فرط الحرارة الخبيث؛ تعرف على علامات وأعراض ارتفاع الحراره الخبيثة

فرط الحرارة الخبيث (Malignant Hyperthermia) هو رد فعل شديد لعقاقير مخدرة معينة تُستخدم غالبًا أثناء الجراحة، يحدث هذا التفاعل استجابة لبعض غازات التخدير، والتي تستخدم لمنع الإحساس بالألم، إما بمفردها أو بالاشتراك مع مرخٍ للعضلات يستخدم مؤقتًا أثناء إجراء جراحي. من أهم أعراض المرض ارتفاع درجة الحرارة مصاحبًا للتنفس السريع وزيادة ضربات القلب، أيضا العلاج الفوري يشمل إجراءات عديدة لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة قد تؤدي إلى الوفاة.

ما هو فرط الحرارة الخبيث؟

فرط الحرارة الخبيث هو رد فعل شديد لبعض العقاقير المستخدمة أثناء التخدير، يتضمن رد الفعل الشديد هذا عادةً ارتفاعًا خطيرًا في درجة حرارة الجسم، وتصلب العضلات أو التشنجات، وسرعة ضربات القلب.

ترجع هذه الحالة إلى اضطراب وراثي يسمى القابلية لفرط الحرارة الخبيث (MHS)، والذي قد يورث في بعض الحالات القليلة، على الرغم من أنه ناتج عن خلل وراثي عشوائي، لكن أحيانًا قد يكشف الفحص الجيني وجود هذا الجين المختل.

قد لا يعرف الأفراد المصابون أبدًا أنهم مصابون بهذه الحالة ما لم يكن لديهم رد فعل شديد للتخدير أثناء إجراء جراحي أو خضعوا للاختبار (على سبيل المثال، إذا كان هناك شك في القابلية للإصابة بسبب إصابة أحد أفراد الأسرة برد فعل شديد).

قد لا يحدث ارتفاع الحرارة الخبيث في كل مرة يتم فيها استخدام التخدير، أيضا ارتفاع الحرارة الخبيث غالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل طبية خطيرة أخرى، لكن هناك بعض أمراض العضلات الموروثة ترتبط بقابلية الإصابة بارتفاع الحرارة الخبيث.

أسباب الإصابة بالمرض

ترتبط الإصابة بفرط الحرارة الخبيث بوجود خلل في بعض الجينات، وهي كالتالي:

• تزيد بعض الاختلافات في جينات RYR1 و CACNA1S من خطر الإصابة بارتفاع الحرارة الخبيث.
• تمثل الطفرات في جين RYR1 معظم حالات القابلية الخبيثة لارتفاع الحرارة، بينما الطفرات في جين CACNA1S أقل من 1%.
• تؤدي تلك الطفرات في جين RYR1 أو CACNA1S إلى فتح قناة RYR1 بسهولة أكبر وإغلاقها بشكل أبطأ استجابةً لبعض الأدوية المخدرة.
• نتيجة لذلك، يتم إطلاق كميات كبيرة بشكل غير طبيعي من أيونات الكالسيوم.
• تؤدي الزيادة غير الطبيعية في تركيز أيون الكالسيوم داخل خلايا العضلات إلى تنشيط العمليات التي تولد الحرارة.
• أيضا، تنتج حمضًا زائدًا (مما يؤدي إلى الحماض).
• تؤدي وفرة أيونات الكالسيوم أيضًا إلى تقلص عضلات الهيكل العظمي، مما يؤدي إلى تصلب العضلات.
• ما يصل إلى نصف الأشخاص الذين يعانون من القابلية الخبيثة لارتفاع الحرارة لا يعانون من طفرة في أحد الجينات المعروفة. ولا تزال أسباب هذه الحالات قيد الدراسة.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض

يزداد خطر الإصابة باضطراب فرط الحرارة الخبيث إذا كان لديك تاريخ عائلي للمرض.

• حيث إذا كان أحد الوالدين جين غير طبيعي، هناك احتمال بنسبة 50% للإصابة به (نمط وراثي جسدي سائد).
• وإذا كان لديك أقارب آخرون مصابون بهذا الاضطراب الوراثي، فسيرتفع أيضًا احتمال إصابتك به.

كما يصبح خطر الإصابة أعلى أيضا إذا كان لديك أو لدى أبويك:

• تاريخ مرضي لحالة سابقة لاشتباه فرط الحرارة الخبيث أثناء التخدير.
• التعرض لحدوث تحلل الأنسجة العضلية المسمى انحلال الرُّبيدات.
• أمراض أو اضطرابات عضلية معينة نتيجة لجينات غير طبيعية موروثة.

علامات وأعراض فرط الحرارة الخبيث

قد لا يعاني المريض من أي مشاكل صحية حتى تظهر الأعراض فعليًا عندما يتلقى التخدير، تظهر الأعراض بسرعة ويمكن أن تشمل:

• زيادة درجة حرارة الجسم بسرعة، أحيانًا إلى أكثر من 105 درجة فهرنهايت (40.6 درجة مئوية).
• تشنج العضلات أو تصلبها.
• ضربات قلب سريعة، وربما غير منتظمة.
• سرعة التنفس وضعفه.
• التعرق المفرط.
• لون الجلد غير المتجانس (جلد مبرقش).

مضاعفات المرض

بمجرد تحديد أن المريض يعاني من ارتفاع الحرارة الخبيث، تحدث بالفعل المضاعفات بسرعة. إذا لم يبدأ العلاج فورًا بمجرد استجابة الجسم للتخدير، فقد تحدث عدة مضاعفات، بما في ذلك:

• النزيف الداخلي.
• إصابة الدماغ / غيبوبة.
• زيادة الحموضة في الجسم.
• سوائل في الرئتين.
• توقف القلب.
• الفشل الكلوي والكبد.

كيف يتم تشخيص ارتفاع الحرارة الخبيث؟

يجب على المريض الذي سيخضع لعملية جراحية أن يخبر مقدمي الرعاية الصحية عن التاريخ الطبي لعائلته، خاصة إذا كان من المعروف أن أحد الوالدين لديه جين لارتفاع الحرارة الخبيث، إذا كان أحد الوالدين لديه الجين، فمن المرجح أن يكون الطفل مصابًا به.

إذا اشتبه في أن المريض معرض للإصابة بالمتلازمة، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات وإجراءات خاصة. قد يأخذ الطبيب خزعة عضلية (جزء صغير من عضلة المريض) ويحللها لرد فعل لغاز التخدير.

أيضا، اختبار الجينات. يتم تحديد الجين غير الطبيعي الذي يجعلك عرضة للإصابة بفرط الحرارة الخبيث، يمكن أن يكشف اختبار الجينات عن تغيرات (طفّرات) في الجينات قد تجعلك عرضة للإصابة بالمرض.

علاج فرط الحرارة الخبيث

دواء دانترولين لعلاج أعراض فرط الحرارة الخبيث

من المهم أن تُخبِر الطبيب المعالج وطبيب التخدير إذا كان لديك تاريخ مرضي سابق أو تاريخ عائلي للإصابة بفرط الحرارة الخبيث، لتجنب استخدام الأدوية التي تسبب الحالة، يشمل العلاج الطارئ لفرط الحرارة الخبيث ما يلي:

دواء دانترولين Dantrolene (دانتريوم، ريانوديكس، ريفونتو) لعلاج رد الفعل المناعي، مما يؤدي إلى وقف إفراز الكالسيوم في العضلات.

يتم إمداد المريض بقناع الأكسجين أو ضخه من خلال أنبوب يوضع في القصبة الهوائية.

الكمادات الباردة، أغطية التبريد أو مروحة بها رذاذ بارد وسوائل باردة يتم تمريرها وريديًا.

• الإمداد بالسوائل الوريدية

الحصول على سوائل لإعادة توازن الجسم عبر الوريد.

• الرعاية الداعمة

البقاء في العناية المركزة بالمستشفى لمدة يوم أو يومين لمراقبة الحالة ومؤشراتها، مثل درجة الحرارة وضغط الدم وسرعة القلب والتنفس والاستجابة للعلاج.

متى يجب الحصول على مساعدة طبية طارئة؟

حالة فرط الحرارة الخبيث هي حالة طارئة تستدعي العلاج الفوري دون تأخير، وغالبًا ما يتم العلاج الفوري لأن هذه الحالة تحدث أثناء التخدير.

كيفية الوقاية من فرط الحرارة الخبيث

يمكن منع ارتفاع الحرارة الخبيث عن طريق تجنب العوامل التي تسببه: السكسينيل كولين (Anectine®) والتخدير عن طريق الاستنشاق، حيث أن البدائل متاحة بسهولة ويمكن استبدالها لتجنب حدوث هذه الحالة.

يجب على المريض إخبار الطبيب ومقدمي الرعاية الآخرين بالتاريخ العائلي والمرضي قبل إجراء أي عمليات جراحية أو إجراءات طبية. يمكن للجراح وطبيب التخدير بعد ذلك التخطيط لاستخدام عقاقير التخدير الأخرى، ويمكنه البحث عن علامات ارتفاع الحرارة الخبيث بمجرد بدء الجراحة.

الأسئلة الشائعة حول ارتفاع الحرارة الخبيث

هل ارتفاع درجة الحرارة تسبب الوفاة؟

إذا كان لدى المريض رد فعل غير طبيعي للتخدير وتم علاج الأعراض على الفور، فإن المتوقع تحسن الحالة، لكن إذا لم يتم علاج ارتفاع الحرارة الخبيث، فقد تحدث مضاعفات طبية خطيرة قد تصل إلى الوفاة.

هل البنج يرفع درجة الحرارة؟

في الظروف العادية لا يسبب البنج ارتفاع درجة الحرارة، لكن يحدث ذلك نادرًا لبعض الأشخاص الذين لديهم قابلية جينية لمرض فرط الحرارة الخبيث.

هل هناك أدوية ترفع حرارة الجسم؟

بعض الأدوية يمكن أن تسبب ارتفاع الحرارة من دون سبب مثل: المسكنات (أدوية الألم)، مضادات الروماتيزم، أدوية الصرع، والمهدئات وبعض المضادات الحيوية.

اقرأ المزيد:

• انسداد قناة فالوب (Fallopian tube obstruction)؛ تعرفي على أهم 8 أسباب له
• مرض التهاب الملتحمة (العين الوردية)
• مرض رتق الصائم (Jejunal atresia)
• رتج ميكل Meckel’s Diverticulum؛ تعرف على أهم 5 علامات مشخّصة له

فرط الحرارة الخبيث Malignant Hyperthermia هو رد فعل شديد لبعض العقاقير المستخدمة أثناء التخدير، والذي يتضمن ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم وتصلب العضلات أو التشنجات وسرعة ضربات القلب، وتعد تلك الحالة من الاضطرابات الوراثية النادرة والتي يجب معالجتها على الفور وإلا تعرض الجسم لمضاعفات خطيرة قد تصل إلى الوفاة.