نقص بوتاسيوم الدم Hypokalemia؛ ما هي عوامل الخطر لنقص البوتاسيوم

نقص بوتاسيوم الدم الخفيف لا يسبب الأعراض. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات البوتاسيوم إلى عدم انتظام ضربات القلب، وكذلك ضعف عضلي حاد. لكن هذه الأعراض تنعكس عادة بعد العلاج. تعرف على معنى الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم وكيفية علاج هذه الحالة، ومتى يتم اعطاء البوتاسيوم عن طريق الوريد.

نظرة عامة عن نقص بوتاسيوم الدم Hypokalemia

ما هو نقص البوتاسيوم إذ نقص بوتاسيم الدم يحدث عندما تكون مستويات البوتاسيوم في الدم منخفضة للغاية. البوتاسيوم هو إلكتروليت مهم لأداء الخلايا العصبية والعضلية، وخاصة لخلايا العضلات في القلب. تتحكم الكليتان في مستويات البوتاسيوم في الجسم، مما يسمح بزيادة البوتاسيوم لمغادرة الجسم عن طريق البول أو العرق.

يسمى نقص بوتاسيوم الدم أيضًا:

• متلازمة نقص بوتاسيوم الدم.
• متلازمة البوتاسيوم المنخفضة.

ما هو البوتاسيوم، وما أهميته؟

• يدخل البوتاسيوم الجسم من خلال النظام الغذائي وهو واحد من الشوارد الأولية (المواد الكيميائية المهمة لوظيفة الخلية)، ويتركز داخل خلايا الجسم.
• 2 ٪ فقط من إجمالي البوتاسيوم في الجسم متاح في مصل الدم أو مجرى الدم. يمكن أن تؤثر التغييرات الصغيرة في مستويات البوتاسيوم في الدم على وظائف الجسم.
• واحدة من أهم وظائف البوتاسيوم في الجسم هي الحفاظ على النشاط الكهربائي للخلايا. تتأثر الخلايا ذات النشاط الكهربائي العالي (مثل، الأعصاب والعضلات ، بما في ذلك القلب) بشكل خاص بانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم عن مستواها الطبيعي.
• تتراوح مستويات البوتاسيوم الطبيعية في الدم من 3.5 إلى 5.0 ميكروغرام / لتر في الدم. الاستهلاك اليومي العادي للبوتاسيوم هو 70-100 ميكروغرام (270 إلى 390 مجم / ديسيلتر)، ويتطلب من الكليتين إزالة نفس الكمية كل يوم.

ما هي الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم؟

يدخل البوتاسيوم الجسم من خلال تناول النظام الغذائي. تتضمن أمثلة الطعام الغني بالبوتاسيوم ما يلي:

• الفاكهة الطازجة: الموز، الكنتالوب، البرتقال، الفراولة، الكيوي، الأفوكادو، المشمش.
• الخضروات الطازجة: الخضر، الفطر، البازلاء، البنجر، الطماطم.
• اللحوم: لحم بقر، سمك، ديك رومي.
• العصائر: برتقال، برقوق، مشمش، جريب فروت.

ما هي أعراض نقص بوتاسيوم الدم؟

عادة لا يظهر نقص بوتاسيوم الدم الخفيف أي علامات أو أعراض. في الواقع، لا تظهر الأعراض بشكل عام حتى تكون مستويات البوتاسيوم منخفضة للغاية. المستوى الطبيعي للبوتاسيوم هو 3.6-5.2 مليمول لكل لتر (مليمول / لتر).

إن إدراك أعراض نقص بوتاسيوم الدم يمكن أن يساعد. اتصل بطبيبك علي الفور إذا كنت تعاني من هذه اعراض نقص بوتاسيوم الدم Hypokalemia مثل:

1. ضعف.
2. إعياء.
3. إمساك.
4. تشنج العضلات.
5. الخفقان.

تعتبر المستويات أقل من 3.6 منخفضة، وأي شيء أقل من 2.5 ملمول / لتر منخفض للغاية يهدد الحياة. في هذه المستويات، قد تكون هناك علامات وأعراض لما يلي:

• شلل.
• توقف التنفس.
• انهيار أنسجة العضلات.
• العلوص (الأمعاء البطيئة).

في الحالات الأكثر شدة، قد تحدث إيقاعات غير طبيعية. هذا هو الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يتناولون أدوية الديجيتال (الديجوكسين) أو الذين يعانون من حالات عدم انتظام ضربات القلب مثل:

• الرجفان الأذيني أو البطيني.
• عدم انتظام دقات القلب (ضربات القلب بسرعة كبيرة).
• بطء القلب (ضربات القلب بطيئة جدًا).

ما الذي يسبب نقص بوتاسيوم الدم؟

يمكنك فقدان الكثير من البوتاسيوم من خلال البول أو العرق أو حركات الأمعاء. يمكن أن يؤدي تناول كميات غير كافية من البوتاسيوم وانخفاض مستويات المغنيسيوم إلى نقص بوتاسيوم الدم. في معظم الأحيان يكون النقص عرضًا أو عرضًا جانبيًا لحالات وأدوية أخرى.

وتشمل هذه:

• متلازمة بارتر، اضطراب وراثي نادر في الكلى يسبب اختلال التوازن في الملح والبوتاسيوم.
• متلازمة Gitelman، اضطراب وراثي نادر في الكلى يسبب اختلال التوازن في الأيونات في الجسم.
• متلازمة ليدل، وهي اضطراب نادر يسبب زيادة في ضغط الدم ونقص بوتاسيوم الدم.
• متلازمة كوشينغ، وهي حالة نادرة بسبب التعرض للكورتيزول لفترة طويلة.
• تناول مواد مثل البنتونيت (الصلصال) أو الجليسيرزيزين (في عرق السوس الطبيعي ومضغ التبغ).
• مدرات البول التي تهدر البوتاسيوم، مثل الثيازيدات والحلقة ومدرات البول التناضحية.
• استخدام الملينات على المدى الطويل.
• جرعات عالية من البنسلين.
• الحماض الكيتوني السكري.
• التخفيف بسبب إعطاء السوائل عن طريق الوريد.
• نقص المغنيسيوم.
• مشاكل الغدة الكظرية.
• سوء التغذية.
• امتصاص ضعيف.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• الهذيان.
• أنواع الحماض الأنبوبي الكلوي الأول والثاني.
• زيادة الكاتيكولامين، مثل نوبة قلبية.
• أدوية مثل الأنسولين ومنبهات بيتا 2 المستخدمة لمرض الانسداد الرئوي المزمن والربو.
• تسمم الباريوم.
• نقص بوتاسيوم الدم العائلي.

ما هي عوامل الخطر لنقص بوتاسيوم الدم؟

يمكن أن تزيد فرصة ومخاطر الإصابة إذا:

• تناولت الأدوية، وخاصة مدرات البول المعروفة بأنها تسبب فقدان البوتاسيوم.
• لديك مرض طويل الأمد يسبب القيء أو الإسهال.
• لديك حالة طبية مثل التي ذكرت من قبل.

الأشخاص المصابون بأمراض القلب معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالمضاعفات. حتى نقص بوتاسيوم الدم الخفيف يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. من المهم الحفاظ على مستوى البوتاسيوم عند حوالي 4 ملي مول / لتر إذا كنت تعاني من حالة طبية مثل قصور القلب الاحتقاني أو عدم انتظام ضربات القلب أو تاريخ النوبات القلبية.

كيف يتم تشخيص نقص بوتاسيوم الدم؟

سيكتشف طبيبك عادةً ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم أو أثناء اختبارات الدم والبول الروتينية. تقوم هذه الاختبارات بفحص مستويات المعادن والفيتامينات في الدم، بما في ذلك مستويات البوتاسيوم.

