الحمى النزفية الفيروسية

Viral Hemorrhagic Fever

نظرة عامة عن الحمى النزفية الفيروسية، ما الذي يحمل الفيروسات التي تسبب الحمى النزفية الفيروسية؟ أين توجد حالات الحمى النزفية الفيروسية؟ التشخيص وطرق العلاج والوقاية منها.

كتابة: د. مريم عطية | آخر تحديث: 21 أبريل 2020 | تدقيق: طارق محفوظي
الحمى النزفية الفيروسية

يتم تعريف الحمى النزفية الفيروسية – Viral Hemorrhagic Fever على أنها مجموعة من الأمراض التي تسببها عائلات مختلفة من الفيروسات التي تسبب تلف الأوعية الدموية التي تؤدي إلى نزيف.


نظرة عامة عن الحمى النزفية الفيروسية

فيروسات الحمى النزفية هي بشكل رئيسي أمراض حيوانية تسببها فيروسات تعيش عادة في حيوان أو مفصليات قد تكون بمثابة ناقلات.

  • على سبيل المثال، تسبب Arenaviridae حمى لاسا (فيروس لاسا)، والحمى الأرجنتينية النزفية (فيروس جونين)، والحمى النزفية البوليفية (فيروس ماتشوبو)؛ Bunyaviridae يسبب القرم والكونغو، ووادي ريفت، وحمى هانتاين النزفية.
  • Filoviridae تسبب أمراض إيبولا وماربورغ. وأخيرًا، تتسبب Flaviviridae في الحمى الصفراء وحمى الضنك وحمى أومسك النزفية.

عادة ما تظهر الحمى النزفية الفيروسية مرتبطة بنوع واحد فقط من الأنواع، وبالتالي يتم احتواؤها عادةً في مناطق مقيدة جغرافيًا في ليبيريا وأوغندا وبوليفيا أو دول أخرى بها مثل هذه المناطق.

ومع ذلك، إذا تم إدخال الفيروس عن طريق الخطأ إلى البشر في المدن، فقد ينتشر على نطاق واسع (على سبيل المثال، تفشي فيروس إيبولا الأخير).

تنتقل فيروسات الحمى النزفية عادة بين الحيوانات أو مفصليات الأرجل. ومع ذلك، يمكن أن تنتقل الفيروسات التي تحملها هذه الحيوانات أو المفصليات إلى البشر عندما يتلامس البشر مع البول أو البراز أو اللعاب أو غيرها من السوائل الجسدية للحيوانات المصابة أو المفصليات، بما في ذلك إذا قتل الحيوان وأكله.

في بعض الحالات، بمجرد أن تصيب الفيروسات البشر، يمكن أن يحدث الانتقال من شخص لآخر عندما يتلامس شخص غير مصاب بالسوائل الجسدية أو (مع بعض الفيروسات) لدغة بواسطة ناقل مفصلي.

  • تشمل أعراض الحمى النزفية الفيروسية الشعور بالتعب العام والحمى والضعف والدوخة وآلام العضلات.
  • يظهر على المرضى الذين يعانون من عدوى أكثر حدة نزيفًا تحت الجلد أو الأعضاء الداخلية أو حتى من فتحات الجسم مثل الفم أو العينين أو الأذنين.
  • يعاني بعض المرضى من الإسهال الشديد الذي قد يكون أيضًا دمويًا، والمرضى الذين يعانون من مرض شديد يصابون بالصدمة والهذيان والنوبات والفشل الكلوي والغيبوبة التي غالبًا ما تنتهي بالموت.

ما هي الحمى النزفية الفيروسية

تشير الحمى النزفية الفيروسية إلى مجموعة من الأمراض التي تسببها عدة عائلات خاصة من الفيروسات. بشكل عام، يتم استخدام مصطلح “الحمى النزفية الفيروسية” لوصف متلازمة شديدة متعددة الأنظمة (أنظمة متعددة في أن أنظمة أعضاء متعددة في الجسم تتأثر).

  • بشكل مميز، يتلف نظام الأوعية الدموية بشكل عام، وتضعف قدرة الجسم على تنظيم نفسه.
  • غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بنزيف، ومع ذلك، نادرًا ما يهدد النزيف الحياة.
  • في حين أن بعض أنواع فيروسات الحمى النزفية يمكن أن تسبب أمراضًا خفيفة نسبيًا، فإن العديد من هذه الفيروسات تسبب مرضًا شديدًا يهدد الحياة.

“اقرأ أيضاً حمى ايبولا النزفية “


كيف يتم تجميع فيروسات الحمى النزفية؟

تحدث الحمى النزفية الفيروسية بسبب فيروسات من أربع عائلات متميزة:

  1. arenaviruses.
  2. filoviruses.
  3. bunyaviruses.
  4. flaviviruses.

تشترك كل من هذه العائلات في عدد من الميزات:

  • جميعها فيروسات RNA، وكلها مغطاة أو مغلفة بطبقة دهنية (دهنية).
  •  يعتمد بقائهم على حيوان أو حشرة تسمى الناقل.
  •  تقتصر الفيروسات جغرافيًا على المناطق التي تعيش فيها الأنواع المضيفة لها.
  •  البشر ليسوا المستودع الطبيعي لأي من هذه الفيروسات. يصاب البشر عندما يتعاملون مع العوائل المصابة. ومع ذلك، مع بعض الفيروسات، بعد انتقالها عن طريق الخطأ من المضيف، يمكن للبشر نقل الفيروس إلى بعضهم البعض.
  • تحدث الحالات البشرية أو تفشي الحمى النزفية التي تسببها هذه الفيروسات بشكل متقطع وغير منتظم. لا يمكن التنبؤ بحدوث تفشي المرض بسهولة.
  • مع بعض الاستثناءات الجديرة بالملاحظة، لا يوجد علاج أو علاج دوائي ثابت لعلاج الحمى النزفية الفيروسية.

في حالات نادرة، يمكن أن تسبب الالتهابات الفيروسية والبكتيرية الأخرى حمى نزفية. التيفوس مثال جيد.


ما الذي يحمل الفيروسات التي تسبب الحمى النزفية الفيروسية؟

  • الفيروسات المرتبطة بمعظم الحمى النزفية الفيروسية حيوانية المنشأ.
  • وهذا يعني أن هذه الفيروسات موجودة بشكل طبيعي في الحيوانات أو ناقل المفصليات.
  • إنهم يعتمدون بشكل كامل على مضيفيهم للتكرار والبقاء بشكل عام.
  • بالنسبة للجزء الأكبر، تعتبر القوارض والمفصليات النواقل الرئيسية للفيروسات التي تسبب VHFs.
  • تعد الفئران المتعددة الثدييات، والفئران القطنية، الغزلان، الفئران المنزلية، والقوارض الميدانية الأخرى أمثلة على مضيفي هذا الفيرس. تعمل قراد المفصليات والبعوض كناقلات لبعض الأمراض.

ومع ذلك، لا تزال مضيفة بعض الفيروسات غير معروفة – تعد فيروسات الإيبولا وماربورغ أمثلة معروفة.


أين توجد حالات الحمى النزفية الفيروسية؟

يتم توزيع الفيروسات التي تسبب VHFs في معظم أنحاء العالم. ومع ذلك، نظرًا لأن كل فيروس مرتبط بنوع مضيف معين أو أكثر، فإن الفيروس والمرض الذي يسببه عادًة ما يتم رؤيتهما فقط حيث تعيش الأنواع المضيفة (الأنواع).

بعض المضيفين، مثل الأنواع القوارض التي تحمل العديد من فيروسات العالم الجديد، تعيش في مناطق مقيدة جغرافياً. لذلك، فإن خطر الإصابة بمرض VHF الناجم عن هذه الفيروسات يقتصر على تلك المناطق.

تتواجد مضيفات أخرى عبر القارات، مثل القوارض التي تحمل فيروسات تتسبب في أشكال مختلفة من متلازمة فيروس هانتاف الرئوي (HFPS) في أمريكا الشمالية والجنوبية، أو مجموعة مختلفة من القوارض التي تحمل فيروسات تسبب الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية (HFRS) في أوروبا وآسيا.

يتم توزيع عدد قليل من المضيفين في جميع أنحاء العالم تقريبًا، مثل الفئران المشتركة. يمكن أن تحمل فيروس سيول، وهو سبب ل HFRS؛ لذلك ، يمكن للبشر الحصول على HFRS في أي مكان يوجد فيه الجرذ المشترك.

  • بينما يصاب الناس عادة بالعدوى فقط في المناطق التي يعيش فيها المضيف، يصاب الناس أحيانًا بمضيف تم تصديره من موطنه الأصلي.
  • على سبيل المثال، حدثت أول حالات تفشي حمى ماربورغ النزفية، في ماربورغ وفرانكفورت، ألمانيا ويوغوسلافيا، عندما عالج عمال المختبرات القرود المستوردة المصابة بفيروس ماربورغ.
  • من حين لآخر، يصاب الشخص في منطقة يحدث فيها الفيروس بشكل طبيعي ثم ينتقل إلى مكان آخر.
  • إذا كان الفيروس من النوع الذي يمكن أن ينتقل أكثر عن طريق الاتصال من شخص لآخر، يمكن للمسافر أن يصيب أشخاصًا آخرين.

على سبيل المثال، في عام 1996، أصيب أخصائي طبي يعالج مرضى حمى الإيبولا النزفية (الإيبولا HF) في الغابون دون علم. عندما سافر فيما بعد إلى جنوب أفريقيا وعولج من إيبولا إتش إف في المستشفى، تم نقل الفيروس إلى ممرضة، أصبحت مريضة وماتت. لأن المزيد والمزيد من الناس يسافرون كل عام، أصبحت تفشي هذه الأمراض تهديدًا متزايدًا في الأماكن التي نادرًا ما شوهدوا فيها من قبل.


كيف تنتقل فيروسات الحمى النزفية؟

  • تنتقل الفيروسات المسببة للحمى النزفية إلى البشر في البداية عندما تتداخل أنشطة مضيفات العدوى أو ناقلات الأمراض والبشر.
  • تنتقل الفيروسات التي يتم حملها في القوارض عندما يتلامس البشر مع البول أو البراز أو اللعاب أو إفرازات الجسم الأخرى من القوارض المصابة.
  • تنتشر الفيروسات المرتبطة بنواقل المفصليات في أغلب الأحيان عندما يعض البعوض الناقل أو القراد الإنسان، أو عندما يسحق الإنسان القراد.
  • ومع ذلك، قد تنشر بعض هذه المتجهات الفيروس على الحيوانات والماشية، على سبيل المثال. يصاب البشر بعد ذلك عندما يعتنون بالحيوانات أو يذبحونها.

يمكن أن تنتشر بعض الفيروسات التي تسبب الحمى النزفية من شخص لآخر بمجرد إصابة الشخص الأول بالعدوى. ومن الأمثلة على ذلك فيروسات الإيبولا وماربورغ ولاسا وحمى القرم والكونغو النزفية. يمكن أن يحدث هذا النوع من الانتقال الثانوي للفيروس مباشرة، من خلال الاتصال الوثيق مع الأشخاص المصابين أو سوائل أجسامهم. يمكن أن يحدث أيضًا بشكل غير مباشر، من خلال الاتصال بأشياء ملوثة بسوائل الجسم المصابة. على سبيل المثال، لعبت الحقن والإبر الملوثة دورًا مهمًا في نشر العدوى في فاشيات حمى الإيبولا النزفية وحمى لاسا.


أعراض الحمى النزفية الفيروسية

تختلف العلامات والأعراض المحددة حسب نوع الحمي النزفية الفيروسية VHF، ولكن غالبًا ما تتضمن العلامات والأعراض الأولية:

  • حمى ملحوظة.
  • إرهاق.
  • دوخة.
  • آلام في العضلات، وفقدان القوة، والإرهاق.

غالبًا ما تظهر على المرضى الذين يعانون من الحالات الشديدة من VHF علامات نزيف تحت الجلد أو في الأعضاء الداخلية أو من فتحات الجسم مثل الفم أو العينين أو الأذنين.

ومع ذلك، على الرغم من أنها قد تنزف من العديد من المواقع حول الجسم، إلا أن المرضى نادرًا ما يموتون بسبب فقدان الدم.

قد تظهر أيضًا حالات المرضى المصابين بمرض شديد صدمة، وخلل في الجهاز العصبي، وغيبوبة، وهذيان، ونوبات. ترتبط بعض أنواع VHF بالفشل الكلوي.


