التهاب القولون الغشائي الكاذب

Pseudomembranous colitis

التهاب القولون الغشائي الكاذب Pseudomembranous colitis

كتابة: Dr. Zafer Maklad | آخر تحديث: 31 يوليو 2020 | تدقيق: Dr. Zafer Maklad
التهاب القولون الغشائي الكاذب

يشير التهاب القولون الغشائي الكاذب (pseudomembranous colitis) إلى حدوث  التهاب في الأمعاء الغليظة (القولون) بسبب فرط نمو الجرثومي من نوع Clostridioides difficile (C difficile).


ما التهاب القولون الغشائي الكاذب؟

هو التهاب شديد جرثومي يحدث في القولون ينتج عن اضطراب التوازن الجرثومي داخل الأمعاء الغليظة وهي حالة مهددة للحياة تستوجب التدخل الطبي الإسعافي خاصة في الحالات الشديدة.

لهذا المرض أسماء مرادفة كثيرة منها:

  • التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية.
  • يُسمى بتمالتهاب القولون بالمطثية العسيرة.
  • التهاب القولون الناخر.
  • C difficile الغشائي كاذب.

أسباب التهاب القولون الغشائي الكاذب

تعيش البكتيريا difficile C عادة في الأمعاء وبشكل طبيعي دون احداث اي ضرر للأمعاء و الجسم. ولكن تحت شروط معينة، فقد تنمو الكثير من هذه البكتيريا إذا تبدل الوسط المحيط بها، خاصة عند تناول المضادات الحيوية.

حيث تفرز هذه البكتيريا مادة سامة قوية جداً تسبب الالتهاب والنزيف في بطانة القولون وحدوث الإسهال الحاد. فيمكن أن يسبب أي مضاد حيوي هذه الحالة. فالأدوية المسؤولة عن المشكلة في معظم الأحيان هي:

  • الأمبيسلين.
  • الكليندامايسين.
  • الفلوروكينولونات.
  • السيفالوسبورين.

وقد يقوم كادر الرعاية الصحية في المستشفى بشكل غير مقصود بنقل هذه البكتيريا من شخص لآخر وإحداث العدوى. التهاب القولون الغشائي الكاذب غير شائع عند الأطفال ونادرًا عند الرضع.

غالبًا ما يُشاهد في الأشخاص الذين هم في المستشفى. ومع ذلك، فقد أصبح أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يتناولون المضادات الحيوية وليس فقط المرضى في المستشفى.


عوامل الخطورة

  • التقدم في العمر.
  • استخدام المضادات الحيوية.
  • استخدام الأدوية التي تضعف جهاز المناعة (مثل أدوية العلاج الكيميائي).
  • الجراحة.
  • سوابق التهاب القولون الغشائي الكاذب.
  • سوابق التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.

أعراض التهاب القولون الغشائي الكاذب

تشمل  أعراض  :

  • تقلصات مؤلمة في البطن (خفيفة إلى شديدة).
  • براز دموي.
  • ترفع الحرارة.
  • الزحير.
  • الإسهال المائي (غالبًا من 5 إلى 10 مرات في اليوم)

الاستقصاءات و الفحوص المخبرية

في البحث عن التهاب القولون الكاذب يمكن إجراء الاختبارات التالية:

الأمعاء الغليظة (القولون) هي العضو الوحيد في الجهاز الهظمي الذي يصاب بجرثومة المطثية الصعبة C Difficile.


علاج و متابعة التهاب القولون الغشائي الكاذب

في الدرجة الأولى يجب إيقاف المضاد الحيوي أو أي دواء آخر يسبب هذه الحالة. وغالبًا ما يتم استخدام في المعالجة  أحد الأدوية التالية:

  • ميترونيدازول (الفلاجيل).
  • أنكوميسين.
  • فيداكسوميكين.

وقد تكون هناك حاجة شديدة إلى إضافة المحاليل والسوائل المحتوية على الشوارد و الأملاح، حيث تُعطى عن طريق الوريد لعلاج التجفاف الناتج عن الإسهال. وفي حالات نادرة. حيث تكون الجراحة ضرورية لعلاج الالتهابات التي تزداد سوءًا أو لا تستجيب على المضادات الحيوية.

وفي بعض الحالات الشديدة تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية طويلة الأمد خاضة إذا عاودت العدوى C difficile. بالإضافة إلى العلاج الجديد المسمى بزرع الجراثيم البرازية (“زرع البراز”) فهو فعالًا أيضًا في حالات العدوى الناكسة.

ويعود سبب بنكس هذا المرض و ظهور أعراضه من جديد هو ظهور سلالات متطورة وجديدة وأشد عدوانية من سابقتها.

وقد يتطلب أيضًا تناول البروبيوتيك إذا عادت العدوى ونكست فهو دواء جيد في محاربة جراثيم  C difficile. ويقلل من فرصة حدوث النكس و الدخول في مرض التهاب القولون من جديد.

“اقرأ أيضاً: كيسات البنكرياس


ما هو انذار التهاب القولون من هذا النوع؟

التوقعات جيدة في معظم الحالات، خاصة إذا لم تكن هناك مضاعفات شديدة. ومع ذلك  قد ينكس المرض بنفس الجرثومة عند 1 من كل 5 مرضى وقد يحتاج  الأمر عندها إلى المزيد من العلاج و المراقبة الحتيتة.

وعلى جميع الأحوال يعتمد الإنذار بشكل كامل في هذا المرض على المقاومة والمناعة الشخيصة للمريض وعوامل الخطورة الأخرى، التى قد تلعب دوراً سلبياً في الحيلولة دون حدوث الشفاء التام وعودة الأعراض ونكس المرض لاحقاً.


ما مضاعفات التهاب القولون الغشائي الكاذب؟

قد تشمل المضاعفات ما يلي:

  • التجفاف اضطراب في توازن الأملاح و الشوارد داخل الجسم.
  • انثقاب القولون إلى جوف البطن.
  • توسع القولون السمي.
  • تجرثم الدم وحدوث الصدمة الإنتانية.
  • القصور الكلوي الحاد.
  • الموت.

“اقرأ أيضاً: داء الملينات


متى يجب طلب المساعدة الطبية

يجب الاتصال بالطبيب المتخصص ومراجعته إذا ظهرت الأعراض التالية:

  • البراز الدموي (خاصة بعد تناول المضادات الحيوية).
  • خمس نوبات أو أكثر من الإسهال يوميًا لأكثر من يوم إلى يومين .
  • ألم شديد بالبطن.
  • ظهور علامات الجفاف.

“اقرأ أيضاً: الأمعاء الكسول


ما هي طرق الوقاية؟

يجب على الأشخاص الذين لديهم التهاب القولون إبلاغ الطبيب المختص قبل تناول المضادات الحيوية مرة أخرى. ومن المهم أيضًا غسل اليدين جيدًا لمنع انتقال الجراثيم إلى الآخرين. مع العلم أن مطهرات الكحولية لا تقضي دائمًا على المطثية الصعبة.

المراجع

Updated by: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team. Editorial update 12/17/2019.

493 مشاهدة