قروح البرد؛ تعرف إلى الأسباب والأعراض والمضاعفات وطرق العلاج والوقاية

قروح البرد cold sores هي بثور صغيرة تظهر على الشفاه أو حول الفم. وتنتج بسبب فيروس الهربس البسيط وعادة ما تختفي دون علاج في غضون 7 إلى 10 أيام. قد لا تظهر عليك أي أعراض عند الإصابة بفيروس الهربس البسيط لأول مرة. غالبًا ما تبدأ قرح البرد بشعور بوخز أو حكة أو حرقان حول الفم. تظهر بعد ذلك تقرحات صغيرة مليئة بالسوائل، عادة على حواف شفتك السفلية، تعرف إلى الأسباب والأعراض والمضاعفات وطرق العلاج والوقاية.

ما هي قروح البرد cold sore؟

قرحة البرد هي مجموعة من البثور الصغيرة المؤلمة التي يسببها فيروس الهربس البسيط (HSV). وتسمى أيضًا بثور الحمى أو الهربس البسيط الشفوي. ما يصل إلى 90٪ من الناس حول العالم لديهم شكل واحد على الأقل من فيروس الهربس البسيط.

عادة ما تكون الأعراض الأكثر شدة في المرة الأولى التي تصاب فيها بالقرح. يمكن أن تتسبب قرحة البرد لأول مرة في إصابة الطفل بمرض خطير. بعد أول إصابة، يصنع جسمك أجسامًا مضادة، وقد لا تصاب أبدًا بعدوى أخرى. لكن الكثير من الناس يصابون بقرح البرد التي تعود وتتكرر مرة اخرى.

أعراض قروح البرد

غالبًا ما تظهر قروح البرد على الجزء الخارجي من الفم والشفاه، ولكن يمكنك أيضًا أن تصيب أنفك وخديك. قد تصاب بها حتى 20 يومًا بعد إصابتك بالعدوى. قد تظهر القرحة بالقرب من مكان دخول الفيروس إلى جسمك.

تحدث قروح الزكام على مراحل:

مراحل قرحة البرد

1. تشعر بالوخز أو الحرقان أو الحكة.
2. بعد حوالي 12 إلى 24 ساعة، تتشكل بثور.
3. تصبح المنطقة حمراء ومتورمة ومؤلمة.
4. تنفتح البثور ويخرج السائل. يستمر هذا عادة يومين أو ثلاثة أيام.
5. تتشكل قشرة على القرحة.
6. قد يتشقق أو ينزف.
7. ثم تقل الحكة.
8. قد تعاني أيضًا من احمرار أو تورم اللثة أو تورم الغدد في رقبتك أو الحمى أو آلام العضلات.

لن تظهر عليك أي أعراض عند الإصابة لأول مرة بفيروس الهربس البسيط herpes simplex (العدوى الأولية). قد يحدث انتشار للقرح في وقت لاحق ويستمر في الظهور (عدوى متكررة). ومع ذلك، إذا تسببت العدوى الأولية في ظهور أعراض، فقد تكون شديدة جدًا.

العدوى الأولية لفيروس الهربس البسيط herpes simplex virus

عند الأطفال

من المرجح أن تتطور أعراض العدوى الأولية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات. تشمل الأعراض:

• تورم وتهيج اللثة مع تقرحات صغيرة مؤلمة في الفم وحوله – وهذا ما يعرف باسم التهاب اللثة الهربس البسيط.
• التهاب الحلق وتورم الغدد.
• إنتاج المزيد من اللعاب أكثر من المعتاد.
• ارتفاع في درجة الحرارة (حمى) إلى 38 درجة مئوية (100.4 فهرنهايت) أو أعلى.
• جفاف.
• الشعور بالغثيان.
• الصداع.

عادةً ما يصيب التهاب اللثة بالهربس البسيط الأطفال والصغار، ولكن يمكن للبالغين أيضًا الإصابة به. يمكن أن تستمر من 7 إلى 14 يومًا، وتستغرق قروح البرد ما يصل إلى ثلاثة أسابيع للشفاء. ومع ذلك، لا يتكرر التهاب اللثة عادةً بعد الإصابة الأولية.

عند البالغين

تعد فيروسات الهربس البسيط الأولية نادرة عند البالغين، لكن الأعراض مشابهة لتلك التي يعاني منها الأطفال.

عادة ما يكون لديك التهاب في الحلق مع أو بدون غدد منتفخة. قد تعاني أيضًا من رائحة الفم الكريهة وتقرحات مؤلمة في فمك وحوله. يمكن أن تتطور إلى تقرحات ذات مراكز رمادية أو صفراء.

إذا تعرضت للإصابة فيروس الهربس البسيط في سن مبكر، فمن الممكن أن تصاب به بشكل دوري في وقت لاحق من العمر ويمكن أن يتسبب في نوبات متكررة من قروح البرد. بعد الإصابة الأولية، عادة ما يتم تقليل الأعراض إلى قروح البرد نفسها.

الالتهابات المتكررة (القروح الباردة)

عادة ما تستمر العدوى المتكررة لفترة أقل وتكون أقل حدة من العدوى الأولية. العَرَض الوحيد هو تفشي قرح البرد، على الرغم من أنه قد يكون لديك أيضًا تورم في الغدد.

يبدأ انتشار القرح عادة بوخز أو حكة أو حرقان حول فمك. ثم تظهر تقرحات صغيرة مليئة بالسوائل، عادة على حواف شفتك السفلية.

إذا كنت تعاني من التهابات متكررة، فقد تصاب بقرح البرد في نفس المكان في كل مرة. قد تنمو في الحجم وتسبب تهيجًا وألمًا. إذا كانت قروح البرد مزعجة، فمن الممكن علاجها عن طريق تناول قرص مضاد للفيروسات يسمى الأسيكلوفير بانتظام، كل يوم لبضعة أشهر. عادة ما يوصى بذلك فقط إذا كانت قروح البرد تسبب الكثير من المشاكل، وقد تعود عند توقف العلاج.

تختفي معظم قروح البرد في غضون 7 إلى 10 أيام دون علاج وعادة ما تلتئم دون تندب.

أسباب قروح البرد

تحدث قروح بسبب فيروس الهربس البسيط من النوع 1 (HSV-1).

في معظم الحالات، ينتقل الفيروس في مرحلة الطفولة المبكرة – على سبيل المثال، عندما يتم تقبيل طفل من قبل أحد أفراد الأسرة أو صديق مصاب بقرحة البرد. يمر الفيروس عبر الجلد وينتقل عبر الأعصاب، حيث يظل غير نشط (نائم) حتى يتم تنشيطه في وقت لاحق.

مسببات قرحة البرد cold sores

تتضمن العوامل التي يُعتقد أنها تؤدي إلى الإصابة بهذه الحالة ما يلي:

1. الإصابة بعدوى أخرى، مثل عدوى الجهاز التنفسي.
2. ارتفاع في درجة الحرارة (حمى).
3. اضطراب عاطفي أو ضغوط نفسية.
4. التعب والإرهاق.
5. إصابة في المنطقة المصابة.
6. فترات الحيض.
7. ضوء الشمس القوي.

ومع ذلك، في كثير من الحالات لا يوجد سبب واضح لها.

فيروس الهربس البسيط من النوع 2

من حين لآخر، يمكن أن تحدث قرحة البرد بسبب فيروس الهربس البسيط من النوع 2 (HSV-2). يمكن أن يحدث هذا بعد ممارسة الجنس الفموي مع رجل أو امرأة مصابين بالهربس التناسلي، والذي يحدث عادةً بسبب HSV-2.

في الهربس التناسلي، تظهر بثور مؤلمة على الأعضاء التناسلية والمنطقة المحيطة.

علاج قروح البرد cold sore

لا يوجد علاج لهذه الحالة. بمجرد إصابتك بالفيروس، فإنه يبقى في جسمك. عادة ما تلتئم القروح نفسها من تلقاء نفسها في غضون أسبوع أو أسبوعين. يمكن استخدام الأقراص أو الكريم المضاد للفيروسات لتخفيف الأعراض وتسريع وقت الشفاء، إليك أبرز 7 طرق لعلاجها:

• اشرب الكثير من السوائل لتجنب الجفاف.
• تجنب الأطعمة الحمضية أو المالحة وتناول الأطعمة الباردة واللينة.
• إذا كان تنظيف أسنانك مؤلمًا، فاستخدم غسول فم مطهر.
• ضع الكريمات على القروح بدلًا من فركها.
• اغسل يديك بالماء والصابون قبل وبعد وضع الكريمات.
• تجنب لمس القرح، بخلاف وضع الكريم، ولا تشارك كريم القرحة مع الآخرين.
• استخدم الكريمات والأقراص المضادة للفيروسات. قد تسرع الكريمات المضادة للفيروسات مثل أسيكلوفير أو بنسيكلوفير (المعروف أيضًا باسم Fenistil®) من وقت الشفاء لعدوى قرحة البرد المتكررة إذا تم استخدامها بشكل صحيح.

تتوفر كريمات دون وصفة طبية من الصيدليات. تكون فعالة فقط إذا قمت بوضعها بمجرد ظهور العلامات الأولى لقرحة البرد، عندما ينتشر فيروس الهربس البسيط ويتكاثر. من غير المحتمل أن يكون لاستخدام كريم مضاد للفيروسات بعد هذه الفترة الأولية تأثير كبير.

إذا كنت تعاني من نوبات متكررة من قرح البرد، فاستخدم الأدوية المضادة للفيروسات بمجرد أن تشعر بالوخز الذي يشير إلى أن القرحة على وشك الظهور. ستحتاج إلى وضع الكريم حتى خمس مرات يوميًا لمدة أربعة إلى خمسة أيام.

يمكن أن تساعد الكريمات المضادة للفيروسات فقط في شفاء قرح البرد الحالية. لكن لا تتخلص من فيروس الهربس البسيط ولا تمنع ظهور القرح في المستقبل.

تعد الأقراص المضادة للفيروسات أكثر فاعلية بشكل عام من الكريمات في علاج قرح البرد، ولكنها عادة ما توصف فقط للحالات الأكثر شدة.

لزقات قروح البرد

تتوفر أيضًا لزقات القرحة الباردة التي تحتوي على مادة هلامية خاصة تسمى غرواني مائي. وتعتبر فعالة لعلاج الجروح الجلدية ويتم وضعها فوق قرحة البرد لإخفاء المنطقة المؤلمة أثناء شفاءها.

العلاجات غير المضادة للفيروسات

تتوفر أيضًا العديد من الكريمات غير المضادة للفيروسات من الصيدليات دون الحاجة إلى وصفة طبية. هذه الكريمات ليست مصممة خصيصًا لعلاج قروح البرد ولن تساعدها على الشفاء بشكل أسرع، لكنها قد تساعد في تخفيف أي ألم أو تهيج. اطلب من الصيدلي أن يوصي بعلاج مناسب لك.

يمكن أيضًا علاج الألم بمسكنات الألم مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول – وكلاهما متوفر في شكل سائل للأطفال الصغار. ولكن، لا تتناول الإيبوبروفين إذا كنت تعاني من الربو أو قرحة المعدة، أو إذا كنت قد عانيت منها في الماضي. لا ينبغي إعطاء الأسبرين للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا.

تحدثي إلى الصيدلي إذا كنت تعانين من تقرحات البرد وأنت حامل.

علاج مضاعفات قروح البرد

إذا كانت قرح البرد شديدة بشكل خاص أو لديك مشكلة في جهاز المناعة – على سبيل المثال، إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا – فقد تكون عرضة للإصابة بمضاعفات خطيرة.

على سبيل المثال، يزداد خطر إصابتك بالتهاب الدماغ أو انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من جسمك، مثل عينيك. تحدث إلى طبيبك إذا كنت في خطر. قد يصفون أقراصًا مضادة للفيروسات ويحيلونك إلى علاج متخصص.

يعتمد نوع العلاج الموصى به على شدة أعراض قرحة البرد والمضاعفات التي تسبب المشاكل. على سبيل المثال، إذا أصبت بالتهاب القرنية والملتحمة الهربسي – وهو عدوى ثانوية بالعين – فقد تحتاج إلى رؤية طبيب عيون متخصص.

التهاب اللثة

قم بزيارة الصيدلي الخاص بك إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من تورم اللثة المؤلم (التهاب اللثة) نتيجة لعدوى فيروس الهربس البسيط الأولية. سيكونون قادرين على اقتراح علاجات للمساعدة في تخفيف الأعراض.

إذا كانت العدوى مؤلمة، فقد يقترح الصيدلي استخدام مستحضر يحتوي على مادة البنزيدامين، والمتوفرة في شكل غسول للفم أو بخاخ فموي، للمساعدة في تخفيف أي ألم في فمك أو حلقك.

قد يكون تفريش أسنانك مؤلمًا أيضًا بسبب تورم اللثة. قد يقترح الصيدلي استخدام غسول فم مطهر. يساعد هذا في منع الالتهابات الثانوية وسيتحكم أيضًا في تراكم البلاك إذا لم تتمكن من تنظيف أسنانك بشكل فعال.

كما هو الحال مع علاج قروح البرد، يمكن علاج أي ألم أو حمى باستخدام الإيبوبروفين أو الباراسيتامول. في حالات نادرة من التهاب اللثة، من الممكن أن تلتصق شفتيك ببعضهما البعض في بعض الأماكن. سيساعد استخدام كريم حاجز الشفاه المتاح من الصيدلي المحلي في منع ذلك.

الجفاف

إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من التهاب اللثة، فمن المهم شرب الكثير من السوائل لتجنب الإصابة بالجفاف. الأطفال الصغار معرضون للخطر بشكل خاص لأنهم قد يرفضون تناول الطعام أو الشرب بسبب الألم في أفواههم.

من المهم الانتباه إلى علامات الجفاف، مثل:

1. الصداع.
2. التعب والارهاق.
3. الدوخة.
4. قلة عدد مرات وكمية البول.

تتحسن معظم حالات التهاب اللثة في غضون 7 إلى 14 يومًا، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى ثلاثة أسابيع حتى تلتئم القروح تمامًا.

إذا استمرت أعراض التهاب اللثة بعد أسبوعين أو كانت العدوى شديدة، فقد ينصحك الصيدلي بالاتصال بطبيبك العام الذي قد يحيلك لتلقي علاج متخصص.

مضاعفات تقرحات البرد

نادرًا ما تحدث مضاعفات من قرحة البرد، ولكن يمكن أن تحدث إذا انتشر الفيروس إلى جزء آخر من جسمك، بما في ذلك:

1. الأصابع. هذه العدوى تسمى الهربس whitlow.
2. الأعضاء التناسلية. قد يكون لديك ثآليل أو تقرحات على أعضائك التناسلية أو فتحة الشرج.
3. مناطق أخرى من الجلد. إذا كنت تعاني من الإكزيما وتصاب بقرحة البرد، فاستشر طبيبك على الفور لتجنب حالة خطيرة تسمى الإكزيما العقبولية. يغطي هذا الطفح الجلدي المؤلم مناطق واسعة من الجلد.
4. العيون. التهاب القرنية بفيروس الهربس البسيط، وهو عدوى تصيب القرنية، يمكن أن تسبب العمى.
5. المخ أو النخاع الشوكي. يمكن للفيروس أن يسبب التهابًا خطيرًا يسمى التهاب السحايا أو التهاب الدماغ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بها

قروح البرد ليست خطيرة بشكل عام، ولكن العدوى قد تكون مهددة للحياة بالنسبة لشخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة بسبب مرض الإيدز، أو حالة أخرى، أو الأدوية.

إذا كنت تعاني من حالة جلدية شديدة تسمى الإكزيما، فقد تصاب بقرح البرد على أجزاء كبيرة من جسمك.

كيفية الوقاية من قروح البرد

لتقليل خطر عودة قرحة البرد مرة أخرى:

• الحصول على الكثير من الراحة.
• قلة النوم تضعف جهاز المناعة لديك، لذلك تمرض بسهولة أكبر.
• استخدام كريم واقي للشمس.

إذا كنت تعاني من تقرحات في كثير من الأحيان، فقد يطلب منك تناول دواء مضاد للفيروسات كل يوم.

لمنع انتشار الفيروس، عندما تكون مصابًا بها، لا تفعل ما يلي:

• تقبيل أي شخص.
• مشاركة أواني الأكل، أو النظارات، أو المناشف، أو أحمر الشفاه، أو مرطب الشفاه، أو شفرات الحلاقة.

ضع في اعتبارك أنه يمكنك نشر الفيروس حتى بدون أعراض.

قروح البرد Cold sore ليست حالة طيبة خطيرة ولكن يجب علاجها علي الفور حتي لا تسبب مضاعفات وتجنب تكرار الإصابة بالعدوى مرة أخري.