مرض التهاب البنكرياس

مرض التهاب البنكرياس – Pancreatitis ، من الأسباب الأكثر شيوعًا هو حصوات المرارة. يمكن أن يتراوح التهاب البنكرياس من خفيف إلى حالة تؤدي مضاعفات تهدد الحياة.

معلومات عن مرض التهاب البنكرياس

• البنكرياس هي غدة بطنية تقع خلف المعدة في الجزء العلوي من البطن.
• تتمثل الوظيفة الرئيسية للبنكرياس في إفراز الهرمونات والإنزيمات التي تساعد في عملية الهضم وتنظيم التمثيل الغذائي لسكر الدم (الجلوكوز).
• يتم إطلاق الإنزيمات الهضمية عبر قناة البنكرياس في الأمعاء الدقيقة حيث يتم تنشيطها للمساعدة في تكسير الدهون والبروتينات.
• يتم إطلاق الهرمونات الهضمية (الأنسولين والجلوكاجون) التي ينتجها البنكرياس في مجرى الدم حيث تساعد على تنظيم مستويات السكر في الدم.

يصنف مرض التهاب البنكرياس على أنه إما حاد أو مزمن.

• التهاب البكرياس الحاد Acute Pancreatitis : يتطور التهاب البنكرياس الحاد بشكل عام فجأة، وعادة ما يكون مرضًا قصير المدى (بضعة أيام إلى أسابيع) يتم حله عادةً بالإدارة الطبية المناسبة.
• التهاب البنكرياس المزمن Chronic Pancreatitis: الذي يتطور عادة بعد نوبات متعددة من التهاب البنكرياس الحاد، هو حالة طويلة الأمد يمكن أن تستمر لأشهر أو حتى عدة سنوات.

مرض التهاب البنكرياس هو حالة قد تكون خفيفة ومحدودة ذاتيًا، على الرغم من أنها قد تؤدي أيضًا إلى مضاعفات شديدة يمكن أن تهدد الحياة. يمكن أن يكون للشكل الحاد من التهاب البنكرياس، في أشد أشكاله، آثار ضارة على العديد من أعضاء الجسم الأخرى، بما في ذلك الرئتين والكليتين.

أسباب مرض التهاب البنكرياس

عادة، لا يتم تنشيط الإنزيمات الهضمية التي يطلقها البنكرياس لكسر الدهون والبروتينات حتى تصل إلى الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك، عندما يتم تنشيط هذه الإنزيمات الهضمية أثناء وجودها في البنكرياس، يحدث التهاب وتلف موضعي للبنكرياس يؤدي إلى التهاب البنكرياس.

تشمل أسباب مرض التهاب البنكرياس ما يلي:

• استهلاك الكحول.
• حصى في المرارة.
• مستويات عالية من الدهون الثلاثية.
• إصابة أو جراحة في البطن.
• أدوية معينة.
• التعرض لبعض المواد الكيميائية.
• التدخين.
• تاريخ عائلي لالتهاب البنكرياس.
• تليف كيسي.
• سرطان البنكرياس.
• يمثل استهلاك الكحول وحصوات المرارة أكثر من 80 ٪ من جميع حالات التهاب البنكرياس في الولايات المتحدة.

أعراض مرض التهاب البنكرياس

يتسبب مرض التهاب البنكرياس في آلام في الجزء العلوي من البطن والتي يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة.

قد يحدث الألم فجأة أو قد يتطور تدريجيًا. غالبًا ما يبدأ الألم أو يزداد سوءًا بعد تناول الطعام، والذي يمكن أن يحدث أيضًا مع آلام المرارة أو القرحة.

يميل ألم البطن إلى أن يكون السمة المميزة لالتهاب البنكرياس الحاد. عادة ما يشعر الأشخاص المصابون بالتهاب البنكرياس الحاد بمرض شديد.

قد تشمل علامات وأعراض التهاب البنكرياس الحاد ما يلي:

• ألم في البطن قد يشع في الظهر.
• استفراغ و غثيان.
• تفاقم الألم بعد تناول الطعام.
• حمى وقشعريرة.
• الضعف والخمول.

في التهاب البنكرياس المزمن، يمكن أن يكون ألم البطن موجودًا أيضًا، ولكنه غالبًا ما لا يكون شديدًا، وقد لا يشعر بعض الأشخاص بأي ألم على الإطلاق.

قد تشمل علامات وأعراض التهاب البنكرياس المزمن ما يلي:

• وجع بطن.
• فقدان الوزن غير المقصود.
• يراز ذات رائحة كريهة، وزيتي.

تشخيص مرض التهاب البنكرياس

هناك عدد من الاختبارات التي ستساعد وحدها أو مجتمعة في تحديد تشخيص مرض التهاب البنكرياس.

تحاليل الدم

عادة ما تكون مستويات الأميليز و / أو الليباز مرتفعة في حالات التهاب البنكرياس الحاد. قد لا تكون اختبارات الدم هذه مرتفعة في حالات التهاب البنكرياس المزمن.