ما هي اختبارات تشخيص انخفاض البوتاسيوم؟

• يمكن قياس مستويات البوتاسيوم في الدم بسهولة عن طريق اختبارات الدم الروتينية التي تتضمن قياس نسب البوتاسيوم في الدم.
• غالبًا ما يكون انخفاض البوتاسيوم في الدم من المضاعفات المحتملة للأدوية. على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين يتم علاجهم باستخدام مدرات البول مثل هيدروكلوروثيازيد (هيدروديوريل) أو فوروسيميد (لازيكس) غالبًا ما يتم مراقبة مستويات البوتاسيوم.
• قد يصاب المرضى الذين يصابون بالقيء والإسهال بالجفاف والضعف. قد يتضمن جزء من تقييم المريض اختبار مستويات المنحل بالكهرباء من أجل تحديد ما إذا كان من الضروري استبدال خسائر البوتاسيوم في الجسم.
• يمكن أن يكون هناك تغييرات في مخطط كهربية القلب (EKG ، ECG) مرتبطة بانخفاض البوتاسيوم، وأحيانًا يتم تشخيص انخفاض البوتاسيوم عن طريق إيجاد موجات “U” المميزة في تتبع رسم القلب.

هل نقص البوتاسيوم في الدم خطير؟

• لا تعتبر مستويات البوتاسيوم في الدم أعلى من 3.0 ميكروغرام / لتر خطرة أو مثيرة للقلق الشديد؛ يمكن علاجها باستبدال البوتاسيوم عن طريق الفم.
• اعتمادًا على الحالة الطبية للمريض، والمشاكل الطبية الأخرى، وأعراض المريض، قد تتطلب مستويات المصل الأقل من 3.0 mEq / لتر استبداله عن طريق الوريد.
• القرارات خاصة بالمريض تعتمد على التشخيص وظروف المرض وقدرة المريض على تحمل السوائل والأدوية عن طريق الفم.
• على المدى القصير، مع الأمراض المحدودة ذاتياً مثل التهاب المعدة والأمعاء مع القيء والإسهال، فإن الجسم قادر على تنظيم واستعادة مستويات البوتاسيوم من تلقاء نفسه.
• ومع ذلك، إذا كان نقص بوتاسيوم الدم شديدًا، أو من المتوقع استمرار فقد البوتاسيوم، فقد تكون هناك حاجة لاستبدال البوتاسيوم أو مكملاته.
• في هؤلاء المرضى الذين يتناولون مدرات البول، غالبًا ما يتم وصف كمية صغيرة من البوتاسيوم عن طريق الفم لأن الخسارة ستستمر طالما تم وصف الدواء.
• يمكن أن تكون المكملات الفموية على شكل أقراص أو سائل، ويتم قياس الجرعات بالميكويل. الجرعات الشائعة هي 10-20mEq يوميا.
• بدلاً من ذلك، قد يكون استهلاك الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم هو الخيار الأول في استبدال البوتاسيوم. يحتوي الموز والمشمش والبرتقال والطماطم على نسبة عالية من البوتاسيوم.
• نظرًا لأن البوتاسيوم يفرز في الكلى، فقد يُطلب إجراء اختبارات الدم التي تراقب وظائف الكلى للتنبؤ بمعدلات البوتاسيوم ومنعها من الارتفاع الشديد.

كيف يتم علاج نقص بوتاسيوم الدم؟

سيحتاج الشخص المصاب بنقص بوتاسيوم الدم والذي يظهر الأعراض إلى دخول المستشفى. سيحتاجون أيضًا إلى مراقبة القلب للتأكد من أن إيقاع القلب طبيعي. كما يتطلب علاج انخفاض مستويات البوتاسيوم في المستشفى نهجًا متعدد الخطوات:

1. إزالة الأسباب: بعد تحديد السبب الأساسي، سيصف طبيبك العلاج المناسب. على سبيل المثال، قد يصف طبيبك أدوية لتقليل الإسهال أو القيء أو تغيير الدواء.
2. استعادة مستويات البوتاسيوم في الدم: يمكنك تناول مكملات البوتاسيوم لاستعادة مستويات البوتاسيوم المنخفضة الي معدلها الطبيعي. لكن تحديد مستويات البوتاسيوم بسرعة كبيرة يمكن أن يسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها مثل إيقاعات القلب غير الطبيعية. في حالات انخفاض مستويات البوتاسيوم بشكل خطير، قد تحتاج إلى تنقيط IV من أجل تناول البوتاسيوم المتحكم فيه.
3. مراقبة المستويات أثناء الإقامة في المستشفى: في المستشفى، سيتحقق الطبيب أو الممرضة من مستوياتك للتأكد من أن مستويات البوتاسيوم لا تنعكس وتتسبب في فرط بوتاسيوم الدم بدلاً من ذلك. يمكن أن يسبب ارتفاع مستويات البوتاسيوم أيضًا مضاعفات خطيرة.

ما هي توقعات نقص بوتَاسيوم الدم؟

• يمكن علاج نقص البوتاسيوم بالدم. عادة ما يشمل العلاج علاج الحالة الكامنة. يتعلم معظم الناس التحكم في مستويات البوتاسيوم من خلال النظام الغذائي أو المكملات الغذائية.
• حدد موعدًا مع الطبيب الخاص بك إذا كنت تظهر أعراض نقص بوتاسيوم الدم. يمكن أن يساعد العلاج والتشخيص المبكر في منع تطور الحالة إلى الشلل أو فشل الجهاز التنفسي أو مضاعفات القلب.

كيف يتم منع نقص بوتَاسيوم الدم؟

• سيعاني حوالي 20 بالمائة من الأشخاص في المستشفيات من نقص بوتاسيوم الدم، في حين أن 1 بالمائة فقط من البالغين غير الموجودين في المستشفى يعانون من نقص بوتاسيوم الدم. عادة ما يراقبك الطبيب أو الممرضة أثناء إقامتك لمنع حدوث نقص بوتاسيوم الدم.
• اطلب العناية الطبية إذا كنت تعاني من القيء أو الإسهال لأكثر من 24-48 ساعة. من المهم منع نوبات المرض الطويلة وفقدان السوائل للحفاظ على حدوث نقص بوتاسيوم الدم.

نظام غذائي غني بالبُوتاسيوم

• يمكن أن يساعد تناول نظام غذائي غني بالبوتاسيوم على منع وعلاج انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم. ناقش نظامك الغذائي مع طبيبك.
• ستحتاج إلى تجنب تناول الكثير من البوتاسيوم، خاصة إذا كنت تتناول مكملات البوتاسيوم. تتضمن المصادر الجيدة للبوتاسيوم ما يلي:
  • افوكادو.
  • موز.
  • تين.
  • كيوي.
  • البرتقال.
  • سبانخ.
  • طماطم.
  • حليب.
  • البازلاء والفاصوليا.
  • زبدة الفول السوداني.
  • نخالة.

اقرأ المزيد:

• تشنج المريء (Esophageal spasm)؛ ما علاماته وأسبابه وهل يمكن علاج التقلصات بالمنزل؟
• مرض خلل التنسج القصبي الرئوي؛ تعرف على الأعراض والأسباب وطريقة العلاج
• متلازمة غيلان باريه؛ الأسباب والأعراض، وكيفية تشخيص اعتلال الأعصاب

نقص بوتاسيوم الدم Hypokalemia؛ في حين أن النظام الغذائي منخفض البوتاسيوم نادرًا ما يكون سبب نقص بوتاسيوم الدم، فإن البوتاسيوم مهم لوظائف الجسم الصحية. ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك، فإن اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم هو خيار صحي.