يعرف مرض ابيضاض الدم النقوي المزمن أيضًا بمرض سرطان الدم النخاعي المزمن أو سرطان الدم الحبيبي المزمن، كما أنه مرض يصيب كبار السن عادة ونادرًا جدًا ما تراه في الأطفال، لا يمنع هذا إمكانية حدوثه في أي سن لكن بنسب أقل، تشير كلمة مزمن في هذا النوع من السرطان إلى كونه مرض تقدمه وتطور حالته بطئ مقارنة بالأنواع الأخرى الحادة من سرطان الدم.
أعراض ابيضاض الدم النقوي المزمن
في أغلب الحالات التي تم تشخيصها، لم تظهر أعراض ابيضاض الدم النقوي المزمن على الحالات، وتم اكتشافه عن طريق الصدفة في أثناء إجراء فحص دم روتيني ولكن تشمل أعراض ابيضاض الدم النقوي المزمن ما يلي:
- آلام شديدة في العظام.
- نزيف شديد يحدث بسهولة جدًا.
- الشعور بالامتلاء الشديد عند تناول كميات قليلة جدًا من الطعام.
- الشعور المستمر بالتعب والإعياء.
- حمى.
- فقدان ملحوظ في الوزن دون اتباع نظام غذائي.
- فقدان الشهية.
- آلام وشعور بالثقل في منطقة أسفل الضلوع خاصة على الجانب الأيسر من الجسم.
- التعرق المفرط خلال وقت النوم ما يعرف طبيًا ب (التعرق الليلي).
أسباب مرض ابيضاض الدم المزمن
أسباب مرض ابيضاض الدم المزمن
يحدث ابيضاض الدم النقوي المزمن عند حدوث خلل ما في أي جينات خلايا النخاع العظمي. السبب الرئيسي وراء حدوث هذا الخلل الجيني ما زال مبهمًا حتى الآن لكن استطاع العلماء تحديد مراحل تطور ابيضاض الدم النقوي المزمن وفيما يلي تفصيلًا لتلك المراحل.
تطور كروموسوم غير طبيعي
في الواقع تتكون خلايا جسم الإنسان من عدد 23 زوجًا من الكروموسومات. تلك الكروموسومات هي المسؤولة عن احتواء الحمض النووي، وهو المتحكم والمسؤول الأول عن إعطاء التعليمات والتحكم في خلايا جسمك. في الأشخاص المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن تتبادل بعض الكروموسومات في الدم مع بعضها، أي يمكن أن يشتمل كروموسوم 9 الكامل مع جزء من كروموسوم 22. يؤدي ذلك إلى أن يصبح كروموسوم 9 طويل جدًا مقارنة بالآخر.
يطلق الأطباء على كروموسوم 22 القصير جدًا هذا اسم فيلادلفيا، وذلك نسبة إلى المدينة التي تم اكتشاف هذا المرض فيها لأول مرة. هذا الكروموسوم يتواجد في خلايا دم معظم المصابين بمرض سرطان الدم الحبيبي المزمن.
ينتج الكروموسوم غير الطبيعي جينًا جديدًا
بعد ذلك يبدأ فيلادلفيا في خلق وتكوين جينًا جديدًا عن طريق اتحاد جينات كل من الكروموسوم 9 و22 مع بعضهما لتكوين جين جديد هو (BCR-ABL). كما يبدأ ذلك الجين الجديد في إعطاء تعليمات غير طبيعية لخلايا الدم حتى تنتج بروتين يعرف باسم التيروزين كيناز (Tyrosine kinase) لكن بكميات كبيرة. هنا تبدأ مشكلة تكوين الخلايا السرطانية عن طريق تسبب هذا البروتين في نمو خلايا دم معينة بصورة تخرج عن نطاق السيطرة.
تكون الكثير من خلايا الدم المريضة
يتسبب الجين في نشأة خلايا دم كثيرة في نخاع العظام، وتصبح العظام كأنها تحوي مادة إسفنجية. عندما يعمل نخاع العظام بشكل سليم وصحي فهو ينتج خلايا دم لكنها غير ناضجة تعرف بخلايا الدم الجذعية ويكون الإنتاج بصورة منظمة ومحكومة. ثم بعد أن تنضج تلك الخلايا يتم تخصيصها لنوع معين من خلايا الدم سواء خلايا دم بيضاء أو حمراء أو حتى الصفائح الدموية.
لكن في سرطان الدم النخاعي المزمن لا يحدث هذا الأمر بشكل صحي. الجين الجديد الذي تم تكوينه يعمل على تخصيص عدد كبير جدًا من خلايا الدم البيضاء. تحتوي كل تلك الخلايا على نوع كروموسوم فيلادلفيا غير الطبيعي. ما يزيد الأمر سوءً هو أن خلايا الدم البيضاء تلك لا تنمو ثم تموت مثل أي نوع من الخلايا الطبيعية لكنها تتراكم بأعداد كبيرة جدًا في الدم. هذا ما يجعلها تزاحم الخلايا السليمة في مكانها وبالتالي تسبب تلف نخاع العظام.
عوامل تزيد خطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي المزمن
العوامل التي قد ترفع من احتمالية الإصابة بسرطان الدم النخاعي المزمن تشمل ما يلي:
- كبار السن.
- جنس الذكور أكثر من الإناث.
- التعرض المستمر للإشعاع، مثل التعرض للعلاج الإشعاعي نتيجة نوع معين من السرطان.
لا يعتبر التاريخ الوراثي في العائلة في تلك الحالة عامل خطر، لأن الطفرة الجينية التي تؤدي إلى حدوث سرطان الدم الحبيبي المزمن لا تنتقل أبدًا من الآباء إلى الأطفال. تلك الطفرة مكتسبة، أي أنها تبدأ في الظهور بعد الولادة.
تشخيص سرطان الدم الحبيبي المزمن
تشخيص سرطان الدم الحبيبي المزمن
مع تقدم العلم، استطاع الأطباء تشخيص حالات ابيضاض الدم النقوي المزمن بسرعة وبدقة أعلى. ساهم هذا في تطور وسائل العلاج، حتى تمكّن المرضى من عيش سنوات أطول بعد التشخيص. كما توجد عدة طرق متمثلة في عدد من الإجراءات تستخدم لتشخيص مرض ابيضاض الدم النقوي المزمن وفيما يلي توضيحًا تفصيليًا لتلك الإجراءات.
فحص العلامات الحيوية وتحاليل الدم
في البداية سيقوم الطبيب الخاص بك بفحص كل العلامات الحيوية الخاصة بك ابتداءً من فحص النبض وضغط الدم. كما أنه سيفحص كافة العقد الليمفاوية في الجسم والطحال وأعضاء البطن وفحص ما إذا كانت متضخمة. ثم بعد ذلك يبدأ بفحص تحاليل الدم وفي أغلب الأوقات يظهر خلل واضح في خلايا الدم وفي الغالب يكون في هيئة ارتفاع ملحوظ في خلايا الدم البيضاء. أحيانا يجد الطبيب وجود تشوهات واختلالات في وظائف الأعضاء.
اختبارات نخاع العظام
تلك هي الخطة التالية في تشخيص مرض ابيضاض الدم النقوي المزمن وهي الخطوة المؤكدة للتشخيص. يتم أخذ عينة من نخاع العظام عن طريق الشفط ثم فحصها في المختبر. تؤخذ عينات نخاع العظام تلك غالبًا من عظام الورك. ثم يبدأ الطبيب بطلب اختبارات البحث عن كروموسوم فيلادلفيا عن طريق بعض الاختبارات المتخصصة مثل:
- تحليل التهجين الموضعي.
- تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل.
- اختبارات عينات الدم واختبارات لنخاع العظم من أجل البحث عن وجود كروموسوم فيلادلفيا أو البحث عن جين BCR-ABL.
مراحل ابيضاض الدم النقوي المزمن
عندما يصل المريض في النهاية إلى ابيضاض الدم المزمن هذا دليل على تطور الحالة معه وأنها في مرحلة متقدمة. يقوم الطبيب بتحديد مرحلة المرض عن طريق قيامه بقياس نسبة خلايا الدم المريضة إلى الخلايا السليمة إما عن طريق قياسها في الدم أو نخاع العظام. كلما زادت النسبة هذا يعني أن المرض وصل لمرحلة أكثر تطورًا. تتضمن مراحل ابيضاض الدم المزمن ما يلي:
- المرحلة المزمنة:
تلك هي المرحلة الأولى والأبسط من المرض لأنها تتصف بأفضل استجابة للعلاج.
- المرحلة المتسارعة:
عبارة عن مرحلة انتقالية وفيها يصبح تقدم المرض أكثر عدوانية.
- مرحلة الانفجار:
هي آخر مرحلة في المرض تتسم بأنها شديدة وخطيرة كما أنها مهددة للحياة.
علاج مرض ابيضاض الدم المزمن
الهدف الأول والأساسي من علاج مرض ابيضاض الدم النقوي المزمن هو محاولة القضاء بقدر المستطاع على خلايا الدم التي تضمنت بالفعل جين BCR-ABL المصنع وغير الطبيعي. عادةً يبدأ العلاج باستخدام أي نوع من العقاقير التي قد تعمل على تهدئة المرض لفترة طويلة. كما توجد ثلاث طرق مختلفة يمكن بها علاج مرض سرطان الدم النخاعي.
العلاج الدوائي لعلاج سرطان الدم النخاعي المزمن
هدف الأدوية التي تم تصنيعها لمهاجمة مرض السرطان هو التركيز بشكل كبير وموجه على الخلايا السرطانية التي يحدث فيها وفرة في النمو والتكاثر. لذلك في هذا المرض هدف العلاج هو محاربة البروتين الذي يعمل على إنتاجه الجين المعروف ب BCR-ABL.
لكن قد تكون لها بعض الآثار الجانبية مثل:
- تورم الجلد أو انتفاخه.
- الشعور الدائم بالغثيان.
- حدوث تشنجات مستمرة في العضلات.
- الإرهاق الشديد.
- الإسهال.
- ظهور طفح الجلدي.
زراعة نخاع العظام
تعتبر عملية زرع نخاع العظم، التي تعرف أيضًا طبيًا باسم زرع الخلايا الجذعية، هي الفرصة والأمل الوحيد لعلاج مرض سرطان الدم النقوي المزمن نهائيا. أثناء عملية زراعة نخاع العظم، يستخدم الأطباء جرعات عالية جدًا من أدوية العلاج الكيميائي وذلك لهدف قتل كل أنواع الخلايا المكونة للدم المتواجدة في نخاع العظم.
العلاج الكيميائي لمرض ابيضاض الدم المزمن
العلاج الكيميائي هو نوع من العلاج الدوائي مهمته قتل كافة الخلايا سريعة النمو في الجسم، ومنها بالطبع نوع خلايا سرطان الدم.
مرض ابيضاض الدم المزمن هو نوع غير خطير نسبيًا من أنواع سرطان نخاع العظام، يتكون النسيج الإسفنجي داخل نخاع العظام المسؤول عن تكوين خلايا الدم. ثم بعد ذلك تبدأ الزيادة الكبيرة جدًا في عدد خلايا الدم البيضاء في الدم وهو ما يسبب المرض.
عذراً التعليقات مغلقة