تشنج العضلات – muscle cramps عبارة عن عضلة متقلصة لا إراديًا ولا تسترخي، يمكن أن تحدث تقلصات العضلات في أي عضلة. تشنجات عضلات الساق والقدمين شائعة بشكل خاص، تعرف معنا إلى الأنواع والأسباب والأعراض والتشخيص.
حقائق عن تشنج العضلات
- يعاني الجميع تقريبًا من تشنج العضلات في وقت ما من حياتهم.
- هناك مجموعة متنوعة من أنواع وأسباب تقلصات العضلات.
- قد تحدث تشنجات عضلية أثناء التمرين أو أثناء الراحة أو في الليل، اعتمادًا على السبب الدقيق.
- الجفاف هو سبب شائع لتشنجات العضلات. يمكن أن تسبب العديد من الأدوية تقلصات في العضلات.
- يمكن إيقاف معظم تقلصات العضلات إذا كانت العضلات قابلة للتمدد.
- غالبًا ما يمكن منع تقلصات العضلات من خلال تدابير مثل التغذية الكافية والترطيب، والاهتمام بالسلامة عند ممارسة الرياضة.
ما هو تشنج العضلات؟
تشنج العضلات هو عضلة متقلصة لا إراديًا ولا تسترخي. عندما نستخدم العضلات التي يمكن التحكم فيها إرادياً، مثل عضلات أذرعنا وأرجلنا، فإنها تنقبض وتسترخي بالتناوب أثناء تحريك أطرافنا.
العضلات التي تدعم رأسنا وعنقنا وجذعنا تتقلص بشكل مماثل بطريقة متزامنة للحفاظ على وضعنا.
إن العضلة (أو حتى بضعة ألياف من العضلة) التي تنقبض بشكل لا إرادي (بدون رغبة واعية) في “تشنج”. إذا كان التشنج قويًا ومستدامًا، يصبح تشنجًا. غالبًا ما تسبب تقلصات العضلات تصلبًا واضحًا أو ملموسًا للعضلة المعنية.
يمكن أن تستمر تقلصات العضلات في أي مكان من بضع ثوانٍ إلى ربع ساعة أو أحيانًا أطول. ليس من غير المألوف أن يتكرر التشنج عدة مرات حتى يزول أخيرًا.
قد يتضمن التشنج جزء فقط من العضلة أو أحيانًا العضلة بأكملها أو مجموعة من عضلات تعمل عادةً معًا، مثل تلك التي تثني الأصابع المجاورة.
تتضمن بعض التشنجات تقلصًا متزامنًا للعضلات التي تحرك عادةً أجزاء الجسم في اتجاهات متعاكسة.
تشنجات العضلات شائعة للغاية. يعاني الجميع تقريبًا (يقدر أحدهم بحوالي 95%) من تقلصات في وقت ما من حياتهم. فهي شائعة لدى البالغين وتصبح متكررة بشكل متزايد مع الشيخوخة. ومع ذلك، يعاني الأطفال أيضًا من تقلصات العضلات.
يمكن لأي عضلة تحت سيطرتنا (عضلات الهيكل العظمي) أن تتقلص. تشنجات الأطراف، وخاصة الساقين والقدمين (بما في ذلك تقلصات الساق الليلية)، وخاصة العجل (“حصان تشارلي” الكلاسيكي)، شائعة جدًا.
تخضع العضلات اللاإرادية للأعضاء المختلفة (الرحم وجدار الأوعية الدموية والأمعاء والممرات الصفراوية والبولية والشجرة القصبية وما إلى ذلك) للتشنجات.
لن يتم النظر في مزيد من التشنجات في العضلات اللاإرادية في هذه المراجعة. تركز هذه المقالة على تقلصات العضلات الهيكلية.
ما هي أنواع وأسباب تشنج العضلات؟
أماكن تشنج العضلات
إليك أبرز 4 أنواع للتقلصات:
- التشنجات “الحقيقية”.
- الكزاز.
- التقلصات.
- التشنجات الانضغاطية.
يتم تصنيف التشنجات وفقًا لأسبابها المختلفة ومجموعات العضلات التي تؤثر عليها.
أنواع تقلصات العضلات
تقلصات حقيقية
تتضمن التقلصات الحقيقية جزءًا أو كلًا من عضلة مفردة أو مجموعة من العضلات التي تعمل معًا بشكل عام، مثل العضلات التي تثني عدة أصابع متجاورة أو عضلات الساق.
تتفق معظم السلطات على أن التشنجات الحقيقية ناتجة عن فرط إثارة الأعصاب التي تحفز العضلات.
هم في الغالب النوع الأكثر شيوعًا من تقلصات العضلات الهيكلية. يمكن أن تحدث تقلصات حقيقية في مجموعة متنوعة من الظروف على النحو التالي.
إصابة وتشنجات عضلية قوية
الإصابة: قد يحدث تشنج عضلي مستمر كآلية وقائية بعد الإصابة، مثل كسر العظم. في هذه الحالة، يميل التشنج إلى تقليل الحركة واستقرار منطقة الإصابة. إصابة العضلة وحدها قد تتسبب في تشنج العضلات.
نشاط قوي: عادة ما ترتبط التشنجات الحقيقية بالاستخدام القوي للعضلات وتعب العضلات (في الرياضة أو مع الأنشطة غير المعتادة).
قد تحدث هذه التقلصات أثناء النشاط أو في وقت لاحق، وأحيانًا بعد عدة ساعات.
وبالمثل، فإن إرهاق العضلات من الجلوس أو الاستلقاء لفترة طويلة في وضع حرج أو أي استخدام متكرر يمكن أن يسبب تقلصات.
يتعرض كبار السن لخطر التشنجات عند أداء أنشطة بدنية قوية أو شاقة.
تشنجات الراحة وتشنج العضلات نتيجة للجفاف
تشنجات الراحة: تشنجات أثناء الراحة شائعة جدًا، خاصة عند كبار السن، ولكن قد تحدث في أي عمر، بما في ذلك الطفولة.
غالبًا ما تحدث تقلصات العضلات أثناء الليل. على الرغم من أنها ليست مهددة للحياة، إلا أن التقلصات الليلية يمكن أن تكون مؤلمة ومزعجة للنوم ويمكن أن تتكرر كثيرًا (أي عدة مرات في الليل و / أو العديد من الليالي كل أسبوع).
السبب الحقيقي للتشنجات الليلية غير معروف. في بعض الأحيان، تبدأ هذه التشنجات عن طريق القيام بحركة تقصر العضلات.
مثال على ذلك هو توجيه إصبع القدم لأسفل أثناء الاستلقاء في السرير، مما يقصر عضلة الساق من الساق، وهو موقع شائع لتشنج العضلات.
الجفاف: الرياضة والأنشطة القوية الأخرى، بما في ذلك أنشطة رياضيي التحمل، يمكن أن تسبب فقدان السوائل المفرط من العرق.
يزيد هذا النوع من الجفاف من احتمالية حدوث تقلصات حقيقية. من المرجح أن تحدث هذه التشنجات في الطقس الدافئ ويمكن أن تكون علامة مبكرة على ضربة الشمس.
يؤدي استنزاف الحجم المزمن لسوائل الجسم من مدرات البول (الأدوية التي تعزز التبول) وسوء تناول السوائل إلى الجفاف وقد يعملان بشكل مماثل للتأهب للتشنجات، خاصة عند كبار السن.
كما ارتبط استنفاد الصوديوم بالتشنجات. عادة ما يكون فقدان الصوديوم، وهو المكون الكيميائي الأكثر وفرة لسوائل الجسم خارج الخلية، من أسباب الجفاف.
التغيرات في مكونات الجسم
تغيرات سوائل الجسم:
قد تحدث تقلصات حقيقية أيضًا في حالات أخرى تتميز بتوزيع غير معتاد لسوائل الجسم. مثال على ذلك تليف الكبد، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في تجويف البطن (استسقاء).
وبالمثل، فإن بعض التشنجات تكون من المضاعفات المتكررة نسبيًا بسبب تغيرات سوائل الجسم السريعة التي تحدث أثناء غسيل الكلى في حالة للفشل الكلوي.
انخفاض الكالسيوم أو المغنيسيوم في الدم:
يؤدي انخفاض مستويات الكالسيوم أو المغنيسيوم في الدم إلى زيادة استثارة النهايات العصبية والعضلات التي تحفزها.
قد يكون هذا عاملاً مؤهلاً للتشنجات الحقيقية العفوية التي يعاني منها العديد من كبار السن، وكذلك لتشنجات العضلات التي يتم ملاحظتها بشكل شائع أثناء الحمل.
مستويات منخفضة من الكالسيوم والمغنيسيوم شائعة في النساء الحوامل ما لم يتم استكمال هذه المعادن في النظام الغذائي.
تظهر التشنجات في أي ظرف من الظروف التي تقلل من توافر الكالسيوم أو المغنيسيوم في سوائل الجسم مثل:
- تناول مدرات البول.
- فرط التنفس (الإفراط في التنفس).
- التقيؤ المفرط.
- عدم كفاية الكالسيوم و / أو المغنيسيوم في النظام الغذائي، وعدم كفاية امتصاص الكالسيوم بسبب نقص فيتامين د .
- ضعف وظيفة الغدد الجار درقية (غدد صغيرة في الرقبة تنظم توازن الكالسيوم)، وظروف أخرى.
انخفاض البوتاسيوم:
يؤدي انخفاض مستويات البوتاسيوم في بعض الأحيان إلى تقلصات العضلات، على الرغم من أنه من الشائع أن يرتبط انخفاض البوتاسيوم بضعف العضلات.
أعراض، وتشخيص تشنج العضلات
مميز، التشنج مؤلم، غالبًا بشدة. عادة، يجب على المصاب أن يتوقف عن أي نشاط يجري وأن يطلب الراحة من التشنج.
عدم قدرة الشخص على استخدام العضلة المصابة أثناء التقلصات. قد تترافق التشنجات الشديدة مع وجع وتورم، والتي يمكن أن تستمر في بعض الأحيان حتى عدة أيام بعد انحسار التقلصات.
في وقت التشنج، ستنتفخ العضلة المعقدة وتشعر بالصلابة وقد تكون رقيقة.
أنواع تشنج العضلات
1- الكزاز (تيتاني)
في الكزاز، يتم تنشيط جميع الخلايا العصبية في الجسم، مما يحفز العضلات. يتسبب هذا التفاعل في تقلصات أو تقلصات في جميع أنحاء الجسم.
اسم الكزاز مشتق من تأثير ذيفان الكزاز على الأعصاب. ومع ذلك، يتم تطبيق الاسم الآن بشكل شائع على تقلصات العضلات من حالات أخرى، مثل انخفاض مستويات الكالسيوم والمغنيسيوم في الدم.
يمكن أن يؤدي انخفاض الكالسيوم والمغنيسيوم، إلى زيادة نشاط الأنسجة العصبية بشكل غير محدد، مما يؤدي إلى تقلصات الكزاز.
غالبًا ما تكون هذه التشنجات مصحوبة بدليل على فرط نشاط وظائف الأعصاب الأخرى بالإضافة إلى تحفيز العضلات.
على سبيل المثال، لا يسبب انخفاض الكالسيوم في الدم تشنج عضلات اليدين والمعصمين فحسب، بل يمكن أن يسبب أيضًا شعورًا بالخدر والوخز حول الفم ومناطق أخرى.
في بعض الأحيان، لا يمكن تمييز تقلصات الكزاز عن التقلصات الحقيقية. قد لا تظهر التغييرات المصاحبة للإحساس أو وظائف الأعصاب الأخرى التي تحدث مع التيتاني لأن ألم التشنج يخفي أو يشتت عنه.
2- تشنجات عصبية
الفئة الأخيرة هي تشنجات عصبية، حيث يتم تحفيز العضلات غير اللازمة للحركة المقصودة على الانقباض. تشمل العضلات التي تتأثر بهذا النوع من التقلصات تلك التي تعمل عادة في الاتجاه المعاكس للحركة المقصودة، و / أو غيرها من المبالغة في الحركة.
عادة ما تؤثر بعض التشنجات العصبية على مجموعات صغيرة من العضلات (الجفون والفكين والرقبة والحنجرة وما إلى ذلك).
قد تتأثر اليدين والذراعين أثناء أداء الأنشطة المتكررة مثل تلك المرتبطة بالكتابة اليدوية (تشنج الكاتب)، والطباعة، والعزف على بعض الآلات الموسيقية، وغيرها الكثير.
كل من هذه الأنشطة المتكررة قد تنتج أيضًا تقلصات حقيقية من إرهاق العضلات. تشنجات التوتر العصبي ليست شائعة مثل التشنجات الحقيقية.
ما الذي يمكن أن يحاكي تشنجات العضلات؟
الجواب: التقلص هو حالة قد تحاكي تقلصات العضلات.
التقلص هو تندب في الأنسجة الرخوة التي تؤثر عليها حركات العضلات عادة. عندما يكون التقلص موجودًا، لا يمكن أن يتحرك النسيج المعني بشكل كامل، سواء تم تنشيط العضلات المقابلة أو استرخاءها.
وذلك لأن الأنسجة المندبة لا يمكنها التحرك استجابة لحركات العضلات. هذا يؤدي إلى جزء ثابت من الجسم مع فقدان المدى الكامل للحركة.
يحدث أكثر أنواع التقلصات شيوعًا في راحة اليد ويؤثر على الأوتار التي تتسبب عادةً في إغلاق الأصابع مع الإمساك. الأكثر شيوعًا، يؤثر هذا النوع من الانقباض على إصبع الحلقة. يُعرف هذا التقلص بانكماش دوبويترن في اليد.
هل تناسب جميع التشنجات العضلية الفئات المذكورة أعلاه؟
لا، لا يتم تصنيف جميع التشنجات بسهولة بالطريقة السابقة نظرًا لأن هذه الفئات تنطبق بشكل أفضل على التقلصات التي تشكل مشكلة العضلات الرئيسية للفرد.
العديد من التقلصات هي جزء صغير نسبيًا من أمراض الأعصاب والعضلات. عادة ما تكون أعراض العضلات الأخرى أكثر بروزًا في هذه الأمراض. بعض الأمثلة تشمل:
- التصلب الجانبي الضموري (لو جيريج) مع الضعف وهزال العضلات.
- اعتلال الجذور (تهيج العصب الفقري أو الانضغاط لأسباب مختلفة) مع الألم أو التشويه أو فقدان الإحساس و / أو الضعف.
- أمراض الأعصاب الطرفية، مثل اعتلال الأعصاب السك (Diabetic neuropathy)، مع الإحساس والضعف المشوهين والمتضائل؛ وعدد من أمراض العضلات الخاملة.
هل يمكن أن تسبب الأدوية تقلصات في العضلات؟
قد تسبب العديد من الأدوية تشنج العضلات. يمكن أن تؤدي الأدوية المدرة للبول، مثل فوروسيميد (لازيكس)، أو الإزالة القوية لسوائل الجسم، حتى مع مدرات البول الأقل قوة، إلى التقلصات عن طريق استنزاف سوائل الجسم والصوديوم.
- يمكن لأدوية مثل (donepezil (Aricept، المستخدمة ل (ألزهايمر).
- neostigmine, Prostigmine وغيرها، تستخدم للوهن العضلي الوبيل.
- وكذلك (raloxifene (Evista، المستخدم لمنع هشاشة العظام في النساء بعد سن اليأس) يمكن أن يسبب تقلصات.
- أفادت التقارير أن تولكابون (تسمار، المستخدم لباركنسون) يسبب تقلصات عضلية في 10% على الأقل من المرضى.
- تم الإبلاغ عن تقلصات حقيقية مع نيفيديبين (بروكارديا) وغيرها، تستخدم للذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم وحالات أخرى) وأدوية الربو تيربوتالين (بريثين) والألبوتيرول (بروفنتيل، فينتولين، وغيرها).
- بعض الأدوية المستخدمة لخفض نسبة الكوليسترول، مثل لوفاستاتين (ميفاكور)، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تقلصات.
يتم ملاحظة التشنجات في بعض الأحيان لدى الأشخاص المدمنين أثناء الانسحاب من الأدوية والمواد التي لها تأثيرات مهدئة، بما في ذلك الكحول، الباربيتورات والمهدئات الأخرى، عوامل مضادة للقلق مثل البنزوديازيبينات (على سبيل المثال، ديازيبام [فاليوم] وألبرازولام [زاناكس])، المخدرات، وأدوية أخرى.
معظم الناس يعرفون ما هي التقلصات ومتى لديهم. إذا كان موجودًا أثناء التقلصات، يمكن للطبيب أو أي شخص متفرج آخر أن يلاحظ الانتفاخ المتوتر والشديد للعضلات الضيقة.
عذراً التعليقات مغلقة