داحس الأظافر

Paronychia

داحس الأظافر أو الداحس أو الإصبع المدحوس وبالإنجليزية Paronychia ، فما هو الداحس، وما أنواعه وأسبابه، وكيف يتم تشخيصه وعلاجه؟

كتابة: د. هبة حجزي | آخر تحديث: 1 يوليو 2020 | تدقيق: د. هبة حجزي
داحس الأظافر

داحس الأظافر – Paronychia أو الإصبع المدحوس هو التهاب، أو عدوى بالظفر، لها نوعين هما: الداحس الحاد، و الداحس المزمن، ولكل منهم أسبابه وطرق التعامل معه.

معلومات عن داحس الأظافر

داحس الأظافر – Paronychia هو عدوى جلدية تتطور حول الظفر. ويحدث عادة عندما تدخل البكتيريا أو نوع من الخميرة تسمى المبيضات إلى أسفل جلد الأظافر. يمكن أن تتحد البكتيريا والخميرة في عدوى واحدة تحت الجلد.

يمكن أن ينتج الداحس من قضم الأظافر أو مضغها، ولكنه أكثر شيوعًا عندما تتطلب ظروف العمل أن تكون اليدين مبللة بشكل متكرر أو عرضة للمواد الكيميائية.

اعتمادًا على سبب الإصابة، قد تحدث الإصابة بالباروشيا ببطء وتستمر لأسابيع أو تظهر فجأة وتستمر لمدة يوم أو يومين فقط.

من السهل اكتشاف أعراض الداحس ويمكن علاجها بسهولة وبنجاح مع ضرر بسيط أو معدوم لجلدك وأظافرك.

يمكن أيضًا أن تصبح العدوى شديدة وقد تؤدي إلى فقدان جزئي أو كامل لأظافرك إذا لم يتم علاجها.


أنواع داحس الأظافر

يمكن أن يكون الداحس إما حادًا أو مزمنًا اعتمادًا على سرعة ظهور المرض ومدته وعوامل العدوى.

الداحس الحاد

تحدث العدوى الحادة دائمًا تقريبًا حول الأظافر وتتطور بسرعة. عادة ما ينتج عن تلف الجلد حول الأظافر بسبب العض أو القضم للظفر أو عمليات تجميل الأظافر أو غيرها من الصدمات الجسدية.

المكورات العنقودية والبكتيريا هي عوامل شائعة للإصابة في حالة داحس الأظافر الحاد

الداحس المزمن

يمكن أن يحدث الداحس المزمن على أصابع اليدين،  أو أصابع القدمين، ويحدث ببطء، ويستمر لعدة أسابيع وغالبًا ما يعود.

الداحس المزمن أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يعملون باستمرار في الماء، فالجلد الرطب والنقع المفرط يعطل الحاجز الطبيعي للبشرة؛ مما يسمح للخميرة والبكتيريا بالنمو تحت الجلد لتكوين عدوى.

“اقرأ أيضاً: اللون الطبيعي للأظافر


أسباب الداحوس

ينتج الداحوس، الحاد أو المزمن، من انهيار الحاجز الواقي بين الظفر وطية الظفر، مما يؤدي حدوث تشققات أو شقوق أو صدمات تسمح للكائنات الحية بدخول شق الأظافر الرطب واستعمار المنطقة البكتيري أو الفطري.

في وقت مبكر من مسار عملية المرض (<24 ساعة)، قد يكون التهاب النسيج الخلوي وحده موجودًا، ويمكن أن يتكون الخراج إذا لم يتم حل العدوى بسرعة.

أسباب الداحس الحاد

عادة ما يتسبب العامل البكتيري الذي يتم إدخاله إلى المنطقة المحيطة بأظافرك من خلال نوع من الصدمات بحدوث عدوى حادة.

يمكن أن يكون هذا من العض أو الانتزاع في أظافرك أو أظافرك، أو أن يتم ثقبها بأدوات مانيكير، أو دفع بشرة بشرتك بقوة شديدة، وأنواع أخرى من الإصابات المماثلة مثل:

  • عض أو قضم الأظافر.
  • قص الأظافر قصيرة جدًا.
  • عمليات تجميل الأظافر.
  • التعرض المفرط لليدين للرطوبة، بما في ذلك مص الإصبع بشكل متكرر.
  • وضع الأظافر الاصطناعية.

تشمل الكائنات المسببة لداحس الأظافر الحاد ما يلي:

  • المكورات العنقودية الذهبية – أكثر الكائنات الحية المعدية شيوعًا.
  • أنواع المكورات العقدية.
  • بكتيريا سالبة الجرام.
  • البكتيريا اللاهوائية.
  • أنواع الفيوزاريوم.

