أمراض الأطفال كثيرة وعديدة وتكمن صعوبتها بعدم قدرة الطفل على التعبير بشكل صحيح عن مرضه وهنا تأتي أهمية الثقافة الطبية التي يجب أن تكون متوفّرة ولو بحدّها المقبول لدى الأهل، من هذه الأمراض التهاب القصيبات الشعرية عند الأطفال bronchiolitis in children، تعرف إلى الأسباب وطرق العلاج والأدوية اللازمة.
ما هو التهاب القصيبات الشعرية عند الأطفال؟
التهاب القصيبات الشعرية عند الأطفال هو إنتان حاد يصيب الطرق التنفسية السفلية (بشكل خاص القصيبات) ممّا يسبّب تضيّقها أو انسدادها لدى الأطفال الصغار ولاسيّما الرُضّع وهو من أهمّ أسباب دخول المشفى عند الأطفال دون عمر السنتين.
أسباب التهاب القصيبات الشعرية عند الأطفال
الفيروسات أهم أسباب التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال
تتعدّد أسباب التهاب القصيبات الشعرية عند الأطفال ولكنّها في أغلبية الحالات تكون عبارة عن كائنات دقيقة. نذكر منها على سبيل المثال:
- فيروسات؛ لا سيما الفيروس المخلوي التنفسي RSV حيث يتسبّب هذا الفيروس في 80% من الحالات.
- فيروسات أخرى: مثل فيروس البارأنفلونزا والفيروسات الغدّية.
- المفطورات الرئوية، من الجدير بالذكر أن هذه المفطورات الرئوية مسؤولة عن حالات قليلة منها.
الانتشار والوبائيات
يحدث التهاب القصبات الشعرية بشكل أوبئة لاسيّما في فصل الشتاء وبداية الربيع وبشكل خاصّ عند الأطفال بعمر(2-6) أشهر.
التهاب القصبات الشعرية وسرعة انتشاره
ينتقل التهاب القصبات الشعرية بسرعة من طفل لآخر ولاسيّما في أماكن الازدحام لأنّ الهواء يمثّل وسط ملائم لانتشار الفيروس والعوامل الممرضة الأخرى.
الآلية الإمراضية لالتهاب القصيبات الشعرية عند الأطفال
عند وصول الفيروس أو العامل المسبّب للمرض إلى القصبات تحدث تبدّلات تتمثّل بتحطيم الخلايا الظهارية التنفسية. ثم بعد ذلك تتشكّل رشاحة التهابية في الخلايا اللمفاوية حول القصيبات مسبّبة وذمة بالطبقة تحت المخاطية مع تشكّل سدّادات من الفيبرين ومن حطام الخلايا ما يسبّب تضيّق في هذه القصيبات وانسدادها.
أعراض التهاب القصيبات الشعرية عند الأطفال
التهاب القصيبات عند الُرضّع مرض شائع جدّاً
عادة تكون أعراض التهاب القصيبات الشعرية أخفّ شدّةً عند الأطفال الأكبر سنّاً، لأنّ محور القصيبات الهوائية عند الرضّع أضيق بكثير منها عند الأطفال الأكبر سناً الأمر الذي يجعل قابلية للانسداد لديهم أكبر مما يؤدي إلى صعوبة أكبر في التنّفس. هذه الأعراض قد تشبه أعراض الرشح، ومنها:
- زيادة في عدد مرات التنفّس أكثر من 60 مرة مع علامات إجهاد تنفسي.
- زيادة في معدّل ضربات القلب.
- ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
- السعال وهو العرض الأكثر شيوعاً ويكون جافّاً في البداية، ثم بعد بضعة أيام يصبح مصحوباً ببلغم، مع سيلان أو انسداد أنفي.
- أزيز أو صفير لأن التنفس يصبح أكثر صعوبة بالتالي يصدر صوتاً أثناء الزفير.
- علاوة على ذلك، احتقان في ملتحمة العين مع احتقان في البلعوم في نصف الحالات أو أكثر.
تشخيص التهاب القصيبات الشعرية
هناك طرق عديدة يمكن من خلاها الكشف عن التهاب القصبات الشعرية. بدءاً من التشخيص السريري وصولاً إلى التشخيص الشعاعي والمخبري.
التشخيص السريري
حيث تظهر علامات سريرية كاللتي سبق ذكرها من ارتفاع حرارة وتسرّع نبض القلب وتسرّع التنفس أيضاً مع علامات الإحتقان التي تكون واضحة في بعض الحالات.
التشخيص الشعاعي
يتمّ الكشف عن التهاب القصبات الشعرية شعاعياً عن طريق إجراء صورة صدر بسيطة CXR التي تظهر حالة من فرط التهوية بالساحتين الرئويتين مع تمدّد في المسافات بين الأضلاع (المسافات الوربية). علاوة على ذلك، نشاهد تسمّك حول القصبات مع ارتشاحات قد تكون منتشرة في الساحتين الرئويتين.
التشخيص المخبري
يكون تعداد الكريات البيض 5000-2000/ملم مكعب. من الجدير بالذكر أنّ إجراء التفاعلات المصلية الخاصّة بأضداد الفيروسات قد يكون مفيداً في بعض الحالات أيضاً.
التشخيص التفريقي لالتهاب القصبات الشعرية
هناك العديد من الأمراض والحالات التي قد تختلط مع التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال وبالتالي يجب أن نكون متأكّدين من الحالة قبل المباشرة بأي علاج. من التشاخيص التفريقية نذكر على سبيل المثال:
- ذات الرئة والقصبات الجرثومية.
- استنشاق جسم أجنبي.
- الرّبو.
- تليّف القصبات.
- آفات القلب الولادية.
علاج التهاب القصبات الشعرية عند الأطفال
علاج الالتهاب يكون حسب العامل المُسبّب للمرض
يعتمد علاج التهاب القصيبات الشعرية عند الأطفال على الموجودات السريرية بشكل أساسي.
الحالات الخفيفة يمكن علاجها في المنزل
هناك العديد من الحالات البسيطة التي لا تحتاج الذهاب للمشفى وإنّما نستطيع تدبيرها في المنزل عن طريق ما يلي:
- إعطاء السوائل الكافية مع تطبيق المعالجة الفيزيائية بالتقليب.
- إعطاء الأدوية الخافضة للحرارة في حال ارتفاعها.
- سيروم ملحي.
- علاوة على ذلك، تنظيف الأنف وسحب المفرزات بممصّ خاص.
الحالات الشديدة تحتاج العلاج في المشفى
هنالك حالات من التهاب القصبات الشعريه عند الأطفال تتظلب العلاج. ضمن المشفى ولا نستطيع غض النظر عن ذلك.
الإجراءات المتبعة في المشفى تشمل ما يلي
- تطبيق الأكسجين للحفاظ على أكسجة > 93%.
- السوائل الوريدية للوقاية من التجفاف.
- سحب المفرزات الأنفية.
- الموسّعات القصبية مثل السالبوتامول.
- الستيروئيدات الوريدية مثل الديكساميتازون.
الحالات التي يجب بقاؤها في المشفى
- إذا كانت الأكسجة أقل من 92%.
- زلّة تنفسية شديدة اكثر من 60 (خطورة استنشاق).
- الأعمار الصغيرة أقلّ من 6 أشهر.
- صعوبات الإرضاع الفموي (خوفاً من التجفاف).
- عدم وعي الأهل وعدم القدرة على الاعتناء بالطفل بشكل جيّد.
في معظم الحالات تكون الغاية من علاج الالتهاب هو إزالة الأعراض الناتجة لأن السبب كما نعلم هو فيروسي أو تحسّسي بالتالي سيُشفى بشكل تلقائي، لذلك ينصح بتأمين الراحة الكافية مع التغذية الجيدة، إضافة إلى السوائل الدافئة.
أدوية لعلاج التهاب القصيبات الشعرية عند الأطفال
هناك أدوية عديدة يمكن الاعتماد عليها لعلاج التهاب القصيبات الشعرية نذكر منها على سبيل المثال:
- مضادّات الالتهاب اللاستيروئيدية.
- أدوية السعال.
- باراسيتامول.
- علاوة على ذلك، يمكن استخدام الموسّعات القصبية.
الوقاية من التهاب القصبات الشعريه لدى الأطفال
هنالك العديد من الإجراءات التي يمكن اتّباعها للوقاية من هذا المرض، وفيما يلي أبرز 6 طرق للوقاية:
- المحافظة نظافة اليدين.
- ارتداء الكمامة أثناء التعامل مع الطفل أو ملامسته كي نمنع انتشار العدوى.
- إبقاء الطفل المصاب في المنزل حتى يُشفى وذلك لتجنّب انتقال العدوى إلى الأطفال الآخرين.
- المحافظة على نظافة وعقامة أسطح التماس في المنزل والمطبخ.
- تجنّب مشاركة الأدوات الشخصية لاسيّما كؤوس الشرب.
- علاوة على ذلك يجب استعمال المحاليل المعقّمة لليدين أو المناديل المعقّمة: وذلك منعاً لالتقاط أي عدوى فيروسية من خارج المنزل.
إنذار التهاب القصيبات الشعرية عند الأطفال
إن التهاب القصبات الشعرية عند الأطفال مرض محدد لذاته حيث يعتبر من الأمراض ذات الإنذار الجيد ويتم الشفاء منه خلال أيام معدودة. ولكن هناك بعض الحالات الخاصة كالأطفال المصابين بنقص المناعة فعلى سبيل المثال تطول فترة الشفاء عند هؤلاء الأطفال.
بالتالي التهاب القصيبات الشعرية عند الأطفال bronchiolitis in children أحّد الأمراض التي تكثُر مشاهدتها ويجب أن نكون على دراية تامّة بها وبأسبابها وكيف نعالجها بالوقت المناسب قدر الإمكان.
عذراً التعليقات مغلقة