عادة ما تكون هذه هي الاختبارات الأولى التي يتم إجراؤها لتحديد تشخيص مرض التهاب البنكرياس، حيث أن هذه النتائج متاحة بشكل عام وبسرعة.

قد يتم طلب اختبارات الدم الأخرى، على سبيل المثال:

• اختبارات وظائف الكبد والكلى.
• اختبارات العدوى.
• اختبارات فقر الدم.

دراسات التصوير

قد يُطلب إجراء تصوير مقطعي محوسب للبطن لتصوير البنكرياس وتقييم مدى الالتهاب، بالإضافة إلى أي من المضاعفات المحتملة التي قد تنشأ عن التهاب البنكرياس، مثل النزيف أو الكيس الكاذب (مجموعة من السوائل).

قد يكشف التصوير المقطعي المحوسب أيضًا عن حصوات المرارة (سبب رئيسي لالتهاب البنكرياس) والتشوهات الأخرى في الجهاز الصفراوي.

يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للبحث عن حصوات المرارة وتشوهات الجهاز الصفراوي. نظرًا لأن التصوير بالموجات فوق الصوتية لا ينبعث منه إشعاعًا، فإن هذه الطريقة غالبًا ما تكون اختبار التصوير الأولي الذي يتم الحصول عليه في حالات التهاب البنكرياس.

اعتمادًا على السبب الكامن وراء التهاب البنكرياس وشدة المرض، قد يُطلب إجراء اختبار إضافي.

يعتمد تشخيص التهاب البنكرياس على العديد من العوامل المختلفة، مثل:

• الحالة الكامنة التي تسبب التهاب البنكرياس.
• شدة التهاب البنكرياس.
• عمر المريض.
• المشاكل الطبية الكامنة.

يمكن للمرضى المصابين بالتهاب البنكرياس تجربة كل شيء بدءًا من مرض قصير ومحدود ذاتيًا مع الشفاء التام إلى مسار المرض الشديد الذي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات وموت يهدد الحياة.

إذا كان لدى الفرد نوبات متكررة من التهاب البنكرياس الحاد، فقد يصاب بالتهاب البنكرياس المزمن، وهي حالة تستمر مدى الحياة ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض جودة الحياة.

مضاعفات مرض التهاب البنكرياس

يمكن أن يكون التهاب البنكرياس مرضًا يهدد الحياة مع مضاعفات شديدة. قد تشمل المضاعفات:

• داء السكري: يمكن أن يؤدي تلف البنكرياس إلى الإصابة بمرض السكري بسبب اضطراب إفراز الأنسولين.
• تكوين الكيس الكاذب: أثناء التهاب البنكرياس الحاد، يمكن أن يتجمع السوائل والحطام داخل البنكرياس وحولها. في حالة حدوث تمزق في هذا الكيس المحتوي على السوائل، يمكن أن ينتج عنه ألم شديد وعدوى ونزيف داخلي.
• سوء التغذية: يمكن أن يؤدي تلف البنكرياس إلى انخفاض أو عدم وجود إنزيمات الهضم المنتجة، مما قد يؤثر على امتصاص العناصر الغذائية المختلفة. قد يؤدي هذا إلى سوء التغذية وفقدان الوزن غير المقصود.
• سرطان البنكرياس: التهاب البنكرياس المزمن هو عامل خطر لتطور سرطان البنكرياس.
• العدوى: الأفراد المصابون بالتهاب البنكرياس معرضون لخطر الإصابة بالعدوى، والتي يمكن أن تؤدي إلى فشل متعدد الأعضاء وتسمم الدم والموت في نهاية المطاف.

علاج مرض التهاب البنكرياس

في معظم حالات التهاب البنكرياس الحاد، يلزم الدخول إلى المستشفى، في حين يمكن إدارة بعض حالات التهاب البنكرياس المزمن في العيادات الخارجية.

اعتمادًا على السبب الأساسي لالتهاب البنكرياس، قد تختلف الإدارة لمعالجة السبب المحدد. بشكل عام، ومع ذلك، سيتم دائمًا بدء نظام العلاج التالي لعلاج التهاب البنكرياس.

• يشمل الخط الأول للعلاج:
  • الصوم لمساعدة البنكرياس على الراحة والتعافي.
  • سوائل الوريد لمنع الجفاف أثناء الصيام.
  • يمكن أن يكون التهاب البنكرياس مؤلمًا للغاية، وبالتالي فإن أدوية الألم عن طريق الوريد ضرورية في كثير من الأحيان.
• إذا كان التهاب البنكرياس ناتجًا عن انسداد حصوات المرارة، فقد يلزم التدخل الجراحي لإزالة الحصوة المرارية و / أو إزالة المرارة.
• قد يكون التدخل مطلوبًا أيضًا لعلاج كيس كاذب أو لإزالة جزء من البنكرياس المصاب.
• إذا كان استهلاك الكحول هو سبب التهاب البنكرياس، فسيتم التوصية بالامتناع عن الكحول وبرنامج إعادة تأهيل الكحول.
• إذا تبين أن أحد الأدوية أو التعرض الكيميائي هو سبب التهاب البنكرياس، فمن المستحسن إزالة الدواء أو التعرض المسيء.
• إذا كان ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية هو سبب التهاب البنكرياس، فقد يصف أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك الدواء لتقليل مستويات الدهون الثلاثية لدى المريض.

