مرض القصور أو الفشل الكلوي هو مرض خطير يسبب تدهورًا تدريجيًا لا رجعة فيه في قدرة الكلى على تصفية الدم وإفراز بعض الهرمونات. يؤدي مرض القصور الكلوي إلى تراكم المواد السامة في الجسم، تعرف إلى الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج.
معلومات عن مرض الفشل الكلوي
الكلى هي الأعضاء التي تقوم بفلترة الفضلات من الدم. كما أنهم يشاركون في تنظيم ضغط الدم، وتوازن الالكترولايت، وإنتاج خلايا الدم الحمراء في الجسم. من الممكن أن تتعرض الكلى لمرض الفشل الكلوي.
ترجع أعراض مرض الفشل الكلوي إلى تراكم الفضلات والسوائل الزائدة في الجسم التي قد تسبب الضعف وضيق التنفس والخمول والتورم والارتباك. قد يؤدي عدم القدرة على إزالة البوتاسيوم من مجرى الدم إلى إيقاعات غير طبيعية في القلب والموت المفاجئ. في البداية قد لا يسبب الفشل الكلوي أي أعراض.
هناك أسباب عديدة للفشل الكلوي، وقد يكون علاج المرض الأساسي هو الخطوة الأولى لتصحيح خلل الكلى. يمكن علاج بعض أسباب الفشل الكلوي وقد تعود وظائف الكلى إلى طبيعتها. لسوء الحظ، قد يكون الفشل الكلوي تقدميًا في حالات أخرى وقد يكون لا رجعة فيه.
عادة ما يتم تشخيص الفشل الكلوي عن طريق اختبارات الدم التي تقيس BUN والكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي (GFR). قد يعيد علاج السبب الكامن وراء الفشل الكلوي وظائف الكلى إلى وضعها الطبيعي. قد تكون جهود مدى الحياة للسيطرة على ضغط الدم والسكري أفضل طريقة للوقاية من أمراض الكلى المزمنة وتطورها إلى الفشل الكلوي. مع تقدمنا في العمر، تقل وظائف الكلى تدريجيًا بمرور الوقت.
إذا فشلت الكلى تمامًا، فقد تكون خيارات العلاج الوحيدة المتاحة هي غسيل الكلى أو الزرع.
أسباب مرض الفشل الكلوي
قد يحدث مرض الفشل الكلوي من حالة حادة (acute) تصيب الكلى أو من أمراض مزمنة (chronic)تتسبب تدريجياً في توقف الكلى عن العمل.
في الفشل الكلوي الحاد، تفقد وظائف الكلى بسرعة . نظرًا لأن معظم الناس لديهم كليتان، يجب أن تتضرر الكليتان حتى يحدث الفشل الكلوي الكامل. لحسن الحظ، إذا فشلت كلية واحدة أو أصيبت بمرض، فيمكن إزالتها، وقد تستمر الكلية المتبقية في أداء وظائف الكلى (الكلوية) الطبيعية. إذا كانت كليتا المريض مصابة أو مريضة، فقد يتم زرع الكلية (الكلى) المانحة.
غالبًا ما يتم تصنيف قائمة أسباب الفشل الكلوي بناءً على مكان حدوث الإصابة.
أسباب ما قبل الكلي Prerenal causes
ترجع إلى انخفاض إمدادات الدم إلى الكلية. أمثلة للأسباب السابقة للفشل الكلوي:
- نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم) بسبب فقدان الدم.
- الجفاف الناتج عن فقدان سوائل الجسم (على سبيل المثال، القيء، والإسهال، والتعرق، والحمى)
- سوء تناول السوائل.
- الأدوية، على سبيل المثال، مدرات البول (“حبوب الماء”) قد تسبب فقدان الماء المفرط.
- تدفق دم غير طبيعي من وإلى الكلية بسبب انسداد الشريان الكلوي أو الوريد.
أسباب مرض الفشل الكلوي الحاد
تشمل الأسباب الكلوية للفشل الكلوي (تلف الكلى مباشرة) ما يلي:
يغمر جهاز المناعة في الجسم من العدوى ويسبب التهاب وإغلاق الكلى. عادة لا يحدث هذا مع التهابات المسالك البولية البسيطة.
بعض الأدوية سامة للكلية بما في ذلك:
-
- الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل ايبوبروفين (أدفيل، موتري ، وغيرها)، ونابروكسين (أليف، نابروسين).
- المضادات الحيوية مثل أمينوغليكوزيدات جنتاميسين (جارامايسين) وتوبراميسين.
- الليثيوم (Eskalith ، Lithobid).
- الأدوية المحتوية على اليود مثل تلك التي تم حقنها لدراسات صبغة الأشعة.
- انحلال الربيدات:
في انحلال الربيدات، هناك انهيار عضلي كبير في الجسم، وألياف العضلات التالفة تسد نظام ترشيح الكلى. قد تحدث إصابة العضلات الضخمة بسبب الصدمة وإصابات السحق والحروق. قد تتسبب بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع الكوليسترول في انحلال الربيدات.
- المايلوما المتعددة
التهاب كبيبات الكلى الحاد أو التهاب الكبيبات، نظام ترشيح الكلى. يمكن أن تسبب العديد من الأمراض هذا الالتهاب بما في ذلك:
-
- الذئبة الحمامية الجهازية.
- الورم الحبيبي فيجنر.
- متلازمة جود باستور.
- متلازمة انحلال الدم اليوريمية:
تنتج هذه الحالة عن التدمير غير الطبيعي لخلايا الدم الحمراء. غالبًا ما يحدث عند الأطفال بعد عدوى معينة، ولكن قد يكون أيضًا ناتجًا عن الأدوية أو الحمل أو يمكن أن يحدث لأسباب غير معروفة.
أسباب ما بعد الكلي post renal causes
ترجع أسبابه الي العوامل التي تؤثر على تدفق البول:
- يمكن أن يؤدي انسداد المثانة أو الحالب إلى ضغط في الظهر لأن الكلى تستمر في إنتاج البول، لكن الانسداد يعمل مثل السد، ويعود البول إلى الكلى. عندما يرتفع الضغط بما فيه الكفاية، تتلف الكلى وتغلق.
- قد يؤدي تضخم البروستاتا أو سرطان البروستاتا إلى انسداد مجرى البول ومنع المثانة من التفريغ.
- أورام في البطن تحيط وتعيق الحالب.
- حصوات الكلى: عادة، تؤثر حصوات الكلى على كلية واحدة فقط ولا تسبب القصور الكلوي. ومع ذلك، إذا كان هناك كلية واحدة فقط ، فقد يتسبب حصى الكلى في قصور الكلية المتبقية.
أسباب مرض الفشل الكلوي المزمن
يتطور مرض الفشل الكلوي المزمن على مدى شهور وسنوات. وترتبط الأسباب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي المزمن:
- مرض السكري المتحكم فيه بطريقة سيئه.
- ارتفاع ضغط الدم المتحكم فيه بشكل سيئ.
- التهاب كبيبات الكلى المزمن.
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للفشل الكلوي المزمن ما يلي:
- مرض تكيس الكلى.
- اعتلال الكلية الارتجاعي (الضرر الناجم عن ارتجاع البول من المثانة إلى الحالب والكلى).
- المتلازمة الكلوية.
- مرض ألبورت.
- التهاب الكلية الخلالي.
- حصى الكلى.
- مرض البروستاتا.
أعراض مرض الفشل الكلوي
في البداية، قد لا يظهر مرض الفشل الكلوي أي أعراض (بدون أعراض). مع انخفاض وظائف الكلى، ترتبط الأعراض بعدم القدرة على تنظيم موازين الماء والالكتروليت، وإزالة الفضلات من الجسم، وتعزيز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
الأعراض التالية للفشل الكلوي التي تهدد الحياة.
- الخمول.
- ضيق في التنفس.
- تورم معمم (Edema).
- ضعف عام بسبب فقر الدم.
- فقدان الشهية.
- إعياء.
- فشل القلب الاحتقاني.
- الحماض الاستقلابي(Metabolic Acidosis).
- ارتفاع بوتاسيوم الدم (فرط بوتاسيوم الدم).
- اضطرابات نظم القلب المميتة (عدم انتظام ضربات القلب) بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان البطيني.
- قد يؤدي ارتفاع مستويات اليوريا في الدم (uremia) إلى اعتلال دماغي في الدماغ أو التهاب التامور (التهاب بطانة القلب) أو انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم (نقص كلس الدم).
تشخيص مرض الفشل الكلوي
في كثير من الأحيان، يُرى المريض لحالة طبية أخرى وتشخيص الفشل الكلوي هو نتيجة لمرض المريض أو إصابته. في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة بسبب مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أي حالة طبية أخرى ذات صلة، يراقب فريق الرعاية الطبية التابع له وظائف الكلى على الأرجح كجزء من خطة الرعاية الطبية الروتينية طويلة المدى.
يمكن تأكيد تشخيص مرض الفشل الكلوي عن طريق اختبارات الدم مثل BUN والكرياتينين و GFR ؛ التي تقيس تراكم الفضلات في الدم.
قد يُطلب إجراء اختبارات البول لقياس كمية البروتين أو الكشف عن وجود خلايا غير طبيعية أو قياس تركيز الشوارد.
يتم استخدام اختبارات أخرى لتشخيص نوع القصور الكلوي مثل:
- الموجات فوق الصوتية في البطن.
- خزعة الكلى.
علاج مرض الفشل الكلوي
الوقاية هي الهدف دائمًا مع الفشل الكلوي. إن الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) والسكري مدمرة بسبب الضرر الذي يمكن أن تسببه للكلى والأعضاء الأخرى. الاجتهاد مدى الحياة مهم في الحفاظ على نسبة السكر في الدم وضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية. تعتمد العلاجات المحددة على الأمراض الأساسية.
بمجرد وجود مرض القصور الكلوي، يكون الهدف هو منع المزيد من تدهور وظائف الكلى. إذا تم تجاهل الكلى، فسوف تتقدم إلى الفشل الكامل، ولكن إذا تم التعامل مع الأمراض الأساسية ومعالجتها بقوة، يمكن الحفاظ على وظائف الكلى، على الرغم من عدم تحسنها دائمًا.
علاجات دوائية تستخدم في علاج فشل الكلى
- الأدوية الخافضة للفوسفور، على سبيل المثال، كربونات الكالسيوم (كالترات)، والكالسيتريول (روكترول)، وسيفلامير (ريناغل).
- تحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء، على سبيل المثال، إرثروبويتين، داربيبوتين (أرانسب).
- إنتاج خلايا الدم الحمراء (مكملات الحديد).
- أدوية ضغط الدم.
- فيتامينات.
طرق وقاية من مرض الفشل الكلوي
الوقاية هي أفضل فرصة للحفاظ على وظائف الكلى، والتحكم في ارتفاع ضغط الدم والسكري على مدى العمر يمكن أن يقلل من احتمال حدوث تلف تدريجي في الكلى.
قد يتم التحكم في فشل الكلى المزمن من خلال المساعدة في مراقبة مستويات الالكتروليت والفضلات في مجرى الدم. يمكن أن تكون التشوهات الرئيسية مهددة للحياة، وقد تقتصر خيارات العلاج على غسيل الكلى أو الزرع.
نظام غذائي لمرضى الفشل الكلوي والأطعمة التي يجب تجنبها
النظام الغذائي هو اعتبار مهم لأولئك الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. قد يكون التشاور مع أخصائي التغذية مفيدًا لفهم الأطعمة التي قد تكون أو لا تكون مناسبة.
في هذه الحالة من ضعف وظائف الكلى، لا يمكن للكلى بسهولة إزالة الماء الزائد أو الملح أو البوتاسيوم من الدم، لذلك قد يحتاج مرضى القصور الكلوي إلى تناول الأطعمة الغنية ببدائل ملح البوتاسيوم بكميات محدودة.
تتضمن أمثلة الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم ما يلي:
- موز.
- المشمش.
- الشمام.
- البطاطا الحلوة.
- زبادي.
- سبانخ.
- افوكادو.
الفوسفور مادة كيميائية منسية مرتبطة باستقلاب الكالسيوم وقد ترتفع في الجسم في حالة فشل الكلى. الكثير من الفوسفور يمكن أن يستنزف الكالسيوم من العظام ويسبب هشاشة العظام والكسور.
تتضمن أمثلة الأطعمة والمشروبات الغنية بالفسفور ما يلي:
- حليب.
- جبنه.
- المكسرات.
- مشروبات الكولا الداكنة.
- شاي مثلج معلب.
- زبادي.
- السردين.
- المحار.
- فاصوليا مطبوخة.
- فاصوليه سوداء.
- عدس.
- الفاصوليا.
- فول الصويا.
- حبوب النخالة.
- كراميلز.
مشاهير أصيبوا بمرض الفشل الكلوي
إليك أبرز 4 مشاهير أصيبوا به:
- سيلينا جوميز-Selena Gomez
- سارة هيلاند-Sarah Hyland
- هالي بيري-Hallie Berry
- الفنان الكوميدي محمد نجم.
زراعة الكلى أو غسيل الكلى، نوعية حياة مختلفة
عندما طُلب من مجموعة أزواج سبق وأن استفاد أحد أفرادها من عملية زراعة الكلى إعطاء تقييم ذاتي لنوعية حياتهم، كان متوسط النتائج 7.3 تقريباً. بينما انخفض متوسط التقييم هذا إلى 5.8 للأزواج والزوجات الذين يخضعون لغسيل الكلى، ومنه نستخلص أن الروح المعنوية لدى مرضى الزرع أفضل مقارنة بمرضى غسيل الكلى.
بفضل التقدم الهائل في تقنيات الزرع، ارتفع عدد المستفيدين من عملية زراعة الكلى مقارنة بالسنوات الماضية. ومع ذلك، لا تزال هذه الزيادة ضعيفة مقارنة بعدد مرضى الفشل الكلوي المسجلين في قائمة المرشحين للزرع.
تعتمد توقعات مرض الفشل الكلوي Kidney failure على الحالة الأساسية التي تسببت فيه. قد تعود وظائف الكلى إلى طبيعتها، خاصةً إذا كانت ناتجة عن إعاقة حادة وتم تخفيف هذا السبب.
عذراً التعليقات مغلقة