مرض حمى الخندق

حمى الخندق أو حمى الخمسة أيام، مرض معدي يتميز بظهور مفاجئ للحمى، وصداع، تنتقل حمى الكينتانا عن طريق قمل الجسم الذي يحمل في أمعائه بكتيريا Bartonella quintana والتي تنتقل في براز القمل. يمكن أن يظل البراز المجفف المصاب معديًا لمدة 12 شهرًا ويمكن أن تظهر حالات جديدة لبعض الوقت حتى بعد القضاء على القمل

ما هو مرض حمى الخندق؟

حمى الخندق هي مرض ينتقل عن طريق القمل وتسببه البكتيريا سالبة الجرام Bartonella quintana، وقد لوحظ في الأصل في المجموعات العسكرية خلال الحربين العالميتين الأولى والثانية. يستوطن الوباء في المكسيك وتونس وإريتريا وبولندا والاتحاد السوفيتي السابق ويعاود الظهور بين السكان المشردين في الولايات المتحدة.

أسباب الإصابة بمرض حمى الخندق

تنشأ حمى الكينتانا عن طريق بكتيريا سالبة الجرام تدعى بروتونيلا كوينتانا الموجودة في معدة قمل الجسم. تم وصف الحالة لأول مرة خلال الحرب العالمية الأولى، عندما أثرت على ما يقرب من مليون جندي.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض

• تم العثور على حمى الخمسة أيام في جميع أنحاء العالم، عادة في السكان الذين يعيشون بالقرب من بعضهم البعض أو في ظروف غير صحية للغاية.
• الأشخاص الذين لا مأوى لهم، سواء في الملاجئ أو بدون ملابس نظيفة.
• الأشخاص الذين يتعاطون الكحول هم الأكثر عرضة للخطر.
• النزلاء والاجئون في المخيمات.
• عمال الرعاية الصحية الذين يعتنون بحمى الخندق.

علامات وأعراض مرض حمى الخندق

بعد فترة حضانة من 14 إلى 30 يومًا، تظهر حمى الخمسة أيام بشكل مفاجئ وتستغرق دورة مدتها 5 أيام قد تصل الحمى إلى 40.5 درجة مئوية وتستمر لمدة 5 إلى 6 أيام في حوالي نصف الحالات على صورة الأعراض التالية:

•  حمى.
• ضعف ودوخة.
• صداع (مع ألم خلف العينين).
• احتقان الملتحمة.
• آلام شديدة في الظهر والساق (الساق).

 تتكرر الحمى من 1 إلى 8 مرات كل 5 إلى 6 أيام على هيئة:

• طفح جلدي.
• تضخم الكبد والطحال.

مضاعفات مرض حمى الخندق

نادرًا ما تكون حمى الخندق مميتة، ولكن قد يعاني المرضى من إعاقات بما في ذلك الألم العضلي أو مشاكل القلب أو مضاعفات عصبية.

كيف يتم تشخيص مرض حمى الخندق؟

• اختبار مزرعة البكتيريا.
• الاختبارات المصلية Serologic tests.
• اختبار تفاعل البلمرة المتسلسل (اختبار PCR).
• يجب الاشتباه في الإصابة بحمى الخندق عند الأشخاص الذين يعيشون في أماكن شديدة الإصابة بالقمل.
• يجب مراعاة مرض البريميات والتيفوس والحمى الراجعة والملاريا.

علاج مرض حمى الخندق

• دوكسيسيكلين.
• ماكروليد.
• سيفترياكسون.

على الرغم من أن الشفاء من حمى الكينتانا يكتمل عادة في غضون شهر إلى شهرين والوفيات لا تذكر، إلا أن تجرثم الدم قد يستمر لأشهر بعد الشفاء السريري، وقد تكون هناك حاجة إلى علاج طويل الأمد.

يعطى المرضى دوكسيسيكلين 100 مجم عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة 4 إلى 6 أسابيع، بالإضافة إلى الجنتاميسين 3 مجم / كجم / يوم عن طريق الوريد للأسبوعين الأولين في حالة الاشتباه في التهاب الشغاف. يتم إعطاء العلاج المركب للعدوى الخطيرة أو المعقدة.

متى يجب الحصول على مساعدة طبية طارئة؟

راجع طبيبك إذا كان لديك أي مرض يسبب الحمى المتكررة، خاصة إذا استمرت الحمى أكثر من 5 أيام. علامات وأعراض حمى الخندق شائعة للعديد من الأمراض الأخرى، لذلك من المهم إخبار طبيبك إذا كنت تشك في إصابتك بقمل الجسم أو حمى الخندق.

كيفية الوقاية من مرض حمى الخندق

• من المهم التخلص من قمل الجسم تمامًا لمنع الإصابة مرة أخرى.
• استحم بانتظام وغير ملابسك واغسلها.
• من المناسب علاج الحمى باستخدام الأسيتامينوفين أو دواء الأسبرين (لا تعط الأسبرين لأي طفل يبلغ من العمر 18 عامًا أو أقل) أو الإيبوبروفين.
• إذا كنت تعاني من طفح جلدي مثير للحكة، فتجنب خدشه، فقد يؤدي ذلك إلى مزيد من العدوى بالبكتيريا الأخرى. كما هو الحال مع جميع الأمراض، استرح وابقَ رطبًا جيدًا.

مشاهير أصيبوا بالمرض

من أشهر المصابين خلال الحرب العالمية الأولى هم المؤلفون تولكين، وميلني، ولويس ذلك في الفترة من عام 1915 حتى عام 1918.

الأسئلة الشائعة حول مرض حمى الخندق

هل مرض حمى الخندق معدي؟

نعم، هو مرض معدٍ قد تكون هناك نوبة حمى واحدة، أو قد تتكرر الحمى عدة مرات على فترات من أربعة إلى خمسة أيام خاصة في مرضى نقص المناعة الذاتية. ينتقل المرض من شخص إلى آخر عن طريق قمل الجسم الذي يحتوي على بكتيريا Bartonella quintana (Rochalimaea quintana أو Rickettsia quintana) ومن ثم يتسبب في عدوى بارتونيلا.

من سمى حمى الخندق؟

أطلق هانت ورانكين على هذا المرض لأول مرة في عام 1915 بعد ملاحظة أنه يختلف عن التيفود وحمى الضنك والحمى الراجعة.

كيف أثرت الجرذان والقمل على الجنود في الحرب العالمية الأولى؟

كانت الفئران والقمل تعذب القوات في النهار والليل. ساعدت الفئران المتعفنة والمنتفخة ونفايات الجيوش، على انتشار المرض وكانت مصدر إزعاج دائم. في عام 1918، حدد الأطباء أيضًا أن القمل هو سبب حمى الخندق، التي ابتليت بها القوات بالصداع والحمى وآلام العضلات.

وفي النهاية لا ننسى أن الإصابة بقمل الجسم أو حمى الخندق Trench Fever ترتبط بالوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض، والاكتظاظ السكاني، وسوء النظافة الشخصية.