بشكل عام، نظام العلاج أعلاه هو الدعامة الأساسية لإدارة التهاب البنكرياس.

• يمكن أيضًا وصف مسكنات الألم وأدوية التحكم في الغثيان.
• في حالات التهاب البنكرياس المزمن chronic Pancreatitis، قد يصف أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا مكملات إنزيم البنكرياس لمساعدة الجسم على هضم بعض العناصر الغذائية.

طرق وقاية من مرض التهاب البنكرياس

• يمكن أن تؤدي بعض التغييرات في نمط الحياة إلى تقليل فرص إصابة شخص ما بالتهاب البنكرياس Pancreatitis، مثل الكحول والإقلاع عن التدخين.
• يمكن أن يقلل تناول نظام غذائي قليل الدسم والحفاظ على وزن صحي من خطر الإصابة بحصوات المرارة، وهو سبب رئيسي لالتهاب البنكرياس.
• بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب البنكرياس، فإن الوجبات منخفضة الدهون التي تحتوي على نسبة عالية من العناصر الغذائية هي النظام الغذائي الموصى به.
• يوصى أيضًا بتناول كمية كافية من السوائل لمنع الجفاف.

مشاهير أصيبو بمرض التهاب البنكرياس

• ستيوارت روزا – Stuart Roosa.
• ماثيو جاربر – Matthew Garber.
• فرانز باردون – Franz Bardon.
• بول هاندميث – Paul Hindemith.
• جون رينولدز جاردينر – John Reynolds Gardiner.
• راؤول سيكساس – Raul Seixas.
• راي حناتيشين – Ray Hnatyshyn.
• بول بينا – Paul Pena.
• باتريشيا بريسلين – Patricia Breslin.
•  كين كوستيك – Ken Kostick.
• جورج دابليو مايسون – George W. Mason.

أمراض مشابهة لمرض التهاب البنكرياس في الأعراض

• حصى في المرارة مبكرة (المغص المراري).
• انثقاب المعدة.
• قرحة الاثني عشر.
• التهاب المرارة – Cholecystitis.
  • التهاب المرارة هو واحد من أكثر حالات التشخيص التفريقي شيوعًا لالتهاب البنكرياس.
  • على الرغم من كونه مشابهًا لالتهاب البنكرياس، إلا أن التهاب المرارة ينطوي على المرارة، ويحدث المرض عندما تصبح المرارة ملتهبًا تمامًا مثلما يحدث التهاب البنكرياس عند التهاب البنكرياس.
  • على الرغم من أن الأفراد الذين يعانون من حصوات المرارة، إلا أنهم يفتقرون إلى أعراض التهاب المرارة وربما لن يصابوا بها، ولكن السبب الأكثر شيوعًا لتطور التهاب المرارة هو انسداد القناة الصفراوية بحصوات المرارة، وهي عملية تسمى تحص صفراوي.
  • بعد ذلك، يمر الانسداد بعملية، مما يزيد من الضغط والعدوى المتكررة.
  • وأخيرًا، ينتج عنه آلام التهابية شديدة في البطن مثل التهاب البنكرياس.
• متلازمة القولون المتهيج – Irritable Bowel Syndrome.
  • متلازمة القولون العصبي، المعروفة أيضًا باسم IBS، هي حالة معدية فعالة تعرف بألم في البطن وتغيير عادات الحمام الملحوظة.
  • يعد ألم البطن وعادات الأمعاء المتغيرة المؤشرات الأولى على سبب إعطاء التهاب البنكرياس الحاد القولون العصبي كتشخيص تفاضلي.
  • يفتقر القولون العصبي إلى أمراض عضوية محددة ومفردة، ولكن كان هناك توثيق للالتهاب المجهري في نسبة صغيرة من المرضى.
  • يعد الالتهاب في منطقة المعدة عاملًا آخر في التشخيص التفريقي بسبب ألم التهاب البنكرياس الناجم عن نفس الشيء.
  • يميل ألم القولون العصبي إلى الاختلاف. إنه في كامل البطن، ولكنه موجود أكثر على اليسار.
• التهاب القناة الصفراوية – Cholangitis.
• احتشاء عضلة القلب – Myocardial Infarction.
• أكياس البنكرياس الكاذبة – Pancreatic Pseudocysts.
• إقفار المساريقي الحاد – Acute Mesenteric Ischemia.
• ضائقة تنفسية حادة – Acute Respiratory Distress.
• الالتهاب الرئوي الجرثومي – Bacterial Pneumonia.
• التهاب المعدة والأمعاء – Gastroenteritis.
• التهاب الكبد الفيروسي – Viral Hepatitis.

مرض التهاب البنكرياس (Pancreatitis)، يتميز عادة بألم شديد في منطقة البطن، ولكنه أيضاً قد يتشابه مع بعض الأمراض الباطنة التي تشترك معها في ألم منطقة البطن.