أسباب الداحس المزمن

غالبًا ما يحدث الداحس المزمن في الأشخاص الذين تتعرض أيديهم بشكل متكرر لبيئات رطبة أو في أولئك الذين لديهم اتصال طويل الأمد ومتكرر مع المهيجات مثل الأحماض الخفيفة أو القلويات الخفيفة أو غيرها من المواد الكيميائية.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة هم مدبرات المنزل وغسالات الصحون والنادلات وباعة الزهور والخبازون والسباحين.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، مثل أولئك الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو أولئك الذين يخضعون للعلاج بالستيرويد، مهيئون للإصابة بمرض الداحس.

يحدث الداحس المزمن في المقام الأول من فطر الخميرة المبيضات. تشمل الأسباب النادرة الأخرى لمرض الداحس المزمن ما يلي:

  • العدوى البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية.
  • سرطان النقيلي.
  • سرطان الجلد تحت اللسان.
  • سرطانة حرشفية الخلايا.
  • مرض رينود.

لذلك، يجب دائمًا استبعاد الأورام الحميدة والخبيثة عندما لا تستجيب الداحس المزمن للعلاج التقليدي.

تشمل الحالات الأخرى المرتبطة بمرض الداحس المزمن:

  • الصدفية.
  • داء المبيضات الجلدي المخاطي.
  • سمية الأدوية مثل:
    • الرتينوئيدات.
    • مثبطات مستقبلات عامل نمو البشرة (سيتوكسيماب) (مثبطات التيروزين كيناز.
    • مثبطات البروتياز.
    • الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية والتي تحفز تأثيرات شبيهة بالريتينو.

أعراض الإصبع المدحوس

تتضمن العلامات، والأعراض الجسدية في الداحس الحاد ما يلي:

  • غالبًا ما تظهر المنطقة المصابة انتفاخاً، وتورمًا.
  • في الحالات الأكثر تقدمًا، قد يتجمع القيح تحت جلد الطية الجانبية.
  • إذا لم يتم علاجها، يمكن أن تمتد العدوى إلى جليدة الظفر، وفي هذه الحالة تسمى eponychia (تقيح الجلد أعلى الأظافر).

يمكن أن يؤدي التمديد الإضافي للعدوى إلى إصابة كل من الطيات الجانبية أثناء تتبعها تحت تلم الظفر ؛ هذا التقدم يسمى عدوى الهارب.

تتضمن العلامات الجسدية في حالة الداحس المزمن ما يلي:

  • تعد طيات الأظافر المنتفخة والحمامية والغضة، دون تقلبات من سمات الداحس المزمن.
  • في نهاية المطاف، تصبح صفائح الظفر سميكة ومتغيرة اللون، مع حواف مستعرضة واضحة.
  • قد تنفصل البشرة وطيات الظفر عن صفيحة الظفر، لتشكل مساحة لغزو الكائنات الحية الدقيقة المختلفة.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

يمكن للناس علاج مرض الداحس في المنزل إذا كانت الأعراض خفيفة ولم تنتشر العدوى إلى ما بعد الظفر.

ومع ذلك، إذا لم تتحسن الأعراض بعد بضعة أيام أو انتشرت العدوى بشكل أكثر في الظفر، فمن المهم زيارة الطبيب.

إذا كانت الأعراض شديدة، اتصل بالطبيب على الفور.

“اقرأ أيضاً: أمراض الأظافر


تشخيص داحس الأظافر

في معظم الحالات، يمكن للطبيب تشخيص مرض الداحس بسهولة من خلال الفحص البدني. سيتم أيضًا مناقشة التاريخ الطبي للشخص ويبحثون عن عوامل الخطر، مثل مرض السكري.

في بعض الحالات، قد يطلب الطبيب عينة من أي صديد موجود، حتى يمكنهم إرسال هذه العينة إلى المختبر لتحليلها، والتحقق مما إذا كانت البكتيريا أو الفطريات هي التي تسبب العدوى. سيحدد ذلك عامل العدوى الدقيق وسيسمح لطبيبك بوصف أفضل علاج.

وتشمل الفحوصات، والدراسات المختبرية الأخرى ما يلي:

  • تلوين غرام و / أو المزرعة – للمساعدة في تحديد السبب البكتيري لمرض البارانشيا المتقلبة.
  • لطخات هيدروكسيد البوتاسيوم (KOH 5٪) – للمساعدة في تشخيص الداحس الناجم عن عدوى المبيضات.
  •  مسحات تزانك -Tzanckوالتي تستخدم إذا كان يشتبه في داحس الهربس الأبيض.

علاج الداحس

تختلف علاجات الداحس، اعتمادًا على شدته وما إذا كان مزمنًا أو حادًا.

  • يمكن للشخص المصاب بمرض الداحس الحاد البسيط أن يحاول نقع الإصبع المصاب في الماء الدافئ ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.
    • سيشجع النقع المنطقة على التصريف من تلقاء نفسها.
    • إذا لم تتحسن الأعراض، فسيقدم الطبيب المزيد من العلاج لك مثل المضادات الحيوية.
  • عندما تتسبب العدوى البكتيرية في الإصابة بمرض الداحس الحاد، فقد يوصي الطبيب بمضاد حيوي، مثل:
  • عندما تتسبب العدوى الفطرية في الإصابة بمرض الداحس المزمن، سيصف الطبيب الأدوية المضادة للفطريات. هذه الأدوية موضعية وتتضمن عادةً؛
    • كلوتريمازول.
    • كيتوكونازول.
  • قد تتطلب الداحس المزمن أسابيع أو شهورًا من العلاج.
  • من المهم إبقاء اليدين جافتين ونظيفتين طوال الوقت.
  • إذا تطلبت وظيفة الشخص أن تكون يديه مبللة أو معرضة للجراثيم، فقد يحتاج إلى إجازة.
  • قد يحتاج الطبيب أيضًا إلى تصريف أي صديد من الخراجات المحيطة. للقيام بذلك:
    • سيقدمون مخدرًا موضعيًا.
    • ثم يفتحون الظفر بشكل كافٍ لإدخال الشاش، مما سيساعد على تصريف الصديد.

علاجات دوائية تستخدم في علاج مرض داحس الأظافر

المضادات الحيوية

يجب أن يغطي العلاج جميع مسببات الأمراض المحتملة في سياق هذا الوضع السريري، ومن بين أهم الأدوية الموصوفة لتلك الحالة:

  • كليندامايسين – Clindamycin:
      • كليوسين – Cleocin
  • أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك :
      • أوجمانتين – Augmentin.
      • أوجمانتين اكس آر – Augmentin XR.
      • أموكلان – Amoclan.
  • البنسلين VKPenicillin  – VK.
  • سيفاليكسين – Cephalexin:
      • كيفليكس – Keflex

مضادات الفطريات

عادة ما تنطوي آلية عمل العوامل المضادة للفطريات على تغيير نفاذية غشاء الخلية الفطرية أو تثبيط المسارات (الإنزيمات والركائز والنواقل) اللازمة لتكوين غشاء الستيرول / الخلية.

  • موضعي ميكونازول:
      • ديسينكس رذاذ – Desenex.
      • لوتريمين آي اف – Lotrimin AF.
      • مضاد للفطريات بازا – Baza.
      • مضاد للفطريات كارينجتون – Carrington.
      • مكاديرم – Micaderm.
      • ميكاتين – Micatin.
  • كيتوكونازول – Ketoconazole:
      • نيزورال – Nizoral
      • اكستينا – Extina
      • اكسوليجيل – Xologel.
  • إيتراكونازول – Itraconazole:
      • سبورانوكس – Sporanox.
      • أونميل – Onmel.

طرق وقاية من داحس الأظافر

يمكن للأشخاص تقليل خطر الإصابة بالتهابات الأظافر باستخدام الطرق التالية:

  • إبقاء الأظافر قصيرة.
  • حافظ على نظافة يديك وقدميك لمنع دخول البكتيريا بين أظافرك وجلدك.
  • يمكن أن يساعدك أيضًا تجنب الصدمات الناتجة عن العض أو الانتقاء أو عمليات تجميل الأظافر أو العناية بالأقدام في منع العدوى الحادة.
  • الترطيب بعد غسل اليدين.
  • تجنب عض أو مضغ الأظافر.
  • الحرص عند قطع الأظافر.
  • تجنب غمر اليدين في الماء لفترات طويلة.
  • تجنب ملامسة المهيجات.

“اقرأ أيضاً: مخاطر قضم الأظافر


أمراض مشابهة لداحس الأظافر في الأعراض

  • التهاب اللمعة المعززة المعدي – Infectious flexor tenosynovitis
  • العدوى العميقة – Deep space infection.
  • داحس الهربس – Herpetic whitlow.
  • النسيج الخلوي – Cellulitis.
  • التهاب روؤس الاصابع – Felon.

بالرغم من أن داحس الأظافر – Paronychia لا يعتبر أمر خطيراً، إلا أنه من المحتمل أن تستمر العدوى المزمنة لأسابيع أو أشهر. غالبًا ما يكون هذا النوع أكثر صعوبة في إدارته، لذا فإن العلاج المبكر مهم.

المراجع

  1. Aaron Kandola (December 21, 2018) How to treat paronychia (an infected nail), Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/324059#what-is-paronychia (Accessed: 1/7/2020 ).
  2. Elizabeth M Billingsley (Oct 22, 2018) Paronychia Medication, Available at: https://emedicine.medscape.com/article/1106062-medication#1 (Accessed: 1/7/2020 ).
  3. Mary Ellen Ellis (September 16, 2018) Paronychia, Available at: https://www.healthline.com/health/paronychia#diagnosis (Accessed: 1/7/2020 ).
512 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق