تمزق أربطة الركبة بالانجليزي (knee Ligament rupture) هو الأذى الذي يؤدي إلى تمزق أربطة الركبة الجانبية أو تمزق الرباط الصليبي الخلفي أو الأمامي. ما هي أعراض تمزق أربطة الركبة؟ ما مدة شفاء تمزق أربطة الركبة؟ هل تمزق الأربطة خطير؟ ما هو علاج تمزق أربطة الركبة؟ وما مدة الشفاء من عملية الرباط الصليبي؟
أربطة الركبة الأربعة
للركبة أربعة أربطة هي الرباطان الجانبيان الأنسي (القريب من خط منتصف الجسم) والوحشي (البعيد عن خط منتصف الجسم). بالإضافة إلى الرباطان الصليبيان الأمامي والخلفي.
تمزق الأربطة
تشيع هذه الأذية بشكل خاص عند الرياضيين وغالباً ما تترك مشاكلاً جلدية وبعضها قد يؤدي إلى إعاقة طويلة المدى إذا لم يتم علاجها بالشكل الصحيح. تختلف أعراض تمزق الأربطة في الركبة حسب درجة التمزق الحاصل.
أنواع تمزق الأربطة في الركبة
يقسم تمزق أربطة الركبة إلى 4 أنواع رئيسة بحسب الرباط المتأذي:
- تمزق الرباط الجانبي الأنسي (مع أو بدون أذية الرباط الصليبي).
- تمزق الرباط الجانبي الوحشي (مع أو بدون أذية الرباط المتصالب).
- التمزق الحاصل في الأربطة المتصالبة فقط.
- تمطط الرباط أو تمزقه بشكل جزئي (قسم متمزق وقسم آخر سليم).
تمزق أربطة الركبة الجانبية
الرباطان الجانبيان هما رباط أنسي (قريب من وسط الجسم) ورباط وحشي (بعيد عن خط منتصف الجسم).
التمزق في الرباط الأنسي
تمزق الرباط الجانبي الأنسي.
تحدث هذه الأذية عندما يتم تبعيد الساق نسبة إلى الفخذ. مفصل الركبة في هذه الحالة يكون بوضعية تحت خلع وليس خلع كامل وهو يرتد إلى وضعه الطبيعي عفوياً.
أسباب تمزق الرباط الأنسي
التبعيد الشديد للساق نسبة لعظمة الفخذ. أي يكون هناك قوة خارجية متوجهة نحو الجهة الوحشية تتسبب بتمزق الأربطة الصليبية مع محفظة المفصل إضافة إلى الرباط الجانبي الأنسي. كما قد يصاب الغضروف الهلالي الجانبي الأنسي في بعض الحالات.
حسب شدة القوة المسببة للرض يمكن أن تكون الإصابة إما تمطط الرباط أو تمزقه بشكل كامل وحتى انقلاعه من مكانه.
أعراض تمزق الرباط الأنسي
- بحال تمطط الرباط يحدث الألم في مكان الرباط إضافة للتورم.
- التمزق التام يحدث فيه الألم مع تباعد السطوح المفصلية وتشوه محور الطرف.
- يتواجد انصباب لسائل مدمى في الركبة ويتسرب السائل للنسج المجاورة.
- الألم يكون اعظمياً على امتداد الرباط أعلى عظمة الظنبوب.
تشخيص تمزق الرباط الأنسي
يتم التشخيص بالطرق التالية:
- صورة أشعة سينية بسيطة
-
- يتم تخدير المصاب تخديراً عاماً.
- يجرى تطبيق قوة تشد الساق بعيداً عن خط منتصف الجسم بالنسبة للفخذ.
- تتتاعد السطوح المفصلية الأنسية بحال كان الرباط متمزقاً بشكل كامل.
- التباعد الشديد للسطوح المفصلية يعني إصابة الأربطة المتصالبة أيضاً.
- المرنان المغناطيسي
-
- أكثر دقة من الأشعة السينية البسيطة.
- يوضح أذية جميع الأربطة والغضاريف.
- تنظير مفصل الركبة
-
- يجرى بغرض التشخيص والعلاج أيضاً.
- غالباً لا يتم بقصد التشخيص وإنما العلاج فقط.
علاج تمزق الرباط الأنسي
يمكن علاج التمزق بدون جراحة إذا كان بسيطاً أو بحال تمطط الرباط دون تمزقه بوضع جهاز جبسي والطرف بوضعية البسط وذلك بعد إجراء بزل لمفصل الركبة في حال كان الانصباب موتراً ولم يتسرب إلى الأنسجة الرخوة حول المفصل.
مدة شفاء تمزق الأربطة
تحتاج أربطة الركبة فترة تصل حتى 6 – 8 أسابيع كي تشفى.
تمارين تمزق أربطة الركبة
يجب إجراء العلاج الفيزيائي بشكل مكثف لتحريك عضلة الفخذ (مربعة الرؤوس الفخذية). قد تجرى التمارين حتى خلال فترة وضع الجبس. تسمى مثل هذه التمارين بالتمارين السكونية وهي ضرورية كي لا يحدث لدى المصاب ضمور عضلي.
يجب الالتزام بأداء التمارين لأن كل ضمور يحدث في العضلات لمدة شهر سيحتاج 6 أشهر من العلاج الفيزيائي.
علاج تمزق أربطة الركبة بالجراحة
في الإصابات الحديثة، وفي الحالات الشديدة التي يكون فيها التمزق تاماً يجب ترميم الرباط بخياطته جراحياً خاصة بحال وجود إصابة في الغضروف الموافق. ثم، بعد إجراء العمل الجراحي يجب دعم الركبة بالجبس (gypsum) لمدة 6 أسابيع.
في حال كانت الإصابة قديمة فالإصلاح لا ينفع ويجب عندها إعادة تصنيع الرباط.
تمزق الرباط الجانبي الوحشي
تعتبر هذه الإصابة قليلة الشيوع مقارنة مع تمزق الرباط الجانبي الأنسي للركبة. يكون سببها قوة أدت لتقريب الساق على الفخذ. في بعض الأذيات يمكن للرباط أن يقاوم الشد لكن قد يتسبب ذلك بانقلاعه من مكان ارتكازه على العظم. وعندها يكون العلاج بالجراحة عن طريق تثبيت الرباط بمسمار أو سيخ.
يمكن في هذه الحالات أن تحدث أذية للأربطة الصليبية والغضروف الموافق.
تمزق الرباط الصليبي
تمزق الرباط الصليبي – ACL rapture
إن الأربطة المتصالبة تؤمن ثبات مفصل الركبة خلال الحركة. يوجد رباطان صليبيان هما الرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الخلفي. قد تحدث هذه الأذيات بشكل مترافق مع تمزق أربطة مفصل الركبة الجانبية لكن يمكن أن تحدث لوحدها.
سبب قطع الرباط الصليبي
يتمزق الرباط الصليبي الأمامي نتيجة قوة تجر النهاية العلوية لعظمة الظنبوب إلى الأمام بالنسبة لعظمة الفخذ أو ببسط الركبة المفرط. أما الرباط المتصالب الخلفي فيتمزق نتيجة قوة جر مفرطة لعظمة الظنبوب نحو الخلف بالنسبة إلى الفخذ.
أعراض تمزق الرباط الصليبي
- ألم في منطقة التمزق.
- تورم الركبة.
- انصباب سائلي في المفصل.
تشخيص تمزق الرباط الصليبي
هناك مجموعة من الاختبارات يمكن إجراؤها بشكل شخصي للتأكد من وجود التمزق.
اختبار تمزق الرباط الأمامي
- اختبار الجارور الأمامي:
ثني الركبة 90 درجة، ثم جر الساق نحو الأمام بالنسبة إلى عظمة الفخذ، يؤدي ذلك لاندفاع عظمة الظنبوب إلى الأمام أكثر مقارنة مع الجهة السليمة.
- اختبار لاشمان:
جر عظمة الظنبوب إلى الأمام نسبة إلى عظمة الفخذ بثني الركبة 10 – 20 درجة، يؤدي ذلك لاندفاع عظمة الظنبوب إلى الأمام بالنسبة إلى الفخذ.
اختبار تمزق الرباط الخلفي
- فحص الجارور الخلفي:
ثني لمفصل الركبة بمقدار 90 درجة، يؤدي ذلك لاندفاع طبق عظمة الظنبوب إلى الخلف بالنسبة إلى عظمة الفخذ. حيث يكون شكل أعلى عظمة الظنبوب مع الركبة كشكل سرج الخيل.
- اختبار لاشمان:
جر الظنبوب إلى الخلف نسبة إلى الفخذ بثني الركبة 10 – 20 درجة، يؤدي ذلك لاندفاع طبق عظمة الظنبوب إلى الخلف بالنسبة إلى عظمة الفخذ.
يمكن إجراء صورة بالمرنان المغناطيسي للركبة وهي تفيد في التشخيص.
علاج تمزق الرباط الصليبي
علاج تمزق الرباط المتصالب.
بالنسبة لتمزق الأربطة المتصالبة عند الرياضيين فالعلاج يكون بالجراحة دوماً. أما بالنسبة للأشخhص الذين لا يؤدون مهن تتطلب ممارسة الرياضة فيمكن علاج تمزق الرباط الصليبي بدون جراحة.
علاج تمزق الرباط المتصالب الأمامي
يتم التوجه حالياً نحو عدم إجراء الخياطة المباشرة إذ أنها تكون غير مجدية في إعادة الثبات للمفصل. ومن الأفضل الانتظار فترة من الزمن ثم القيام بإعادة تصنيع الرباط. لكن من المهم علاج الأذيات المرافقة التي تحدث في الأربطة الجانبية او الغضاريف بالجراحة.
طرق علاج الرباط المتصالب الخلفي
بحال كان مفصل الركبة غير ثابت فإن أذيات الرباط الصليبي الخلفي تحتاج إلى إعادة تصنيع الرباط. في نفس السياق، الحالات التي تترافق مع اقتلاع قطعة من العظم تكون بحاجة لتثبيت القطعة العظمية بمسمار بعد إعادتها إلى مكانها.
لا يجب إجراء إعادة تصنيع الرباط إلا بعض شوط من العلاج الفيزيائي وإعادة التأهيل لتقوية العضلات.
مشاهير أصيبوا بتمزق الرباط الصليبي
صرخة نهاية كرة القدم (الظاهرة رونالدو).
الظاهرة رونالدو أشهر لاعب أصيب بتمزق الرباط المتصالب وبسبب الألم الشديد الذي عانى منه سميت صرخته آنذاك بصرخة نهاية كرة القدم.
أسئلة شائعة حول أذيات أربطة الركبة
هل تمزق الأربطة خطير؟
إن تمطط الرباط دون تمزقه والتمزقات الجزئية (جزء متمزق وجزء سليم) تشفى بشكل جيد وليست خطيرة. أما التمزقات الكاملة للأربطة (تمزق كامل الرباط وانفصاله إلى قطعتين) قد تؤدي إلى رخاوة دائمة في مفصل الركبة إضافة إلى عدم ثباتيته. كما أنه في تمزق الرباط الجانبي الوحشي هناك احتمال تمطط العصب الشظوي وهي إصابة غير قابلة للرجوع.
هل يشفى تمزق الأربطة؟
التمزقات البسيطة وتمطط الرباط غالباً يشفى بدون جراحة. أما التمزقات الكاملة التي ينفصل فيها الرباط إلى قسمين فتحتاج إلى عمل جراحي خاصة عند الرياضيين. في السنوات الأخيرة كانت نتائج الجراحة جيدة وأدت للشفاء.
إن تمزق أربطة الركبة (knee Ligament rupture) تحتاج إلى الصبر حتى حدوث الالتئام والمتابعة مع طبيب مختص في جراحة العظام والمفاصل واتباع تعليماته كي لا تطول مدة الشفاء أكثر.
عذراً التعليقات مغلقة