التهاب المفصل العجزي الحرقفي

Sacroiliac Joint Dysfunction

كتابة: د. مريم عطية | آخر تحديث: 18 أبريل 2020 | تدقيق: إسراء أحمد
التهاب المفصل العجزي الحرقفي

ما هو المفصل العجزي الحرقفي؟ معنى الخلل في المفصل العجزي الحرقفي، ما هي أسباب التهاب المفصل العجزي الحرقفي ؟ الأعراض وطرق التشخيص، طرق العلاج.


ما هو المفصل العجزي الحرقفي؟

  • يتكون المفصل العجزي الحرقفي (SI) من خلال توصيل العجز وعظام الحرقفي الأيمن والأيسر.
  • العجز هو العظم على شكل مثلث في الجزء السفلي من العمود الفقري، ويقع أسفل العمود الفقري القطني.
  • وبما أن معظم عظام العمود الفقري تكون متحركة، فإن العجز يتكون من خمسة فقرات وهذه الفقرات يتم دمجها معًا ولا تتحرك أبداً.
  • عظام الحرقفة هي عظمتان كبيرتان تشكلان الحوض.
  • ونتيجة لذلك، تربط العظام الحرقفية العمود الفقري بالحوض.
  • يتم جمع العجز والعظام الحرقفية (الدقاق) معًا من خلال مجموعة من الأربطة القوية.
  • هناك حركة قليلة نسبيًا في مفاصل العجزي الحرقفي.
  • تحدث معظم الحركة في منطقة الحوض إما في الوركين أو العمود الفقري القطني.
  • تحتاج هذه المفاصل إلى دعم الوزن الكامل للجزء العلوي من الجسم عندما نكون منتصبين، مما يضع كمية كبيرة من الضغط عليهم.
  • هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

أقرأ أيضاً :عن مرض شلل الأطفال


ما هو الخلل في المفصل العجزي الحرقفي؟

هناك العديد من المصطلحات المختلفة لمشاكل المفاصل العجزي الحرقفي، بما في ذلك:

  • اختلال وظيفي في المفصل العجزي الحرقفي.
  • أمراض المفصل العجزي الحرقفي.
  • متلازمة المفصل العجزي الحرقفي.
  • سلالة المفصل العجزي الحاد.
  • التهاب المفاصل العجزي الحرقفي.

يشير كل من هذه المصطلحات إلى حالة تسبب الألم في المفصل العجزي الحرقفي من سبب معين.

التهاب المفصل العجزي الحرقفي
التهاب المفصل العجزي الحرقفي

ما هي أسباب التهاب المفصل العجزي الحرقفي؟

  • كما هو الحال مع معظم المفاصل الأخرى في الجسم، تحتوي هذه المفاصل على طبقة غضروفية تغطي العظام.
  • يسمح الغضروف ببعض الحركة ويعمل كممتص للصدمات بين العظام.
  • عندما يتلف هذا الغضروف، تبدأ العظام في الاحتكاك ببعضها البعض، ويحدث التهاب المفاصل التنكسي (هشاشة العظام).
  • هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لخلل وظيفي في هذا المفصل.
  • يحدث التهاب المفاصل التنكسي بشكل شائع في المفاصل العجزية الحرقفية، تمامًا مثل المفاصل الأخرى الحاملة للوزن في الجسم.
  • سبب آخر شائع لخلل في مفصل SI هو الحمل. أثناء الحمل، يتم إطلاق الهرمونات في جسم المرأة مما يسمح للأربطة بالاسترخاء. هذا يعد الجسم للولادة.
  • قد يسمح باسترخاء الأربطة التي تمسك هذه المفاصل معًا بزيادة الحركة في المفاصل ويمكن أن يؤدي أيضاً إلى زيادة التآكل غير الطبيعي والاجهاد بشكل عام.
  • يضع الوزن الزائد ونمط المشي المرتبط بالحمل ضغطًا إضافيًا على مفاصل SI.
  • أي حالة تغير نمط المشي الطبيعي تضع ضغطًا متزايدًا على مفاصل SI وهي عامل خطر لخلل مفصل SI.
  •  يمكن أن يشمل ذلك تناقضًا في طول الساق (ساق أطول من الأخرى)، أو ألم في الورك أو الركبة أو الكاحل أو القدم.
  • غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من ألم شديد في الأطراف السفلية من مشاكل في أسفل الظهر (العمود الفقري القطني) أو المفصل العجزي الحرقفي.
  • في العادة، إذا تم علاج المشكلة الأساسية بنجاح، فإن العمود الفقري القطني المصاب أو الاختلال الوظيفي في المفصل SI سيتحسن تتدريجي أيضًا.
  • هناك العديد من الاضطرابات التي تؤثر على مفاصل الجسم والتي يمكن أن تسبب أيضًا التهاب المفصل العجزي الحرقفي.
  • وتشمل هذه النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل التفاعلي والتهاب الفقار اللاصق.
  • التهاب الفقار اللاصق هو التهاب مفاصل يؤثر دائمًا على المفاصل العجزية الحرقفية SI.
  • يمكن أن يؤدي إلى تصلب وآلام شديدة في مفاصل SI، بسبب (التهاب العجزي الحرقفي)، مع استمرار عملية المرض، يمكن أن تلتحم مفاصل هذه المفاصل معًا ويصبح ليس لها نطاق حركة.
  • بمجرد حدوث ذلك، لا يوجد المزيد من الألم المرتبط بهذه المفاصل
  • في حالات نادرة، يمكن أن تشمل العدوى البكتيرية التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

“أقرأ أيضاً : عن مرض أستسقاء الرأس


ما هي أعراض التهاب المفصل العجزي الحرقفي؟

  • من أكثر أعراض ضعف المفاصل SI شيوعًا هو ألم المفصل العجزي الحرقفي.
  • غالبًا ما يعاني المرضى من ألم في أسفل الظهر أو مؤخرة الوركين.
  • قد يكون الألم موجودًا أيضًا في الفخذين والفخذين.

في كثير من الحالات، قد يكون من الصعب تحديد المصدر الدقيق للألم.

يمكن لطبيبك الخاص بحالتك المرضية إجراء اختبارات محددة للمساعدتك في عزل مصدر الألم لفترة مؤقتة.

  • عادًة ما يكون الألم أسوأ مع الوقوف والمشي ويتحسن عند الاستلقاء.
  • يمكن أن يتسبب الالتهاب في المفصل في التصلب وإحساس حارق في الحوض.
التهاب المفصل العجزي الحرقفي
التهاب المفصل العجزي الحرقفي

كيف يقوم الطبيب بتشخيص الخلل في المفصل العجزي الحرقفي؟

  • عادة ما تكون الخطوة الأولى في التشخيص هي التاريخ الشامل والفحص البدني من قبل الطبيب.
  • سيطرح الطبيب أسئلة لتحديد ما إذا كانت هناك أي اضطرابات كامنة يمكن أن تسبب ألم المريض.
  • يمكن أن تساعد بعض العلامات أيضًا في تمييز الألم الناتج عن المفاصل العجزية الحرقفية  أو العمود الفقري القطني أو الوركين.

هناك العديد من الاختبارات التي يمكن للطبيب إجراؤها أثناء الفحص البدني والتي يمكن أن تساعد في عزل مصدر الألم.

  • من خلال وضع الوركين والساقين للمريض في أوضاع معينة والضغط، يمكن تحريك أو ضغط المفاصل العجزية الحرقفية لتحديدها كمصدر للألم.
  • أجزاء أخرى من الفحص هي استبعاد بعض الاحتمالات التي يمكن أن تحاكي المرض العجزي الحرقفي.
  • غالبًا ما تكون الخطوة التالية في التشخيص هي الصور الشعاعية العادية (الأشعة السينية).
  • قد يكون لدى المريض أشعة سينية على الحوض أو الوركين أو العمود الفقري القطني اعتمادًا على ما يجده الطبيب في التاريخ والفحص البدني.
  • قد يساعد أيضًا التصوير المقطعي المحوسب (CAT أو CT) في التشخيص.
  • وقد يعطي التصوير المقطعي المحوسب نظرات أكثر تفصيلاً على العظام والمفاصل.
  • يمكن لكل من الأشعة السينية والأشعة المقطعية أن تساعد في تحديد التهاب المفصل العجزي.

من الممكن أن يظهر هذا على شكل تصلب في المفاصل. يمكن أن يظهر التآكل الأكثر شدة في المفاصل على شكل تآكل في العظام حول مفاصل SI.

  • يمكن أن تبحث هذه الاختبارات أيضًا عن اندماج مفاصل SI. قد يكون فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مفيدًا أيضًا.

وهذا يوفر تقييمًا أفضل للأنسجة الرخوة، بما في ذلك العضلات والأربطة.

يمكنه أيضًا تحديد الكسور الصغيرة جداً التي قد لا تكون مرئية على الأشعة السينية بوضوح.

التصوير بالرنين المغناطيسي

من الممكن للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تحديد الالتهاب في المفصل عن طريق وجود سوائل زائدة في المفصل. يمكن الحصول على فحص عظمي للمساعدة في عزل مصدر الألم ويمكن استخدامه لتحديد تشوهات العظام.

  • يمكن لفحص العظام تحديد مناطق النشاط الزائد في العظام.
  • هذا اختبار غير محدد وغير دقيق ويمكن أن تكون النتيجة إيجابية في حالات التهاب المفاصل أو أورام العظام أو العدوى أو حتي الكسر.

من الطرق المفيدة لتشخيص الخلل في المفصل العجزي الحرقفس إجراء حقن يمكنها تخدير المنطقة المتهيجة، مما يساعد على تحديد مصدر الألم.

  • يمكن حقن مادة مخدرة (على سبيل المثال، يدوكائين [زيلوكائين]) مع الستيرويد (الكورتيزون) مباشرة في مفصل SI.
  • يتم ذلك عادة بمساعدة جهاز الأشعة السينية للتحقق من أن الحقن في مفصل SI.
  • يمكن أن يساعد المخدر والستيرويد في تخفيف الألم من الالتهاب الشائع مع اختلال وظيفي في المفصل .
  • مدة تخفيف الألم متغيرة، ولكن هذا مفيد جدًا لتحديد أن مفصل SI هو مصدر الألم.

“أقرأ أيضاً: عن مرض قرح الفراش


ما هو علاج ضعف المفصل العجزي الحرقفي؟

  • كما ذكر أعلاه، يمكن أن توفر الحقن في مفصل SI التشخيص والعلاج.
  • يمكن أن تستمر مدة تخفيف الألم من الحقن من يوم واحد إلى فترة أطول بكثير.
  • ويمكن أيضا تكرار هذة الحقن كل شهر حتى ثلاثة كل عام.
  • الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، إيبوبروفين [موترين]، نابروكسين [نابروسين]) غالبًا ما تكون فعالة في تخفيف الألم أيضًا.
  • يمكن تناولها على المدى الطويل إذا لم يكن لدى المريض أي مشاكل طبية أخرى تمنعه ​​من تناول هذه الأدوية.
  • يتم استخدام المنشطات عن طريق الفم (بريدنيزون) أيضًا لفترات قصيرة من وقت لآخر لعلاج الالتهاب.
  • يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا جدًا. غالبًا ما يرتبط الألم في مفصل SI إما بالحركة الزائدة أو عدم الحركة الكافية في المفصل. يمكن للعلاج الطبيعي تعليم تمارين التمدد أو الاستقرار المختلفة التي يمكن أن تساعد في تقليل الألم.
  • الحزام العجزي الحرقفي هو جهاز يقوم بالالتفاف حول الوركين للمساعدة في استقرار مفاصل SI، والتي تسبب ألم المفاصل.

تشمل الخيارات الأخرى لتثبيت هذه المفاصل اليوغا والعلاج اليدوي و Pilates.