العلاج

يتلقى مرضى الحمى النزفية الفيروسية علاجًا داعمًا، ولكن بشكل عام، لا يوجد علاج آخر أو علاج ثابت لمرض VHFs.

ومع ذلك، كان العلاج الطبي للريبافيرين (ريبيتول، كوبيجوس) فعالًا في علاج بعض الأفراد المصابين بحمى لاسا.

تم استخدام العلاج بالبلازما في مرحلة النقاهة بنجاح في عدد قليل من المرضى – كما تم تجربة عوامل تجريبية أخرى مضادة للفيروسات في عدد قليل المرضى.


الوقاية من Viral Hemorrhagic Fever

  • باستثناء الحمى الصفراء والحمى النزفية الأرجنتينية، التي تم تطوير لقاحات لها، لا توجد لقاحات يمكن أن تقي من هذه الأمراض.
  • لذلك، يجب أن تركز جهود الوقاية على تجنب الاتصال مع الأنواع المضيفة.

إذا فشلت طرق الوقاية وحدثت حالة من حالات VHF ، فينبغي أن تركز الجهود على منع انتقال العدوى من شخص لآخر، إذا كان يمكن أن ينتقل الفيروس بهذه الطريقة.

نظرًا لأن العديد من المضيفين الذين يحملون فيروسات الحمى النزفية هم من القوارض، فإن جهود الوقاية من الأمراض تشمل:

  • السيطرة على تجمعات القوارض.
  • منع القوارض عن دخول أو العيش في منازل أو أماكن عمل.
  • تشجيع التنظيف الآمن لأعشاش القوارض والفضلات.

بالنسبة لفيروسات الحمى النزفية التي تنتشر عن طريق نواقل المفصليات، غالبًا ما تركز جهود الوقاية على الحشرات المجتمعية والسيطرة على المفصليات.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تشجيع الأشخاص على استخدام طارد الحشرات والملابس المناسبة والناموسيات وشاشات النوافذ وغيرها من حواجز الحشرات لتجنب التعرض للعض.

بالنسبة لفيروسات الحمى النزفية التي يمكن أن تنتقل من شخص إلى آخر، فإن تجنب الاتصال الجسدي الوثيق مع الأشخاص المصابين وسوائل أجسامهم هو أهم طريقة للسيطرة على انتشار المرض.

تتضمن تقنيات التمريض أو السيطرة على العدوى عزل الأفراد المصابين وارتداء الملابس الواقية.

تشمل التوصيات الأخرى لمكافحة العدوى الاستخدام السليم والتطهير والتخلص من الأدوات والمعدات المستخدمة في علاج أو رعاية المرضى الذين يعانون من Viral Hemorrhagic Fever، مثل الإبر ومقاييس الحرارة.

بالاشتراك مع منظمة الصحة العالمية، طور مركز السيطرة على الأمراض مبادئ توجيهية عملية قائمة على المستشفى، مكافحة العدوى بالحمى الفيروسية النزفية في وضع الرعاية الصحية الأفريقي.

يمكن أن يساعد الدليل مرافق الرعاية الصحية على التعرف على الحالات ومنع المزيد من انتقال الأمراض في المستشفيات باستخدام المواد المتاحة محليًا وقلة الموارد المالية.


ما الذي يجب فعله لمواجهة خطر الحمى النزفية الفيروسية؟

  • يواجه العلماء والباحثون تحديات في تطوير استراتيجيات الاحتواء والعلاج واللقاحات لهذه الأمراض.
  • هدف آخر هو تطوير أدوات مناعية وجزيئية لتشخيص المرض بشكل أسرع، ودراسة كيفية انتقال الفيروسات وكيفية تأثير المرض على الجسم.
  • الهدف الثالث هو الفهم الجيد لبيئة هذه الفيروسات ومضيفيها من أجل تقديم المشورة الصحية العامة الوقائية لتجنب العدوى.

عادة ما يتلقى المرضى الذين يعانون من الحمى النزفية الفيروسية – Viral Hemorrhagic Fever العلاج الداعم فقط؛ لا يوجد علاج ثابت آخر للحمى النزفية الفيروسية.

437 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق