تمزق الغضروف الهلالي بالإنجليزي (Torn meniscus) هو أذية تصيب غضروفي الركبة الهلاليان الواقعان فوق طبقي عظم الظنبوب. ما هو تمزق الغضروف المفصلي؟ ما هي أعراض تمزق الغضروف الهلالي؟ ما هو علاج تمزق الغضروف الهلالي وكم يستغرق علاج تمزق غضروف الركبة وأهم 5 وظائف لغضروف الركبة؟
تشريح الغضروف الهلالي في الركبة
يوجد في الركبة غضروفان هلاليا الشكل لذلك تمت تسميتهما بالغضروفين الهلاليين. يتوضع كل غضروف منهما فوق طبق عظمة الظنبوب الموافقة له. إذ ترتكز على على طبقي عظم الظنبوب عظمة الفخذ فيتأمن بذلك ثبات استناد الشخص على طرفه السفلي.
شكل الغضروف الهلالي
تشريح الغضاريف الهلالية.
للغضروف الهلالي مقطع مثلثي وشكل هلالي الأمر الذي يلعب دوراً بتناسب السطح المفصلي بين طبق عظمة الظنبوب و عظمة الفخذ. كما أن هذا الشكل الغضروفي اللين يساعد في تخميد الصدمات ويزيد من ثبات المفصل وتناسب السطوح المفصلية. وبدورها الحركة الغضروفية تزيد من تغذية السطوح المفصلية.
تروية الغضروف الهلالي
- يتلقى الغضروف التروية من مصدرين
-
- سائل المفصل الزليل.
- تروية العظم، وذلك بالنسبة للقسم من الغضروف الذي يكون على تماس مع العظم.
إن الغضاريف الهلالية قسمها المركزي قليل السماكة ترويته الدموية غير جيدة (يسمى المنطقة البيضاء)، أما قسمها المحيطي فيكون أكثر السماكة ومروى بشكل أفضل (يسمى بالمنطقة الحمراء).
هل يلتئم تمزق الغضروف الهلالي؟
عند حدوث تمزق نتيجة الرض بالقسم المحيطي يحدث الشفاء بشكل جيد ويمكن علاجه بالخياطة أو بدون جراحة بالتثبيت بسبب التروية الجيدة مقارنةً بالقسم المركزي الذي يكون الشفاء فيه سيئاً وقد لا يحدث الشفاء. عندها لا يمكن إجراء الخياطة وقد يحتاج المصاب لتنظير مفصل واستئصال الغضروف.
وظيفة الغضروف الهلالي (Torn meniscus)
- وسادة تمنع اصطدام واحتكاك عظمة الفخذ مع طبقي عظمة الظنبوب.
- زيادة مساحة منطقة الاستناد على الطرف السفلي.
- امتصاص الصدمات التي تتعرض لها الركبة.
- تزليق لسائل مفصل الركبة وبالتالي تغذية الغضروف المفصلي.
- تأمين التطابق بين عظمة الفخذ وطبقي عظمة الظنبوب.
ما هو تمزق الغضروف المفصلي الهلالي؟
بشكل عام هي إصابة الرياضيين أو أي شخص عمله يوازي الرياضة. تحدث تمزقات الغضاريف الهلالية عند كبار السن بسبب تدهور بنية العظم عندهم وعند الشباب بسبب تعرضهم للرضوض. عادةً التمزقات الأفقية تحدث بسبب تدهور بنية العظم، أما التمزقات العمودية الشكل تحدث عادةً بسبب الرض.
أنواع تمزق الغضروف
هناك غضروفان هلاليان، الأنسي (القريب من خط منتصف الجسم) والوحشي (البعيد عن خط منتصف الجسم).
تمزق الغضروف الأنسي
تكون أذيات الغضروف الهلالي الأنسي أكثر لأنه أكثر ثباتاً من الوحشي. إضافة إلى وجود الفحج الطبيعي في أقدام الشباب الذكور خاصةً. الأمر الذي يسبب تحمّل الطبق الأنسي لعظمة الظنبوب (الموافق للغضروف الهلالي الأنسي) لمعظم وزن الجسم، كما أن الغضروف الأنسي ملتصق مع محفظة مفصل الركبة أكثر من الوحشي الذي يطاوع الحركة في الركبة أكثر.
قد يترافق تمزق الغضروف الهلالي الأنسي مع تمزق الرباط الرادف الأنسي والرباط المتصالب الأمامي عند التعرض لرض شديد.
أسباب تمزّق الغضروف الهلالي
الإصابة شائعة عند لاعبي كرة القدم.
تشيع هذه الحالات عند لاعبي كرة القدم. إذ يكون اللاعب مرتكزاً على الأرض مع حركة دورانية لعظمة الفخذ. تكون هذه الحركة أكثر وضوحاً عندما يقوم اللاعب بتسديد رمية حرة مباشرة باتجاه المرمى:
- فلحظة تسديد الرمية تكون إحدى قدمي اللاعب على تماس مع الكرة.
- القدم الأخرى مرتكزة على الأرض.
- يحدث ضغط على الركبة في الطرف المستند على الأرض بسبب إرخاء كامل وزن الجسم عليه.
- اللاعب مستند بشكل كامل على طرف واحد ويقوم بتدوير فخذه وركبته مما يسهل حدوث الإصابة.
درجات تمزق الغضروف الهلالي
يحدث تمزق الغضروف المفصلي الهلالي الشكل بعدة درجات:
| 1 | كون بشكل قبضة السلة في قسمه المركزي وهو الأشيع. |
| 2 | بشكل المنقار (أمامي أو خلفي) وهو تمزق غضروف الركبة من الدرجة الثانية. |
| 3 | التمزق العرضاني (صعب التشخيص). |
إن تمزقات القسم المركزي لا تلتئم بسبب سوء ترويتها على عكس تمزقات القسم المحيطي. يجب معرفة درجة تمزق الغضروف لمعرفة طريقة العلاج المناسبة للمصاب.
ما هي اعراض تمزق الغضروف الهلالي
في البداية قد يعاني المصاب من:
- ألم فوق منطقة الغضروف الهلالي.
- انصباب سائل مفصلي قد يحتوي دماً.
- عدم القدرة على الثني والبسط الكامل لمفصل الركبة.
بحال وجود الشحم ضمن سائل المفصل الزليل (Synovial fluid) فإن ذلك يدل على حدوث الكسر. والحالة تحمل خطر حدوث اتصال بين نقي العظم المكسور وجوف المفصل ويجب إسعافها فوراً.
بعد فترة من الزمن تظهر أعراض تمزق الغضروف على شكل:
- ألم يزداد عند صعود المصاب على الدرج أو النزول عنه.
- الشعور بالألم عند الجلوس بوضعية القرفصاء.
تشخيص تمزق الغضاريف الهلالية
التصوير بالمرنان وتنظير الركبة مهمان في تشخيص تمزق غضروف الركبة الهلالي.
- صورة أشعة سينية بسيطة
-
- قد لا تكون مفيدة في كل الحالات.
- تبدي اتساع الشق المفصلي بشكل ضئيل.
- حقن مادة ظليلة ضمن المفصل
-
- تترافق التقنية مع التصوير الشعاعي.
- التصوير بالمرنان المغناطيسي
-
- مفيد جداً.
- يبين نوع ودرجة وشكل التمزق.
في الحالة الطبيعية يكون الغضروف متجانس الكثافة بلون أسود وعند وجود منطقة أقل كثافة وبلون أبيض يكون هناك تمزق في الغضروف الهلالي وكلما كبرت هذه المنطقة كان التمزق أكبر.
-
- الوسيلة الأدق.
- تستخدم لتشخيص وعلاج تمزق غضروف الركبة.
ما هو علاج تمزق الغضروف الهلالي؟
التمزقات الجزئية الصغيرة يمكن استئصالها بشكل جزئي أو تام. بينما التمزقات المحيطية فيكون علاجها إما بتثبيت الركبة أو بالخياطة الجراحية للغضروف المتمزق.
مدة شفاء غضروف الركبة
يحتاج الغضروف الهلالي المتمزق حوالي 6 أسابيع كي يلتئم ويشفى تماماً.
إن تمزق الغضروف الهلالي (Torn meniscus) يحتاج إلى متابعة مع طبيب جراحة العظام واتباع تعليماته حتى يلتئم التمزق وتشفى الحالة.
عذراً التعليقات مغلقة