انتصاب القضيب المؤلم (القساح)؛ أهم 3 أوقات يمكن أن يحدث فيها وما هو سببه؟

إن انتصاب القضيب المؤلم الدائم Priapism أو ما يعرف بالقساح من الأمراض التي تصيب القضيب. ما هي أعراض وأسباب الانتصاب المؤلم وماذا عن علاجه؟

ما هو انتصاب القضيب المؤلم؟

في البداية، إن الانتصاب الدائم أو ما يعرف بالقساح هو انتصاب مؤلم دائم قد يستمر حوالي 6 ساعات دون كرع جنس. علاوة على ذلك، يتم تفريقه عن الانتصاب الطبيعي بأنه خلال الجماع لا يحدث قذف Ejaculation ولا يحدث توقف Orgasm. الأهم من ذلك، أنه يحدث في كل الأعمار ويمكن أن يحدث عند الولدان أيضاً. إضافة لذلك، إن أعلى نسبة لحدوثه سجّلت بين طرفي العمر 5 – 10 سنوات وكذلك بين 20 – 50 سنة.

وقت حدوث الانتصاب الدائم

إن الانتصاب الدائم يكثر حدوثه خلال الانتِصاب الليلي حيث تكون العضلات الملساء مرتخية. وكذلك، تكون الأقنية الوريدية مضغوطة بالشكل الأعظمي لها. علاوة على ذلك يمكن أن يحدث:

بعد نشاط جنسي طويل.
تالٍ للدغ حشرة.
بعد استعمال بعض الأدوية.

من سلبياته، أنه قد يسبب تليفاً دائماً أو أذية دائمة أو عنانة مطلقة في القضيب. علاوة على ذلك، عندما يستمر الانتصاب لوقت طويل يحدث تخثر للدم داخل الأوعية.

من الجدير ذكره، أن معظم العلاجات تبوء بالفشل. نتيجة ذلك، تتطور الحالة لتليف قضيب وحدوث عنانة مطلقة. لذلك، تكون الحالة استطباب مطلق لتصنيع جسر قضيب صنعي.

تصنيف انتصاب القضيب المؤلم

الانتصاب المؤلم (القساح)

يتم تصنيف الانتِصاب المؤلم إلى نوعين؛ بدئي وثانوي. لكن، عندما يتم النظر إلى الآلية الدموية يتم تصنيفه إلى النوعين التاليين:

انتصاب ذو تدفق دموي منخفض Low flow:

وهو يحدث بسبب الانسداد الوريدي.

انتصاب ذو تدفق دموي عالي High Flow:

وهو ناجم عن حدوث اضطراب في الجريان الشرياني.

من الجدير ذكره، أنه يتم التفريق بين كلا النوعين بالتصوير بالدوبلر.

أسباب الانتصاب الدائم المؤلم

إن أسباب الانتصاب المؤلم عديدة جداً. علاوة على ذلك، قد تكون مرضاً قائماً بحد ذاته أو قد تكون اختلاطاً أو عرضاً للإصابة بمرض آخر.

أسباب الانتصاب المؤلم الوريدي

أولاً، انتصاب مؤلم وريدي أساسي مجهول السبب.
ثانياً، انتصاب ثانوي السبب:

بسبب الصمات الخثرية وأمراض الدم (ابيضاض دم – فقر دم منجلي – تلاسيميا) خاصة بعد نشاط بدني طويل.
عصبي المنشأ (آفات النخاع الشوكي – انضغاط ذيل الفرس في العمود الفقاري).
ورمي (سرطانات منتقلة من البروستاتا أو المثانة أو الكلية).
ورم بطني يضغط على الأوردة (بهذه الحالة يجب إجراء إيكو بطني).
جراحي المنشأ (حقن الأجسام الكهفية – جراحة الوصلات الشريانية الوريدية).
خمجي أو إنتاني أو انسمامي (ملاريا – داء الكلب – لدغة العقرب).
ناسور شرياني وريدي.
دوائي وقد ازداد شيوع هذا السبب نتيجة استخدام بعض الأدوية، على سبيل المثال:

مضادات الهمود.
الفياغرا.
المضادات النفسية.
الأدوية المهدئة مثل Mesoridasin.
مضادات الاكتئاب مثل Hydroxyzine.
مقويات نفسية مثل Chlorpromazine.
حاصرات آلفا مثل Prazosin.
مضادات التخثر مثل Heparin – coumarin.
الكوكائين.
الكحول.

أعراض الانتصاب المؤلم

في حالة الانتصاب الوريدي تكون أعراض الانتصاب المؤلم:

يكون القضيب متوتراً ومزرقاً.
الضغط الخفيف على القضيب أو مجرد لمسه يسبب ألماً شديداً.
حشفة القضيب غير منتفخة.
التضخم يشمل فقط الأجسام الكهفية (cavernous bodies).

في حالة الانتصاب الشرياني:

البدء تدريجي للألم.
القضيب غير مؤلم.
الانتصاب غير شديد.
يوجد انتفاخ في حشفة القضيب.
بالضغط يزول الانتفاخ.

علاج انتصاب القضيب الدائم

علاج الانتصاب المؤلم

أولاً – علاج القساح ذو الجريان الدموي المنخفض:

يعتمد علاج الانتصاب المؤلم على معرفة السبب الأساسي إذا أمكن تحديده.
هدف العلاج هو إجهاض الانتصاب وحماية الأجسام الكهفية من التليّف والأذية الدائمة.
أيضاً، يهدف إلى إزالة الألم.
يجب تجربة العلاج الدوائي قبل اللجوء للعلاج الجراحي.

العلاج الدوائي:

إن علاج الانتصاب المؤلم بالدواء هو علاج محافظ يعتمد على تقليل التدفق الشرياني.
أول خطوة، سحب الدم من الأجسام الكهفية باستخدام أبرة ثخينة.
ثم، حقن مقبضات الأوعية كل خمس دقائق حتى غياب الانتصاب.
بعدها، غسل الأجسام الكهفية بنفس الأبرة.

من الجدير ذكره، أن الأدوية المستخدمة تضم على سبيل المثال: الإيبنفرين Epinephrine وفينيلفرين Phenylephrine والإيفيدرين Ephidrine.

العلاج الجراحي:

علاج الانتصاب المؤلم بالجراحة يكون عن طريق شق الأجسام الكهفية. ثم، إزالة الخثرات. أو يتم علاج الانتصاب المؤلم بالجراحة عن طريق إجراء تحويلة مع الحشفة أو مع الوريد الصافن.