمل مضاعفات الأورام الليفية ما يلي:

• ألم شديد أو نزيف غزير يحتاج إلى جراحة طارئة.
• فقر الدم.
• التهابات المسالك البولية – إذا ضغط الورم الليفي على المثانة، فقد يكون من الصعب إفراغ المثانة تمامًا.
• العقم في حالات نادرة.

إذا كنتِ حاملاً، فهناك خطر ضئيل من أن الأورام الليفية قد تسبب مضاعفات:

• يمكنك ولادة طفلك في وقت مبكر؛ لأنه لا توجد مساحة كافية في رحمك.
• إذا كان الورم الليفي الرحمي يسد قناة الولادة أو يضع الطفل في وضع خطير، فقد تحتاجين إلى ولادة قيصرية.
• قد يكون لديك نزيف شديد بعد الولادة مباشرة.

كيف يتمُّ تشخيص مرض الأورام الليفية الرحمية؟

في حالات عديدة، يتم اكتشاف الأورام الليفية لأول مرة أثناء الفحص المنتظم مع مقدم الرعاية الصحية للمرأة. قد يؤدي وصفك غالبًا للنزيف الشديد والأعراض الأخرى المرتبطة إلى تنبيه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى اعتبار الأورام الليفية جزءًا من التشخيص. هناك العديد من الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتأكيد الأورام الليفية وتحديد حجمها وموقعها، ومن الممكن أن تشمل هذه الاختبارات:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تنظير الرحم.
• التصوير المقطعي المحوسب.
• تصوير الرحم والبوق: هو تصوير مفصل بالأشعة السينية حيث يتم حقن مادة تباين أولاً، ثم يتم أخذ الأشعة السينية للرحم. غالبًا ما يستخدم هذا في النساء اللواتي يخضعن أيضًا لتقييم العقم.
• تصوير الرحم المائي: في اختبار التصوير هذا، يتم وضع قسطرة صغيرة عبر المهبل ويتم حقن محلول ملحي عبر القسطرة في تجويف الرحم. يساعد هذا السائل الزائد في تكوين صورة أوضح لرحمك مما قد تراه أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• تنظير البطن.

علاج الأورام الليفية الرحمية

لا تظهر أي أعراض على معظم النساء المصابات بمرض الأورام الليفية الرحمية. أما بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من أعراض، فهناك علاجات يمكن أن تساعد. تحدث مع طبيبك حول أفضل طريقة لعلاج الأورام الليفية. سوف يفكر هو أو هي في العديد من الأشياء قبل مساعدتك في اختيار العلاج. بعض هذه الأشياء تشمل:

• سواء كنت تعاني من أعراض الأورام الليفية أم لا.
• إذا كنت قد ترغبين في الحمل في المستقبل.
• حجم الأورام الليفية الرحمية.
• موقع الأورام الليفية الرحمية
• عمرك ومدى اقترابك من سن اليأس.

إذا كنت تعاني من أورام ليفية ولكن ليس لديك أي أعراض، فقد لا تحتاج إلى علاج. سيتحقق طبيبك خلال فحوصاتك المنتظمة لمعرفة ما إذا كانت قد نمت.

الأدوية المستخدمة في علاج مرض الأورام الليفية الرحمية

حقن ديبو بروفيرا

إذا كنت تعاني من الأورام الليفية الرحمية مع أعراض خفيفة، فقد يقترح طبيبك تناول الدواء. يمكن استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأيبوبروفين أو الأسيتامينوفين للألم الخفيف. إذا كنت تعانين من نزيف حاد خلال دورتك الشهرية، فإن تناول مكملات الحديد يمكن أن يمنعك من الإصابة بفقر الدم أو يصححه إذا كنتِ بالفعل مصابة بفقر الدم.

في العادة، يمكن وصف أدوية تحديد النسل من أجل التحكم في أعراض مرض الأورام الليفية الرحمية. حبوب منع الحمل ذات الجرعات المنخفضة، لا تجعل الأورام الليفية تنمو ويمكن أن تساعد في السيطرة على النزيف الغزير. ينطبق الشيء نفسه على حقن البروجسترون (على سبيل المثال، ديبو بروفيرا). كما يحتوي اللولب الهرموني المسمى بـ ميرينا على كمية صغيرة من الأدوية البروجسترون، والتي يمكن استخدامها للسيطرة على النزيف الغزير وكذلك لمنع الحمل.

الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج الأورام الليفية هي ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRHa)، والأكثر استخدامًا هو لابرون. يمكن لهذه الأدوية، التي تُعطى عن طريق الحقن أو بخاخ الأنف أو الزرع، أن تقلص حجم الأورام الليفية. كذلك في بعض الأحيان، يتم استخدامها قبل الجراحة لتسهيل إزالة الأورام الليفية.

الجراحة

إذا كنت تعاني من مرض الأورام الليفية الرحمية ذات أعراض متوسطة أو شديدة، فقد تكون الجراحة هي أفضل طريقة لعلاجها. فيما يلي الخيارات:

استئصال الورم العضلي

استئصال الورم العضلي هو عملية جراحية لإزالة الأورام الليفية الرحمية دون إخراج أنسجة الرحم السليمة. من الأفضل للنساء اللواتي يرغبن في إنجاب الأطفال بعد علاج الأورام الليفية أو اللواتي يرغبن في الحفاظ على الرحم لأسباب أخرى. يمكنك الحمل بعد إجراء هذا الاستئصال، ولكن إذا كانت الأورام الليفية مغروسة بعمق في الرحم، فقد تحتاجين إلى عملية قيصرية للولادة. يمكن إجراء استئصال الورم العضلي بعدة طرق، حيث يمكن أن تكون عملية جراحية كبرى (تتضمن قطعًا في البطن) أو يتم إجراؤها باستخدام تنظير البطن أو تنظير الرحم.

استئصال الرحم

عملية استئصال الرحم

استئصال الرحم هو عملية جراحية لإزالة الرحم. هذه الجراحة هي الطريقة الوحيدة المؤكدة لعلاج الأورام الليفية الرحمية. الأورام الليفية هي السبب الأكثر شيوعًا لإجراء استئصال الرحم، حيث تُستخدم هذه الجراحة عندما تكون الأورام الليفية لدى المرأة كبيرة، أو إذا كانت تعاني من نزيف غزير، أو كانت قريبة من سن اليأس أو تجاوزته، أو لا تريد إنجاب الأطفال.

إذا كانت الأورام الليفية كبيرة، فقد تحتاج المرأة إلى استئصال الرحم الذي يتضمن قطعًا في البطن لإزالة الرحم. أما إذا كانت الأورام الليفية أصغر، فقد يتمكن الطبيب من الوصول إلى الرحم من خلال المهبل  بدلاً من إحداث شق في البطن. في بعض الحالات يمكن إجراء استئصال الرحم من خلال منظار البطن، وعادةً ما تكون إزالة المبيضين وعنق الرحم في وقت استئصال الرحم اختيارية. النساء اللواتي لم يتم استئصال المبايض لا يدخلن في سن اليأس في وقت استئصال الرحم.

يعتبر استئصال الرحم عملية جراحية كبرى. على الرغم من أن استئصال الرحم عادةً ما يكون آمنًا تمامًا، إلا أنه ينطوي على مخاطر كبيرة من حدوث مضاعفات. كذلك عادةً ما يستغرق التعافي من استئصال الرحم عدة أسابيع.

استئصال بطانة الرحم

يتم في جراحة استئصال بطانة الرحم إزالة بطانة الرحم أو تدميرها للسيطرة على النزيف الشديد، حيث يمكن القيام بذلك باستخدام الليزر، والماء المغلي، والتيار الكهربائي، والتجميد، وطرق أخرى. كما يعتبر هذا الإجراء عادة عملية جراحية بسيطة، ولكن لا يمكن للمرأة أن تنجب بعد هذه الجراحة.

تحلل العضل

في هذا الإجراء، يتم إدخال إبرة في الأورام الليفية الرحمية، وعادةً ما يتم توجيهها عن طريق تنظير البطن، ويتم استخدام التيار الكهربائي أو التجميد لتدمير الأورام الليفية.

انسداد الشريان الرحمي

يتم إدخال أنبوب رفيع في الأوعية الدموية التي تمد الورم الليفي بالدم، ثم يتم حقن جزيئات البلاستيك أو الهلام في الأوعية الدموية. هذا يمنع وصول الدم إلى الورم الليفي، مما يؤدي إلى تقلصه. لا يمكن علاج جميع الأورام الليفية بالقسطرة. أفضل المرشحين لانسداد الشريان الرحمي هم النساء اللواتي في الحالات الآتية:

• وجود أورام ليفية تسبب نزيفًا شديدًا.
• وجود أورام ليفية تسبب الألم أو تضغط على المثانة أو المستقيم.
• عدم الخضوع لعملية استئصال الرحم.
• عدم الرغبة في إنجاب أطفال في المستقبل.

متى يجب الحصول على مساعدة طبية طارئة؟

في حالات نادرة، تحتاج النساء المصابات بمرض الأورام الليفية الرحمية إلى علاج طارئ، لذا يجب عليك طلب الطوارئ إذا كنت تعانين من:

• ألم شديد ومفاجئ في البطن لا يخفف من تناول مسكنات الألم.
• نزيف مهبلي حاد غزير.
• علامات فقر الدم مثل الدوار والتعب الشديد والضعف.

متى يجب الاتصال بالطبيب؟

في حالة الإصابة بمرض الأورام الليفية الرحمية، اتصل بطبيبك إذا كان لديكِ:

• نزيف شديد أو تشنج متزايد أو نزيف بين فترات الحيض.
• امتلاء أو ثقل في منطقة أسفل البطن.
• مشكلة في التبول.

مشاهير أصيبو بالمرض

هؤلاء المشاهير عانين من مرض الأورام الليفية الرحمية:

• إيرين روبنسون.
• تيريزا إدواردز.
• جوفيتا مور.
• سينثيا بيلي.
• سارة باريلز.
• بيفرلي جونسون.
• بيثيني فرانكل.

الأسئلة الشائعة حول مرض الأورام الليفية الرحمية

هل تؤدي الأورام الليفية الرحمية إلى زيادة الوزن؟

تسبب الأورام الليفية زيادة الوزن والانتفاخ بسبب اختلال التوازن الهرموني أو حجم الورم الليفي، فقد تؤدي الأورام الليفية الكبيرة إلى زيادة وزن المرأة في البطن.

ما هي الأطعمة التي تؤدي إلى تفاقم الأورام الليفية؟

لا تتناول نظامًا غذائيًا مليئًا بالأطعمة المصنعة واللحوم الحمراء ومنتجات الألبان عالية الدسم، حيث تشير الدراسات إلى أن تناول هذه الأطعمة يمكن أن يجعل مرض الأورام الليفية الرحمية أسوأ. الشيء نفسه ينطبق على الكحول والكافيين.

إن مرض الأورام الليفية الرحمية (Uterine fibroids) تتعدد طرق علاجه، ومع ذلك فإن العلاج يختلف طبقًا لعدة عوامل، حيث سيناقش معكِ الطبيب الطريقة الأنسب للعلاج، ولذلك يجب الالتزام بالعلاج وبتعليمات الطبيب حتى لا يزداد حجم الورم أو ينتج عنه مضاعفات.