إذا فشلت العلاجات الأخرى واستمر الألم في التدخل في الأنشطة العادية ، فقد تكون الجراحة خيارًا.

  • عادةً ما تتضمن جراحة اختلال وظائف الجهاز الهضمي انصهار مفاصل الجهاز الهضمي.
  • في هذه الجراحة، تتم إزالة الغضروف الذي يغطي أسطح المفاصل العجزية الحرقفية، ويتم تثبيت العظام معًا بألواح ومسامير حتى تنمو معًا (فتيل).
  • هذا يزيل كل الحركة في هذه المفاصل ويخفف الألم عادة.

يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار فقط إذا لم تنجح العلاجات الأخرى الأقل انتشارًا.


ما هي تخصصات الأطباء الذين يعالجون ضعف المفصل العجزي الحرقفي؟

  • قد يعالج عدة أنواع مختلفة من الأطباء ألم المفصل الدولي.
  • أخصائيو الروماتيزم خبراء في علاج آلام المفاصل SI الناتجة عن التهاب المفاصل الالتهابي مثل التهاب الفقار اللاصق، والتهاب المفاصل الصدفي، والتهاب المفاصل التفاعلي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والنقرس، وكذلك آلام المفاصل الروماتيزمية من أسباب أخرى.
  • غالبًا ما يعالج أطباء التوليد آلام المفصل العجزي الحرقفي الناجم عن الحمل.
  • يمكن لجميع أطباء الباطنة والممارسين العامين وأطباء طب الأسرة وأخصائيي إدارة الألم علاج ضعف المفاصل المعيارية.

ما هي العلاجات المنزلية لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي؟

  • الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل إيبوبروفين [موترين]، نابروكسين الصوديوم [أليف] أو أسيتامينوفين [تايلينول]) غالبًا ما تكون فعالة لتخفيف الألم.
  • إذا كان سبب الخلل في المفصل العجزي الحرقفي ميكانيكيًا، مثل الحمل أو عملية الشيخوخة، فقد يكون الراحة والثلج مفيدًا.
  • وإذا كان السبب التهابيًا، مثل التهاب المفاصل الصدفي، فقد يكون المشي يومياً مفيدًا.

التشخيص

  • يختلف تشخيص اختلال وظيةفة المفصل العجزي الحرقفي اعتمادًا على سبب الخلل.
  • عندما تكون المشكلة ناتجة عن الحمل، يكون التشخيص ممتازًا، حيث تتحسن الحالة عادةً بعد الحمل خلال فترة ما بعد الولادة.
  • الحالات التي تؤثر على هذه  المفاصل مثل التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدفي هي حالات مزمنة، ولكن العلاجات الممتازة متوفرة.

هذه العلاجات يمكنها أن تقلل من آلام المفاصل SI بقدر الإمكان  وتمنع تدمير المفاصل بشكل كبير.

  • التهاب المفاصل التنكسي الذي يصيب مفصل الجهاز الهضمي هو أيضًا حالة مزمنة ولا يمكن عكسه، ولكن العلاجات فعالة جدًا بشكل عام في تحسين الأعراض.

“أقرأ أيضاً : عن مرض قرح المعدة


هل من الممكن منع الخلل في المفصل العجزي الحرقفي؟

لسوء الحظ، لا يمكن تجنب الخلل الوظيفي في المفصل العجزي الحرقفي عند بعض الأشخاص.

  • بالنسبة للكثيرين، هو جزء مؤسف من عملية الشيخوخة الطبيعية.
  • ومع ذلك، يمكن تقليل الشدة من خلال العلاج بالأدوية أو الحقن أو العلاج الطبيعي.
  • يمكن أن يقلل الحفاظ على وزن صحي للجسم وتكييف جيد من فرص الإصابة بخلل وظيفي في مفصل الجهاز الهضمي وأشكال أخرى من التهاب المفاصل.

عن طريق تخفيف الأحمال على المفصل العجزي الحرقفي، هناك فرصة أقل لتلف الغضروف والتهاب المفاصل.

716 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق