مرض سرطان المبيض

Ovarian Cancer

مرض سرطان المبيض أو ما يسمى Ovarian Cancer، ما هو مرض سرطان المبيض وما هي أسباب سرطان المبيض وأعراضه، كيف يمكن تشخيص المرض وما هي طرق علاجه.

كتابة: زينب سلطان | آخر تحديث: 12 يونيو 2020 | تدقيق: إسراء أحمد
مرض سرطان المبيض

مرض سرطان المبيض (Ovarian Cancer) هو نوع غير شائع نسبيًا من السرطان ينشأ من أنواع مختلفة من الخلايا داخل المبيض، وهو أحد الأعضاء التناسلية الأنثوية على شكل لوزة.

تُعرف سرطانات المبيض الأكثر شيوعًا بسرطان المبيض الظهاري (EOC) أو ovarian carcinoma.


معلومات عن مرض سرطان المبيض

يتضمن مصطلح سرطان المبيض Ovarian Cancer عدة أنواع مختلفة من السرطان (الانقسام غير المنضبط للخلايا غير الطبيعية التي يمكن أن تشكل أورامًا) التي تنشأ جميعها من خلايا المبيض.

غالبًا ما تنشأ الأورام من الظهارة ما يعرف epithelium أو الخلايا المبطنة للمبيض.

وتشمل هذه السرطانات:

  • المبيض الظهاري (من الخلايا على سطح المبيض).
  • قناة فالوب.
  • الصفاق البريتوني الأولي (البطانة داخل البطن التي تغطي العديد من الهياكل البطنية).
  • هذه كلها تعتبر عملياً مرض واحد.
  • هناك أيضًا ما يسمى الورم الخبيث المحتمل منخفض المبيض.

تحتوي هذه الأورام على بعض السمات المجهرية للسرطان، لكنها تميل إلى عدم الانتشار مثل السرطانات التقليدية.

هناك أيضًا عدد أقل من الأشكال الشائعة لسرطان المبيض التي تأتي من داخل المبيض نفسه، بما في ذلك أورام الخلايا الجرثومية وأورام انسجة الحبل السري.


عوامل خطر مرض سرطان المبيض

ترتبط عوامل خطر Ovarian Cancer بفئتين رئيسيتين: الدورة الشهرية (الإباضة) وتاريخ العائلة.

الدورة الشهرية

  • كلما زادت إباضة المرأة (دوراتها) طوال حياتها، زادت مخاطر الإصابة بسرطان المبيض.
  • وبالتالي فإن بدء الدورة الشهرية (menarche) في سن أصغر، وإنهاء الحيض (menopause) في سن متأخرة، وعدم الحمل (nulliparity) كلها عوامل خطر.
  • كان يعتقد ذات مرة أن مرضى العقم الذين خضعوا لتحضير IVF (تحفيز المبيض للتخصيب في المختبر) كانوا في خطر متزايد، ولكن منذ ذلك الحين ثبت أن هذا ليس هو الحال في مراجعة شاملة كبيرة للموضوع.

تاريخ العائلة

  • ما يقرب من 15 ٪ من سرطانات المبيض مرتبطة وراثيا.
  • ولهذا السبب، تشير المبادئ التوجيهية الحالية إلى أن جميع النساء المصابات بسرطان المبيض يجب أن يخضعن لاختبار تغيرات جين BRCA1 و BRCA2 (الطفرات).
  • يناقش جميع مرضى سرطان المبيض هذا الموضوع بشكل مثالي مع طبيبهم.
  • يمكن أن تؤثر هذه الطفرات الجينية على الذكور وكذلك الإناث.
  • إذا كانت المريضة إيجابية لأحد هذه الاختبارات، فيمكن اختبار إخوتها وأطفالها أيضًا.
  • ينطوي الاختبار على فحص دم بسيط.
  • يمكن أن تؤثر نتائج هذا الاختبار بشكل كبير على كيفية مراقبة أفراد الأسرة بحثًا عن أنواع مختلفة من السرطان، بما في ذلك سرطان الثدي، ويتم تشجيع أفراد الأسرة من كلا الجنسين على الاختبار.

BRCA1 و BRCA2 جينات تم التعرف عليها مع خطر الإصابة بالسرطان الوراثي. BRCA1 و BRCA2 يزيدان من خطر إصابة النساء بسرطان الثدي، على سبيل المثال، عند مقارنتها بخطر السكان العام (1.3٪ من النساء يصابون بسرطان المبيض)، فإن النساء المصابات بالطفرات الجينية BRCA1 و BRCA2 لديهم فرصة 39٪ (BRCA1) أو 11٪ -17٪ (BRCA2) للإصابة بسرطان المبيض في حياتهم.

عوامل خطر أخرى

يوجد حالات أخرى مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض ولكنها أقل شيوعًا مثل:

  • متلازمة لينش (عادة سرطان القولون والرحم).
  • متلازمة لي فراوميني.
  • متلازمة كاودن.

الأنواع الأقل شيوعًا من مرض سرطان المبيض (الخط الحدودي والخلية الجرثومية والأورام اللحمية) لها عدد قليل من عوامل الخطر المحددة. غالبًا ما تُرى أورام الخلايا الجرثومية في الأعمار الأصغر ويتم علاجها بشكل مختلف تمامًا عن طريق الجراحة والعلاج الكيميائي.


أعراض مرض سرطان المبيض

غالبًا ما يُشتبه في تشخيص سرطان المبيض بناءً على الأعراض والفحص البدني، ويتبع ذلك التصوير. أعراض وعلامات السرطان، عند وجودها، غامضة للغاية.

يمكن أن تشمل أعراض وعلامات سرطان المبيض:

  • التعب.
  • الشبع بسرعة (الشبع المبكر).
  • تورم البطن.
  • الانتفاخ.
  • تورم الساق.
  • التغيرات في عادات الأمعاء.
  • التغيرات في عادات المثانة.
  • آلام البطن.
  • ضيق التنفس.

كما ذكر أعلاه، يمكن أن تكون هذه الأعراض خفية وغامضة جدًا، كما أنها شائعة جدًا. هذا يجعل تشخيص مرض سرطان المبيض أكثر صعوبة.

تشير بعض الدراسات إلى أن المريض العادي المصاب بسرطان المبيض يرى ما يصل إلى ثلاثة أطباء مختلفين قبل الحصول على تشخيص نهائي.

يمكن أن يظهر OLMPT وبعض الأورام الحميدة مع أعراض مشابهة. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تُرى الكتل بكميات كبيرة جدًا في المبيض. غالبًا ما تكون هذه الكتل كبيرة بما يكفي للتسبب في الانتفاخ وانتفاخ البطن والإمساك والتغيرات في عادات المثانة.

في الأنواع الأكثر شيوعًا من مرض سرطان المبيض (stromal and germ cell tumors)، تتشابه الأعراض. في بعض الأحيان، يمكن أن تحدث أورام الخلايا المحببة (granulosa-theca cell tumors) مع ألم شديد ودم في البطن من تمزق ورم. يمكن الخلط بين هذه في كثير من الأحيان وتمزق الحمل خارج الرحم، لأنها تميل إلى أن توجد في النساء في سن الإنجاب.

تُستخدم اختبارات الفحص لاختبار الأشخاص الأصحاء في محاولة لتشخيص مرض سرطان المبيض في مرحلة مبكرة. لسوء الحظ، لا توجد اختبارات فحص جيدة لسرطان المبيض، على الرغم من البحث المستمر المكثف.

التصوير (الحوض أو الموجات فوق الصوتية البطنية، الأشعة السينية، التصوير المقطعي المحوسب)، واختبارات الدم لا يجب أن تستخدم كاختبارات مؤكدة، لأنها غير دقيقة وتقود العديد من النساء إلى الجراحة الذين لا يحتاجون إليها (تعتبر اختبارات إيجابية كاذبة).

“اقرأ أيضاً:مرض باجيت في الثدي


تشخيص مرض سرطان المبيض

غالبًا ما تؤدي الأعراض الغامضة في نهاية المطاف إلى تشخيص سريري، أو تشخيص قائم على الاشتباه الناتج عن الفحوصات (على سبيل المثال، فحص الحوض الذي يكتشف كتلة أو كتلة غير طبيعية)، والاختبارات المعملية، والتصوير.

ومع ذلك، يتطلب التشخيص الدقيق لحالة مرض سرطان المبيض إزالة بعض الكتل أو الورم، إما عن طريق الخزعة (أقل في كثير من الأحيان)، أو يفضل إجراء جراحة للتحقق من التشخيص. في كثير من الأحيان يمكن أن يؤدي الشك السريري المرتفع إلى الإحالة إلى طبيب أورام نسائي.

يمكن استخدام أنواع مختلفة من دراسات التصوير لتشخيص مرض سرطان المبيض بشكل مبدئي وتؤدي إلى أخذ عينات الأنسجة. أكثر الدراسات التي يتم إجراؤها هي الحوض أو الموجات فوق الصوتية للبطن والأشعة المقطعية.

غالبًا ما يمكن أن يعطي صورًا تظهر كتلًا في البطن والحوض، أو سائلًا في تجويف البطن (استسقاء)، أو انسداد الأمعاء أو الكلى، أو مرض في الصدر أو الكبد.

في كثير من الأحيان، هذا هو كل ما هو ضروري لبدء الإحالة إلى أخصائي، حيث يمكن أن يكون الشك في الإصابة بسرطان المبيض مرتفعًا جدًا. يمكن استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ولكن ليس ضروريًا في الغالب إذا كان من الممكن إجراء فحص بالأشعة المقطعية. يمكن أن يكون اختبارات الدم مفيدًا أيضًا.

جهاز CA-125 هو اختبار دم غالبًا، ولكن ليس دائمًا، يكون مرتفعًا عند وجود مرض سرطان المبيض. إذا كان لدى المرأة بعد انقطاع الطمث كتلة و CA-125 مرتفعة، فإن لديها مخاطر عالية للغاية للإصابة بالسرطان. ومع ذلك، في النساء الأصغر سنًا، يكون CA-125 غير دقيق بشكل غير عادي.

يكون مرتفع أيضاً بسبب عدد كبير من عمليات المرض، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر:

لا يجب على أحد إجراء هذا الاختبار ما لم يكن لديه كتلة بالفعل، أو لدى طبيبه سبب لإجراء ذلك. لا ينبغي رسمه فقط لمعرفة المستوى لأنه ليس اختبارًا موثوقًا به لفحص مرض سرطان المبيض.

HE4 هو اختبار دم آخر يستخدم في الولايات المتحدة لمراقبة مرض سرطان المبيض لمعرفة ما إذا كان سرطانهم قد تكرر. مثل CA-125، لا يكشف اختبار HE4 دائمًا عن السرطان.

يعتبر OVA-1 و Overa أمثلة على اختبارات الدم التي تُستخدم لمساعدة الأطباء في تحديد احتمالية أن تكون كتلة محددة سرطانية. تساعد هذه الاختبارات الطبيب في التخطيط للجراحة عند العثور على كتلة.


علاج مرض سرطان المبيض

غالبًا ما يتكون علاج مرض سرطان المبيض الظهاري من الجراحة والعلاج الكيميائي. من الأفضل تحديد الترتيب من قبل طبيب أورام نسائي.

العلاج الجراحي

  • تُستخدم الجراحة لكلٍّ من التدريج والتشقق.
  • التدريج هو تحديد مدى انتشار السرطان في الجسم.
  • التخلص من الورم هو إزالة أكبر قدر ممكن من الورم.

إذا تصور المرء حفنة من الرمال المبللة الملقاة على الأرض، سترى أكوام صغيرة وأكوام أكبر. هذا هو شكل البطن في كثير من الأحيان عندما يكون في الجراحة.

من مهمة الجراح أن يزيل، (المعروف أيضًا باسم debulking) أكبر عدد ممكن من هذه الكتل. عادةً ما تؤدي هذه الجراحة إلى إزالة كل من الأنابيب والمبيضين (المعروف باسم استئصال البوق والمبيض)، والرحم (استئصال الرحم)، وإزالة الثرب (استئصال القولون – وهو عبارة عن وسادة دهنية كبيرة تتدلى من القولون)، وخزعات العقدة الليمفاوية، و أي عضو آخر متورط في المرض.

هذا يمكن أن يعني جزءًا من الأمعاء الدقيقة، والأمعاء الكبيرة، والكبد، والطحال، والمرارة، وجزءًا من المعدة، وجزءًا من الحجاب الحاجز، وإزالة جزء من الصفاق (بطانة رقيقة في البطن تغطي العديد من الأعضاء وداخل جدار البطن).

يمكن القيام بذلك بشكل صحيح، ويمكن أن تكون عملية جراحية واسعة النطاق. المرضى الذين يعيشون لفترة أطول يحصلون على جميع العقيدات المرئية المأخوذة في وقت الجراحة. لإنجاز “إزالة الوشاح الأمثل”، على الأقل، لا يجب ترك أي عقدة فردية أكبر من 1 سم.

إذا لم يتم ذلك، فسيتم إعادة المريض إلى غرفة العمليات لإجراء جراحة ثانية بعد بضع جولات من العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي الجديد وجراحة إزالة الحواف الفاصلة).

العلاج الكيميائي

غالبًا ما يستفيد أي مريض يتمتع بصحة جيدة بما يكفي لتحمل العلاج الكيميائي بشكل كبير من استخدامه. تميل الأدوية المستخدمة في مرض سرطان المبيض إلى أن يكون لها آثار جانبية أقل، وبالتالي فهي أكثر سهولة في التحمل من العديد من أدوية العلاج الكيميائي الأخرى.

حاليا، هناك طريقتان لتقديم العلاج الكيميائي لسرطان المبيض. تقليديا، يتم إعطاؤه في الوريد عن طريق الوريد (IV). عند التشخيص المبدئي، فإن نهج الخط الأول المعتاد هو إعطاء مزيج من دواء البلاتين (كاربوبلاتين عادة) ودواء التاكسين، مثل باكليتاكسيل (تاكسول) أو دوستاكسل (تاكسوتير).

طريقة أخرى لإعطاء العلاج الكيميائي هي وضعه مباشرة في البطن (داخل الصفاق أو IP). في العديد من الدراسات، أظهر الإعطاء داخل الصفاق زيادة كبيرة في البقاء على قيد الحياة. غالبًا ما يتم استخدام هذا بعد عملية الطحن الجراحية المثلى. الأدوية المستخدمة حاليًا هي سيسبلاتين وباكليتاكسيل.


طرق وقاية من مرض سرطان المبيض

لا توجد طريقة للوقاية من مرض سرطان المبيض حقًا. قد يعتقد المرء أن إزالة قناتي فالوب والمبايض ستمنع المرض ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا (يمكن أن ينشأ سرطان البريتوني الأولي في الحوض حتى بعد إزالة المبيضين).

ومع ذلك، هناك طرق لتقليل المخاطر بشكل كبير.

  • إذا تناولت المرأة حبوب منع الحمل لأكثر من 10 سنوات، فإن خطر الإصابة بسرطان المبيض ينخفض ​​بشكل كبير.
  • من المعروف أن ربط البوق يقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض.
    • في الآونة الأخيرة ، ثبت أن إزالة الأنبوب بالكامل يقلل من المخاطر.
    • هذا الإجراء، الذي يسمى استئصال البوق، يمكن اعتباره من قبل أي امرأة تفكر في ربط البوق.
  • يقلل إزالة المبيضين من خطر الإصابة بالسرطان، ولكن على حساب زيادة الوفيات بسبب أمراض القلب وغيرها من الأسباب.
  • في الوقت الحالي، غالبًا ما يتم حفظ هذا الإجراء في حالات معينة (المخاطر الجينية، وتاريخ العائلة) في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 إلى 65 عامًا ولا يتم استخدامه في عموم السكان.
  • حتى وقت قريب، إذا كانت المرأة قريبة من سن اليأس وكانت تخضع لعملية جراحية، فسيتم إزالة المبيضين والأنابيب.

تشير الدراسات الحديثة إلى أن العديد من هذه السرطانات تأتي بالفعل من قناة فالوب، والدراسات التي تشير إلى أن إزالة المبيض حتى بعد انقطاع الطمث يسبب مشاكل أخرى قد تسبب في تحول كبير في هذه الفلسفة. بالتأكيد، يجب إزالة الأنابيب في وقت استئصال الرحم لأي امرأة. الحاجة إلى إزالة المبيضين أكثر غموضا.

التشوهات الجينية هي استثناء لهذه التوصية. إذا كانت المريضة إيجابية لعيوب وراثية (طفرة) BRCA أو متلازمة لينش، فيجب على المريض التفكير بشدة في إزالة الأنابيب والمبيضين لتقليل فرصة إصابتها بالسرطان.

النساء المصابات بهذه الطفرات معرضات بشدة لخطر الإصابة بسرطان المبيض ، وفي هذه الحالة لا يكون خطر الإصابة بأمراض القلب بنفس أهمية وفاة أحد هذه السرطانات. يمكن التخطيط لذلك في نهاية الإنجاب، أو في سن 35. ينصح كل مريض بمناقشة ذلك مع طبيبها، أو مع استشاري وراثي.


مرض سرطان المبيض (Ovarian Cancer)، يتم تشخيص معظم سرطانات المبيض في مراحل متقدمة لأنه لا توجد أعراض وعلامات محددة لسرطان المبيض المبكرة يمكن الاعتماد عليها. حتى في الأورام الأكثر تقدمًا، تكون الأعراض والعلامات غامضة وغير محددة

المراجع

  1. Medical Author: Melissa Conrad Stöppler, MD, Medical Editor: Charles Patrick Davis, MD, PhD (20-6-2019), Ovarian Cancer, www.rxlist.com, Retrieved 12-6-2020.
  2. Pamela KaufmanMedically Reviewed by Kalyan Banda, MD, (12/20/2018), Ovarian Cancer: What It Is, Risk Factors, Symptoms, Treatment, and More, www.everydayhealth.com, Retrieved 12-6-2019.
  3. What are the Early Signs of Ovarian Cancer and How Do You Detect Them?,www.healthline.com, July 3, 2017, Retrieved 12-6-2020.
231 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق